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1
ERROS INATOS DEL
METABOLISMO
Dra. Quezia F. Moraes
2
 Los EIM son mutaciones
de genes contidos en el
ADN recibidos de los
progenitores que codifican
moleculas
metabolicamente activas,
determinando alteracoes
anatomicas y funcionales
3
4
Es un cambio estable en un gen (capaz de ser heredado), que causará una
alteración en la síntesis de la proteína que codifica y que, por tanto,
modificará la función que esta proteína realiza
5
 La consecüência de este bloqueo és:
1. El acúmulo del substrato de la enzima
deficiente,
2. La deficiência del produto da reação,
3. El desvio del substrato hacia una rota
alternativa
 El cuadro clínico és decorrência de estas
conseqüências
substrato producto
enzima
producto
substrato
enzima
rota alternativa
producto
alternativo
NORMAL
DEFECTO
ENZIMÁTICO
7
8
1. Quase sempre recessivos
2. 2. Acúmulo do substrato, deficiência do
produto e acúmulo do produto de uma rota
alternativa
3. Substratos difusíveis frente a
macromoleculares
4. Perdida de la atividad de múltiplas enzimas
5. 5. Homologia fenotípica
6. Tenden a parecer en los hermanos, pero no
en los padres afectados
Características de los EIM
9
10
2. Acúmulo do substrato, deficiência do
produto e acúmulo do produto de uma
rota alternativa
 Como la funcion de una enzima es
converter un substrato en un producto las
conseqüências fisiopatológicas de los EIM.
11
 cuando el EIM tiene como substrato una
molécula pequeña y puede ser distribuída
rapidamente por los liquidos corporales,
daña celulas sin relaciones com enzimas
afectadas.
 Quando o EIM tiene como substrato una
molécula grande, la patologia es confinada
nos tecidos en los cuales el substrato se
acumula
3. Substratos difusíveis x macromoleculares
12
4. Perdida de la atividad de múltiplas
enzimas
 Un paciente puede tener déficit de várias
enzimas, por vários mecanismos possíveis:
(1) deficiência de um cofator que é utilizado
por várias enzimas
(2) deficiência de uma subunidade comum à
várias enzimas
(3) deficiência de uma enzima que modifica
várias outras enzimas
(1) deficiência de um cofator que é
utilizado por várias enzimas
+
+
+
=
=
=
Enzima 1
Enzima 2
Enzima 3
Cofator X
Cofator X
Cofator X
(2) deficiência de uma subunidade
comum à várias enzimas
Enzima 1
Enzima 2
Enzima 3
Enzima 4
Ausência da
subunidade verde
afeta enzimas 1,
2 e 4
Ausência da
subunidade rosa
afeta enzimas 1, 2 e
3
Ausência da
subunidade azul afeta
enzima 1, 3 e 4
(3) deficiência de uma enzima que
modifica várias outras enzimas
•Ausência da enzima
verde interrompe todo
ciclo metabólico.
• Mesmo com as
enzimas lilás, rosa e
amarela funcionando
normalmente o
produto final não será
formado
produto final
5. Homologia fenotípica
 Las características clinicas resultantes de los
EIM son frecuentemente compartidas por
enfermedades debidas a deficiencias
 (1) enzimas diferentes funcionan en la misma
área del metabolismo o porque
 (2) doenças diferentes originan-se por defectos
de una misma enzima
16
(1) enzimas diferentes funcionam
na mesma área de metabolismo
Enzima 1
Enzima 2
Enzima 3
Enzima 4 Produto final
•As enzimas 1, 2 , 3 e
4 atuam
conjuntamente para
gerar o Produto final.
•Na ausência de
qualquer uma destas
enzimas o defeito será
o mesmo: falta do
Produto final
•Logo a clínica será a
mesma!
(2) doenças diferentes originam-se
por defeitos de uma mesma
enzima
Produto 1
Produto 2
Produto 3
Produto 4
Enzima Y
•A enzima Y atua em
4 rotas metabólicas,
que produzem
produtos diferentes
•Logo, na ausência
da enzima Y todos os
4 produtos estarão
ausentes, o que
resulta numa mesma
clínica
 Grupo 1:Enfermedades por defecto en la
síntesis o catabolismo de moléculas complejas.
 El depósito progresivo de estas moléculas no
metabolizadas, se va a manifestar en forma de
enfermedades que pueden afectar a cualquier
órgano y se puede presentar en cualquier época
de la vida.
19
CLASSIFICAÇÃO
 1. Enfermedades lisosomales y
peroxisomales:
 - Mucopolisacaridosis,
 Esfingolipidosis: Gaucher, Niemann-Pick,
Gangliosidosis (Tay Sachs).
