El documento detalla el uso del láser en tratamientos terapéuticos, incluyendo su definición, características, tipos y métodos de aplicación. Se abordan efectos terapéuticos como antiinflamatorios y analgésicos, así como indicaciones y contraindicaciones de su uso. También se menciona la historia del láser y su aprobación por la FDA en tratamientos específicos como el síndrome del túnel carpiano.

1. LASER Lic. Leyvi Carcelén
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
CARACTERISTICAS
TIPOS Y EQUIPOS DE LASER
MODOS Y METODOS DE APLICACIÓN
EFECTOS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

2. ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO

4. RESEÑA
•Desde el 2002 la FDA (Food and Drug Admistration) aprobó la utilización del laser para tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano.
•La Luz solar primera terapia de energía electromagnética.

5. INFRAROJOS SIGLO XX
ULTRAVIOLETAS

6. DIATERMIA SIGLO XX
ULTRASONIDO

7. DEFINICION
La luz Laser no es otra cosa que una sigla tomada de la siguiente definición:
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
Es considerada como energía electromagnética en o cerca del rango visible del espectro electromagnético.

8. INICIOS DE LASER
•1916 Albert Einstein- Emisión estimulada
•1954 Arthur Schalow y Charles Townes de la U de Columbia fabricaron el primer equipo de emisión estimulada MASER.
•1960 Theodore Maiman fabrico primer Laser de rubí. LdO 694 nm
•1960 Ali Javan invento el primer laser de gas Helio-Neon (He-Ne) LdO 632,8 nm.
•A finales de los 70 Endre Mester observo que el láser He-Ne estimulaba la cicatrización tisular.
•En Junio del 2002 la FDA aprobo el primer equipo de laser para tratamiento de tunel carpiano.

9. La Luz es emitida por los átomos cuando estos mantienen sus electrones sometidos a estado de agitación considerable.
Fenómeno de Emisión de Radiación

10. •La Luz Laser es Monocromática (LdO 632,8 nm)
•Es Coherente
•Es Direccional

11. COHERENCIA
La luz láser esta formada por un color o una sola frecuencia, a diferencia de la luz normal.
Se caracteriza porque los rayos presentan ondulación coincidiendo todas las crestas.

12. MONOCROMATISMO
El Monocromatismo y la Coherencia tienen mucho en común. La coherencia resalta la coordinación de la Ondas entre si, mientras que el monocromatismo destaca un único tipo de onda.

13. NO DIVERGENTE
El láser es no divergente debido a la forma de generar los rayos y su monocromatismo.

14. PARA PENSAR Y ACOGERSE

15. TIPOS Y METODOS DE PRODUCCIÓN DE LASER
•LASER DE GASES.
•LASER DE DIODOS
•LASER DE RUBÍ

16. LASER DE GASES
ELEMENTOS
•Un tubo cilíndrico, hermético que contiene gas.
•El tubo presenta dos espejos
•Un espejo presenta una zona de semitransparencia 5 al 20%
•El tubo soporta 2 electrodos destinados a aplicar descargas eléctricas sobre los gases.
•Generador y Amplificador de impulsos eléctricos.
•633 nm

17. LASER DE DIODO

18. LASER DE DIODO
Se opera con un pequeño componente electrónico denominado Diodo.
Generalmente el mas usado es el Arseniuro de Galio dopado con teluro y zinc.
Para tratamientos estaremos en la gama de infrarrojos y LdO de 780 y 850 nm.

19. LASER DE RUBÍ
Parte de un cilindro de cristal fabricado a temperaturas mayores de lo habitual (1500 grados Ytrio- Aluminio-Granate. YAG)
Dopado de cierta cantidad de minerales como: Cromo, Oxido de Aluminio
LdO 1006 nm.

20. MODOS DE APLICACIÓN
•Los Sistemas de gases se denominan habitualmente Laser de Cañón.
Sistema de Barrido por Escáner
•Los Laser de diodo se los denomina Laser Puntual.

