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LARINGITIS
K AT H E R I N E G . D U R A N T E – R ES I D E N T E 1 º A Ñ O
S E RV I C I O D E OTO R R I N O L A R I N GO LO G IA
H O S P I TA L ES PA Ñ O L

Proceso inflamatorio que afecta la mucosa de la laringe y suele
formar parte de un cuadro generalizado de las vías aéreas.
DEFINICIÓN

CLASIFICACION
LARINGITIS
INFANTILES
LARINGITIS
DEL
ADULTO
LARINGITIS
POR
REFLUJO
GASTROESOFAGICO

LARINGITIS INFANTILES
CLASIFICACIÓN
Topografica
1- Glóticas: Inflamación de las cuerdas vocales.
2- Supraglótica: Inflamación epiglotis,
Aritenoides, pliegues aritenoepligloticos.
3- Subglóticas: hasta borde inferior cartilago
cricoides, asociado a inflamacion del árbol
traqueobronquial.
Diamante, Vicente Guillermo. Otorrinolaringologia, audiologia y afecciones conexas/Vicente Guillermo Diamante;Gisela Fernanda Eldahuk-1aed- Ciudad Autonoma de Buenos Aires:Edimed-Ediciones Medicas 2016.

Anatomopatologica
A. Catarral
A. Edematosa
A. Seudomembranosa
A. Flemonosa
A. Ulceronecrótica
CLASIFICACIÓN

Etiológica
1- Especificas
2- Inespecificas
CLASIFICACIÓN

Etiología: infecciosa (bacteriana o viral) o mecánica (traumatismo fonatorio).
Clínica:
-Disfonía de distinto grado, según compromiso cordal.
Dx:
Laringoscopia directa o indirecta
(edema, congestión y hemorragias
submucosas)
Tx: Reposo vocal y AINES
GLOTICAS /
CORDITIS

Etiologia
- Haemophilus Influenzae Tipo B
-Neumococo
-Estafilococo
-Estreptococo B. Hemolitico
-H. Parainfluenzae
-Herpes Tipo 1
Epidemiologia
-Niños de 2-8 años (media de 5 años)
-Masculino
-Invierno o primavera
-Se asocia un sitio extralaringeo 25% (OMA, neumonitis)
SUPRAGLOTICAS /
EPIGLOTITIS

Clínica:
• Fiebre alta
• Odinofagia
• Sialorrea
• Posición preferencial (sentado con la cabeza hacia
adelante, el cuello alargado y la boca abierta)
• Voz apagada
• Estridor
• Dificultad respiratoria
• Aspecto toxiinfeccioso
• Empeora rapidamente
SUPRAGLOTICAS /
EPIGLOTITIS
cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/334_IMSS_09
_Epiglotitis_Aguda_Preescolar/GRR_IMSS_334_09.pdf

SUPRAGLOTICAS /
EPIGLOTITIS
Diagnostico:
1-Clinico
2- Laringoscopia Directa: Epiglotis con aumento de
tamaño y con aspecto "Rojo Cereza" y afectacion d
estructuras supragloticas.
3-Rx Lateral de cuello: Edema de epiglotis, "Signo
del Pulgar"
4-Hemocultivos: (50-75% positivos)

Tratamiento:
A- Asegurar vía aérea: Intubación que se mantendrá
de 48-72hrs.
B- Internación en UCI
C- Equipo de apoyo Cardiorrespiratorio
D- Hemocultivos
E- Antibioticoterapia
F- Corticoterapia:
Gary R Fleisher, MD, Ron M Walls, MD, FRCPC, FAAEM, Glenn C Isaacson, MD, FAAP, Literature review current through: Feb 2019. | This topic last updated: Sep 06, 2017., Epiglottitis (supraglottitis): Management
SUPRAGLOTICAS / EPIGLOTITIS

pediamecum.es/wp-content/farmacos/Ceftriaxona.pdf
1-Cefuroxima: 30
mg/kg/día, c/12hrs.
2- Ceftriaxona: 20-80 mg/kg
de peso.
3-Cefotaxima:100-200
mg/kg/día, cada 6-8 h
(máximo 12 g/día).
4- AMS: 100-200mg/Kg/dia
c/6hrs
Alergicos
1-Vancomicina: 40mg/Kg/dia (max 2grs)
2- Levofloxacina: 10 mg/kg/dosis cada 24
h (dosis máxima 500 mg/día).
3-Claritromicina: 7,5 mg/kg, 2 veces al día,
hasta un máximo de 500 mg, 2 veces al
día.
4-Carbapenemicos
4-5 dias parenteral,
completar 10 por V.O
SUPRAGLOTICAS /
EPIGLOTITIS

pediamecum.es/wp-content/farmacos/Hidrocortisona.pdf
1-Dexametasona: 0,5-2
mg/kg/día repartidos en
4 dosis
2- Hidrocortisona: 1-5
mg/kg/día en una ó dos
dosis diarias.
SUPRAGLOTICAS /
EPIGLOTITIS
PREVENCION:
Vacuna Anti Hib

