Fórmulas Infantis Especiales

1. FORMULAS INFANTILES
ESPECIALES
Dra. SANDRA ALBERDI

2. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
CLASIFICACION:
1. Fórmulas sin Lactosa
2. Hidrolizados Proteicos
3. Fórmulas de Soja
4. Fórmulas TCM
5. Fórmulas Anti-Reflujo

3. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS SIN LACTOSA
Concepto:
Fórmulas cuya única rectificación es
la supresión de lactosa y su sustitución
por dextrinomaltosa. Existe ausencia o
trazas de lactosa residual (<0,09 gr/dl)

4. FORMULAS ESPECIALES SIN LACTOSA
DISPONIBILIDAD COMERCIAL
NAN sin lactosa (AL110) Nestlé
Enfamil sin lactosa ant O-Lac (Mead Johnson)
S26 sin lactosa (Wyeth)
Similac Advance sin lactosa (Abbott)
INDICACIONES:
Cuando se espera beneficio al retirar sólo la lactosa
manteniendo el resto de la fórmula sin variación.
Intolerancia 2ª a la lactosa: habitual 2 a 3 semanas
Galactosemia: permanente
Realimentación de diarrea aguda: 2 a 5 días.

5. FORMULAS ESPECIALES SIN LACTOSA
PRECAUCIONES:
La exclusión prolongada de lactosa altera la bio-
disponibilidad de los minerales, en especial el Calcio
En la atrofia vellositaria severa (enteropatía por
gluten) el período de exclusión puede alcanzar 2 a 3
meses.
En los RN amamantados existe una “fisiológica”
intolerancia a la lactosa que no debe ser tratada.
En niños > 5 a. Con intolerancia inducida genéti-
camente, demostrada por clínica y test de hidrogeno
espirado, se puede  el contenido de lactosa de la
leche de vaca comercial adicionando Lectozim®
contiene 50 gr de lactasa, que transforma 70% de la
lactosa en azucares mas simples: glucosa y
galactosa .

6. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
HIDROLIZADOS PROTEICOS
CONCEPTO:
Fórmulas que presentan hidrolizadas
las proteínas con el fin de reducir o
eliminar la alergenicidad de las
proteínas de la leche de vaca
CLASIFICACION:
1. Con hidrólisis total o casi total
2. Con hidrólisis parcial

7. FORMULAS ESPECIALES HIDROLIZADOS PROTEICOS
1. Con hidrólisis total o casi total de proteínas
• Son las clásicamente denominadas semiele-
mentales
• Contienen fragmentos proteicos lo suficiente
pequeños para no inducir reacciones alérgicas
en niños sensibilizados.
• Además están exentos de lactosa y variación
del componente graso con oscilaciones en el
contenido de TCM (Pepti Junior 50%)

8. FORMULAS ESPECIALES HIDROLIZADOS PROTEICOS
INDICACIONES:
• Alergia a la proteína de la leche de vaca en
niños alérgicos sensibilizados.
• Niños con capacidad de absorción intestinal
reducida.
• Trastornos GI por intolerancia a la proteína de
la LV y/o CHO.
• Diarreas crónicas y mala absorción intestinal
• Síndrome de intestino corto. Enteritis por RTP
• En períodos de transición de la alimentación
parenteral a la enteral.

9. FORMULAS ESPECIALES HIDROLIZADOS PROTEICOS
2. Con hidrólisis parcial de las proteínas
• Son las denominadas fórmulas hipoalergénicas
• Contienen fragmentos proteicos suficiente
grandes como para inducir reacciones alérgicas
en niños sensibilizados.
• Contienen lactosa y poseen mejor sabor.
• No son fórmulas terapéuticas de la alergia a LV
• Su diseño obedece a la idea de prevenir el
desarrollo de manifestaciones alérgicas en
niños de alto riesgo.

10. FORMULAS ESPECIALES HIDROLIZADOS
PROTEICOS PARCIALES
INDICACION:
Recién Nacidos y lactantes de alto
riesgo alérgico si no son amamantados
o lo son en medida insuficiente, para
reducir el riesgo de síntomas alérgicos
cutáneos y GI en el primer año de vida.

11. DISPONIBILIDAD COMERCIAL
FORMULAS CON HIDRÓLISIS TOTAL O CASI TOTAL
Hidrolizados de caseína:
• Nutramigen (Mead J)
• Pregestimil (Mead J)
Hidrolizados de Suero:
• Alfaré (Nestlé)
• Pepti Junior (Nutricia)
Hidrolizados de caseína
y suero:
• Damira (Sandoz N)
• Nieda (Abbott-Puleva)
Hidrolizados de Soja y
colágeno bovino:
NAN SOYA
• Pregomin (Milupa)
• Peptide0-2 (SHS)
• MCT Peptide 0-2 (SHS)

