Este documento describe las adenopatías o anormalidades en el tamaño, consistencia o número de nódulos linfáticos. Explica que su tamaño normal es menor a 1 cm, excepto los inguinales que pueden medir hasta 2 cm. Además, clasifica las adenopatías en localizadas o generalizadas y enumera posibles causas infecciosas, inmunológicas, hematológicas y no hematológicas. Finalmente, detalla exámenes útiles para evaluar adenopatías como hemograma, pruebas

2. • Anormalidad en el tamaño, consistencia o
número de nódulos linfáticos, causada por la
invasión
o
propagación
de
células
inflamatorias o neoplásicas dentro del nódulo.
En general se puede decir que su tamaño normal es menor de
1 cm, a excepción de los inguinales que suelen medir hasta 2cm.

8. LINFADENOPATÍAS
LOCALIZADAS (75 %)
GENERALIZADAS (25%)
Afectación SÓLO de 1
área anatómica
3 ó más áreas NO
CONTIGUAS
AFECTADAS

9. Hepatits
Virus
Herpes: Simple, 6 y el V-Z
VIH
Sarampión
Adenovirus
Enfermedades
infecciosas
Rubéola
Brucelosis
Bacterias
Peste
Sífilis
Tuberculosis
Toxoplasmosis Tripanosomiasis
Parásitos
ETIOLOGÍA
Leishmaniasis
Artritis reumatoide
Filariasis
Lupus Eritematoso
Enfermedades
inmunológicas
Enfermedad del suero S. Sjögren
Dermatomiositis
Enf. Mixta del TC

10. Enf. De Hodgkin Linfomas no Hodgkin
Cánceres
No Hematológicos
ETIOLOGÍA
LLA
LLC
LMC
Hematológicos
Histiocitosis maligna
Metástasis
Enfermedades
endocrinas
Hipertiroidismo
Enf. de Castleman
Sarcoidosis
Linfadenitis dermatopátetica
Enf. Kikuchi
Enf. Rosai-Dorfman
Otros
Enf. De Kawasaki
Histiocitosis X
Hipertrigliceridemia intensa
I.C.C.

11. ANAMNESIS
BIOPSIA DE
GANGLIO
PAAF GANGLIONAR
EXPLORACIÓN
FÍSICA
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

12. EDAD
• Pacientes menores de 30 años  80% adenopatías es BENIGNA
• Pacientes mayores de 50 años  40% adenopatías es MALIGNA
SEXO
• MUJERES: Predominan las inflamatorias, colagenósicas
inmunoalérgicas
• VARONES: Predominan las neoplásicas y por linfomas
e
ANTECEDENTES
PERSONALES
• Cirugía reciente, hábitos sexuales, adicción a drogas,
inmunosupresión, contacto con animales, ingesta de carne poco
cocida, toma de fármacos (atenolol, captopril, quinidinas,
cefalosporinas, etc).
ANTECEDENTES
FAMILIARES
• Enfermedades infecciosas en la familia (TBC, toxoplasmosis, rubéola)
CRONOLOGÍA
• < 15 días: De origen infeccioso o enfermedad hematológica maligna
• > 30 días: De origen tuberculoso o neoplásico.
CONTEXTO CLÍNICO
• Síntomas generales: Fiebre, sudoración nocturna , pérdida de peso.
• Sintomas asociados: Mononucleosis (fiebre, astenia, odinofagia);
LES, AR, Dermatomiositis: Artralgia, debilidad muscular, rash.

13. TAMAÑO
CONSISTENCIA
ADHESIÓN
LOCALIZACIÓN
DOLOR

14. Ganglios
normales
< 1 cm
Ganglios
inguinales
< 2 cm
Ganglios
Epitrocelares
< 0.5 cm
NO POSIBLE
PLANTEAR
DIAGNÓSTICO
POR TAMAÑO

15. • Infecciosas
BLANDOS • Inflamatorias
FIRMES Y
ADHERIDOS
• Linfoma
• Metastásicos
DUROS

16. Se produce por aumento rápido de tamaño
Orienta a procesos
hemorrágicos
inflamatorios
y
No es útil para diferenciar una adenopatía
benigna de una maligna

17. NO
ADHERIDAS
• Benignas
• Ejemplo: TBC, sarcoidosis, linfograma
• Malignas
• Metastásicas, linfomas
ADHERIDAS

18. OCCIPITALES
• Causa más frecuente: Tiña y dermatitis seborreica
CERVICALES
• Causas más frecuentes: Inf. Vías Respiratorias altas,
toxoplasmosis, MI, carcinomas de cabeza y cuello
SUPRACLAVICULARES
• Derechas: Cáncer de mediastino, pulmón, esófago.
• Izquierdas: Cáncer de testículos, ovarios, próstata, estómago,
riñón, páncreas.
AXILARES
• Causas más frecuentes: Toxoplasma, TCB, MI, carcinomas
torácicos, linfomas Hodgkin y no Hodgkin, melanoma y cáncer
de mama.
EPITROCLEARES
INGUINALES
• Causas más frecuentes: Infecciones piógenas, sarcoidosis,
turalemia, linfoma y sífilis secundaria.
• Causas más frecuentes: ITS, carcinoma de células espinosas de
la vagina y otros tumores malignos de pelvis.

19. INICIALES EN
URGENCIAS
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
POSTERIORES
AL INGRESO

20. HEMOGRAMA COMPLETO, ESTUDIO DE COAGULACIÓN,
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
• Dx de leucemias, mononucleosis, linfomas, infecciones piógenas o
citopenias en enf. como LES
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
• Función hepática, función renal, bilirrubina, fosfatasa alcalina,
electrolitos.
PRUEBAS DE IMAGEN
• Rx de tórax: Adenopatías hiliomediastínicas y visualizar campos
pulmonares.

21. SEROLOGÍA
• VEB, VIH, citomegalovirus, hepatitis, herpesvirus, toxoplasmosis, rubeóla,
brucella, sífilis.
MICROBIOLOGÍA
• Hemocultivos, líquidos orgánicos, estudio de médula ósea y ganglios.
INMUNOLOGÍA
• Factor reumatoide, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos antinucleares,
poblaciones linfocitarias
PRUEBAS DE IMAGEN
• TAC tóracoabdominal: Permite valorar alteraciones vasculares, tumores, quistes,
adenopatías.
• RM: Distinguir entre una masa residual fibrótica y una linfoproliferativa activa
BIOPSIA DE GANGLIO y PAAF GANGLIONAR

22. Requiere en general la extirpación de la totalidad del ganglio.
Se debe evitar en lo posible los inguinales, submandibulares y axilares,
que con frecuencia aumentan de tamaño por causas inespecíficas.
La decisión de realizarla puede tomarse de forma temprana en
pacientes con historia y exploración física de malignidad
En otros casos puede esperarse 2-4 semanas, realizando la biopsia si
persiste o aumenta de tamaño.
Cuando existe mas de una adenopatía, se escogerá la de mayor
tamaño, preferentemente fuera del área inguinal.

23. Técnica sencilla y poco molesta, pero pocas veces
permite establecer el diagnóstico con certeza
Lo mas aceptado es que debe reservarse para los
nódulos tiroideos y para confirmar la recaída en
pacientes con diagnóstico conocido.
Para algunos solo está justificada en caso de que
no sea posible obtener la biopsia.