Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como una infección bacteriana, viral o fúngica sistémica que representa una amenaza potencialmente fatal para los recién nacidos. Explica que la prevalencia es mayor en recién nacidos prematuros o de muy bajo peso y que es una causa importante de mortalidad neonatal. Describe los signos clínicos, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de la sepsis neonatal.
Síndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR
Síndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
2. CONCEPTO
Sindrome por signos clínicos de infección ( síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica.)
Un síndrome clínico en un infante de 28 días de vida o menor,
manifestada por signos sistémicos de infección y el aislamiento de
un patógeno bacteriano de la sangre”
La sepsis neonatal es una infección bacteriana, viral o fúngica
sistémica que representa una amenaza potencialmente fatal para
los recién nacidos a término y prematuros
3. EPIDEMIOLOGIA
• La prevalencia es mayor en recién nacidos pre-término o con edad
gestacional menor de 34 semanas y en recién nacidos con muy
bajo peso al nacer
• La sepsis afecta de 4 a 22 recién nacidos por cada 1000 nacidos
vivos en todo el mundo
• Causa importante de mortalidad neonatal, estimándose
aproximadamente un millón de muertes anualmente
• OMS en el 2016, el 46% de muertes en niños menores de 5 años
correspondieron al periodo neonatal y en el Perú la tasa de
mortalidad en neonatos fue de 7.5 por cada 1000 nacidos vivos
4. • La tendencia de aumento en casos de sepsis se asocia a :
a. Procedimientos invasivos
b. Multiresistencia de los gérmenes
c. Sobrexposicion a los antibioticos
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Signos y Síntomas del RN con Sepsis
General
Inestabilidad térmica, no luce bien, pobre
alimentación, edema.
Sistema Gastrointestinal
Distención abdominal, vomito, diarrea,
hepatomegalia.
Sistema Respiratorio Síndrome de dificultad respiratoria.
Sistema Renal Oliguria.
Sistema Cardiovascular
Palidez, moteado, hipotérmico,
taquicardico, bradicardico, hipotenso.
Sistema Nervioso Central
Irritable, hipoactivo, hiporreflexico,
hipotónico, fontanela abombada,
convulciones.
Sistema Hematológico
Ictericia, esplenomegalia, petequias,
purpuras o sangrado.
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Criterios de severidad en sepsis neonatal de acuerdo WHO
Neurológico
Convulsiones, fontanelas abombadas,
disminución de la actividad.
Respiratorio
Síndrome de dificultad respiratoria con
cianosis.
Cardiaco Hipoperfusión con mal llenado capilar.
Gastrointestinal
Ictericia, pobre succión, distención
abdominal y vomito.
Dermatológico Pústulas, eritema y pus periumbilical.
Musculoesquelético Edema o eritema en articulaciones o huesos.
Otros Temperatura > 37.7 o < 35.5
15. Tratamiento y prevención de sepsis neonatal
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Terapia Consideraciones adicionales
Manejo empírico
Sepsis Neonatal Temprana
Ampicilina + aminoglocosido 10d para
bacteremias no complicadas y entre 14
y 28d para complicadas.
Considerar cefalosporinas de tercera
generación o carbapenen para
meningitis.
Sepsis Tardía
Vancomicina + aminoglocosido.
Duración del tratamiento depende del
germen aislado.
Considerar cefalosporinas de tercera
generación o carbapenen para
meningitis y amfotericina B para casos
de hongo.
Estrategias no Antimicrobianas
G-CSF Recombinante
GM- CSF Recombinante
Aumentar la función y el número de
neutrófilos y macrófagos.
Poca evidencia para soportar su uso
clínico como profilaxis y tratamiento.
IVIG
Aumentar los anticuerpos y mejorar la
función de los neutrófilos
Poca evidencia para soportar su uso
clínico como profilaxis y tratamiento.
Estrategias de Prevención
Profilaxis para SGB Administración de penicilina o
ampicilina 4h antes del parto.
Evidencia suficiente para reducir sepsis
temprana mas no la tardía.
Profilaxis con Fluconazol
Administración en menores de 1000gr,
6mg/kg dosis dos veces por semana.
En unidades con incidencia de
candidiasis mayor del 10%.
Suplementación con Lactoferrina
Bovina + Prebiótico LGG
Ambos mejoran la inmunidad del
recién nacido
Reducen la sepsis neonatal tardía.