12. DISPONIBILIDAD COMERCIAL
FORMULAS CON HIDRÓLISIS PARCIAL DE
PROTEINAS
Hidrólisis de suero:
• Nan HA (Nestlé)
70% lactosa
30% maltodextrina
• Similac HA (Abbott)
100% Maltodextrina
• Miltina HA (Milte)
50% lactosa
Hidrólisis de
caseína y suero:
• Aptamil HA
100% lactosa
• Enfalac-LS (Mead J)
100% lactosa
• Modar Mix (Sandoz)
62% lactosa
38% maltodextrina

13. FORMULAS ESPECIALES HIDROLIZADOS
PROTEICOS PARCIALES
PRECAUCIONES
Las fórmulas con HPP pueden resultar
peligrosas en niños con alergia a LV.
La utilización de fórmulas con HPP pierde
todo e rigor si se utiliza tras haber recibido
fórmula de inicio.
Existe controversia respecto al tto del cólico
del lactante con hidrolizados proteicos.

14. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS DE SOJA
CONCEPTO:
Es una fórmula infantil completa con
proteína de soja en lugar de proteínas
lácteas y sin lactosa.

15. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS DE SOJA
INDICACIONES:
Cuando se espera beneficio por el empleo de una
fórmula exenta de lactosa y con proteínas de soja.
Galactosemia.
Intolerancia a la lactosa.
Alternativa para niños de familias vegetarianas que
no desean alimentarse con productos animales.
Es controversial su uso en alergia a la proteína de
LV pues no se considera fórmula hipoalergénica.
En enteropatía sensible a LV estabilizada, fuera de
la fase inicial.

16. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS DE SOJA
PRECAUCIONES:
No se contempla su uso como
prevención de la alergia a las proteínas
de leche de vaca.
En niños prematuros se asocia con una
mayor incidencia de raquitismo, y su
administración no debe exceder de 14
días.

17. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS DE SOJA
DISPONIBILIDAD COMERCIAL
NURSOY (Wyeth)
75% Poli Glucosa
25% Sacarosa
ISOMIL (Abbott)
57% Poli Glucosa
43% Sacarosa
NUTRILON SOYA
(Nutricia)
100% Sólidos de jarabe de
maíz
NANSOY (Nestlé)
100% Maltodextrina
PROSOBEE (Mead J)
100% Poli Glucosa
NUTRILON PLUS SOYA
(Nutricia > 6 meses)
100% Sólidos de jarabe de
maíz

18. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS MTC
CONCEPTO:
Fórmulas con modificación del cuerpo graso
que mayoritariamente es a base de TCM por
su mejor absorción y transporte al sistema
venoso al depender menos de la acción de
las sales biliares y de la lipasa pancreática
que los ácidos grasos de cadena larga.
Su objetivo es lograr un alto coeficiente de
absorción de grasa.

19. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS MTC
INDICACIONES:
Cuando existe un importante compromiso en la
absorción y/o digestión de los TCL.
Esteatorrea grave por insuficiencia pancreática.
Esteatorrea grave por déficit de sales biliares
(Síndrome de intestino corto)
Linfangiectasia intestinal primaria o secundaria.
En dietas con severas restricciones de grasas
como en las Hiperlipidemias (Tipo I y V)

20. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS MTC
DISPONIBILIDAD COMERCIAL
FORMULA MTC (Sandoz Nutrition)
100% grasa de TMC
PORTAGEN (Mead Johnson)
86% grasa de TMC

21. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS MTC
PRECAUCION:
Puede acarrear déficit de ácidos grasos
escenciales sobre todo si empleamos
fórmulas 100% TCM.
Su uso puede conllevar a riesgos
metabólicos y efectos adversos (diarrea
etc).
Tienen mal sabor.

22. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS ANTI-REFLUJO
CONCEPTO:
Fórmulas que incorporan espesantes con la
finalidad de reducir el reflujo.
Los espesantes autorizados por la F.D.A
(1992) son:
• Los almidones modificados
• Celulosas
• Harinas de algarroba

23. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS ANTI-REFLUJO
INDICACIONES:
Pueden ser empleadas en lactantes con
regurgitaciones repetidas en los que no se
sospecha otra patología distinta al reflujo
gastroesofágico leve.
Componente del tto dietético del RGE en su
primera fase.

24. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS ANTI-REFLUJO
DISPONIBILIDAD COMERCIAL
ENFAMIL AR (Mead Johnson)
60% lactosa
30% Almidón de arroz pregelatinizado 97-99% amilopectina
10% Polímeros de Glucosa
S26 – AR (Wyeth)
71% Lactosa
26% Almidón de maíz pregelatinizado
3% Maltodextrina

25. FORMULAS INFANTILES ESPECIALES
FORMULAS ANTI-REFLUJO
PRECAUCIONES:
No deben usarse en el tto de RGE
complicado.
La relación de suero/caseína en estas
fórmulas es de 20/80 siendo lo aconsejable
60/40 o 55/45 (aporte de aa)
El contenido de lactosa puede estar en
niveles bajos para estar destinadas a
lactantes con escasa sintomatología.