Apunte realizado en la facultad de ciencias médicas en Sgo del Estero

1. Lactancia
Recomendaciones para la lactancia humana.
La OMS recomienda lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, y su
mantenimiento hasta los 2 años de vida. UNICEF recomienda lactancia exclusiva hasta los 6
meses de vida, para lograr lo cual indica:
• que la lactancia se inicie en la primera hora de vida;
• que el lactante solo reciba leche materna, sin ningún otro alimento ni bebida,
ni siquiera agua;
• que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el
niño, tanto de día como de noche;
• que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.
Y recomienda mantener la lactancia hasta los 2 años.
A nivel mundial, menos del 40% de los lactantes menores de seis meses reciben leche
materna como alimentación exclusiva.
Estadísticas de la lactancia en nuestro país
En Argentina, según datos de la Encuesta Nacional de Lactancia Materna (ENALAC) de
2017 que relevó más de 23000 casos en todo el país, la lactancia materna exclusiva se
mantiene a los 2 meses, en 6 de cada 10 niños (58%); a los 4 meses, en 5 de cada 10 (51%); y a
los 6 meses, en 4 de cada 10 niños (42%).
Si se analizan comparativamente las ENALAC de 2011, 2015 y 2017, la evolución indica
que la lactancia exclusiva a los 6 meses de edad muestra en nuestro país una tendencia
ascendente lenta, pero sostenida, pasando de 30% en 2011, a 35% en 2015, y 42% en 2017.
Composición de la leche humana.
Componentes celulares
En la leche humana se encuentran: macrófagos, linfocitos, neutrófilos y células
epiteliales, en un total de 4000 células por mm3 . La célula predominante es el macrófago,
ocupando un 90% del total, lo cual significa entre 2000 a 3000 células por mm3 mientras que

2. los linfocitos ocupan un 10% del total de las células (200 a 300 mm3 ) 50% son linfocitos T y un
34% linfocitos B.
Componentes celulares de origen inmunológico
• Macrófagos: son los mismos que se encuentran comúnmente en los
tejidos de las personas, aunque se desconoce de donde provienen. Tienen una función
de protección que es esencial para el bebé, ya que gracias a sus funciones fagociticas y
secretoras de enzimas inmunológicas, defienden frente a microorganismos comunes
como a Escherichia coli, Estafilococo aureus y Salmonella enteritis. También por
fagocitosis actúa contra la Candida albicans. Además posee propiedades citotóxicas
contra el virus del herpes simple-1.
• Neutrofilos: Son células con marcada actividad fagocítica y que se
encuentran en la leche materna normalmente en cantidades mínimas. Las funciones
asociadas con la fagocitosis son limitadas en relación con los neutrófilos periféricos. El
calostro contiene alrededor de 105 a 5 x 106 leucocitos/mL, de los cuales del 40 al 60
% son polimorfonucleares. En la leche madura el número de células es menor,
alrededor de 105 leucocitos/mL con el 20-30 % de polimorfonucleares.
• Linfocitos T: constituyen el 50 % de la población de células de la leche
materna. Su función en la leche materna se desconoce, aunque se supone que
contribuyen a la defensa de la glándulas mamarias contra las infecciones virales. Las
investigaciones realizadas sostienen el concepto de que los linfocitos del calostro y de
la leche madura producen efectos inmunológicos que benefician al lactante durante
sus primeros años de vida, al protegerlo de numerosas enfermedades, como entero
colitis necrotizante, meningitis neonatal, infecciones del tractus digestivo, respiratorio
y genitourinario y otras.
• Linfocitos B encargados de sintetizar y secretar IgA, IgG e IgM. El 50 %
de los linfocitos B de la leche materna son portadores de anticuerpos IgA en su
superficie.
Componentes celulares no inmunológicos
• Células epiteliales: son muy escasas, se cree que provienen de la
glándula mamaria, y algunas son enterocitos.
Componentes solubles de origen no inmunológico
• Vitaminas: todas las vitaminas. La concentración varía de acuerdo a la
dieta de la persona que amamanta.
• Prostaglandinas.
• Endorfinas: oxitocina.

