MANEJO DE LA VÍA AÉREA E INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

CATALINA GARRIDO
JULIANA NUÑEZ
MATEO OSORIO
Vía Aérea

BOCA
Vestíbulo de la boca: se encuentra en el espacio
comprendido entre los labios y las superficies
profundas de los carrillos, y las arcadas dentales.
Cavidad oral propiamente dicha: está comprendida
entre las arcadas dentales y el istmo de las fauces
C. NS. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA [Internet]. Revistachilenadeanestesia.cl. 2009 [citado el 13
de febrero de 2024]. Disponible en:
https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv38n02.05.pdf

INERVACIÓN DE LA BOCA
C. NS. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA [Internet]. Revistachilenadeanestesia.cl. 2009 [citado el 13
de febrero de 2024]. Disponible en:
RAMAS DEL
NERVIO
MAXILAR
NERVIO
MANDIBULAR
NERVIO FACIAL MÚSCULOS DE
LA LENGUA
MÚSCULOS DEL
PALADAR
BLANDO
MÚSCULO
MILOHIOIDEO
• Paladar
duro
• Dientes
superiores
• Parte oral
de la lengua
• Dientes
inferiores
vías eferentes
de las glándulas
en la cavidad
oral
• Nervio
hipogloso
• Palatogloso
inervado por
el vago
• Inervados por el
vago
• músculo tensor
del velo del
paladar🡪 rama
del nervio
mandibular
Nervio
mandibular

IRRIGACIÓN DE LA BOCA
C. NS. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA [Internet]. Revistachilenadeanestesia.cl. 2009
[citado el 13 de febrero de 2024]. Disponible en:
Arteria palatina ascendente
Arteria palatina mayor
Venas palatinas
Drenan en plexo venoso
pterigoideo, faríngeo o
en la vena facial

NARIZ
C. NS. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA [Internet]. Revistachilenadeanestesia.cl. 2009 [citado el 13 de febrero de 2024]. Disponible en:

NARIZ
Nervio olfatorio
Nervio trigémino
Nervio facial
INERVACIÓN

NARIZ
IRRIGACIÓN
Arteria esfenopalatina
Arteria facial
plexo de kiesselbach

FARINGE
Es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de
longitud, y que se extiende desde la base del
cráneo hasta el nivel del cuerpo de C6
Formado por 3 músculos constrictores que se
superponen como capas y al contraerse
permiten el paso del bolo alimenticio al
esófago.
C.Superior C.Medio
C.Inferior

SEGMENTOS FARÍNGEOS
N. trigémino
N. Glosofaríngeo
N. Vago

IRRIGACIÓN DE LA FARINGE
Arteria faríngea
ascendente
Arteria palatina
ascendente
Arteria palatina
descendente

LARINGE
Entre la Laringofaringe y la tráquea
Mide de 5 a 7 cm de longitud,
ubicada entre C4 y C6.
En las mujeres suele ser más corta y
en los niños está ubicada en una
posición más alta en el cuello.

LARINGE
CARTÍLAGOS
se encargan del soporte estructural
Posee 3
cartílagos únicos 3 cartílagos pareados
Tiroides
Cricoides
Epiglotis
Aritenoides
Corniculados
Cuneiformes

LIGAMENTOS
Se destaca la membrana cricotiroidea ubicada
entre el cartílago tiroides y cricoides y es el
punto de abordaje para numerosos
procedimientos como la ventilación jet, la
intubación retrógrada y la cricotirotomía.
MÚSCULOS
Se dividen en un grupo intrínseco y uno extrínseco.
El grupo intrínseco🡪 abrir y cerrar la glotis, y tensar las cuerdas
vocales.
El grupo extrínseco🡪 es el responsable de los movimientos de la
laringe durante la deglución.
LARINGE
C. NS. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA
[Internet]. Revistachilenadeanestesia.cl. 2009
[citado el 13 de febrero de 2024]. Disponible
en:
-Infrahioideos
-Suprahioideos

LARINGE
INERVACIÓN IRRIGACION
Arteria Laríngea
superior
• rama de la Arteria Tiroidea
superior y de la carótida externa
Arteria laríngea
inferior
• rama de la arteria tiroidea
inferior que es rama del tronco
tirocervical de la arteria
subclavia
C. NS. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA [Internet]. Revistachilenadeanestesia.cl. 2009 [citado el 13 de febrero de 2024]. Disponible en:
Nervio laríngeo
superior
Nervio laríngeo
inferior

INARVACION EN GENERAL DE LA VIA AEREA

VALORACIÓN
DE LA VÍA
AÉREA
Grupo CTO. Manual de Anestesiología. 11.ª
ed. Madrid. CTO Editorial, 2019.