 2. Enfermedades por alteraciones del
transporte y procesamiento intracelular:
- Déficit de alfa-1-antitripsina,
- Sx de Fanconi (tubolopatia renal proximal)
- ,Fibrosis quística.-
- Hemocromatosis
20
Grupo 2:Enfermedades por acúmulo de
sustancias tóxicas.
Son aquellos en los que predomina el acumulo
de una sustancia tóxica para el organismo y que
van a manifestarse tras un periodo neonatal libre
de síntomas con un cuadro progresivo de
rechazo del alimento, vómitos, somnolencia,
convulsiones y coma. En este grupo predomina la
afectación neurológica seguida de hígado y
músculo.
 1. Aminoacidopatías
 Fenilcetonuria.-
 Tirosinemia.
 - Enfermedad de la orina de jarabe de
arce.
 - Homocistinuria.
- 2. Acidurias orgánicas.
- 3. Trastornos del ciclo de la urea.
- 4. Intolerancia a azúcares:
 - Galactosemia.
 - Fructosemia. 22
 Grupo 3:Enfermedades por déficit
energético
 Son aquellas en las que predomina una
deficiencia en la producción de energía
por trastorno mitocondrial o
citoplasmático. Los síntomas aparecen
rápidamente después del parto o tras
unas horas del nacimiento y la
característica es un grave compromiso
vital, sobreviniendo la muerte si no se
aporta energía.
 1. Glucogenosis (Enf.de McArdle, Enf. de
Pompe, Enf. de Von Gierke)
 2 Acidemias lácticas congénitas
 3. Trastornos de la beta-oxidación.
 4. Enfermedades de la cadena respiratoria
mitocondrial.
24
Fibrosis quística
25
Fenilcetonuria
• Defincion
- Enfermedad metabolica que resulta de la deficiencia de la
enzima fenilalanina hidroxidase hepatica, que converte el
aminoacido Fenilalanina em tirosina, la cual el precursor es
Dopamina e noradrenalina
- -Herencia autossomica recesiva
• Incidencia
-1:11.000 nascidos vivos
• Diagnostico
-“Test del piecito”
• Triagen com cloreto ferrico em pequeñas amuestras de sangre
26
Diagnostico
27
28
29
Perguntas
 Concepto de EiM?
 Classificaciones de las EIM?
 Caracteristicas del EIM
 Exames complementares EiM?
 Fenilcetonuria hace parte de que
clasificacion?
 Glucogenosis esta em que grupo de
clasificacion?
 Que es homologia fenotipica?
30

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Erros Inaptos del Metabolismo

  • 2. 2
  • 3.  Los EIM son mutaciones de genes contidos en el ADN recibidos de los progenitores que codifican moleculas metabolicamente activas, determinando alteracoes anatomicas y funcionales 3
  • 4. 4 Es un cambio estable en un gen (capaz de ser heredado), que causará una alteración en la síntesis de la proteína que codifica y que, por tanto, modificará la función que esta proteína realiza
  • 5. 5  La consecüência de este bloqueo és: 1. El acúmulo del substrato de la enzima deficiente, 2. La deficiência del produto da reação, 3. El desvio del substrato hacia una rota alternativa  El cuadro clínico és decorrência de estas conseqüências
  • 7. 7
  • 8. 8 1. Quase sempre recessivos 2. 2. Acúmulo do substrato, deficiência do produto e acúmulo do produto de uma rota alternativa 3. Substratos difusíveis frente a macromoleculares 4. Perdida de la atividad de múltiplas enzimas 5. 5. Homologia fenotípica 6. Tenden a parecer en los hermanos, pero no en los padres afectados Características de los EIM
  • 9. 9
  • 10. 10 2. Acúmulo do substrato, deficiência do produto e acúmulo do produto de uma rota alternativa  Como la funcion de una enzima es converter un substrato en un producto las conseqüências fisiopatológicas de los EIM.
