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Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
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Antec.
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cos
Disfonía
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Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Reseña Histórica
Babington (1829)
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Benatti (1832)
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Manuel García
(1854) Inventó
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Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Laringoscopia Indirecta
• Básica y accesible
• Espejo laríngeo circular
• Hasta los primero anillos traqueales
• Hasta 70-80% sensibilidad/especificidad
Materiales Empleados
Luz Frontal
Set Espejos laríngeos (n°3, 4 y 5)
Gasa y Guantes Estériles
Anestesia en spray
Sistema calienta espejos
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Laringoscopia Indirecta
Técnica:
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Laringoscopia Indirecta
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Laringoscopia Indirecta
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Fonación Respiración
Laringoscopia Indirecta
Ventajas
Económica, pocos materiales
Nitidez
Rápida visualización
Desventajas
Mal tolerado (reflejo nauseoso)
Requiere colaboración
Dificil realizar en niños
Difícil documentar las imágenes
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Laringoscopia Directa
• Kirstein (1895) realizó la 1ra laringoscopia directa
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INDICACIONES
◦ Malformaciones congénitas.
◦ Estenosis laringotraqueales altas.
◦ Extracción de cuerpos extraños.
◦ Exéresis de tumores benignos.
◦ Toma de biopsia en sospechas de neoplasias.
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
CONTRAINDICACIONES
• Columna cervical rígida (Anquilosis)
• Micrognatia
• Alteraciones graves de la articulacion
temporomandibular
• Macroglosia
• Arcada dentaria superior exageradamente
prominente
• Cirugías recientes en boca, labios y mandíbula
• Quemaduras o traumatismos graves en el área
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Equipo e instrumental
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Equipo e instrumental
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
• Iluminación
– Fuente de luz
– Fibra óptica
Laringoscopia Directa
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ANESTESIA
 General.
 Sedación.
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
POSICIÓN DEL PACIENTE (Chevalier Jackson)
 Flexión moderada del cuello sobre el tórax
 Extensión de la cabeza sobre el cuello
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
• Protección de la arcada dentaria.
Laringoscopia Directa
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
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con plegamiento de la
EpiglotisIntroducción del laringoscopio
Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Colocación del
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Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
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Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
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Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
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Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
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Laringoscopia Directa
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
COMPLICACIONES
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Laringoscopia Directa
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MICROSCOPIO (Lentes de 300, 350 y 400mm).
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Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Nasofibroendoscopia
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
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Nasofibroendoscopia
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Material Empleado
• Fibroendoscopio
• Fuente de Luz (Xenon)
• Guantes
• Anestésico en spray
• Lubricante
Nasofibroendoscopia
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Procedimiento
• Paciente sentado.
• Vasoconstrictor y anestesia local en FN.
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mas permeable.
• Seguir el piso FN hasta la coana.
• Girar 90° hacia velo de paladar.
• Visualizacion fisiológica de laringe.
• Se puede descender hasta RV.
