El documento presenta lineamientos para una reforma del sector salud en Perú. Propone implementar redes integradas de cuidados de salud basadas en el planeamiento multianual de inversiones a nivel territorial. Esto permitirá mejorar el acceso a servicios integrales, optimizar los recursos y fortalecer la atención primaria, con el objetivo de garantizar el derecho universal a la salud.
Presupuesto Abierto 2018 - Ministerio de Salud Pública y Asistencia Socialredciudadanagt
El documento presenta la formulación presupuestaria multianual 2018-2022 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala. Resume la visión, principios, ejes de política y lineamientos del ministerio, así como el modelo de atención primaria en salud llamado Modelo Incluyente de Salud. También describe las prioridades y procesos estratégicos multianuales para implementar este modelo, y presenta la oferta programática vigente y costos actuales, así como las necesidades financieras proyectadas para los próximos años.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS busca proveer atención de salud integral, familiar y comunitaria mediante un enfoque de atención primaria de salud renovada. También propone una reforma estructural del sistema de salud ecuatoriano para mejorar la cobertura, protección financiera y equidad en el acceso a los servicios de salud.
El documento presenta los lineamientos del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS tiene como objetivo garantizar el derecho a la salud de forma integral, oportuna y de calidad para todas las personas mediante el fortalecimiento del primer y segundo nivel de atención. El modelo se basa en la estrategia de Atención Primaria de Salud renovada y enfatiza el cuidado de la salud a nivel familiar y comunitario. El documento también describe los principios, componentes y estrategias del MAIS, como la organización territorial de la
El documento analiza el sistema de salud de la República Dominicana. Se ha implementado un sistema de cobertura universal que ofrece aseguramiento a través de cotizaciones para empleados y subsidios estatales para personas de bajos ingresos. Sin embargo, existen desafíos como la falta de financiamiento adecuado, una distribución inequitativa de recursos y deficiencias en la calidad de atención. Se requiere fortalecer la rectoría del sistema, mejorar el acceso a medicamentos y lograr un verdadero aseguramiento
Este documento presenta información sobre la atención integral en salud con enfoque familiar y comunitario en Colombia. Describe el marco legal colombiano relacionado con este tema, incluyendo leyes, decretos y resoluciones. También explica conceptos como el Modelo Integral de Atención en Salud, la Política de Atención Integral en Salud y las Rutas Integrales de Atención en Salud. El objetivo es mejorar las condiciones de salud de la población colombiana a través de un enfoque preventivo, promocional y basado en
Este documento resume los principales retos y propuestas para el futuro del estado de bienestar español en materia de educación, desempleo y sanidad. En particular, se discuten tres áreas clave para la sostenibilidad del sistema sanitario público español: 1) definir la ciudadanía y el aseguramiento sanitario a través del SNS, 2) establecer un nuevo estatuto para el servicio público de salud, y 3) reformar el sistema de financiación sanitaria para garantizar una financiación territorial más justa.
Este documento presenta el Modelo Nacional de Salud de Honduras, el cual tiene como objetivo establecer un sistema de salud plural e integrado para el año 2038. Describe los principios, componentes y estrategias del modelo, incluyendo la atención primaria, gestión por resultados, redes integradas de servicios de salud, y un enfoque en el financiamiento equitativo y sostenible para garantizar el acceso universal a la salud.
Este documento presenta la Política Integral de Atención en Salud (PAIS) de Colombia, la cual busca orientar el sistema de salud hacia la generación de las mejores condiciones para garantizar el acceso a servicios de salud de calidad. La PAIS propone un Modelo de Atención Integral en Salud que incluye la caracterización poblacional, rutas integrales de atención, implementación de la gestión integral en salud, delimitación territorial, redes de prestadores, y un nuevo esquema de incentivos.
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Este documento presenta el Plan Anual de Trabajo 2019 de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar y Comunitaria de la Red de Salud Conchucos Sur en Huari, Perú. El plan busca mejorar la atención integral de salud a nivel familiar y comunitario a través de estrategias como la gestión territorial, la implementación de planes de salud familiar con énfasis en promoción y prevención, y el fortalecimiento de la atención primaria.
