Este documento trata sobre agua y electrolitos en el cuerpo. Explica que el agua y los electrolitos se encuentran en las células, tejidos y sangre, y cumplen funciones importantes como transportar nutrientes, generar actividad eléctrica y mantener la homeostasis. Además, describe la composición de electrolitos en los diferentes compartimentos corporales, como el plasma, líquido intersticial y líquido intracelular, y los mecanismos de regulación del balance hídroelectrolítico.

1. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
CENTRO MEDICO NACIONAL “20 DE NOVIEMBRE”
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
AGUA Y ELECTROLITOS
MAYA SALVADOR CRISTIAN ANDREI
FISIOPATOLOGÍA GENERAL

2. ASPECTOS A CONSIDERAR
Los líquidos y electrólitos se
encuentran en las células del
organismo, los espacios
tisulares y la sangre.
Líquidos corporales
transportan gases
nutrientes y desechos.
Generan la actividad eléctrica.
Transformación alimentos en
energía.
Mantienen funciones corporales.
(HOMEOSTASIS)

3. El agua es uno de los
principales nutrientes del
organismo. Una pérdida del
20% es incompatible con la
vida.
Comprende del 50% al 80%
del peso total del organismo,
dependiendo del contenido
total de grasa. El 90% de la
sangre es agua y el 97%, de la
orina.
No es solamente un elemento
constituyente de masa, sino
también un solvente, Es una
molécula angular con dos
planos verticales de simetría,
es, además, aceptor y
donante de protones.
Líquidos y electrolitos
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4. FUNCIONES
• Todas las reacciones químicas se llevan a cabo en presencia de agua.
• Actúa como solvente para los productos de la digestión y como
regulador de la temperatura corporal.
• Sirve para eliminar por la orina los elementos de deshecho orgánicos.
Tal solubilidad es importante en los procesos biológicos, en las
estructuras celulares y en los sistemas, sanguíneo y excretorio.
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5. ANATOMÍA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Agua corporal total
(ACT) 60%
42000 ml
Líquido extracelular
(LEC) 20%
14000 ml
Compartimiento
intersticial 15%
10500 ml
Plasma o
intravascular 5%
3500 ml
Líquido intracelular
(LIC) 40%
28000 ml

7. Compartimiento de
Agua
% Peso
Corporal
Volumen
*Agua Extracelular:
Agua plasmática
Agua intersticial
* Agua Intracelular:
20
4
16
40
14 L
2.8
11.2
28

8. CONTENIDO DE AGUA EN EL ORGANISMO
Varón: 60% (42 L)
Mujer: 50% (35 L)
Lactante 70%
Constitución
Física
Agua Corporal Total (%)
Lactante Hombre Mujer
Delgado
Promedio
Obeso
80
70
65
65
60
55
55
50
45

9. COMPOSICIÓN DE ELECTROLITOS
EN COMPARTIMIENTOS (meq/l)
Ión Plasma
Liquido
Intersticial
Liquido IC
Na
K
Cl
140
4.5
101.0
143
4
113
10
135
5

10. El Balance hídroelectrolítico es el resultado de
comparar el volumen, tanto de los líquidos y
electrolitos recibidos como perdidos, enmarcando
esta comparación dentro de un período de tiempo
determinado, habitualmente 24 horas.

11. Composición electrolítica de los compartimientos corporales
Intravascular Intersticial Intracelular
Cationes
Na
K
Ca
Mg
Total
145
5
5
3
155
147
4
2.5
2
155.5
10
140
5
27
182
Aniones
CO3H
Cl
PO4
SO4
Acidos orgán.
Proteinas
Total
27
103
2
1
6
16
155
30
114
2
1
7.5
1
155.5
10
25
80
20
--
47
182
• Las proteínas en el plasma son los responsables directos de la presión osmótica efectiva entre el
plasma y el líquido intersticial (presión coloidosmótica).
• El Na+ es el responsable directo de la presión osmótica del extracelular.

