La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria, la cual puede ser aguda, crónica, recurrente u otras variantes. Los principales síntomas incluyen disuria, polaquiuria, urgencia urinaria y dolor suprapúbico o lumbar bajo. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, análisis de orina y urocultivo para identificar el agente causal. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos por vía oral para tratar la infección bacteriana subyacente.

2. La cistitis es la inflamación de la
vejiga urinaria, con infección o sin
ella.

3. • Diversos factores en conjunto o por
separado influyen sobre la acción
competitiva de los uropatógenos frente a
la flora nativa vaginal, facilita la invasión
del aparato urinario y/o favorecen su
adhesión al epitelio vesical.

4. • La patogenia pasa primero por el
asentamiento del agente etiológico en el
área vaginal y/o perimeatica.
• En condiciones normales, la vagina es un
área resistente a la colonización de los
uropatogenos debido a la abundante
presencia representada por Lactobacillus
acidophilus

5. • Diversos factores directos o indirectos
pueden alterar la calidad y cantidad de la
flora vaginal disminuyendo o anulando su
eficacia y favoreciendo a los
uropatógenos.
• El uso y abuso de espermicidas,
aromatizantes vaginales y jabones inciden
de forma directa y desfavorable.

6. • La fase del ciclo menstrual y
el embarazo también influyen
a la invasión del área
vaginal.
• Factores climáticos como
altas temperaturas y/o
humedad favorecen al
crecimiento de
uropatogenos.

7. • Los agentes patógenos adheridos al
epitelio escamoso de la vagina mediante
fimbrias y adhesinas superficiales invaden
el aparato urinario activa o pasivamente
por vía ascendente a lo largo de la uretra.
• Las bacterias móviles gracias al alto grado
de humedad de forma activa se dirigen a
la vejiga.

8. • El corto tamaño de la uretra femenina seria
un factor coadyuvante para el éxito de las
bacterias, porque necesitan menos tiempo
para alcanzar la vejiga y, por lo tanto,
están menos expuestas al arrastre
mecánico y expulsión durante el vaciado
vesical por micción.

9. • Las bacterias inmóviles pueden ser
transportadas de forma pasiva durante la
actividad sexual producido por el coito
facilitaría su entrada a la vejiga.

10. • Cuando llegan a la vejiga no se ha
producido la infección urinaria, ya que al
llegar a la vejiga se encuentran con los
mecanismos de defensa del huésped.
• No obstante se ha producido la
colonizacion bacteriana de la orina por el
mismo agente que coloniza el área
vaginal.

11. • La receptividad del sujeto, su estado del
sistema inmune, el numero de agentes
bacterias y su capacidad de virulencia son
los factores que deciden el asentamiento
vesical de los agentes patógenos.

12. • La bacteria que ha logrado vencer los
mecanismos de defensa y se ha adherido
al epitelio inicia un proceso de
multiplicación, de forma que las células
hijas son adosadas al epitelio.

13. • Desde el recto, las bacterias alcanzan la
vejiga a través de la uretra por vía
ascendente.
• La anatomía perineal femenina permite
el paso por contigüidad desde el ano, y
el corto recorrido de la uretra, que en la
mujer es recta y corta (unos 3 cm.),
permite el paso fácil a la vejiga.

14. La causa mas frecuente por infección de
bacterias Gram negativas.
• Escherichia coli (87%)
• Proteus (4%)
• Klebsiella pneumoniae (1%)
• Enterobacter spp. (0.5%)
• Citrobacter
• Pseudomonas
• Estafilococo
• Streptococcus faecalis
• Staphylococcus saprofíticus (6.5%)

15. • Es una infección urinaria mas frecuente
en la población sana sin mostrar
alteraciones de ningún tipo.
• Afecta a pacientes del sexo femenino,
de tal forma que se especula que todas
las mujeres en los primeros 40 años han
sufrido al menos un episodio de cistitis.
• La edad de 18-25 aumenta el
porcentaje de cistitis.

