El documento resume los conceptos clave sobre el embarazo ectópico. Estos incluyen que se produce cuando el blastocito se implanta fuera de la cavidad uterina, con una incidencia de 2 por cada 100 nacimientos vivos. Las causas más comunes son problemas tubáricos o de ovulación. El cuadro clínico involucra dolor abdominal, sangrado vaginal anormal y niveles elevados de hCG. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido transvaginal y confirmación de hCG. El tratamiento puede ser médico con metotrexato

1. Nombre:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE OBSTETRICIA
POAQUIZA DIAZ ANGGIE
Terceraño
TEma: embarazoectópico
GRUPO#4
Año lectivo
2016-2017

2. Embarazo ectópico(ee)
 NORMALMENTE: ORTOTOPICA Y EUTOPICA
 ANORMALMENTE: ECTOPICA
 Implantación Y Desarrollo Del Blastocito Fuera De La Cavidad Del Endometrio
 Incidencia: 2x100 Nacimientos Vivos
 Obstetricia Clínica De Llaca-Fernández Segunda Edición.
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
 Embriología Medica Del Dr. Jan Langan Segunda Edición.
 Obstetricia De Schwarcz-sala –Duverges Sexta Edición
65%
20%
13%
2%
1%
0.1%
1%

3. 1. Gestaciones ectópicas gemelares
2. Gestaciones ectópicas bilaterales
3. Heterotrópico: embarazo gemelar donde coexiste un
feto ectópico con otro de implantación normal
 NUMEROS DE EMBARAZOS
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
 Obstetricia Y Ginecología RIGOL
Embarazo ectópico(ee)
EE OVARICO
• PRIMARIO
• SECUNDARIAS
EE ABDOMINAL
• PRIMARIO
• SECUNDARIAS
EE INTRALIGAMENTARIO
• PRIMARIO
• SECUNDARIAS

4. fisiopatología
Dos mecanismos
1. Retraso, desviación o la imposibilidad de la migración del cigoto
2. La anticipación de la capacidad de implantación del cigoto
 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

5. etiología
 CAUSAS TUBARICAS
 CAUSAS OVULARES
 ANTICONCEPTIVOS
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

6. CAUSAS TUBARICAS
 OBSTACULOS MECÁNICOS QUE IMPIDEN O RETRASAN EL
PASO DEL PRODUCTO
• Perisalpingitis O Endosalpingitis Aguda(gonococo) O
Crónica(TBC)
• Tumores Uterinos O Yuxtauterinos(pólipos , Miomas)
• Tratamiento De Infertilidad -Hidrotubacion
• Anomalías Congénitas(divertículos)
• Esterilización Fallida
• Endometriosis
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

7. CAUSAS OVULARES
o crecimiento
o Trasmigración
o Migración Externa
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

8. ANTICONCEPTIVOS Y EE
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
 Obstetricia Y Ginecología RIGOL
•Progestágenos
•Combinados (estrógenos y
Progestágenos)ANTICONCEPTIVOS
ORALES
•Existen reportes
contradictorios.
•Sin embargo también existen
mujeres embarazadas
•DIU con progesterona (NO)
DIU

9. ANATOMIA PATOLOGICA
PRODUCTO
ECTOPICO
PRODUCTO
NORMAL
VIABILIDAD
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

10. HCG producida por el trofoblasto mantiene al cuerpo amarillo que elabora estrógeno y
progesterona
para provocar
modificaciones:
Útero
endometrio
Dimensiones de 10 S.G
Experimenta reacción decidual Al evolucionar el EE
FALTA
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

11. EVOLUCION DEL EE
• Hemorragia leve en cavidad
abdominal
• Hemorragia intensa en cavidad
abdominal(SHOK)
• Aborto incompleto(HEMORRAGIAS
EN CAVIDAD ABDOMINAL)
• Aborto completo(REIMPLANTACION)
A. EE TUBARICO
ABORTO TUBARIO
ROTURA TUBARIA
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

12. EVOLUCION DEL EE
•Rotura precoz
•Destino igual al tubario
•A termino con niño vivo
EE OVARICO
•Fetos muertos
•A termino con niño
vivo(malformaciones)
EE ABDOMINAL
•Aborto
•Termino (ACRETISMO
PLACENTARIO)
EE CERVICAL
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 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

13. CUADRO CLINICO
 EE EN EVOLUCION
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
 Ginecología, obstetricia de Johns Hopkins
DOLOR
ABDOMINAL
AMENORREA DOLOR F.I