Maniobra BURP
Grupo CTO. Manual de Anestesiología. 11.ª ed. Madrid. CTO
Editorial, 2019.

PIE DE PÁGINA
EQUIPO PARA MANEJO DE VÍA
AÉREA

MASCARILLA FACIAL
Es para mantener la oxigenación, la
permeabilidad y ventilación alveolar de la VA
a través del sistema respiratorio y su sellado

MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA; R. COLOMA O.
J. Á LVAREZ A.; Vol. 22. Issue 3.pages 270-279 (May
2011); Chile.
Es de utilidad en las siguientes situaciones
- Fase de apnea previa a la intubación endotraqueal
con el paciente en ayunas
- inducción anestésica en niños
- mantenimiento de anestesia general,
exclusivamente mediante el uso de mascarilla,
indicado solo en CX o técnicas exploratorias de corta
duración

MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA; R. COLOMA O. J.
Á LVAREZ A.; Vol. 22. Issue 3.pages 270-279 (May 2011);
Chile.
CÁNULAS OROFARÍNGEAS Y
NASOFARÍNGEAS
Las cánulas nasofaríngeas se utilizan para
garantizar la permeabilidad de las vías
respiratorias con la hipofaringe y para
facilitar la eliminación de secreciones
traqueobronquiales.

MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA; R. COLOMA O. J. Á LVAREZ A.;
Vol. 22. Issue 3.pages 270-279 (May 2011); Chile.
DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
Están indicados principalmente para el control de la
ventilación y oxigenación en determinadas cirugías bajo
anestesia general, entre los dispositivos están los siguientes:
- mascarilla laríngea
- tubo laríngeo
- combitubo o tubo esofágico multifenestrado

MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA; R. COLOMA O. J.
Á LVAREZ A.; Vol. 22. Issue 3.pages 270-279 (May 2011);
Chile.
MÁSCARA LARÍNGEA
consiste en un tubo orofaríngeo con un
manguito distal que una vez hinchado,
rodea la entrada de la laringe
permitiendo la ventilación

COMBITUBO O TUBO ESOFÁGICO
MULTIFENESTRADO
Dispositivo que solo se usa en
situaciones de emergencia, es un tubo
de doble luz son para la vía aérea
supraglótica
Sus indicaciones son apnea,
insuficiencia respiratoria o paro
respiratorio
MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA; R. COLOMA O. J. Á LVAREZ A.; Vol.
22. Issue 3.pages 270-279 (May 2011); Chile.

LARINGOSCOPIO
El laringoscopio es un instrumento que se
utiliza para visualizar faringe, glotis, epiglotis y
cuerdas vocales y que a su vez se puede
introducir un tubo endotraqueal.
MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA; R. COLOMA O. J. Á LVAREZ A.;
Vol. 22. Issue 3.pages 270-279 (May 2011); Chile.

TUBOS ENDOTRAQUEALES
Lee JH, Kim CH, Bahk JH, Park KS. The influence of endotracheal tube tip design on nasal
trauma during nasotracheal intubation: Magill-tip versus Murphy-tip. Anesth Analg.
2005;101:1226““1229. (PubMed) (pdf)
son dispositivos rígidos cuyo propósito
es asegurar la permeabilidad de la vía
aérea: tiene dos propósitos.
- Conservar y resguardar las vías
respiratorias
- Mantener la ventilación en la línea
área de pacientes que son
intervenidos en procedimientos.

VIDEOLARINGOSCOPIO
son dispositivos con diseño similar al
laringoscopio tradicional, que se permite
una visión mejorada y aumentada de la
glotis
la vista que proporciona es más
profesional y con mayor precisión y su
imagen garantiza mayor seguridad en el
proceso de intubación y desempeño
Lee JH, Kim CH, Bahk JH, Park KS. The influence of endotracheal tube tip design on nasal
trauma during nasotracheal intubation: Magill-tip versus Murphy-tip. Anesth Analg.
2005;101:1226““1229. (PubMed) (pdf)

Martínez-Hurtado V, Zamudip-Burbano MA, Aristizábal-Hincapie M. Secuencia rápida de
inducción e intubación: una revisión narrativa. Iatreia [Internet]. 2023 Oct-Dic;36(4):507-
524. https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.206