Este documento establece lineamientos para la implementación del Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI) en Perú. El MCI busca mejorar las condiciones de vida y salud de la población a través de un enfoque integral de la salud que incluye la provisión de servicios, organización, gestión y financiamiento del cuidado de salud. El documento describe los componentes y procesos del MCI, incluyendo la organización de recursos, provisión de cuidados por
Este documento presenta el Modelo Nacional de Salud de Honduras, el cual establece los principios, políticas y lineamientos estratégicos para la planeación, gestión, financiamiento y provisión de servicios integrales de salud. El modelo busca sentar las bases para un sistema de salud capaz de atender a toda la población de forma sostenible y de calidad para el año 2038. Propone componentes como la atención, gestión y financiamiento de la salud, así como principios como la universalidad, equidad y solidaridad.
Este informe resume los avances en la gestión y seguimiento de los objetivos transformacionales del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia entre enero y diciembre de 2019. Reporta 48 hitos programados de los cuales 25 fueron terminados, 18 están en gestión y 5 se atrasaron. Destaca los avances en la implementación de la estrategia de fortalecimiento de hospitales públicos, el modelo de atención integral territorial, y la fortalecida política farmacéutica del país.
El documento describe el Sistema Nacional de Salud de Ecuador. Se define al SNS como el conjunto de entidades públicas, privadas y comunitarias que se articulan para mejorar la salud de la población ecuatoriana y hacer efectivo el derecho a la salud. El SNS busca garantizar el acceso universal a servicios integrales de salud a través de una red descentralizada de servicios.
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El documento presenta el posicionamiento del Ministerio de Salud de Panamá sobre el programa de invalidez, vejez y muerte en el marco del diálogo nacional por la Caja de Seguro Social. Describe el contexto sanitario del país, los retos del sistema de salud y los lineamientos estratégicos para mejorar la coordinación entre el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social, incluyendo la implementación de la telemedicina, la coordinación de la red hospitalaria y la atención integral post-COVID.
sistema nacional de salud en el EcuadorSamanta Tapia
El documento describe el Sistema Nacional de Salud de Ecuador, incluyendo que está compuesto por entidades públicas, privadas y comunitarias. Tiene como objetivos garantizar el acceso universal a servicios de salud a través de una red descentralizada y proteger la salud de las personas y el medio ambiente. El sistema ha pasado por un proceso de reforma para mejorar la equidad, eficiencia y calidad en la atención.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requieren la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo. La cobertura universal se construye a partir del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar.
Datos clave
En promedio, alrededor de una tercera parte de las personas en los países de las Américas (29,3%) reportaron no buscar atención en salud cuando lo necesitaron debido a múltiples barreras de acceso.
Entre los que reportaron no buscar atención, el 17,2% atribuyó su decisión a barreras organizativas (ej. largos tiempos de espera, horas de atención inadecuadas, requisitos administrativos engorrosos).
Las barreras financieras fueron reportadas en el 15,1% de los casos, la disponibilidad inadecuada de recursos (ej. falta personal de salud, medicamentos e insumos) en el 8,4% de los casos y las barreras geográficas en el 5,4% de los casos.
Es importante destacar que el 8,0% atribuyó su decisión a barreras de aceptabilidad (ej. barreras lingüísticas, falta de confianza en el personal de salud o maltrato por parte del personal, preferencia por la medicina tradicional e indígena).
Las personas en el quintil de riqueza más pobre fueron más propensas a experimentar barreras de aceptabilidad, financieras, geográficas y de falta de disponibilidad de recursos.
Fuente: Medición de las barreras al acceso a los servicios de salud en las Américas a través de datos de las encuestas de hogares
Respuesta de la OPS
A pesar de los avances logrados, la Región sigue siendo una de las más inequitativas del mundo. El proceso de reducción de las inequidades en salud se hace más complejo por los nuevos patrones epidemiológicos y demográficos que requieren respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que los problemas de exclusión y la falta de acceso a servicios de calidad persisten en grandes sectores de la población de la Región, especialmente en aquellos grupos en condiciones de mayor vulnerabilidad. A
El documento propone la integración de los hospitales distritales de Huehuetenango a través de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS) que mejore el acceso a servicios integrales y de calidad. La RISS priorizaría la atención primaria en salud, incrementaría la inversión en este nivel para mejorar la capacidad resolutiva local y reducir las referencias a niveles superiores. También redistribuiría los recursos humanos existentes y dotaría de insumos básicos a los centros de atención primar
El documento describe la descentralización y regionalización del sistema de salud peruano. Señala que el objetivo es disminuir las desigualdades mediante la transferencia de funciones del nivel central a los gobiernos regionales para mejorar la calidad de los servicios adaptándose a las necesidades locales. Explica que el Minsa conduce las Redes Integradas de Salud y ha transferido facultades a los gobiernos regionales para ejecutar medidas de acuerdo a cada región.
