Caso clínico, Universidad del Zulia, Hospital Universitario de Maracaibo 2.012

2. HISTORIA CLINICA :
anamnesis
MC: «Masa
DATOS DE testicular»
IDENTIFICACION: EEA: Cuadro de 20
años de evolución
FECHA DE INGRESO :
consistente en
23 de abril 2012 crecimiento progresivo
NOMBRE: R.F de masa a nivel
EDAD: 48 años testicular y que desde
SEXO: Masculino hace 8 semanas se
viene acompañando
de disuria, tenesmo
vesical, dificultad para
la erección y ausencia
de eyaculación

3. HISTORIA CLINICA :
antecedentes personales
• PATOLÓGICOS: Diabetes Mellitus,
HPAF Múltiples
• FARMACOLÓGICOS: Glibenclamida
Metformina
• QUIRÚRGICOS: Laparotomía
Amputación hallux derecho
• ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre y 8 hermanos con D.M
• REVISIÓN POR SISTEMAS :
Niega pérdida de peso.
Dolor testicular pulsátil ocasional

4. HISTORIA CLINICA :
examen fisico
• Buen estado general, obeso
• TA:125/85 mmHG
• F.C: 82 x min
• F.R: 16 x min
• GENITALES:
Se evidencia escroto aumentado de
tamaño con masa de consistencia
semidura, no adherida a planos
profundos, piel de escroto con
múltiples lesiones máculo-
papulares hiperqueratosas.

5. HISTORIA CLINICA :
exámenes de laboratorio
NOMBRE VALOR
Alfafetoproteina 1,1 ng/dl
BhCG < 10 U.I/ml
Glicemia 216 mg/dl
Cuadro Hemático Normal
Creatinina 0,9 mg/dl

6. HISTORIA CLINICA :
imágenes diagnosticas
ULTRASONIDO DE TESTICULO :
23 de abril 2012
RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS :
16 de abril 2012
TC PELVIS :
15 de mayo 2012

7. ULTRASONIDO DE Testículo : 23 de
abril 2012

8. ULTRASONIDO DE TESTICULO : 23
de abril 2012

9. ULTRASONIDO DE TESTICULO : 23
de abril 2012

10. RESONANCIA MAGNETICA
PELVIS: T1 axial

11. RESONANCIA MAGNETICA
PELVIS : T2 axiales

12. RESONANCIA MAGNETICA
PELVIS : t1 y T2 axial

13. RESONANCIA MAGNETICA
PELVIS : t2 axial Y fat sat

14. RESONANCIA MAGNETICA
PELVIS : fat sat Y T2 coronal

15. RESONANCIA MAGNETICA
PELVIS : T2 sagital

16. TAC PELVIS simple :
14 de mayo 2012

17. TAC PELVIS con contraste :
14 de mayo 2012

18. Resumen : R.M (T1- T2 - fat sat), U.S
y TC

19. DISCUSIÓN

20. Diagnostico radiologico
• Lesión ocupante de espacio
Heterogénea de aspecto Sólido blando o
Quístico denso, en probable relación a
Tumor extra testicular derecho .
• Hidrocele testicular bilateral

21. Diagnostico Patológico
QUISTE EPIDERMICO
INFUNDIBULAR ESCROTAL

22. Quiste epidérmico infundibular
• Patología NO NEOPLÁSICA, raramente intraescrotal y única.
INCLUCIÓN EPIDÉRMICA = [Epiteliales – Epidermoides]
• Congénito (Persistencia de tejido ectodérmico.)
• Adquirido (Implantación profunda de epidermis) Crecimiento hacia el interior y
expansión quística
• CONTENIDO (Queratina, lípidos y detritus)
DERMOIDE =
• Origen congénito (piel, pelo y lanugo)
QUISTE PILAR ó TRIQUILEMMAL=
• Revestimiento epitelio folicular sin granulosa (queratina y lípidos)
U.S: Primera línea – Desde anecóico hasta hiperecogénico. Homogéneo a Heterogéneo
R.M: T1 (Hipointensidad) T2 (Hiperintensidad)
Korean journal of Urology Epidermoid Cysts Arising from the Extratesticular Scrotal-2010

23. Quiste epidérmico infundibular
Korean journal of Urology Epidermoid Cysts Arising from the Extratesticular Scrotal-2010

24. Quiste epidérmico infundibular -
PACIENTE

25. Diagnósticos diferenciales
Hidrocele
Hernia NO TUMORALES
inguinoescrotal
Adenomatoide
TUMORES
Lipoma
BENIGNOS
Neurofibroma
Leiomiosarcoma TUMORES
Liposarcoma MALIGNOS

26. EDAD TAMAÑO Sx U.S T.C R.M CONTENIDO
PACIENTE 49 A. Grande Asintomático – Ecogénico Hipodenso T1: int. Queratina
Crec. Lento (8 UH) T2: int.
Fat-sat: (N.S)
QUISTE Congénito Grande Asintomático – Anecóico Hipodenso T1: int. Queratina
INFUND. Adquirido Crec. Lento Hiperecog. T2: int.
(Homo –
Heterogéneo)
HIDROCELE Congénito Variable Asintomático Anecóico Hipodenso T1: int. Líquido
Adquirido T2: int.
HERNIA Variable Variable Dolor Heterogéneo Hipodenso T1 – T2: Asa
INGUINO.E Hiperdenso ó int.. Epiplón – Liq
LIPOMA 40 – 50 A. Variable Asintomático Hipoecogénico Hipodenso T1: int. Grasa
NO VASC T2: int.
ADENOMATOIDE 20 – 50 A. 0,5 – 5,0 Asintomático Hipo - Hiper Hipodenso T1 – T2: Sólido
cm Isoecogénico int.
HIPERVASC.
NEUROFIBROMA 8 – 70 A. Pequeño Asintomático Heterogénea Hipodenso T1: int. Grasa
VASCULARIZAD realza con T2: int. +
A contraste realce
LEIOMIOSARCOMA
50 – 80 A. 12 cm Dolor Heterogénea Hipodenso T1: int. Sólido
Crec. Rápido (20 – 65 UH) T2: int.
LIPOSARCOMA 50 – 70 A. 5 – 10 cm Dolor Heterogénea Hipodenso T1: int. Sólida-
T2: int. Grasa-

27. Actualización
Eur Radiol (2012) 22:721–730DOI 10.1007/s00330-011-2312-2

28. GRACIAS