12. Osmolaridad y Tonicidad
Es el número de solutos( mmol) por L de disolvente
• El agua se mueve entre los compartimentos según el número de partículas en cada
uno de ellos.
• Todos los compartimentos del organismo, excepto el urinario, son isotónicos.
• Algunos solutos difunden libremente entre los compartimentos.
• Otros no difunden por lo que retienen agua.

13. Osmolaridad y Tonicidad
La osmolaridad total formado por:
a) Osmoles efectivos, no traspasan libremente las
membranas celulares. Es sinónimo de tonicidad.
b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las
membranas celulares. Ejemplo. Urea, etanol, metanol.
 La tonicidad y no la osmolaridad es el parámetro que usa el
organismo para regularse.

14. REGULACION DEL BALANCE DE AGUA
Mecanismos de la sed
Arginina – Vasopresina (HAD)
Angiotensina II
El mantener un balance de agua está intimamente
ligado con la regulación estrecha de la osmolaridad
sérica.

15. OSMOLARIDAD
Concentración del soluto por unidad de solvente.
mOsm/l = 2(Na) + glucosa (mg/dl) + urea(mg/dl)
18 6
Osmolaridad Plasmática = 287 (282 – 292) mOsm/l H20

16. INGRESOS Y PÉRDIDAS DE AGUA

17. .
Pérdidas o Egresos
1. PERDIDAS OBLIGADAS
Necesidades y pérdidas diarias de agua

18. 2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES
 Por los pulmones: como vapor de agua
en el aire espirado.
A través de la piel: perspiración.
En los adultos: 0.5 ml/Kg/día
( 12-15 ml/Kg/día)

19. 3.Pérdidas insensibles en condiciones anormales
-Estados febriles incrementan las pérdidas insensibles ( por
cada grado de Tº> 38º ↑0.2-0.3 ml/Kg/h)
- La sudación moderada : pérdida aproximada 300 a 500
ml/día.
- Taquipnea ( por cada respiración > 25 en un minuto ↑ 0.2-0.3
-Pérdidas gastrointestinales: vómito, drenaje de fístulas ,
ileostomía.

20. INGRESOS
 Ingresos por vía oral (1500 ml)
 Ingresos por vía parenteral (700 ml)
 Ingresos por vía endógena (agua de oxidación) diferentes
nutrientes. (300 ml)
Cada 100 g H20 de oxidación
Hidratos de carbono 55 ml
proteínas 41 ml
grasas 107 ml

21.  Balance positivo: los ingresos son superiores a
los egresos (ganancia de líquido).
 Balance negativo: los egresos son superiores a
los ingresos.
 Balance normal: ingresos y egresos difieren entre sí
menos del 10%
Para calcular el aporte de líquido se requiere
precisar si se quiere un balance positivo,
negativo o equilibrado.

22. Clasificación de los
trastornos hidroelectrolitos
1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos.
a. Depleción del LEC
b. Exceso del LEC
2) Modificaciones en la concentración de los solutos (osmolaridad).
a. (hiponatremia)
b. (hipernatremia)
3) Modificaciones en la composición.
a. Hiperkalemia o hipokalemia
b. Hiper o hipo magnesemia
c. Hiper o hipo calcemia
d. Cambios en el estado ácido base.

23. Diagnóstico de los
Trastornos hidroelectroliticos
 Enfermedades y tratamientos previos.
 Historia de la enfermedad actual.
 Signos y síntomas clínicos presentes.
 Datos de laboratorio.

24. BIBLIOGRAFÍA
• Porth, Carol Mattson. Fisiopatología salud-enfermedad: un enfoque
conceptual. 7ª edición. Editorial Médica Panamericana. Capítulo 33:
Trastornos del balance de líquidos y electrolítos, 745-762.
• Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene, et al. Harrison Principios de
Medicina Interna. 17ª edición. McGraw Hill. Capítulo: 46: alteraciones
de líquidos y electrolitos, 274-277.
• Halperin, Mitchell L.; Kamel, Kamel S. Fluid, electrolyte and acid-base
physiology: A problema-based approach. 4ª edición. Saunders-Elsevier.
Capítulo 9: Sodiuem and wáter physiology, 246-251 y 274-288.

25. ¿DUDAS?