21. METODOS DE APLICACION
•PUNTUAL. En un punto o en puntos determinados
•BARRIDO DE PUNTOS
•BARRIDO TOTAL DE UNA ZONA

22. PUNTUAL
Selección en un punto muy concreto. Puntos de acupuntura o razones que dependan de la lesión. Mediante Diodo o Cañón.

23. BARRIDO DE PUNTOS
Se aplican en los sistemas de cañón y diodo.
Podemos escoger áreas cubiertas por una red de puntos

24. BARRIDO TOTAL DE UNA ZONA
Sin dejar espacios sin energía. Mediante los sistemas de cañón. Controlado a través de espejos para que estos dibujen de forma repetida un vaivén del haz sin dejar alguna sin recibir la dosis.

25. PARÁMETROS DEL LÁSER
•Dosis o Densidad de energía medido en Julios (J)
Dosis recomendable entre: 2 y 40 Julios
•Potencia, eficacia con que es aportada una energía por el haz de rayos laser. Se mide en Vatios (W). En laser cuanto mayor sea la potencia mayor será el poder de penetración.
Dosis hasta 10 W
•Tiempo transcurrido de la aplicación. Se mide en segundos (sg)
J = W . t ---------- 1 J = 1 W . 1 sg

26. EFECTOS TERAPÉUTICOS DEL LÁSER
•Efecto Antiinflamatorio. El efecto del láser a este nivel se explica por la renovación de sangre con el aporte de neutrófilos, monocitos, macrófagos, reabsorbiendo así el exudado fibrinoso.
•Efecto Antiálgico. En ciertas partes del cuerpo existen terminaciones nerviosas libres que se denominan receptores del dolor (mecanosencibles, termosencibles, quimiosencibles)
•Efecto de Cicatrización Tisular. Estimulando la formación de ATP encargada del transporte de aminoácidos. Contribuye a la disminución de intoxicación metabólica en la zona. Estimula el aporte de nutrientes.

27. OTROS
•Favorece la Vasodilatación
•Aumento de la producción de Colágeno
•Inhibición del crecimiento bacteriano
•Aumento de la Regeneración Nerviosa
•Aumento en producción de Prostaglandinas
•Estimula la liberación de Histamina, serotonina, Bradiquinina

28. EFECTOS PRIMARIOS O DIRECTOS
BIOQUIMICO
•Estimula la liberación de Serotonina, Histamina, Bradiquinina.
•Estimula la formación de ATP.
•Interfiere en la producción de prostaglandinas.

29. ATP
•La luz laser mejora la función mitocondrial y aumenta la producción de ATP hasta un 70%
•El aumento en la producción de ATP actúa sobre todo en la estimulación de la cicatrización tisular

30. BIOELECTRICO
•Normaliza el potencial de la Membrana
•Recordemos que cada célula tiene en su interior mas cargas negativas que positivas, y cuando existe alguna patología se altera el potencial de la membrana.

31. EFECTOS SECUNDARIOS O INDIRECTOS
•Estimulo de la Microcirculación: Accion indirecta sobre el esfínter precapilar (unión arteriola-vénula), esto mejora el tropismo por el aumento de nutrientes y eliminación de catabolitos
•Aumento de la troficidad local: Incremento en la velocidad de regeneración de fibras nerviosas y reparación del tejido óseo.

32. INDICACIONES CLÍNICAS
CICATRIZACION TISULAR
La Dosificación vigente es de 4-16 J/cm2.
Asociada a aumento de la síntesis de colágeno
Favorece la cicatrización de tendones y ligamentos
Sobre fracturas: aumento de consolidación ósea por aumento en la velocidad de reabsorción del hematoma.