En este documento se esboza una perspectiva de la situación del financiamiento de la salud en Panamá,
con el propósito de analizar, desde varios contextos, la situación financiera nacional y su impacto en la
financiación de la salud, así como visualizar la importancia del desarrollo de una estrategia orientada a la
búsqueda e implementación de otros mecanismos de financiamiento de la salud más eficientes, eficaces,
efectivos y equitativos.
El diagnóstico de financiamiento que se presenta a continuación proporciona información sobre el
funcionamiento del sistema de salud, describiendo algunos problemas, limitantes y desafíos que enfrenta
el país para avanzar hacia acceso universal a la salud, por lo que este documento es, sin duda, un punto
de partida para la toma de decisiones.
El documento analiza los desafíos del sistema de salud de Panamá y la importancia de alinear la planificación estratégica y la gestión presupuestaria. Panamá invierte menos del 6% recomendado por la OMS en salud y existen desigualdades regionales en el acceso. El plan estratégico actual 2019-2024 prioriza la atención primaria, prevención de enfermedades y mejora de infraestructura. Sin embargo, se requiere asegurar que los fondos se asignen y ejecuten de manera eficiente
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...Isags Unasur
Presentación de Maria Teresa Baran/Paraguay hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Análisis del sistema de salud de guatemala hallazgos y recomendacionesHFG Project
El sistema de salud pública de Guatemala goza de un marco regulatorio bien establecido, instituciones con larga trayectoria, trabajadores de la salud a todo nivel dedicados y experimentados, y una ausencia de dependencia en fuentes extranjeras para su sostenimiento. Además, los Acuerdos de Paz de 1996 sentaron las bases para el futuro desarrollo del sistema en beneficio de todos los guatemaltecos. Sin embargo, y a pesar del legado institucional sólido, durante las últimas décadas el sistema de salud en Guatemala ha acumulado una serie de problemas. El resultado es un sistema de salud desigual, fragmentado e ineficiente. La reciente inestabilidad política en el país ha agudizado estos problemas.
El fortalecimiento del Sistema de salud de Guatemala requiere una comprensión minuciosa de sus fortalezas y debilidades. A solicitud de USAID/Misión Guatemala, el proyecto Financiamiento y Gobernanza en Salud (HFG) realizó en Guatemala un Análisis del Sistema de Salud (HSA por sus siglas in inglés). El objetivo principal del HSA fue identificar las fortalezas y debilidades del sistema de salud, así como elaborar un conjunto de recomendaciones escritas cuya intención sería orientar los esfuerzos en el país por fortalecer el sistema de salud.
Monitoreo de la Equidad en Salud en Costa Rica / César Gamboa Peñaranda, Mini...EUROsociAL II
El documento describe el marco legal y los objetivos relacionados con la equidad en salud en Costa Rica. Actualmente no existe un sistema de monitoreo de la equidad en salud y los sistemas de datos no permiten analizar factores como el nivel socioeconómico. Se propone crear un sistema que permita evaluar la capacidad real de las personas para ser saludables.
Este documento establece los procesos para brindar atención de salud integral a poblaciones excluidas y dispersas a través de equipos itinerantes. Define la población objetivo, los componentes de la atención, y los roles y responsabilidades. Su objetivo es normar los procesos técnico-administrativos para mejorar el acceso a servicios de salud aplicando un enfoque intercultural e integral, a través de equipos multidisciplinarios que brindan atención preventiva, de promoción y tratamiento en comunidades remotas.
Este documento establece los procesos para brindar atención integral de salud a través de equipos itinerantes a poblaciones excluidas y dispersas en Perú. Define los objetivos, marco legal, alcance, población objetivo, componentes y responsabilidades. El objetivo general es normar los procesos técnico-administrativos de la atención a estas poblaciones aplicando un enfoque intercultural e integral de salud a través de equipos multidisciplinarios móviles.
Hacia Redes Integradas De Servicios De SaludSeis Gavieros
Este documento describe los cambios en los sistemas de salud de América Latina y el Caribe en el siglo XX, incluyendo las reformas de los años 80 y 90 que llevaron a sistemas segmentados y fragmentados. Argumenta que se necesitan redes integradas de servicios de salud basadas en la atención primaria para superar esta segmentación y fragmentación, y describe algunos ejemplos exitosos de tales redes en varios países de la región.