Etiologia:
-Virus de Parainfluenza Tipo 1 y 3 (otoño y primavera)
-Virus de Influenza A y B (invierno)
-Adenovirus
-Enterovirus
-Rinovirus
-Micoplasmas
Epidemiología:
Niños de 6m – 2 años
SUBGLOTICAS / CRUP VIRAL

Clinica: "Un porcentaje cura de forma
completa sin tratamiento, otros deben
de ser hospitalizados y algunos intubados"
-Precedida por cuadro de Infección de vías
aéreas superiores
-Febrícula
-Taquipnea
-Voz ronca
-Estridor inspiratorio
-Tos perruna. Ataque nocturno, empeora por la noche
-Signos de Dificultad Respiratoria

Diagnóstico:
-Clínica
Rx perfil de cuello en hiperextensión, anteroposterior:
Estrechamiento subglótico, edema de partes blanda.
-Laringoscopia Directa:
Clasificación Endoscópica

Laringoscopia Directa:
Clasificación Endoscópica

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 Traqueítis bacteriana: fiebre alta, estado toxiinfeccioso, estridor intenso y secreciones
purulentas en la tráquea. Etiología: S. Aureus, Haemophilus Influenzae.
 Crup espasmódico (falso crup): sin pródromos. Inicia bruscamente con estridor, tos perruna y
disnea. Alivia con vapor, el frio.
 Aspiración de cuerpo extraño: paciente sano. Crisis de ahogo. Asociado a momentos de
juego o comida. Se debe sospechar en pacientes con laringitis prolongadas (mas de 10 días).

SUBGLOTICAS/CRUP
VIRAL
Domicilio
• Menor
compromiso
• Responden a
Humidificación
Internacion
• Tratamiento
según
Gravedad
Tratamiento:

Es la afección inflamatoria difusa mas frecuente de la laringe.
Etiología: Viral
Clínica: Prurito faringolaringeo, tos irritativa, disfonía
Diagnóstico: Clínico - Laringoscopia Indirecta (congestión y edema mucoso)
Tratamiento:
Evoluciona hacia la curación espontanea en pocos días.
Sintomatológico: Humidificación
Nebulizaciones
Antitusígenos
Analgésicos
Antipiréticos
SIMPLE O CATARRAL

LARINGITIS DEL ADULTO
CLASIFICACION
AGUDAS
CRONICAS
Se instaura en horas o días
Síntomas perduran por mas de 3 semanas

CLASIFICACION
Agudas
1- Virales:
-Resfriado Comun (Laringitis Catarral)
-Cuadro Gripal (Laringitis Gripal)
-Herpes Virus Tipo 1 y 2 (en inmunodeprimidos)

CLASIFICACION
Cronicas Bacterias
Tuberculosis
Sífilis
Mycoplasma
Tuberculosis

CLASIFICACION
Cronicas Micoticas
Histoplasmosis
Blastomicosis
Coccidiomicosis
Criptococosis
Candidiasis
Aspergilosis
Rinosporidiosis
LARINGITIS DEL
ADULTO

CLASIFICACION
Cronicas
Tratado de otorrinolaringologia y cirugia de cabeza y cuello, Carlos Suarez Nieto, Luis Maria Gil Carcedo Garcia, 2ed, Buenos Aires; Madridi: Medica Panamericana 2008.
Miscelaneas Laringitis
por RGE
LARINGITIS DEL
ADULTO
1) Laringitis alérgicas o por
hipersensibilidad
2) Laringitis medicamentosas
3) Laringitis agudas
inhalatorias o térmicas, y
laringitis cáusticas
4) Laringitis por trauma o
esfuerzo vocal.

