La Ley 100 de 1993 creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, cambiando la prestación de los servicios de salud. Integró la salud pública, el sistema de seguridad social y la provisión de servicios, con el fin de lograr la cobertura integral de la población y privilegiar la salud sobre la enfermedad.
Presentacion de las generalidades de la ley 100 dentro de las politicas mundiales de salud y las reformas de los sistemas de salud en latinoamerica. Autor: Dr Pedro Reyes Docente del programa de medicina de la Universidad Surcolombiana
Fue instituido por la Ley 100 de 1993 y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrán tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que esté acorde con la dignidad humana, haciendo parte del Sistema de Protección Social junto con políticas, normas y procedimientos de protección laboral y asistencia social.
Presentacion de las generalidades de la ley 100 dentro de las politicas mundiales de salud y las reformas de los sistemas de salud en latinoamerica. Autor: Dr Pedro Reyes Docente del programa de medicina de la Universidad Surcolombiana
Fue instituido por la Ley 100 de 1993 y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrán tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que esté acorde con la dignidad humana, haciendo parte del Sistema de Protección Social junto con políticas, normas y procedimientos de protección laboral y asistencia social.
Presentación sistema general de seguridad social en saludLina Ruiz
En esta presentación se hace una breve introducción sobre el sistema general de seguridad social en salud, realizado por la Dra. Lina María Triana para Clase de seguridad social de X semestre en La Universidad El Bosque
AI and Machine Learning Demystified by Carol Smith at Midwest UX 2017Carol Smith
What is machine learning? Is UX relevant in the age of artificial intelligence (AI)? How can I take advantage of cognitive computing? Get answers to these questions and learn about the implications for your work in this session. Carol will help you understand at a basic level how these systems are built and what is required to get insights from them. Carol will present examples of how machine learning is already being used and explore the ethical challenges inherent in creating AI. You will walk away with an awareness of the weaknesses of AI and the knowledge of how these systems work.
Sistemas de salud curso APS RISS Dr. SalgadoOPS Colombia
Presentación del Dr. Osvaldo Salgado en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Bogotá, 25 de agosto 2011
El 16 de febrero de 2015, el Congreso de la República de Colombia promulgó la...jandresrincon0307
Su propósito principal era establecer de carácter fundamental a la salud, como un derecho autónomo e irrenunciable de todas las personas, Esta norma está compuesta por IV títulos y veintiséis (26) artículos.
Exposicion de derecho laboral. seguridad social , realizada para el 5 semestre donde se abarcan los principios rectores y las disposiciones colombianas del régimen pensional y de seguridad social y la clasificación de los riesgos laborales
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requieren la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo. La cobertura universal se construye a partir del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar.
Datos clave
En promedio, alrededor de una tercera parte de las personas en los países de las Américas (29,3%) reportaron no buscar atención en salud cuando lo necesitaron debido a múltiples barreras de acceso.
Entre los que reportaron no buscar atención, el 17,2% atribuyó su decisión a barreras organizativas (ej. largos tiempos de espera, horas de atención inadecuadas, requisitos administrativos engorrosos).
Las barreras financieras fueron reportadas en el 15,1% de los casos, la disponibilidad inadecuada de recursos (ej. falta personal de salud, medicamentos e insumos) en el 8,4% de los casos y las barreras geográficas en el 5,4% de los casos.
Es importante destacar que el 8,0% atribuyó su decisión a barreras de aceptabilidad (ej. barreras lingüísticas, falta de confianza en el personal de salud o maltrato por parte del personal, preferencia por la medicina tradicional e indígena).
Las personas en el quintil de riqueza más pobre fueron más propensas a experimentar barreras de aceptabilidad, financieras, geográficas y de falta de disponibilidad de recursos.
Fuente: Medición de las barreras al acceso a los servicios de salud en las Américas a través de datos de las encuestas de hogares
Respuesta de la OPS
A pesar de los avances logrados, la Región sigue siendo una de las más inequitativas del mundo. El proceso de reducción de las inequidades en salud se hace más complejo por los nuevos patrones epidemiológicos y demográficos que requieren respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que los problemas de exclusión y la falta de acceso a servicios de calidad persisten en grandes sectores de la población de la Región, especialmente en aquellos grupos en condiciones de mayor vulnerabilidad. A
1. LEY 100 DE 1993
SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD
Lizeth España Cruz
2. 1923: El Estado asigna por primera vez recursos para los
beneficios en salud, provenientes de los pagos por licores y
loterías.
1945: Con la aparición del ICSS y las Cajas de desarrollo de la
Seguridad Social, apareció un Sistema que incorporo:
Atención en salud.