3. • Hormonas: Adenocorticotropina, Hormona estimulante de tiroides,
Hormona de crecimiento, Hormonas tiroideas, isomeros de Prolactina, Estradiol,
Leptina, Eritropoyetina
• Péptidos: Caseína, albúmina sérica.
• Hidratos de carbono: 7.3 gramos/100 ml del total de componentes de
la leche. El principal azúcar es la lactosa.
• Minerales: hierro, zinc, selenio, fluor, calcio, fósforo.
• Factor bífido: Es un carbohidrato presente en el calostro y leche
madura que promueve la colonización intestinal de Lactobacillus en presencia de
lactosa
Componentes solubles de origen inmunológico
• Proteína insaturada unida a vitamína B12: Es una proteína de elevado
peso molecular que unida a vitamina B12, hace que esta vitamina sea inutilizable por
la bacteria, para su crecimiento.
• Lipasa estimulada por sales biliares: es una enzima que hidroliza ácidos
grasos de cadena corta y cadena larga. Se la considera como una enzima inactivadora
de protozoarios, teniendo actividad importante contra algunos como Giardia.
• Lisozima: proteína enzimatica con función antibacteriana no específica.
Es termoestable y ácidoestable. Su concentración en leche humana es 300 veces
mayor que en la leche de vaca.
• Lactoferrina: es una glicoproteína antibacteriana no específica cuya
función es captar el Hierro, de modo que las bacterias y otros microorganismos no
puedan usarlo para su superviviencia.
• Lactoperoxidasa: Por oxidación bacteriana actúa contra la Escherichia
coli y Salmonella tiphimurium.
• Anticuerpos (Igs): la principal es la inmunoglobulina A (cuya acción es
principalmente neutralizante), aunque también es posible encontrar IgM e IgG (cuya
acción principales de opsonización y activación del complemento). Las Igs y su
concentración en la leche humana varía de acuerdo al momento.
• Interferones
• Componentes del Complemento: C3 y C4
• Interleuquinas
Variaciones en la composición
La composición de la leche humana no es estable, sino que varía de acuerdo al
momento del día (por ejemplo, en horarios cercanos a la noche suele ser más concentrada en
hidratos de carbono), a la época del año (en temporadas más calurosas tiene mayor
composición de agua), y al tiempo desde el parto. También puede variar de acuerdo al estado
del bebé, ya que por mecanismos que todavía desconocemos, el cuerpo de la madre puede
detectar si ell bebé está enfermo y aumentar la secreción de componentes inmunológicos.

4. • Calostro: Es la leche que se produce inmediatamente luego del parto.
Se caracteriza por su color amarillento dado por la presencia de beta-carotenos. Tiene
una densidad alta (1040-1060) que lo hace espeso. Aumenta su volumen en forma
progresiva hasta 100 mi al día en el transcurso de los primeros tres días y está en
relación directa con la intensidad y frecuencia del estímulo de succión. Esta cantidad
es suficiente para satisfacer las necesidades el recién nacido. El calostro tiene el 87%
de agua; 2.9g/100 mi. de grasa; 5.5g/100ml de lactosa y 2.3g/ 100 mi. de proteínas
roporcionando 58 Kcal/100 mi. Destaca en el calostro la concentración de IgA y
lactoferrina que, junto a la gran cantidad de linfocitos y macrófagos le confieren la
condición protectora para el recién nacido. La concentración de sodio es de
48mg/lOOml, al día.
• Leche de transición: Se produce entre el cuarto y el décimo día
postparto. En relación al calostro, esta leche presenta un aumento del contenido de
lactosa, grasas, calorías y vitaminas hidrosolubles y disminuye en proteínas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles. Su volumen es de 400 a 600 ml/día.
• Leche madura: Se produce a partir del décimo día, con un volumen
promedio diario de 700 a 800 mi.
Patologías asociadas al consumo de la leche de fórmula.
El consumo de la leche de fórmula se ha asociado a una amplia gama de patologías,
que van desde el ámbito nutricional hasta el inmunológico.
En el plano de lo nutricional, la disolución excesiva de la leche de fórmula, con el fin de
hacer mayor uso de la misma, con frecuencia ha generado desnutrición. Así también, el uso de
aguas no seguras para la leche de formula, conlleva al desarrollo de infecciónes. Por otra parte,
también se vio una relación estrecha entre el consumo de leche de fórmula y el aumento de
las probabilidades de desarrollar obesidad.
La alimentación con leche de vaca se ha asociado a enfermedades autoinmunes y/o
hipersensibilidades que aparejan gastroenteropatías, dermatitis atópicas, rinitis, enfermedad
pulmonar crónica, eosinofilia, muerte súbita, incluso. Además, es sabido que la exposición,
durante los primeros 6 meses de vida, a albúmina vacuna incrementa notoriamente las
probabilidades de desarrollar diabetes mellitus tipo 2.
Como es de esperarse, la falta de los componentes inmunitarios de la leche humana,
que supone el consumo de la leche de fórmula, expone al bebé un sistema inmune en
desarrollo, a una gran variedad de agentes patógenos, entre los cuales se destacan la E. coli,
Salmonella, Shigella, G. Lamblia, etc.
Por lo tanto, la ventaja del amamantamiento prolongado es principalmente la
extensión del suministro de factores inmunológicos, que aseguran la protección del bebé
frente a microorganismos, mientras éste termina de desarrollar su sistema inmunológico.

5. También, nutricionalmente, otra ventaja es que en la leche humana se encuentran los
componentes nutricionales justos y necesarios para el bebé, lo que evita el consumo en exceso
y fuera de las necesidades del mismo, al que puede llevar el consumo de otros alimentos.