AGUDAS
RESFRIADO COMUN / LARINGITIS
CATARRAL
Laringits agudas del adulto, Ramón Terre Falcón, Inmaculada Anguita Sánchez, Francisco Sánchez González, Sociedad Española de Otorrinolaringologia.
1-EtIología:
Rinovirus
Mixovirus
Paramixovirus
Adenovirus
Piconavirus
Coronavirus
2- Clínica: La inflamación tiene más bien un tropismo glótico y supraglótico
con lo que la sintomatología predominante en este caso es la disfonía.
Rinorrea clara, cefalea, fiebre, tos, malestar general.
3- Tratamiento:
-Humidificar
-Reposo vocal
-Sintomatologico
-Antipireticos

SUPRAGLOTITIS
AGUDA
1-EtIologia:
-H. Influenzae Tipo B
-S. Viridians
-Stafilococo Pyogenes
-Diplococo Pneumonae
2-Epidemiologia:
-Joven, meses frios
2- Clinica:
Dolor en hipofaringe de menor a
mayor gravedad, disfagia, odinofagia, fiebre,
incapacidad de deglutir su propia saliva,
voz apagada, signos de DR, estridor inspiratorio tardio.
AGUDAS

SUPRAGLOTITIS AGUDA
http://rompecabezas-medicos.blogspot.com/2011/03/epiglotitis.html
1-Diagnostico:
-Laringoscopia Indirecta
-Nasofaringoscopia flexible: eritema, edema leve a
mod de epiglotis, aritenoides, pliegues
aritenoepigloticos.
- Rx cervical anteroposterior y lateral: Signo del
Pulgar o del Campanario.
- Laboratorio: Leucocitosis con desviacion a izq.
- Cultivos
VIRALES

SUPRAGLOTITIS AGUDA
1-Laringoscopia Directa
VIRALES

SUPRAGLOTITIS AGUDA
Tratamiento: Todo depende del grado de
obstruccion y los signos de Dificultad respiratoria.
Cianosis, ansiedad,palidez, incapacidad para
deglutir,(fiebre, leucocitosis>16000izq,
taquicardia)
TRAQUEOSTOMIA CONVECIONAL+abc TRAQUEOSTOMIA ANESTESIA LOCAL
Instauracion
rapida <12hrs
U.C.I
VIRALES

SUPRAGLOTITIS AGUDA
1-Asegurar Via Aerea
2- Humidificacion
3- Epinefrina Racemica (.5ml + 3ml de sol. Fisiologica p/p en 15
min c/3-4hrs)
4- Corticoides
-Dexametasona 10mg (responde: dosis de mantenimiento, No
responde: Repetir a las 2 hrs)
-Hidrocortisona: 100-200mg (max 6g)
VIRALES

LARINGITIS POR REFLUJO
PASAJE DEL CONTENIDO GÁSTRICO A LA
FARINGOLARINGE POR ALTERACION DEL
ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR.
"MANIFESTACION EXTRALARINGEA DEL RGE"
> 3 eventos de reflujo laringofaringeo.

FACTORES:
-Dieta abundante en grasas
-Chocolates
-Obesidad
-Comidas copiosas
-Cafeina, menta. citricos
-H. Pylori
-Hernias Hiatales
-Ulceras
-Neoplasias
EPIDEMIOLOGIA:
- Hombres 10:1
- >50 años
- Tabaco
- Alcohol

Clínica:
Disfonia intermitenete 71-
90%
Tos cronica 51% Globo faringeo 47% Carraspeo 42% Disfagia 35%

Diagnostico:
Clinica + RSI
-Laringoscopia Indirecta
-Rinofibrolaringoscopia, videoestroboscopia,
Teleraringoscopia + Endocopia de via digestivas altas
-PHmetria de 24hrs para RGE
Gold standar

Hallazgos Endoscopicos:
Escala subjetiva para cuantificar la severidad de los cambios inflamatorios en la laringe por
endoscopia.
- Se crea debido a que se comprobó que basar el diagnóstico en síntomas o en phmetria de
24hrs era muy impreciso.
- Maximo de 26, 7 o > es altamente sospechoso.

Hallazgos endoscopicos:
-Pseudosulcus (90%)
-Eritema y edema interaritenoideo y
de pliegues vocales
-Secreciones espesas en glotis,
-Bordes libres irregulares
-Ulceras y granulomas
-Estenosis glótica y subglótica
-Polipos vocales
-Edema de Reinke

Tratamiento:
1-Medidas higienico dieteticas (cenar 2 hs antes de acostarse,
cabecera a 45ª, medidas antitabaco, no comer ni tomar comidas y
alimentos que generen reflujo)
2- IBP (Omeprazol 20mg x 4-8 sem. 40mg si no responde o
Pantoprazol)
-Si responder mantener x 6 meses y disminuir paulatinamente.
3- Valoración por Gastroenterología

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