Preparación
La preparación para una SIR involucra la
planificación de materiales, medicamentos y la
evaluación del paciente
Materiales como laringoscopios, máscaras laríngeas,
suministro de oxígeno, tubos endotraqueales de
diferentes tamaños y mascarilla facial deben estar
disponibles para su uso inmediato
Es importante disponer de los materiales necesarios
en caso de requerir traqueostomía de emergencia.
Castillo Jiménez, A., Gallo Durán, S., & Villalobos Alvarado, G. (2020).
Secuencia de intubación rápida. Revista Medica Sinergia, 5(11), e609.
https://doi.org/10.31434/rms.v5i11.609

Posición
Neutra Olfate
o
Rampa

Preoxigenación Debe de llevarse a cabo durante la preparación
Está indicada en todos los pacientes
El propósito es reemplazar el
nitrógeno de la capacidad
residual funcional con
oxígeno y así crear una
mayor reserva de este.
Debido a esto la
desaturación de oxígeno es
más lenta. El tiempo
estimado para la
desaturación de un paciente
previamente oxigenado es
de aproximadamente 6 a 8
minutos
Técnica: ventilación con
volumen corriente por 3 a 5
min con flujo de gases
frescos (FGF) >5 L/min u 8
ventilaciones profundas
durante un minuto con FGF
de 10 L/min

Preoptimización

Parálisis e Inducción
Relajante neuromuscular
Succinilcolina: RNM despolarizante que debe
usarse a dosis de 1 a 2 mg/kg con un inicio
de acción de 30 a 60 segundos y una
duración aproximada de 10 minutos
Rocuronio: RMN no despolarizante usado a
dosis de 1,2 mg/kg. Su efecto comienza tras
30 a 60 segundos de la aplicación y tiene una
duración prolongada, alrededor de 160
minutos
Inductor
Dosis: Inicio: Duración
Ketamina 1,5 -2 mg/kg <60 seg 10 - 20 min
Propofol 1 - 3 mg/kg 15 - 45 seg 3 - 5 min
Etomidato 0,3-0.6 mg/kg 15 - 45 seg 3 - 12 min
Tiopental 3 - 5 mg/kg 5 - 30 seg 5 - 10 min
Midazolam 0,1-0,3 mg/kg 30 - 90 seg 15 - 45 min

El objetivo de la laringoscopia es la
visualización de la apertura glótica y de las
cuerdas vocales, espacio anatómico por donde
el tubo endotraqueal se debe introducir
Posicionamiento del tubo

Posintubación
Fijación de tubo endotraqueal con doble vector.
Tras la colocación y confirmación del
tubo endotraqueal se sugiere tomar
medidas adecuadas para garantizar la
estabilidad del paciente, esto incluye:
• La fijación correcta del tubo
• El uso de sedoanalgesia
• La continuación de la reanimación
hemodinámica
• Las prácticas de ventilación
seguras.
El manejo ventilatorio se divide en 3 tipos
generales según el nivel de intervención:
espontánea, asistida y controlada.

Secuencia de
Intubación
Inversa
Técnica aceptada para
disminuir el tiempo de
intubación de la via
aérea tras la
administración de los RM
En este modelo, se
administra un bolo de
RMND seguido del
hipnótico al inicio de la
debilidad muscular
coincidir los picos de
acción de ambos
fármacos para tener
mejores condiciones de
intubación orotraqueal
en menor tiempo
Se realiza en aquellos casos en los que no se
dispone o está contraindicada la succinilcolina y
está indicado el uso de rocuronio
Rojas Terres, Raymundo. (2009). "Condiciones de intubación orotraqueal : rocuronio en secuencia inversa vs.
succinilcolina en secuencia rápida". (Trabajo de grado de especialización). Universidad Nacional Autónoma
de México, México. Recuperado de https://repositorio.unam.mx/contenidos/206456

Moreno-Urgencias y Emergencias EP. Vía aérea difícil 💨. Guías ASA 2022 [Internet].
Urgencias y Emergencias. Elena Plaza Moreno - Urgencias y Emergencias; 2021
https://www.urgenciasyemergen.com/via-aerea-dificil-guias-asa-2022/

Moreno-Urgencias y Emergencias EP. Vía aérea difícil 💨. Guías ASA 2022 [Internet]. Urgencias y Emergencias. Elena
Plaza Moreno - Urgencias y Emergencias; 2021 [citado el 13 de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.urgenciasyemergen.com/via-aerea-dificil-guias-asa-2022/

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