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud en México. Describe la normatividad, valores y principios del sistema de salud, incluyendo el derecho a la salud, equidad y justicia social. Explica los objetivos, estrategias, acciones e instrumentos del modelo, enfocándose en mejorar el acceso a servicios de salud de calidad para toda la población a través de una atención primaria y sistemas de salud locales fortalecidos. El modelo busca integrar los servicios de salud y mejorar la información, particip
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
1. Lineamientos de
Política Sectorial en
Salud
OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION -
OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y
PRESUPUESTO (OGPP)
Lima, noviembre de 2013
3. EL DERECHO A LA SALUD…
…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para
que todas las personas vivan lo más saludable posible.
4. LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…
…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y
la comunidad en el cuidado de su propia salud, no
poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla
o afectar la de otras personas
5. ¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?
Para eliminar o aminorar las restricciones
(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la población
ejerza totalmente su derecho a la salud
6. RETOS DE LA REFORMA
Objetivos
1. Incrementar la cobertura
poblacional (más asegurados).
2. Incrementar la cobertura
prestacional (mayores beneficios).
3. Incrementar la cobertura financiera
(mayores recursos).
Mejorar la capacidad de respuesta de cada
nivel de complejidad, con enfoque de
atención primaria de salud, el intercambio de
servicios entre diferentes prestadores y el
planeamiento multianual de inversiones en
salud.
Del
dicho al
hecho
Relación
prima/costo
delplan
Información
delusuario y
prestador.
Mecanismos
legalespara
hacer
exigibleel
plan
Estructura
de
incentivos.
Monitoreoe
evaluación
Lenguajedel
plande
beneficios
Accesibilidad
delrecurso
humanoy físico
Acercar
servicios a
los
ciudadanos
7. PROPUESTAS DE REFORMA
I. Protección de riesgos
• Acciones de promoción de la salud
• Acciones de prevención de la enfermedad
• Vigilancia y control epidemiológico
• Gestión de riesgos
II. Protección del usuario
• Seguridad del paciente
• Calidad de la atención
• Efectividad de la prestación
III. Protección financiera
• Ampliación de cobertura
• Gestión del aseguramiento
• Incremento del presupuesto
• Modulación del financiamiento
Cobertura universal
del cuidado
fundamental
de la salud
8. EL EJERCICIO PLENO DEL DERECHO A LA SALUD
Toda la población tienen protección de su salud, la de su familia y de su comunidad,
cubierta por algún mecanismo de financiamiento que le permita atender sus necesidades
de salud individual y colectiva, sin barreras económicas de acceso a los servicios;
consecuentemente ningún peruano en situación de pobreza tiene impedimento para
utilizar los servicios de salud por carecer de recursos y ninguna enfermedad pondrá en
peligro la situación económica de las familias.
MÁSY MEJORES SERVICIOS DE SALUD
Los establecimientos de salud tienen la capacidad resolutiva apropiada para
responder a la demanda de servicios en condiciones adecuadas de integralidad,
calidad y oportunidad en concordancia con los cambios en el perfil epidemiológico, al
haberse cerrado las brechas en recursos, equipamiento, infraestructura y gestión de los
servicios que experimentaba anteriormente.
VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD AL 2021
9. DECRETOS LEGISLATIVOS PREVISTOS
Materia de Delegación Decretos Legislativos previstos
Política integral de remuneraciones • Política integral de remuneraciones
Modernización del Sistema Nacional de
Salud
• Prestación de servicios complementarios
• Ampliación del alcance de la Superintendencia Nacional de Salud
• Redes integradas de cuidados de salud
• Creación del fondos de salud delas Sanidades de la PNP y las Fuerzas
Armadas
• Disponibilidad de medicamentos
Reorganización del MINSA • Organización y funciones del MINSA.
Modernización de la gestión de las
inversiones públicas en salud
• Modernización de la inversión pública en salud.