16. • Sexualmente activos
• Embarazo
• Uso de catéteres vesicales
• Los cambios en el sistema inmune
• La interferencia en el flujo de la orina
• Uso de ciertos tipos de control de
natalidad (DIU)

17. Cistitis Aguda Cistitis Crónica
Cistitis
Recurrente
Cistitis Simple
Cistitis
Complicada
Cistitis
Intersticial
Cistitis
Tuberculosa
Cistitis
Medicamentosa
Cistitis
Gonococica

18. Cistitis
Gangrenosa
Cistitis
Incrustante
Cistitis
Folicular
Cistitis
Quística
Cistitis
Xantugranulomatosa
Cistitis
Pseudomembranosa
Esquistosomiasis
vesical
Cistitis
Enfisematosa
Cistitis de la
Luna de Miel

19. Cistitis Aguda
Es una infección en
la vejiga o del
tracto urinario
inferior que
aparece de
repente y dura
hasta 14 días.
Cistitis crónica
• Es el resultado de
una cistitis aguda
mal tratada o es
mas de 3 episodios
de cistitis en 12
meses.

20. Cistitis recurrente
Es una infección
urinaria que
consiste en al
menos dos
infecciones de la
vejiga en 6 meses,
o 3 infecciones en
un año.
Cistitis simple
La inflamación
aguda, ocasional y
transitoria, de origen
infeccioso o no.

21. • Cistitis complicada
– Inflamación de la vejiga en pacientes que
presentan uno o varios factores de riesgo
(edades extremas, menopausia, diabetes,
inmunodeficiencia, insuficiencia renal,
infección adquirida en el hospital, sonda
vesical, manipulación reciente del tracto
urinario, anomalía anatómica o funcional
del mismo) con alto índice de fracaso
terapéutico.

22. Cistitis intersticial
– Es una afección
dolorosa debida a
una inflamación
de los tejidos de la
pared de la vejiga
y cuya causa no
se conoce.
– Síndrome de la
vejiga dolorosa.
Cistitis tuberculosa
o granulomatosa
• Es generalmente
una inflamación de
la vejiga y es
secundaria a una
tuberculosis renal.

23. Cistitis
medicamentosa
– Ciertos
medicamentos,
especialmente los
medicamentos de
quimioterapia,
ciclofosfamida e
ifosfamida, puede
causar inflamación
de la vejiga
Cistitis gonocócica
• Es una infección
subsecuente de
gonorrea.

24. Cistitis gangrenosa
– Cistitis aguda que
evoluciona hacia
la necrosis
generalizada,
que ocupa todo
el grosor de la
pared vesical.
Cistitis incrustante
Es un tipo de
afección vesical
originada por la
infección. Además
del infiltrado mixto
se produce una
ulceración
subsecuente

25. Cistitis folicular
– Cistitis con
cambios
variables en el
epitelio
(metaplasia,
hiperplasia) e
infiltración
linfocitaria en la
submucosa.
Cistitis quística
• Lesión en la vejiga
metaplasica. Los
quistes vesicales
son derivado del
epitelio vesical.

26. Cistitis
xantugranulomatosa
(Malakoplasia)
– Se caracteriza
por una anormal
respuesta
macrofagica al
estimulo y
agresión de los
agentes
infectivos.
Cistitis
pseudomembranosa
o diftérica
• Se manifiesta por
una cistitis
ulcerativa
generalizada con
necrosis de la
mucosa y
submucosa.

27. • Cistitis enfisematosa
– Se caracteriza por la presencia de
numerosos quistes llenos de gas localizados
en la lamina propia.
– Signo patognomónico de pacientes
diabéticos con glucosuria.

28. • Esquistosomiasis vesical
– Infestación de la vejiga por los trematodos
de Schistosoma haematobium.
– Se presentan con hematuria y pasan varios
años para que llegue a la fase tardía y
presenta esclerosis vesical.

29. • Cistitis de la luna de miel
– Se refiere a infecciones de la vejiga que
se producen o se repiten con las
relaciones sexuales frecuentes.
• Cistitis hemorrágica
– Inflamación aguda de origen infeccioso
que afecta a los capilares de la
submucosa.