Nasofibroendoscopia
Nasofibroendoscopia
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Ventajas
Observación fisiológica de laringe
Cualquier edad
Varios evaluadores
Permite tomar biopsia
Permite documentación
Desventajas
Costo elevado
Disminución de la resolución
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Telelaringoscopia
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
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Telelaringoscopio
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Telelaringoscopia
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Material Empleado
• Ópticas rígidas
• Fuente de Luz
• Guantes
• Gasa
• Anestésico en spray
• Técnica
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90° y 70°
Telelaringoscopia
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Ventajas
Excelente calidad óptica
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videoestroboscopia
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comportamiento fonatorio
Desventajas
Mal tolerada (reflejo nauseoso)
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palabra o el canto
Telelaringoscopia
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
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C.Suarez. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello .2da edición, 2520-2525
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Videoestroboscopia
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Videoestroboscopia
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fundamental
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Videoestroboscopia
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Videoestroboscopia
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Procedimientos diagnosticos en laringe

  • 1. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN LARINGE Dra. Francy Vivas Residente 3er Año ORL freepowerpointtemplates.com Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Hospital Universitario “Antonio María Pineda” Servicio de Otorrinolaringología Laringología II
  • 2. Recuento Anatómico Estructura musculocartilaginosa Tubular Impares: Cricoides, Tiroides, Epiglotis Pares: Aritenoides, Corniculados Cuneiformes Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 3. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 4. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 5. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 6. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 7. Respiratoria Fonatoria Esfinteriana Deglutoria Tusígena y Expectorante Funciones Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 8. Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana Historia Clínica Anamnesis Antec. Personales Antec. Familiares Antec. Laborales Hábitos Psicobiológi cos
  • 9. Disfonía DisneaDisfagia Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 10. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Reseña Histórica Babington (1829) Glotiscopio Benatti (1832) utilizó un especulo con 2 tubos Manuel García (1854) Inventó autoexploración de laringe Czermak perfeccionó la técnica (luz artificial y especulos)
  • 11. Procedimientos Diagnósticos Laringoscopia Indirecta Laringoscopia Directa Nasofibroendoscopia Telelaringoscopia Videoendoscopia Videoestroboscopia Biopsia y Estudios por Imágenes Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
  • 12. Laringoscopia Indirecta • Básica y accesible • Espejo laríngeo circular • Hasta los primero anillos traqueales • Hasta 70-80% sensibilidad/especificidad Materiales Empleados Luz Frontal Set Espejos laríngeos (n°3, 4 y 5) Gasa y Guantes Estériles Anestesia en spray Sistema calienta espejos Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 13. Laringoscopia Indirecta Técnica: Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
  • 14. Laringoscopia Indirecta Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 15. Laringoscopia Indirecta Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana Fonación Respiración
  • 16. Laringoscopia Indirecta Ventajas Económica, pocos materiales Nitidez Rápida visualización Desventajas Mal tolerado (reflejo nauseoso) Requiere colaboración Dificil realizar en niños Difícil documentar las imágenes Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
  • 17. Laringoscopia Directa • Kirstein (1895) realizó la 1ra laringoscopia directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 18. INDICACIONES ◦ Malformaciones congénitas. ◦ Estenosis laringotraqueales altas. ◦ Extracción de cuerpos extraños. ◦ Exéresis de tumores benignos. ◦ Toma de biopsia en sospechas de neoplasias. Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 19. CONTRAINDICACIONES • Columna cervical rígida (Anquilosis) • Micrognatia • Alteraciones graves de la articulacion temporomandibular • Macroglosia • Arcada dentaria superior exageradamente prominente • Cirugías recientes en boca, labios y mandíbula • Quemaduras o traumatismos graves en el área Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 20. Equipo e instrumental Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 21. Equipo e instrumental Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 22. • Iluminación – Fuente de luz – Fibra óptica Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 23. ANESTESIA  General.  Sedación. Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 24. POSICIÓN DEL PACIENTE (Chevalier Jackson)  Flexión moderada del cuello sobre el tórax  Extensión de la cabeza sobre el cuello Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 25. • Protección de la arcada dentaria. Laringoscopia Directa Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
  • 26. Avance del Laringoscopio con plegamiento de la EpiglotisIntroducción del laringoscopio Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 27. Colocación del laringoscopio debajo de la epiglotis, TOT anteriorizado con el dedo de la mano no dominante Introducción del laringoscopio Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 28. Deflexión anterior del tubo con la mano no dominante Introducción del laringoscopio Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 29. Laringoscopio colocado sobre la Epiglotis, la cual descansa sobre el tubo Introducción del laringoscopio Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 30. Pinza de copa por fuera del laringoscopio para controlar la epiglotis, evita el plegamiento de la epiglotis Introducción del laringoscopio Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 31. Colocacion soporte autoestático Laringoscopia Directa Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 32. COMPLICACIONES Fractura o luxaciones dentales Desgarros de labios Hemorragias por laceración de mucosa Espasmos laríngeos Enfisema subcutáneo Laringoscopia Directa Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
  • 33. MICROSCOPIO (Lentes de 300, 350 y 400mm). Microendoscopia Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 34. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000  Fibras ópticas flexibles  Diámetro: 4,2mm, 3,2mm y 2mm (niños)  Longitud: 30cm  Angulo de inclinación: 180°
  • 35. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Material Empleado • Fibroendoscopio • Fuente de Luz (Xenon) • Guantes • Anestésico en spray • Lubricante
  • 36. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Procedimiento • Paciente sentado. • Vasoconstrictor y anestesia local en FN. • Introducción de fibroendoscopio en FN mas permeable. • Seguir el piso FN hasta la coana. • Girar 90° hacia velo de paladar. • Visualizacion fisiológica de laringe. • Se puede descender hasta RV.