Extensión de la cobertura de protección
financiera en salud
• Ampliación del alcance financiero del Seguro Integral de Salud
• Ampliación progresiva de la cobertura de afiliación al Seguro Integral de
Salud
Fortalecimiento del financiamiento de
ESSALUD
• DL varios: mecanismos de cobranza; sancionar filtraciones,
suplantaciones y el no pago; mecanismos para incentivar un mayor
cumplimiento en el pago de contribuciones
11. PRIORIDADES DE POLÍTICA DE SALUD
1.- Atención primaria y mejora de acceso a servicios de
salud
2.- Recursos Humanos calificados y asignados con equidad
3.- Acceso a servicios especializados
4.- Financiamiento de la salud
5.- Rectoría del Ministerio
12. POLITICA Y GESTIÓN DE LAS
INVERSIONES
EE.SS. ESTRATEGICOS
La reforma, las prioridades de política
13. Sistema de Salud del país fragmentado y segmentado, con múltiples
actores que intervienen en la prestación de servicios, constituye un
factor que debilita el impacto de las intervenciones y la aplicación eficaz
de los recursos; duplicidad del gasto y desalineamiento entre gasto de
capital y gasto de inversión; lo que limita el acceso a los servicios de
salud.
Ausencia de planificación impide que se definan prioridades
(nacionales – regionales - locales) y que el desarrollo de la inversión
de los servicios de salud no tenga una orientación clara.
Discrecionalidad en decisiones de inversión.
SITUACION ACTUAL
14. Proyectos poco específicos,
definidos por criterios del titular
Decisiones de inversión paralelas
entre GR y GL
Desequilibrios entre la asignación
presupuestal GI/GC
1. Ámbitos con
sobredimensionamiento de algún
tipo de oferta (hospitales).
2. Ámbitos con desequilibrio en la
disponibilidad de factores de
producción (primer nivel).
3. Ámbitos con baja capacidad
resolutiva (rurales).
Inadecuadas condiciones de
entrega de servicios
Problemas Implicancias Consecuencias
Concentración de recursos en el
fortalecimiento de hospitales
Elaborado a partir de Reporte Arróspide, M. (2007)
Limitado acceso a los
servicios de salud
PROBLEMAS DE LAS INVERSIONES A RESOLVER
15. PROBLEMÁTICA DEL ÁREA
CAMBIOS EN LA POLÍTICA DE INVERSIONES
PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO
1. ORIENTACIÓN POR ESTABLECIMIENTO TERRITORIAL (POR REDES DE SERVICIOS)
2. CONTENIDO/ ALCANCE FRAGMENTADO POR PROGRAMAS INTEGRAL Y ACORDE CON PEAS
3. HORIZONTE DE PLANEAMIENTO ANUAL MULTIANUAL
4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO
DESPROTEGIDO
PROGRAMADO
PROTEGIDO
5. TOMA DE DECISIONES DISCRECIONAL E INDEPENDIENTES CONCERTADA
6. UNIDAD DE INVERSIÓN POR CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO POR SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
7. TIEMPO DE EJECUCIÓN 6-7 AÑOS 2-3 AÑOS
16. ¿QUÉ ESTAMOS CAMBIANDO?
Antes Después
Subjetividad
Discrecionalidad
ASIS
Parámetros de planeamiento (PMI)
• Enfoque territorial
• Ámbito geo-social
• Poblaciones
• P1-Básica
• P2-No quirúrgica
• P3 -Quirúrgica
Selección de estratégicos
• Criterios de acceso físico de CCPP
• Criterios de utilización de servicios
Decisiones predeterminadas sobre categoría
de EESS
Decisiones basadas en Cartera de Servicios
Salud pública Salud pública + Planes de beneficios (PEAS y
Plan Esperanza)
17. OPTIMIZAR LA GESTIÓN DE LA INVERSIÓN
PÚBLICA
El MINSA promoverá a nivel nacional el Planeamiento Multianual de
Inversiones (PMI) como punto de partida del ciclo de gestión de
inversiones en salud. Con ello se ejercerá mejor la función de
organización de los servicios de salud, y asignar eficientemente,
mediante la concertación, los recursos de inversión
Planificación de inversiones en salud con base territorial, redes
funcionales y la complementariedad de servicios entre prestadores -
Plan Multianual y Multisectorial de Inversión en Salud
18. PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE
INVERSIONES (PMI)
1.Metodología de planeamiento de las
inversiones para el ámbito regional para 4-5
años.
2.Aplicado a establecimientos I-1 a II-1 que
podrían ser responsables de atender el 70 a
85% de la demanda.
3.Permite estimar y valorizar la brecha de
recursos físicos (I/E) y expone un listado
de ideas de proyectos.
4.Permite a DIRESAS organizar servicios
de salud y a los GRs y GLs priorizar
recursos de inversión.
