El documento habla sobre la limpieza y acondicionamiento del instrumental quirúrgico. Explica que la limpieza es el primer paso en el proceso de descontaminación y consiste en la remoción mecánica de la materia orgánica e inorgánica visible. Describe las etapas de prelavado, lavado y enjuague, y señala que el lavado implica acciones mecánicas, químicas y térmicas para lograr la remoción efectiva de la suciedad. Resalta la importancia de seguir protocolos estandarizados para

1. LIMPIEZA - ACONDICIONAMIENTO

2. Debe estar capacitado para el acondicionamiento y
manipulación del instrumental quirúrgico

3. Limpieza del instrumental
• El correcto mantenimiento del instrumental quirúrgico tras su
utilización es indispensable si deseamos dejarlo en óptimas
condiciones para el siguiente uso.
• Las nuevas tecnologías en medicina, técnicas quirúrgicas y
procedimientos requieren de instrumental especifico y cada vez
mas delicado.
• La presencia de gérmenes mas virulentos obligan a disponer a los
establecimientos de equipos, procedimientos de
descontaminación y esterilización que ofrezcan garantía y
seguridad al paciente, sin deterioro del instrumental y de los
equipos médicos.

4. Descontaminación
Evita la contaminación cruzada de gérmenes entre pacientes para
prevenir la infección intranosocomial
Incluye 5 pasos:
Prelavado Lavado Enjuague Secado
Desinfección
o
Esterilización

5. Limpieza
El primer paso dentro del proceso de descontaminación lo
establece la limpieza, ya que una falla en esta fase afecta
radicalmente el proceso. Debe establecerse un área específica
para realizar esta tarea.
DEFINICION: La limpieza es la remoción mecánica de la
materia orgánica e inorgánica visible en superficies, en
objetos y en el ambiente.
PROPOSITO: disminuir la biocarga1 a través del arrastre
mecánico. Usualmente se utiliza agua y detergente
enzimático.
Se establece como primer paso el pre-lavado

6. Prelavado
• Se realiza en el lugar donde se llevó a
cabo el procedimiento al paciente.
• Se colocan los elementos utilizados -
previa separación de cortopunzantes y
selección por tipo de instrumental- en
un recipiente con cantidad de agua tibia
suficiente para que los cubra y
detergente enzimático.
• Sumergir completamente los
instrumentos y no sobrepasar la
duración de esa inmersión por más de
15 minutos.
• Luego serán trasladados al lugar
destinado para realizar el lavado.

7. Lavado
Puede realizarse en forma manual, limpieza ultrasónica o con
lavadora-esterilizadora.
Comprende 3 acciones simultaneas:
A. Mecánica manual – Mecánicas con maquinas lavadoras –
Mecánicas con lavadoras ultrasónicas.
B. Química.
C. Térmica.

8. A.
• Luego del pre-lavado y cambio de agua con el
producto elegido, se procede al lavado, que
consiste en frotar, cepillar y lavar con agua a
presión. Los cepillos a utilizar deben ser
acordes al instrumental y de nylon. Este es un
procedimiento realizado por un operador, su
efectividad esta sujeta al desempeño,
responsabilidad y capacitación.
• Los servicios deben contar con protocolos y
elementos de protección personal, los cuales
deben ser aprobados en conjunto por el grupo
de personas que realizan estas actividades y el
comité de infectología de la institución.
OBJETIVO: estandarizar las prácticas de lavado,
que permitan y hagan posible que los procesos de
desinfección y esterilización sean eficientes.

9. B.
Es un procedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad por
medio de lavadoras de acción mecánica, química y térmica.
El proceso, consiste en agitación vigorosa, chorros de aire y vapor que provocan
turbulencia.
El ciclo básico posee diferentes fases:
• Enjuague con agua fría.
• Lavado con agua caliente.
• Enjuague caliente.
• Incorporación de aditivos –lubricantes, quitamanchas.
• Secado.
En los procesos de lavado mecánico o automático, el resultado depende de la eficiencia
del equipo, de su manejo, y de los procesos de higiene y desinfección de la maquina.

10. La acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas burbujas de gas
que producen vacío alrededor de la suciedad (cavitación) y vibraciones ultrasónicas para
remover la materia orgánica. No es útil para remover suciedad incrustada.
C.
No debe ser usada en:
• Instrumental óptico, ya que remueve el
cemento de las lentes
• Goma, PVC o madera.
• Diferentes metales al mismo tiempo.
• Metales plásticos al mismo tiempo.
Al término de la jornada la lavadora
deberá dejarse limpia y seca.

11. 2.
Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua,
necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas
de polvo.
Hay que remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de
disolución del detergente y las enzimas.
Es aconsejable que el detergente enzimático cumpla con las
siguientes características:
• PH neutro.
• Biodegradable.
• De fácil enjuague.
• No tóxico.
• Liquido.
• Eficiente en el proceso de desprendimiento de materia
orgánica

12. 3.
Está referida al uso del calor (agua caliente 45° C) que sea recomendado en cada caso, ya sea
lavado manual o con las diferentes lavadoras.
El agua a más de 45°C coagula la albúmina y hace mucho más difícil el lavado.
Los instrumentos de acero inoxidable no deben sumergirse en ningún caso en una solución isotónica
(p. ej., en una solución fisiológica salina), ya que el contacto prolongado con estas soluciones
provoca corrosión de picadura y corrosión por tensofisuración.
Preparación general del instrumental quirúrgico
Apartar los instrumentos más delicados
Manejar pocos instrumentos por vez
Abrir todos los instrumentos articulados
Examen
Mantenimiento
Lubricación

13. “Un instrumento que esté recubierto por suciedad estéril o con restos
de agentes químicos o corrosión, puede constituir un serio peligro para
la salud”.