14.  Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
 Ginecología, obstetricia de Johns Hopkins
CUADRO CLINICO
ABORTO TUBARIO
Hemorragia de la porción terminal de la
trompa que se acumula en la cavidad(shok).
Dolor punzantes en FI
Dolor abdominal
ROTURA TUBARICA
Abdomen agudo
Dolor en hombro(N. FRÉNICO)
Hemorragia intenso (SHOK)
Equimosis periumbilical
EE TUBARICO
Dolor, amenorrea
Abdomen agudo, dolor tipo punzante FID
Hemorragia intensa(SHOK), dolor en
hombro(N. FRÉNICO)

15. EE OVARICO
Dolor, amenorrea Abdomen agudo, dolor tipo punzante FID
EE ABDOMINAL
Dolor abdominal, nauseas, vómitos Hemorragia en peritoneo(shok hipovolémico),
movimientos fetales reducidos o ausentes
CUADRO CLINICO
 Apuntes médicos del pero de juan c. Alvarado a.
 Obstetricia de Williams 23° edición

16. • AMENORREA DE 7-8 S. (75-85%)
• CUADRO CLINICO-FACTORES DE RIESGOS
H.C
• CONFIRMA EMBARAZO PERO NO LOCALIZACION
• <6.000 U
DOSAJE DE B-HCH
• <5NG/MLDOSAJE DE PROGESTERONA
• DESCARTA EL EMBARAZO INTRAUTERINO
• MAS NO DE OTROS SITIOS
• TRANSVAGINAL 1.500 UI/L
ECOGRAFIA
• CULDOCENTESIS(PUNCION DEL FONDO DEL SACO DE
DOUGLAS)
EXAMEN BAJO ANESTESIA
• CULDOCENTESIS ES DUDOSA O NEGATIVA
• VISUALIZA EL SITIO Y CARACTERISTICAS PERO NO EN
HEMORRAGIA
LAPARASCOPIA
• ESTABLECE EL DX Y TTOLAPARATOMIA
DIAGNOSTICO
 USO DE ANTICONCEPTIVOS
 TRATADA POR INFERTILIDAD
 DIU
 EIP
 ENDOMETRIOSIS
 EE PREVIO
 Apuntes médicos del Perú de juan C. Alvarado A.
 Obstetricia y ginecología rigol
 Obstetricia clínica de Llaca – Fernández 2 edición

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
QUISTE DE OVARIO
CALCULO RENAL
ANEXITIS
EIP
AMENAZA DE ABORTO
MOLA HIDATIFORME
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.

18. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR
METOTREXATE
• INDUCE EL ABORTO TUBARIO
• FACILITA LA REABSORCION DEL PRODUCTO ECTOPICO
ESQUEMA TERAPEUTICO
o 1 METOTREXATE: 1MG/KG/DIA IM
o 2ACIDO FOLICO: 0.1MG/KG/DIA IM
ESTE ESQUEMA SE REPITE 4 VECES
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
 Obstetricia Y Ginecología RIGOL

19.  TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTO
LAPARATOMIA
EXTRACCION DEL FETO
SANGRE FRESCA (SANGRADO ABUNDANTES)
EXTRAER PLACENTA SI NO ESTA ADHERIDA
SI SE DEJARA A LA PLACENTA SE DEBE LIGAR EL CORDON Y SE
MANEJARA CON METOTREXATE POSOPERATORIO 1-2MG/KG POR 5
DIAS
EE.ABDOMINAL
EE CERVICAL  LU
 EXTRACCION DEL PRODUCTO
EE TUBARICO  SI ESTA ROTO:SALPINGECTOMIA
 SI NO:SALPIGOSTOMIA
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.

20. TRATAMIENTO
EE INTERSTICIAL  SI HAY SANGRADO INTENSO: SALPINGESTOMIA
 SI SE ASOCIA PARTE DEL UTERO: HISTERECTOMÍA-(PARTE)
EE OVARICO  OOFERECTOMIA
 Apuntes Médicos Del Perú De Juan C. Alvarado A.
EE ISTMICO ROTO
SALPINGECTOMIA
EE ISTMICO NO ROTO
SALPINGOSTOMIA: INCISION
LINEAL DE LA TROMPA DE 10-
15 MM; SE PREFIERE EN 6 S.G
EE AMPULAR ROTO
SALPINGESTOMIA
EE AMPULAR NO ROTO
SALPINGOSTOMIA
LINEAL

21. bibliografía