33. ARTRITIS Y ARTROSIS
•Ayuda a disminuir el dolor y el edema en pacientes con artritis reumatoidea.
•Disminuye el dolor y mejora la función en pacientes con Artrosis Cervical y Artrosis en las manos.
•Dosis entre 25 y 40 J/cm2

34. LINFEDEMA
•La FDA aprobó el uso del laser sobre el Linfedema PostMastectomía.
•Dosis de 1,5 J/cm2 en la región de la axila 3 veces por semana. Durante 1 de 2 ciclos de 3 semanas cada uno.
•1/3 de las 37 pacientes tratadas lograron reducción de vol. De la extremidad.

35. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
•El estudio fue comparativo de Fisioterapia combinada con láser y Fisioterapia sola.
•Mejorías en:
• Arco de Movilidad (ADM)
•Fuerza de prensión y pinza
•La velocidad de conducción motora del nervio mediano en la muñeca
• Incidencia de la vuelta al trabajo
•Dosis 3J durante 5 semanas.

36. VARICES
•Se obtiene una recuperación del tono vascular
•Proliferación de colágeno
•Dosis de 5-15 J/cm2 obteniendo cambios en 4 a 5 sesiones.
•Si la variz evoluciona a flebitis, tromboflebitis o ulceración las dosis serán bajas.

37. PERIOSTITIS
•Las Periostitis mas claras se localizan en zonas relativamente superficiales y fáciles de alcanzar con la radiación laser.
•Dosis 5 a 15 J/cm2 AGUDOS
•CRONICOS 15 a 30 J/cm2

38. TENOSINOVITIS
•En la mayoría trataremos la tenosinovitis considerándolas a profundidad media.
•En procesos subagudos y crónicos puede oscilar entre 15 y 25 J/cm2
•El efecto analgésico puede verse al final de la sesión. A diferencia de la inflamación será al cabo de horas.

39. TRATAMIENTO DE HERIDAS ABIERTAS Y ULCERAS
La irradiación se realizara en 2 fases
•Tratamiento de los bordes de la herida (1J por punto)
•Tratamiento del lecho de la herida
(1 a 10J/cm2)

40. CONTRAINDICACIONES
Irradiación directa a los ojos.
•El haz del laser no debe dirigirse nunca a los ojos
•No debe mirar directamente el eje del haz
•Daño en la retina. Porque la luz es direccional y por tanto muy concentrada.

41. CÁNCER
El aumento del Flujo Sanguíneo y la producción celular de energía pueden acelerar el ritmo de crecimiento o la formación de metástasis del tejido canceroso.
•No aplicar laser en la región donde haya Cáncer.
•En los 4 a 6 meses siguientes de la Radioterapia. Por aumento de la sensibilidad del tejido

42. SOBRE TIROIDES
•Mediante estudios en animales se ah evidenciado alteración sobre la concentración de hormonas tiroideas.

43. PRECAUCIONES
REGION LUMBAR Y ABDOMEN DURANTE EL EMBARAZO
•Porque se desconocen sus efectos sobre el desarrollo fetal y la fertilidad

45. PLACAS EPIFISARIAS EN LA INFANCIA
No se recomienda la aplicación de laser sobre las placas epifisarias antes de su cierre, porque puede afectar el crecimiento celular

46. DETERIORO DE LA SENCIBILIDAD O ESTADO MENTAL
•Pueden ser incapaces de transmitir un malestar durante la aplicación de terapia láser.
•Comprobar el estado de conciencia y orientación.
•Comprobar la sensibilidad térmica

47. OTRAS CONSIDERACIONES
•Irradiación sobre testículos
•Áreas de hemorragia
•Tratamiento de tejido infectado
•En región Cardiaca a Pacientes con Cardiopatía
•Áreas fotosensibles
•Pacientes con Epilepsia

48. DOSIMETRÍA
EFECTO
PATOLOGÍA
INTENSIDAD
Antiálgico
Dolor Muscular
Dolor Articular
22 a 24 J/cm2
24 a 30 J/cm2
Antiinflamatorio
Agudas y Subagudas
Crónicas
22 a 26 J/cm2
24 a 30 J/cm2
Trófico
23 a 26 J/cm2
Circulatorio
20 a 23 J/cm2

49. GRACIAS