Síndrome de cushing.pptx
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El síndrome de Cushing se produce por un exceso de cortisol en el cuerpo y puede ser causado por un tumor en la hipófisis, las glándulas suprarrenales o la administración exógena de corticosteroides. Los síntomas incluyen aumento de peso, estrías cutáneas e hipertensión. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de supresión con dexametasona, mediciones de cortisol y ACTH, y estudios por imágenes. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye cirug
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Síndrome de cushing
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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- 1. Síndrome De Cushing Presentado por: • Albert Reyes Pérez 2017-1297 • Francisco Vasquez 2017-1007 Asignatura: • Endocrinología Facilitador: • Dr. José Luis Pichardo
- 3. Etiología •Hipersecreción hipofisaria de ACTH (enfermedad de Cushing) Secreción de ACTH por un tumor no hipofisario •Administración de ACTH exógena Administración terapéutica de corticosteroides •Adenomas o carcinomas suprarrenales Hiperfunción dependiente de ACTH, puede ser secundaria a: Hiperfunción independiente de ACTH, puede ser secundaria a: Diferencia entre Síndrome de Cushing y Enfermedad de Cushing
- 5. Diagnóstico del Síndrome De Cushing 1- Medición de cortisol libre urinario - Cortisol libre en orina de 24 horas, que aumenta a > 120 mcg/24 horas (> 331 nmol/24 horas) en casi todos los pacientes con síndrome de Cushing. - Concentración urinaria de cortisol libre muy elevada (> 4 veces el límite superior normal) se confirma el diagnóstico. - Determinacíón basal de cortisol sérico por la mañana. 2- Prueba de supresión con dexametasona - Administración de 1, 1,5 o 2 mg de dexametasona por vía oral entre las 11 y las 12 de la noche y la medición de la cortisolemia entre las 8 y las 9 de la mañana siguiente - Una prueba más específica pero con la misma sensibilidad consiste en administrar 0,5 mg de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 2 días (dosis baja).
- 6. 3- Mediciones de cortisol a la medianoche 4- Medición de ACTH plasmática - Muestras salivales para medir el cortisol - Cortisolemia oscila entre 5-25 mcg/dL (entre 138 y 690 nmol/L) (entre las 6 y las 8 am) y disminuye gradualmente hasta < 1,8 mcg/dL (< 50 nmol/L) a la medianoche. - Cortisolemia puede elevarse en forma falsa - Medir concentraciones de ACTH - Los niveles indetectables, tanto basales como en respuesta a la hormona liberadora de corticotropina (CRH), sugieren una causa suprarrenal primaria. - Las concentraciones elevadas sugieren una causa hipofisaria o una fuente ectópica
- 7. Estudio diagnóstico por imágenes • RM con gadolinio • TC • Biopsias
- 8. Diagnóstico
- 9. Tratamiento del síndrome de cushing • Modificación de la dieta. • Cirugías o radioterapias. Inhibidores suprarrenales • Mentirapona. • Ketoconazol. Análogo de la somatostatina • Pasireotide
- 10. Síndrome de Nelson • <50% de los pacientes. • Provoca hiperpigmentación intensa Tratamiento • Hipofisectomía • Radioterapia o radiocirugía.