30. • Cistitis alérgica (eosinofilica)
– En la cistitis alérgica existe el antecedente
alérgico y puede ser desencadenada por
antígenos como alimentos, colorantes y
condimentos, así como los pólenes y
fármacos, e incluso los parásitos, como los
enterobios, que pueden tener localización
externa o en las vías urinarias.

32. Disuria
Polaqui-
uria
Urgencia
urinaria
Dolor
suprapú-
bico
Dolor
lumbar
bajo
Hematu
ria
Orina
turbia y
de olor
fétido

34. Cuadro clínico
• Se palpa la zona abdominal y pélvica
del paciente para detectar los lugares
con dolor.
Examen físico
• Presenta leucocitos y puede estar
presente hematuriaEGO
• Confirmar diagnostico
• Identificar al organismo causalUrocultivo
•Para observar directamente el estado de la
uretra y la vejiga urinaria.Cistoscopia

35. • Son los criterios bacteriológicos utilizados
para establecer la existencia o no de ITU,
en función del número de unidades
formadoras de colonias (UFC) en el
urocultivo realizado a partir de la orina
obtenida por micción media directa o
bolsa adhesiva, tras la limpieza
cuidadosa con agua y jabón de los
genitales externos

36. • En paciente sintomático, un solo cultivo urinario
de un germen habitual en las IU, con más de
100.000 ufc/ml indica una probabilidad de
infección del 80%. Si dos urocultivos presentan
recuentos iguales o superiores a 100.000 ufc/ml
del mismo germen, la probabilidad de infección
es del 96%.
• Si son tres los urocultivos con recuentos iguales
o mayores a esta cifra, la probabilidad de
infección es del 99%.

37. • Recuentos inferiores a 10.000 ufc/ml se
consideran indicativos de contaminación
fisiológica.

38. • Los recuentos intermedios, más de 10.000
y menos de 100.000 ufc/ml, se consideran
como sospechosos de infección y obligan
a la realización de nuevas
determinaciones.

39. • La ITU es habitualmente monobacteriana,
por lo que urocultivos con dos o más
gérmenes deben ser considerados como
contaminados y no significativos, aunque
el recuento sea superior a 100.000 ufc/ml.

40. 1. Ingesta de agua abundante
2. Realizar micciones frecuentes
3. No retener la orina
4. No utilizar espermicidas ni diafragmas
5. Cambio habitual de pantaletas
6. Limpieza de adelante hacia atrás después
de defecar.
7. Cambio habitual de toallas femeninas.

41. Por lo regular, se recomiendan los
antibióticos tomados por vía oral, debido a
que hay un riesgo de que la infección pueda
diseminarse a los riñones.
• Para una infección vesical simple:
antibióticos durante 3 días o de 7 a 14 días.
• Para una infección de la vejiga con
complicaciones, como embarazo o
diabetes, o una infección renal leve:
antibióticos durante 7 a 14 días.

42. Las personas que no terminan sus antibióticos
pueden presentar una infección que es más
difícil de tratar.
Los antibióticos que normalmente se usan
abarcan
• Trimetoprim-sulfametoxazol
• Amoxicilina
• Doxiciclina
• Quinolonas.

43. Toda persona con una infección renal o
vesical debe tomar bastante agua.
El control puede abarcar urocultivos para
verificar que la infección bacteriana
haya desaparecido.

44. • Pielonefritis
• Insuficiencia renal aguda
• Infección urinaria crónica o recurrente
• Infección renal
• Inflamación urinaria crónica
• Anemia e hipotensión
• Retención urinaria
• IVU recidivante o recurrente
• IVU a repetición

45. • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sp
anish/ency/article/000526.htm
• Síntomas y Signos Cardinales de las
Enfermedades, Horacio Hinich, El
Manual Moderno, México 2005.
• Infecciones urinarias, Fernando Dalet,
Gerardo del Río, Medica
Panamericana, México 2005