Este documento discute el enfoque de combinar injertos óseos y regeneración guiada de tejidos para tratar defectos de furcación. Resalta la importancia de evaluar factores como la clase del defecto, anatomía ósea, estado de la encía y raíces, y seleccionar cuidadosamente los casos apropiados para terapia regenerativa. También analiza los desafíos de técnicas pasadas y cómo la combinación de injertos óseos y membranas puede tratar una variedad de defectos de manera sinérgica.

1. Enfoque en defectos de
furcacion regeneración
guiada de tejidos en
combinación con injerto óseo
PAMELA K. MCCLAIN& ROBERT
G. SCHALLHORN

2. Furcaciones Clase I
PI -3mm periodontitis leve a moderada

3. Furcaciones Clase II
PI de 3mm o + (periodontitis avanzada)

4. Furcaciones Clase III

5. Furcas Clase IV

6. Futuros estudios deben definir otros factores
Defectos intra oseos combinados oconfluentes
Dehissencia
Defectos horizontales u óseos crestales .
Estado mucogingival .
Estado endodontico.
Anatomia del tronco radicular ( Longitud y posible concavidad
Proximidad o divergencia radicular
Altura osea interproximal en relacion a la furcacion

7. Factores en el éxito del tratamiento

8. Importancia critica en la
selección del caso para la
terapia regenerativa

9. Evolucion de la terapia
regenerativa
Variedad de tecnicas
Curetaje o enfoque de desbridamiento
Injertos oseos
Procedimientos de incision epitelial
Acondicionamiento radicular
Colgajos coronalmente posicionados
RTG
Combinacion de tecnicas

10. REGENERACION OSEA
Injertos oseos de reemplazo tienen un éxito limitado en
defectos de furcacion clase II Y III
Problemas asociados Contension del injerto
Exclusion epitelial
Contaminacion microbial
Inductibilidad variable del injerto

11. Regeneracion tisular guiada
con politetrafluoroetileno
•Variabilidad en rango de resultados desde 0% a 67%
•Via sondeo clinico o evaluacion de reingreso
•0.8mm a 4.5mm de mejora de N.I. horizontal
•El llenado oseo correspondiente ha sido infrecuente
•Observaciones clinicas con RTG ha mostrado resultados
mas favorables en furcas mandibulares claseII
•Limitados reportes de éxito en otros defectos clase II Y III

12. Problemas con membranas
barrearas
Mantenimiento del espacio del sitio
Limitado llenado oseo en defectos de
furcacion
Mantenimiento de una covertura de
colgajo
Contaminacion microbiana

13. Posicionamiento coronal del
colgajo
Ha tenido resultados variables y falta de estabilidad a los 4 a
5 años ha sido reportada en sitios inicialmente exitosos

14. Evolucion de la terapia
regenerativa

15. Terapia de combinación
Un reporte de consenso evidenciado 1994 concluyo :
RTG en combinación con o sin injertos de reemplazo óseo fue el
tratamiento de elección para defectos de furcacion clase II
La premisa de sinergismo de la combinación de injertos
óseos y la colocación de membranas
Ha llevado al manejo de varias categorías de defectos de
furcacion que incluyen :
Defectos de furcacion accesibles
Defectos de furcacion clase III seleccionados
Furcacion combinada selecionada
Otros defectos oseos
Reseccion radicular combinada

16. Consideraciones básicas –
evaluación del caso
Tratamiento no quirúrgico
Control de placa .
Destartraje y alisado radicular
Terapia oclusiva
Reevaluacion de la respuesta de tejido
Selección del sitio
Factores que afectan a un resultado exitoso