Seguros económicos.
Antecedentes de la Reforma de
Salud en Colombia
3. 1946: Actividades de saneamiento ambiental y control
de enfermedades transmisibles. Creación del Ministerio
de Higiene y algunos Secretarías de salud.
1968: Se inicia la asignación de recursos del situado
fiscal y la sesión de impuesto a las ventas para la
financiación de los servicios públicos.
Más antecedentes
4. 1975: Se establece el Sistema Nacional de Salud definido
como el conjunto de organismos, instituciones, agencias y
entidades que tenían como finalidad especifica procurar la
salud de la comunidad en los aspectos de promoción,
protección, recuperación y rehabilitación.
Nivel 1: Puestos de Salud = Baja Complejidad.
Nivel 2: Hospitales = Mediana Complejidad.
Nivel 3: Especialistas = Alta Complejidad.
Más antecedentes
5. Carácter centralista que impedía la participación de la
sociedad y el gobierno local.
Los municipios no aportaban a los servicios de salud.
El sector salud era asistencialista.
El gobierno encargaba todas las necesidades de salud
individual y colectiva a los hospitales.
Dificultad para ampliar la cobertura.
Inequidad de acceso y calidad de los servicios.
Sistema de beneficencia para pobres.
Poca promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Porqué cambia el Sistema?
6. Falta de solidaridad para la atención en salud.
Se excluyen de los servicios a los grupos mas vulnerables y
con riesgo de enfermedad.
Baja destinación de recursos para la salud.
Desprotección para la familia.
Prestación monopólica de servicios para el estado, lo que le
impide actuar como proveedor y controlador de los servicios
que el mismo presta.
Promovía un mercado sin incentivos para la salud, bajo
intereses lucrativos.
Porqué cambia el Sistema?
7. Esta ley:
Crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Cambia y reorganiza la prestación de los Servicios de Salud.
Integra la Salud Publica, el Sistema de Seguridad Social y la
provisión de servicios prestados.
Consagra la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad como aspectos trascendentales dentro del
principio de integralidad.
Intenta cambia el negocio de la enfermedad por el de la salud.
Busca avanzar hacia un modelo sanitario que privilegie la vida
y la salud.
Y llegó la Ley 100/ Dic 1993
8. La Constitución Política de 1991 concibe a los
Servicios de Salud, como un servicio publico
permanente que obliga al estado a participar en su
financiación y prestación del mismo como un derecho
colectivo.
Pilar fundamental
9. El conjunto de instituciones, normas y
procedimientos, de que disponen la persona y la
comunidad para gozar de una calidad de vida,
mediante el cumplimiento progresivo de los
planes y programas que el Estado y la sociedad
desarrollen para proporcionar la cobertura
integral de las contingencias, especialmente las
que menoscaban la salud y la capacidad
económica, de los habitantes del territorio
nacional, con el fin de lograr el bienestar
individual y la integración de la comunidad.
La Seguridad Social Integral es:
10. Alcanzar mejores condiciones de
vida para la población.
Preservar los derechos humanos
para garantizar condiciones de una
vida digna.
Garantiza el acceso universal a los
servicios de salud y la seguridad
social.
Propósitos:
11. Eficiencia: Uso adecuado de los recursos.
Universalidad: Derecho de todos.
Solidaridad: Ayuda mutua.
Integralidad: Cobertura a todas las situaciones difíciles que
requieren solución.
Unidad: Articulación de políticas, instituciones, regímenes,
procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la
salud.
Participación: Intervención de la comunidad en la
organización, control, gestión y fiscalización de las
instituciones y el sistema.
Principios
12. Máximo provecho de los insumos disponibles para la
consecución de un cierto resultado de la prestación de un
servicio.
Uso racional de servicios sin perder calidad.
Se desarrolla mediante:
Instauración de la Unidad de Pago por Capitación = Lo que paga el
Estado por cada usuario.
Unificación de tarifas – POS
Definición de formas de pago a los prestadores.
Obligatoriedad de suministrar medicamentos esenciales.
Incentivos a la productividad.
Principio de Eficiencia:
13. Garantizar el servicio para todos en
todas las etapas de la vida.
Régimen Contributivo: Personas con
capacidad de pago.
Régimen Subsidiado: Personas que
no poseen capacidad de pago
suficiente.
Vinculados: Sisbenizados sin acceso
al Régimen Subsidiado.
Principio de Universalidad:
14. Ayuda mutua basada en «del que mas tiene al que menos
tiene»
Tipos de solidaridad:
Por ingreso: Mayor pago a mayor ingreso.