  • 11. 11  cuando el EIM tiene como substrato una molécula pequeña y puede ser distribuída rapidamente por los liquidos corporales, daña celulas sin relaciones com enzimas afectadas.  Quando o EIM tiene como substrato una molécula grande, la patologia es confinada nos tecidos en los cuales el substrato se acumula 3. Substratos difusíveis x macromoleculares
  • 12. 12 4. Perdida de la atividad de múltiplas enzimas  Un paciente puede tener déficit de várias enzimas, por vários mecanismos possíveis: (1) deficiência de um cofator que é utilizado por várias enzimas (2) deficiência de uma subunidade comum à várias enzimas (3) deficiência de uma enzima que modifica várias outras enzimas
  • 13. (1) deficiência de um cofator que é utilizado por várias enzimas + + + = = = Enzima 1 Enzima 2 Enzima 3 Cofator X Cofator X Cofator X
  • 14. (2) deficiência de uma subunidade comum à várias enzimas Enzima 1 Enzima 2 Enzima 3 Enzima 4 Ausência da subunidade verde afeta enzimas 1, 2 e 4 Ausência da subunidade rosa afeta enzimas 1, 2 e 3 Ausência da subunidade azul afeta enzima 1, 3 e 4
  • 15. (3) deficiência de uma enzima que modifica várias outras enzimas •Ausência da enzima verde interrompe todo ciclo metabólico. • Mesmo com as enzimas lilás, rosa e amarela funcionando normalmente o produto final não será formado produto final
  • 16. 5. Homologia fenotípica  Las características clinicas resultantes de los EIM son frecuentemente compartidas por enfermedades debidas a deficiencias  (1) enzimas diferentes funcionan en la misma área del metabolismo o porque  (2) doenças diferentes originan-se por defectos de una misma enzima 16
  • 17. (1) enzimas diferentes funcionam na mesma área de metabolismo Enzima 1 Enzima 2 Enzima 3 Enzima 4 Produto final •As enzimas 1, 2 , 3 e 4 atuam conjuntamente para gerar o Produto final. •Na ausência de qualquer uma destas enzimas o defeito será o mesmo: falta do Produto final •Logo a clínica será a mesma!
  • 18. (2) doenças diferentes originam-se por defeitos de uma mesma enzima Produto 1 Produto 2 Produto 3 Produto 4 Enzima Y •A enzima Y atua em 4 rotas metabólicas, que produzem produtos diferentes •Logo, na ausência da enzima Y todos os 4 produtos estarão ausentes, o que resulta numa mesma clínica
  • 19.  Grupo 1:Enfermedades por defecto en la síntesis o catabolismo de moléculas complejas.  El depósito progresivo de estas moléculas no metabolizadas, se va a manifestar en forma de enfermedades que pueden afectar a cualquier órgano y se puede presentar en cualquier época de la vida. 19 CLASSIFICAÇÃO
  • 20.  1. Enfermedades lisosomales y peroxisomales:  - Mucopolisacaridosis,  Esfingolipidosis: Gaucher, Niemann-Pick, Gangliosidosis (Tay Sachs).  2. Enfermedades por alteraciones del transporte y procesamiento intracelular: - Déficit de alfa-1-antitripsina, - Sx de Fanconi (tubolopatia renal proximal) - ,Fibrosis quística.- - Hemocromatosis 20
  • 21. Grupo 2:Enfermedades por acúmulo de sustancias tóxicas. Son aquellos en los que predomina el acumulo de una sustancia tóxica para el organismo y que van a manifestarse tras un periodo neonatal libre de síntomas con un cuadro progresivo de rechazo del alimento, vómitos, somnolencia, convulsiones y coma. En este grupo predomina la afectación neurológica seguida de hígado y músculo.
  • 22.  1. Aminoacidopatías  Fenilcetonuria.-  Tirosinemia.  - Enfermedad de la orina de jarabe de arce.  - Homocistinuria. - 2. Acidurias orgánicas. - 3. Trastornos del ciclo de la urea. - 4. Intolerancia a azúcares:  - Galactosemia.  - Fructosemia. 22
  • 23.  Grupo 3:Enfermedades por déficit energético  Son aquellas en las que predomina una deficiencia en la producción de energía por trastorno mitocondrial o citoplasmático. Los síntomas aparecen rápidamente después del parto o tras unas horas del nacimiento y la característica es un grave compromiso vital, sobreviniendo la muerte si no se aporta energía.
  • 24.  1. Glucogenosis (Enf.de McArdle, Enf. de Pompe, Enf. de Von Gierke)  2 Acidemias lácticas congénitas  3. Trastornos de la beta-oxidación.  4. Enfermedades de la cadena respiratoria mitocondrial. 24
  • 26. Fenilcetonuria • Defincion - Enfermedad metabolica que resulta de la deficiencia de la enzima fenilalanina hidroxidase hepatica, que converte el aminoacido Fenilalanina em tirosina, la cual el precursor es Dopamina e noradrenalina - -Herencia autossomica recesiva • Incidencia -1:11.000 nascidos vivos • Diagnostico -“Test del piecito” • Triagen com cloreto ferrico em pequeñas amuestras de sangre 26
  • 28. 28
  • 29. 29
  • 30. Perguntas  Concepto de EiM?  Classificaciones de las EIM?  Caracteristicas del EIM  Exames complementares EiM?  Fenilcetonuria hace parte de que clasificacion?  Glucogenosis esta em que grupo de clasificacion?  Que es homologia fenotipica? 30