Este documento resume varias lesiones gástricas en pediatría. 1) La perforación gástrica neonatal es rara y ocurre más en niños prematuros o con bajo peso al nacer, generalmente por causas idiopáticas o isquémicas. 2) La ingesta de cuerpos extraños es frecuente en niños de 6 meses a 3 años y generalmente requiere extracción endoscópica. 3) Los bezoares son masas sólidas en el estómago o intestino delgado, causadas por alimentos como naranjas o pasto, y
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. I. PERFORACIÓN GÁSTRICA
Neonato
• Raro
• 1 de cada 2900
nacidos vivos
frecuencia
• Masculino
• 10-15% de
perforaciones
gastrointestinales
Pruri P. Newborn Surgery. 2003 Arnold (2); 405-8
3. ETIOLOGIA
IDIOPATICO
• OCURRE EN LA CURVATURA MAYOR
• CAUSA NO IDENTIFICABLE
• FRECUENTE EN RN PEG Y PREMATUROS
• Deficiencia C-KIT (receptor tirosin
kinasa) inhibe desarrollo de mastocitos
Pruri P. Newborn Surgery. 2003 Arnold (2); 405-8
8. LEY DE LAPLACE
• Cuanto mayor sea el radio del vaso, mayor es la
tensión de la pared para soportar una
determinada presión interna del fluido.
Pruri P. Newborn Surgery. 2003 Arnold (2); 405-8
9. CLÍNICA
• 5to. Dia
de vida
presenta
• asfixia
• hipoxia
prematuro
• Dieta
• Vómitos
intolerancia
• abdominal
• súbita
DISTENSIÓN
• inestable
• Shock
• Distres
respiratorio
hemodinamicamnte
• M. JOVERT +
• M. GUENAU DE
MUSSIE +
IRRITACION
PERITONEAL
ENFISEMA SUBCUTANEO
NEUMOESCROTO
NEUMOPERITONEOPruri P. Newborn Surgery. 2003 Arnold (2); 405-8
13. 1. CIERRE PRIMARIO (MAS FRECUENTE)
RAFIA
UNA O DOS
LINEAS DE
SUTURA
OMENTOPLASTIA
Pruri P. Newborn Surgery. 2003 Arnold (2); 405-8
14. II. CUERPOS EXTRAÑOS
FRECUENTE
6 MESES A 3
AÑOS
REQUIEREN
EXTRACCION
ENDOSCOPICA
OBJETOS
ALFILERES
TORNILLOS
BOTONES
MONEDAS
EXPULSADOS SIN
CONTRATIEMPOS
Murphy P, Sharp S. Cirugía pediátrica Ashcraft, Saunders Elsevier (3) ; 415-425
15. INGESTA DE CUERPOS EXTRAÑOS
INGESTA
DE CUERPO
EXTRAÑO
SI PASA EL
ESOFAGO
LLEGARÁ
AL RECTO
EXCEPTO
BATERIAS
Murphy P, Sharp S. Cirugía pediátrica Ashcraft, Saunders Elsevier (3) ; 415-425
16. INGESTA DE CUERPOS EXTRAÑOS:
TRATAMIENTO
DIETA
RICA EN FIBRA
EXTRACCION
ENDOSCOPICA
PRECOZ
SEGUIMIENTO
RADIOLOGICO:
• 5-7DIAS
SI > 4SEMANAS = CIRUGIA
Murphy P, Sharp S. Cirugía pediátrica Ashcraft, Saunders Elsevier (3) ; 415-425
20. IV. INGESTION DE CAÚSTICOS
INGESTA
MENORES 5
AÑOS
ALCALINOS
HIDROXIDO DE
SODIO
HIPOCLORITO
DE SODIO
ACIDOS
ACIDO
SULFURICO
ACIDO
FLUORHIDRICO
Murphy P, Sharp S. Cirugía pediátrica Ashcraft, Saunders Elsevier (3) ; 415-425
21. Coagulación proteica
Pérdida de agua
Escara firme y
protectora en mucosa
Menor poder de
penetración
Ácido < 4 Ph
Álcalis > 12 Ph
PH neutro
esófago 6 - 7
Licuefacción
(colicuativa)
tisular
Saponificación
grasas
Trombosis
capilares
Retención de
agua
Quemadura
térmica por
hidratación
Gran poder de
penetración
Desnaturalización
proteínas
Necrosis
22. 1ª FASE.
1-3 día
•Necrosis con
saponificación,
trombosis vascular
e intensa reacción
inflamatoria.
2ª FASE.
3-5 día
• Caracterizada
por la
ulceración.
3ª FASE.
6-14 día
•Inician fenómenos
reparadores; el
edema inflamatorio
es sustituido por
tejido de
granulación.
4ª FASE.
15-30 día
• Se va consolidando
la cicatrización y es
aquí cuando se
establece la
estenosis esofágica
y cuando estaría
indicado el inicio
de las dilataciones.
Adolfo Bautista Casasnovas y Federico Argüelles Martín. Ingesta de cáusticos. Adolfo Bautista Casasnovas y Federico Argüelles Martín. Ingesta de cáusticos.
Se
recomienda
DX
temprano
por
endoscopia.
27. V. ENFERMEDAD POR ULCERA PEPTICA
Infrecuente
Niños, sin embargo
su incidencia
aumentó
PRIMARIA
NO ENFERMEDAD
SUBYACENTE
NO FACTOR
EXTRINSECO
ENCUENTRAN EN
PILORO Y DUODENO
ANTECEDENTE
FAMILIAR
INFECCION POR H.
pylori
SECUNDARIA
ENFERMEDAD
SUBYACENTE
ESTRÉS
INDUCIDA POR
FARMACOS
HIPOXIA
Murphy P, Sharp S. Cirugía pediátrica Ashcraft, Saunders Elsevier (3) ; 415-425
28. TRATAMIENTO
PRIMARIA
• TRATAMIENTO TRIPLES
• COMPUESTO DE BISMUTO (RESINA=SUCRALFATO,
INHIBIDORES H2 O INHIBIDORES DE BOMBA DE
PROTONES)
• TETRACICLINA (AMOXICILINA O AMPICILINA)
• METRONIDAZOL
• EL 80% RESPUESTA ADECUADA DESPUES DE 8
SEMANAS DE TRATAMIENTO
SECUNDARIA
• IGUAL QUE LA PRIMARIA
• INDICACIONES QUIRURGICAS: COMPLICACIONES
COMO PERFORACION
Murphy P, Sharp S. Cirugía pediátrica Ashcraft, Saunders Elsevier (3) ; 415-425