Por riesgo: Mayor pago a grupos productivos y poco demandantes
VS Poco pago y gran uso del servicio con alto riesgo de patologías.
Entre sanos y enfermos. Jóvenes VS Adultos mayores.
En el Régimen Contributivo: UPC por diferentes grupos de edad y
por región.
En el Régimen Subsidiado: Copago.
Principio de Solidaridad:
15. Articulación de políticas institucionales, regímenes,
procedimientos y prestaciones.
Son excluidos de este principio los militares, Ecopetrol,
Universidades Publicas, Policías y profesores.
Principio de Unidad:
16. Permite:
Humanizar las relaciones sociales.
Ser un elemento de estabilidad social y política.
Promover el desarrollo económico y cultural de los
pueblos con énfasis en la redistribución del ingreso.
Importancia de la Seguridad Social
Integral
17. Garantizar el derecho irrenunciable de la persona y la
comunidad, para obtener la calidad de vida, acorde a la
dignidad humana, mediante la protección de las
contingencias que la afecten.
Objeto de la Seguridad Social
Integral
18. Es un derecho subjetivo de todas las personas del
territorio Colombiano, al cual no pueden renunciar y
que el Estado debe garantizar, por tanto se convierte en
un servicio publico OBLIGATORIO, cuya coordinación y
control esta a cargo del Estado mediante entidades
publicas o privadas, normas y reglamentos.
Qué clase de derecho es la salud?
19. Es el conjunto de entidades publicas y privadas, normas
y procedimientos destinados a garantizar a toda la
población colombiana el servicio publico esencial de
salud.
Sistema General de Seguridad
Social en Salud
20. Sistema General de Pensiones - AFP
Sistema de Seguridad Social en Salud – EPS/ IPS
Sistema General de Riesgos Profesionales - ARP
Servicios Sociales Complementarios – Auxilios por
vejez.
¿Cómo se integra el SGSSS?
21. Regular el servicio publico de salud esencial.
Crear condiciones de acceso de la población al
servicio de salud en todos los niveles de atención.
Objetivos del SGSSS
22. Preguntas de interés:
¿Quiénes deben afiliarse al SGSSS?
Todos los habitantes de Colombia y además a los integrantes de
cada familia.
¿Qué protección brinda el SGSSS?
Atención integral con calidad, oportunidad, eficiencia de acuerdo
a la Ley; en: Educación, Información y fomento de la salud,
Prevención, Diagnostico, Tratamiento, Rehabilitación.
¿Quiénes pueden prestan el servicio?
EPS = Administradoras del recurso.
IPS = Prestadoras del Servicio de Salud.
EL AFILIADO TIENE LIBERTAD DE ELECCIÓN
23. Preguntas de interés:
¿Cómo es la organización del SGSSS?
Descentralizado y de él hacen parte las Direcciones Seccionales,
Distritales y Locales de Salud.
Debe organizarse por niveles de complejidad y con participación
de la comunidad.
¿De que forma se garantiza la calidad en el SGSSS?
Mediante mecanismos de control al los servicios de salud.
(Decreto 1011 de 2006 – Resolución 1043 de 2006)
24. Fundamentos de la Ley 100
Art 153:
Equidad: Acceso, Oportunidad, Calidad independientemente de
la capacidad de pago.
Obligatoriedad: Todos los colombianos(as) deben estar
afiliados al SGSSS.
Protección integral: Atención en salud integral
(educación, información y fomento de la salud y la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación). Bajo
condiciones de dignidad.
Libre escogencia: Libertad para escoger EPS/ IPS
Autonomía de instituciones: Personería jurídica, autonomía
administrativa y patrimonio independiente
25. Fundamentos de la Ley 100
Art 153:
Participación social: Participación de los representantes de la
comunidad. Decreto 1757 de 1994(Organiza y establece las
formas de participación social en la prestación de servicios de
salud).
Concertación: Busca que haya acuerdos entre todos los niveles
y participantes del SGSSS. Ley 1122 de 2007 (Reforma la Ley 100
y desaparece en gran parte este fundamento).
Calidad: Atención oportuna, personalizada, humanizada,
integral, continua y según estándares aceptados en
procedimientos y practicas profesionales.
26. Preguntas:
¿Qué es el SGSSS?
Mencione 3 principios de la Seguridad Social en Salud y 3
fundamentos del SGSSS
¿Qué es la UPC? Explique
Nombre una de las razones que motivaron a la reforma de la
seguridad social
¿Quien debe afiliarse al SGSSS?