19. P1: Población asignada
P2: Población de referencia para
atención no quirúrgica
P3: Población de referencia para
atención quirúrgica
Análisis de la
demanda
Disponibilidad de ambientes de
UPSS y Servicios generales
Disponibilidad de procedimientos
médicos (del PEAS)
Cumplimiento de parámetros de
infraestructura y equipamiento
Análisis de la
oferta
PMITERRITORIAL
20. Establecimiento de salud con capacidad
resolutiva de mediana complejidad, que
puede atender las necesidades de atención
de salud más frecuentes en un radio de dos
horas para la atención no quirúrgica y de
cuatro horas para la atención quirúrgica. Es
parte de la estrategia de fortalecimiento de
la oferta de servicios de salud y redes de
servicios de salud que promueve el sistema
nacional de salud.
. Criterios:
• Población
• Área geográfica (cuencas naturales, vías de
acceso)
• Tiempos de desplazamiento
• Capacidad resolutiva subyacente
EE.SS. ESTRATEGICOS
II-E NO
QX
II-E QX II-1 II-2
AMAZONAS 12 16 4 32
ANCASH 3 11 2 3 6 25
APURIMAC 6 21 2 29
AREQUIPA 5 9 6 5 25
AYACUCHO 1 32 2 4 39
CAJAMARCA 19 30 1 1 2 53
CALLAO 3 4 1 3 11
CUSCO 7 36 3 2 5 53
HUANCAVELICA 2 24 3 1 30
HUANUCO 10 22 2 1 35
ICA 7 7 1 2 1 18
JUNIN 6 17 7 4 34
LA LIBERTAD 3 20 4 4 10 41
LAMBAYEQUE 5 8 1 2 2 18
LIMA 8 17 1 2 2 30
LIMA METROPOLITANA 3 35 11 6 10 65
LORETO 8 16 1 6 2 33
MADRE DE DIOS 2 7 1 1 11
MOQUEGUA 6 3 1 1 11
PASCO 1 9 3 13
PIURA 5 20 1 5 2 33
PUNO 3 34 3 6 46
SAN MARTIN 5 21 4 1 2 33
TACNA 8 8
TUMBES 4 7 11
UCAYALI 4 6 1 11
TOTAL 138 440 31 64 74 1 748
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL 18% 59% 4% 9% 10% 0% 100%
CATEGORÍAS PROYECTADAS POR PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE LOS
EESS ESTRATÉGICOS POR REGIÓN
REGION
TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(Definidas en el planeamiento)
TOTAL DE
EE.SS.
I-3 I-4
HOSPITALES PROVINCIALES
21. RESULTADOS DE PLANEAMIENTO
De 81 hospitales II-1
De 262 centros I-4
De 405 puestos I-1, I-2
y centros I-3
170
Establecimientos de salud
estratégicos con proyecciones
hospitalarias (II-2; II-1; II-E quirúrgico;
II-E no quirúrgico)
440
Establecimientos de salud estratégicos
con proyecciones de centros de salud
con internamiento
138
Establecimientos de salud estratégicos
con proyecciones de centros de salud
sin internamiento
22. 1. Primera fase: Inversión en 748
establecimientos de salud (I-3, I-4, II-E, II-
1) de todo el país:
a. Ampliar la oferta de servicios de medicina
especializada, hospitalización, cirugías y
emergencias en un radio de 4 horas.
b. Ampliar la oferta de laboratorio, salas de
ecografías, Rayos X, mamografías,
ambulancias, etc.
2. Segunda fase: Inversión de otros
establecimientos seleccionados del
primer nivel (I-1, I-2) para atención básica
de baja complejidad.
1. Mejor infraestructura y equipamiento
2. Mayor número de recurso humano y
mejor capacitado
3. Mejores condiciones para garantizar la
permanencia del recurso humano
4. Conectividad entre los establecimientos
(Telemedicina)
Avanzar en Salud Familiar,
Atención itinerante a
poblaciones dispersas,
Aseguramiento, Diagnóstico
precoz del Cáncer, etc
ATENCION PRIMARIAY MEJORA ACCESO A
SERVICIOS DE SALUD
23. CRITERIOS PARA LAS CARTERAS
ESTRATEGICAS
La reforma, las prioridades de política
24. • Pertinencia del planteamiento técnico: DIRESA/GERESA
emite opinión técnica (favorable).
– Organización y complementariedad de los servicios.
– Ámbito de influencia y accesibilidad.
– Cartera de servicios y capacidad de resolución.
– Sostenibilidad - Financiamiento de la operación y mantenimiento.
