La sepsis neonatal puede clasificarse en de inicio temprano (antes de los 7 días de vida) o tardío (después de los 7 días). La sepsis de inicio temprano se debe principalmente a bacterias como E. coli y Streptococus del grupo B, mientras que la de inicio tardío involucra estafilococos y bacilos gram-negativos adquiridos en el hospital. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, procedimientos invasivos y estancia hospitalaria prolongada. El diagnóstico se basa en cultivos y el tratamiento inicial suele ser ampicilina y gent

1. SEPSIS
NEONATAL

2. INTRODUCCION
Se puede clasificar en 2 síndromes
relativamente distintos según la edad de
presentación: sepsis de inicio temprano y
de inicio tardío.
La sepsis neonatal es un síndrome clínico
de enfermedad sistémica acompañada de
bacteriemia que ocurre en el primer mes
de vida

3. SEPSIS NEONATAL DE INICIO TEMPRANO
infección comprobada por
cultivo de sangre y/o líquido
cefalorraquídeo (LCR) que
ocurre en el recién nacido
antes de los 7 días de vida.
Para el recién nacido de muy
bajo peso al nacer (MBPN;
<1500 g) continuamente
hospitalizado, la EOS se define
como una infección
comprobada por cultivo que
ocurre antes de las 72 horas
de vida.

4. INCIDENCIA
La incidencia está fuertemente influenciada por
la edad gestacional (EG) al nacer.
• Entre los nacidos con ≥37 semanas de gestación, la
incidencia es de alrededor de 0,53 por 1000 nacidos vivos
• prematuros la incidencia es de 3,7 por 1000 nacidos vivos
• los lactantes con MBPN es de aproximadamente 11 por
1000. 1000 nacidos vivos

5. FISIOPATOLOGIA
Los sitios primarios de
colonización tienden a
ser la piel, la
nasofaringe, la
orofaringe, la conjuntiva
y el cordón umbilical.
Se desarrolla corioamnionitis, lo
que lleva a la colonización e
infección fetal.
Se adquiere
transplacentariamente por vía
hematógena
La adquisición de otros
organismos está asociada
con el proceso de nacimiento
Listeria y Candida
treponemas
virus del herpes simple,
enterovirus y parechovirus
el bebé ha adquirido el
organismo durante el período
anterior o intraparto del tracto
genital materno
El traumatismo en
estas superficies
mucosas puede
provocar una
infección.
E. coli
Streptococo del grupo B

6. FACTORES DE RIESGO DE SEPSIS NEONATAL DE INICIO TEMPRANO
Prematuridad y bajo peso al nacer. especialmente si tiene menos de 35 semanas de gestación
Rotura de membranas ≥18 horas
Infección periparto materna
Parto previo de un recién nacido con enfermedad estreptocócica del grupo B.
Sufrimiento fetal e intraparto
gestación múltiple
Factores metabólicos

7. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA SEPSIS NEONATAL DE INICIO TEMPRANO
Irregularidad de temperatura:
• La hipotermia es más común que la
fiebre como signo de presentación de
sepsis bacteriana en bebés prematuros
• La hipertermia es más común en los
recién nacidos a término más allá de
las primeras 24 horas de vida y si están
involucrados agentes virales

8. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA SEPSIS NEONATAL DE INICIO TEMPRANO
CAMBIO EN EL COMPORTAMIENTO:
- Letargo, irritabilidad, convulsiones o cambio de tono.
PIEL
- Perfusión periférica deficiente, cianosis, manchas, palidez, petequias,
erupciones, esclerema e ictericia, solos o combinados
CARDIOPULMONAR
- La taquipnea, la dificultad respiratoria, la apnea dentro de las primeras 24
horas del nacimiento
METABÓLICO
- hiperpotassemia, hiponatremia, hiperglucemia o acidosis metabólica.

9. DIAGNOSTICO
Estudios de laboratorio
• Punción lumbar
• Cultivos de orina. En recién nacidos <24 horas de edad, no se
recomienda
• Los cultivos traqueales
• Pruebas moleculares:
Cultivos de sangre
PCR
HEMOGRAMA COMPLETO CON DIFERENCIAL
• Estudios de imagen. Se debe obtener una radiografía de tórax en casos
con síntomas respiratorios
PROCALCITONINA

10. TRATAMIENTO
Prevención: profilaxis de Streptococcus del grupo B.
La penicilina es el fármaco de elección , pero la ampicilina es una alternativa
aceptable
Las cefalosporinas de primera generación se recomiendan para mujeres cuya alergia
a la penicilina
Terapia antibiótica empírica
ampicilina y gentamicina.

11. SEPSIS NEONATAL DE INICIO TARDÍO
infección comprobada por
cultivo de sangre y/o LCR
que ocurre en el recién
nacido después de los 7 días
de edad causada por una
adquisición posnatal
(fuentes nosocomiales o
comunitarias)
Para el lactante con MBPN
continuamente
hospitalizado, se define
como una infección
comprobada por cultivo que
ocurre > 72 horas de edad.

12. ETIOLOGIA
estafilococos coagulasa negativos:
Staphylococcus epidermidis
bacilos gram-negativos: Pseudomonas,
Klebsiella, Serratia , E coli y Proteus

13. FACTORES DE RIESGO DE SEPSIS NEONATAL DE INICIO TARDÍO
Prematuridad y bajo peso al nacer.
Procedimientos/dispositivos invasivos. El cateterismo intravascular PICC y
catéteres umbilicales, apoyo respiratorio (intubación endotraqueal) o metabólico
(nutrición parenteral total)
La ventilación mecánica y la presión positiva continua en las vías respiratorias se
han asociado con un mayor riesgo, estancia hospitalaria prolongada, uso de
dispositivos invasivos y uso de agentes antimicrobianos.
La alimentación con biberón predispone a la infección.

14. TRATAMIENTO
prevención primaria de CLABSI se basa en minimizar el uso de vías
centrales, las tecnologías novedosas, como los catéteres impregnados
de antisépticos y antimicrobianos, además del cuidado meticuloso
durante la inserción y el mantenimiento de PICC
Terapia antibiótica empírica: se inicia la cobertura estafilocócica
con vancomicina más un aminoglucósido como gentamicina o
amikacina
La terapia continua se basa en los resultados de cultivo y
sensibilidad, el curso clínico y otros estudios de laboratorio en
serie