– Disponibilidad de recursos humanos
• Cambios esperados en el corto y mediano plazo, en
infraestructura vial, telecomunicaciones, servicios de agua
- saneamiento y electrificación.
CRITERIOS FORMULACION PIP EN SALUD
25. SERVICIOS DE SALUD MOVILES
• Lineamiento: Fortalecer la estrategia de atención itinerante de la
población dispersa - CIGS
• MINSA estrategia coordinada AISPED.
• PIP coordinados e informados: dimensionamiento - puntos de
acceso al sistema – financiamiento y sostenibilidad vía SIS –
complementariedad servicios – alta especialización.
BANCOS DE SANGRE
• PIP opinión favorable del MINSA (PRONAHEBAS) tipo II y Centro
Hemodador
CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
26. SERVICIOS DE PROMOCION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE CANCER
• Plan Esperanza: Interés Nacional la Atención integral del
Cáncer y mejoramiento del acceso a los servicios
oncológicos en el Perú (D.S. N°009-2012-SA)
• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados- CIGS
• Abordaje integral - Salud pública: competencia del
MINSA y del INEN; definir normas, intervenciones,
mecanismos y montos de financiamiento sostenibles.
• PIP opinión favorable del MINSA
CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
27. HOSPITALES: BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
• Lineamiento: Acceso a Servicios Especializados – Mejora de la
Gestión Hospitalaria (CIGS).
• Programa sostenido de modernización de la gestión sanitaria –
Programa de Inversión (PIPs) basado en prioridades nacionales y
regionales.
• PIP con opinión favorable del MINSA: nivel II – 2 y nivel III:
dimensionamiento - financiamiento y sostenibilidad – alta
especialización.
• PIP Hospitales Estrategicos (nivel II-1) – Opinión favorable MINSA
• HOSPITALES SEGUROS – PLAN MAESTRO
CONSIDERACIONES PIP EN SALUD
29. • Ley de Bases de Descentralización - “Los presupuestos de
inversión se elaboran y ejecutan en función a los planes de
desarrollo y programas de inversiones debidamente
concertados…” – “el “presupuesto anual de la República es
descentralizado y participativo”.
• MINSA se comporta como Pliego que formula, programa y
gestiona presupuesto para sus unidades ejecutoras (Lima
Metropolitana) únicamente.
• Rol Rector del MINSA - no compete disponer/destinar recursos
(fondos de libre utilización reservado) para otros Pliegos, para
el financiamiento de proyectos de inversión.
FINANCIAMIENTO PIP DE OTROS PLIEGOS
30. TRANSFERENCIAS REALIZADAS 2013
D.S. N° 159-2013-EF
UE PIP MONTO
GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA PIP 71957 “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA” S/. 35,000,000.00
PIP 227148 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PICOTA, PROVINCIA DE PICOTA-REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 5,998,917.00
PIP 131550 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
JERILLO, DISTRITO DE JEPELACIO - PROVINCIA DE MOYOBAMBA-REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 3,147,634.00
PIP 227197 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL BELLAVISTA, PROVINCIA
DE BELLAVISTA - REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 13,850,567.00
PIP 227075 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL RIOJA, PROVINCIA DE
RIOJA - REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 16,503,689.00
PIP 227122 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SAN
JOSE DE SISA, PROVINCIA DE EL DORADO - REGIÓN SAN MARTIN”
S/. 6,376,424.00
PIP 227052 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SAPOSOA, PROVINCIA DEL HUALLAGA - SAN MARTIN”
S/. 9,314,479.00
GOBIERNO REGIONAL DE PASCO
PIP 95555 “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL ROMÁN EGOAVIL
PANDO DEL DISTRITO DE VILLA RICA, PROVINCIA DE OXAPAMPA – PASCO”
S/. 2,506,320.00
TOTAL S/. 106,581,224.00
D.S. N° 160-2013-EF
UE PIP MONTO
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
PIP 71984 "FORTALECIMIENTO INTEGRAL DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
ATENCION DEL HOSPITAL DE SUPE"
S/. 8,500,000.00
GOBIERNO REGIONAL DE PASCO
PIP 173538 "MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL DANIEL A CARRION - DISTRITO DE YANACANCHA - PROVINCIA DE
PASCO - REGION PASCO"
S/. 15,733,401.00
GOBIERNO REGIONAL DE
CAJAMARCA
PIP 123694 "CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN" S/. 60,000,000.00
MUNICIPALIDAD DE CANDARAVE -
TACNA
PIP 235528 "EJORAMIENTO DEL P.S. CURIBAYA - CANDARAVE - TACNA" S/. 890,564.00
MUNICIPALIDAD DE CABANA - PUNO PIP 191643 "MEJORAMIENTO DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL C.S. CABANA - SAN ROMAN - PUNO" S/. 2,973,793.00
MUNICIPALIDAD DE HUANCA-
HUANCA - HUANCAVELICA
PIP 206076 "MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL P.S. HUANCA-HUANCA - ANGARAES -
HUANCAVELICA"
S/. 1,255,013.00
MUNICIPALIDAD DE ILLAHUASI -
APURIMAC
PIP 168614 "CONSTRUCCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL P.S. ILLAHUASI - ANDAHUAYLAS -
APURIMAC"
S/. 1,341,126.00
TOTAL S/. 90,693,897.00
PIP 227060 “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL TOCACHE, PROVINCIA DE
TOCACHE, REGION SAN MARTIN”
S/. 13,883,194.00
GOBIERNO REGIONAL DE SAN MARTIN
Para EE.SS.
Estratégicos
S/. 175 millones
31. PIA 2014 DEL PLIEGO MINSA
N° REGIÓN PROYECTO DE INVERSION
PRESUPUESTO
ASIGNADO
PROYECTOS A CARGO DE LA UE 001 - MINSA
1 LIMA
2088779. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO
HOSPITAL EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR
S/. 50,941,188
2
LIMA
2088780. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA - SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO HOSPITAL
EMERGENCIAS LIMA - CIUDAD - COMAS
S/. 5,367,215
3
LIMA
2088781. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS Y SERVICIOS ESPECIALIZADOS - NUEVO
HOSPITAL DE LIMA ESTE - VITARTE
S/. 70,253,265
4 NACIONAL ADQUISICION DE AMBULANCIAS (200) S/. 21,323,016
SUBTOTAL S/. 147,884,684
PROYECTOS DE LOS EE.SS. ESTRATEGICOS
1 NACIONAL 2183980. CONSTRUCCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS S/. 200,000,000
2 CAJAMARCA 2113029. CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL II-2 DE JAEN S/. 21,666,298
3
LIMA
2045646. CONSOLIDACION DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL C.S. EL PROGRESO DISTRITO DE CARABAYLLO PROVINCIA
DE LIMA
S/. 10,000,000
4 MOQUEGUA 2057931. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL DE MOQUEGUA S/. 67,823,333
5
LIMA
2086393. IMPLEMENTACION DEL SERVICIO MATERNO INFANTIL EN EL CENTRO DE SALUD MEXICO DEL DISTRITO DE SAN
MARTIN DE PORRES - LIMA
S/. 7,895,000
6
LIMA
2112720. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 CESAR LOPEZ SILVA DE LA DISA II
LIMA SUR
S/. 10,767,885
7
LIMA
2112841. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD I-4 VILLA MARIA DEL TRIUNFO DE LA
DISA II LIMA SUR
S/. 12,789,755
8
PASCO
2157301. MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y OPERATIVA DEL HOSPITAL ROMAN EGOAVIL PANDO DEL DISTRITO DE
VILLA RICA, PROVINCIA OXAPAMPA
S/. 25,246,840
9
CALLAO
2160870. AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU-
COREA, VENTANILLA - CALLAO - CALLAO
S/. 2,500,000
10
SAN MARTIN
2231055. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE JERILLO - JEPELACIO -
MOYOBAMBA - SAN MARTIN
S/. 14,271,147
11
SAN MARTIN
2234505. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE BELLAVISTA BELLAVISTA -
SAN MARTIN
S/. 55,215,694
12
SAN MARTIN 2234506. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE HUALLAGA - SAN MARTIN. S/. 30,308,281
13
SAN MARTIN 2234507. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE PICOTA-SAN MARTIN S/. 28,511,044
14
SAN MARTIN 2234508. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE RIOJA-SAN MARTIN S/. 36,180,444
15 SAN MARTIN 2234509. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE TOCACHE - SAN MARTIN S/. 46,990,939
16
SAN MARTIN 2234510. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA EL DORADO - SAN MARTIN. S/. 29,833,340
SUBTOTAL S/. 600,000,000
TOTAL S/. 747,884,684
Para PIPs
emblemáticos
MINSA.
S/. 147 millones
Para EE.SS.
Estratégicos
S/. 200 millones
(nuevos PIPs)
S/. 400 millones
(obras)