  • 38. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Ventajas Observación fisiológica de laringe Cualquier edad Varios evaluadores Permite tomar biopsia Permite documentación Desventajas Costo elevado Disminución de la resolución Disminucion sensibilidad lesiones pequeñas
  • 39. Telelaringoscopia Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana Ópticas Rígidas
  • 40. • Ópticas rígidas con prismas • Diafragma incorporado • Diámetros 7-10mm • Ángulos de 70° y 90° Telelaringoscopio Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 41. Telelaringoscopia Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Material Empleado • Ópticas rígidas • Fuente de Luz • Guantes • Gasa • Anestésico en spray
  • 42. • Técnica • Posición del paciente 90° y 70° Telelaringoscopia Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
  • 43. Ventajas Excelente calidad óptica Magnificación ideal para videoestroboscopia De gran ayuda para observar patologías y comportamiento fonatorio Desventajas Mal tolerada (reflejo nauseoso) Modifica biomecánica laríngea No puede evaluar la laringe durante la palabra o el canto Telelaringoscopia Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000
  • 44. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Telelaringoscopia
  • 45. • Fibras ópticas para la captación de la imagen en monitor • Sistema de grabación • Incorporación a técnicas de fibroendoscopia y telelaringoscopia C.Suarez. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello .2da edición, 2520-2525 Videoendoscopia
  • 46. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Técnica especial de iluminación de los RV por emisión de flashes de luz de forma sincrónica o asincrónica con la frecuencia fundamental (movimiento de ondulación mucosa vocal en cámara lenta). LARINGOSCOPIA RIGIDA CON LUZ ESTROBOSCÓPICA Videoestroboscopia
  • 47. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Procedimiento más útil Dx. Trastornos de la VOZ • Estudio de la vibración de los RV LUZ ESTROBOSCÓPICA: Observar en cámara lenta un objeto que se mueve con gran rapidez. • Los RV pueden vibrar 200 veces/seg • Borde libre del RV Videoestroboscopia
  • 48. Ley de Talbot • Persistencia de la visión: La imagen percibida por la retina persiste durante 0,2 seg. • El ojo no puede percibir más de 5 imágenes distintas por segundo. • Ilusión óptica de movimiento aparente Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia
  • 49. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Estroboscopio • Sensor de vibración laríngea. • Fuente de luz (flash) • Unidad electrónica control • Pedal de mando
  • 50. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Cada pulso de luz ilumina un punto del ciclo vocal. Se observa movimiento
  • 51. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Frecuencia fundamental Periodicidad Simetría Amplitud Cierre Glótico Onda Mucosa
  • 52. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Frecuencia fundamental Ciclos/segundo 1 Hz = 1 ciclo/segundo Mujer: 220-250 Hz Hombre: 110-150 Hz Periodicidad
  • 53. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Simetría Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia
  • 54. Amplitud Es el desplazamiento latero-medial de los repliegues vocales • Normal • Aumentada • Disminuida Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia
  • 55. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Es el contacto o aproximación de los repliegues vocales Clasificación:  Completo  Incompleto  Inconsistente: Cierra en algunos ciclos Cierre Glótico
  • 56. Sin Hiato Triangular Posterior Triangular Medio-Posterior Reloj de arena Fusiforme Irregular Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia
  • 57. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Onda Mucosa
  • 58. Ventajas Excelente resolución Imagen magnificada Permite registro audiovisual Diferencia lesiones que parecen iguales en la fibroscopia (pólipo vs quiste) Desventajas Costo elevado Puede causar molestias A veces es mal tolerada Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia
  • 59. • Necesaria en todas las lesiones de laringe • Prudente como agresiva • Muestra corte por congelación • Posibilidad de escisión completa Clínicas otorrinolaringologicas de Norteamérica. Vol5/2002. 992-923 Biopsia
  • 60. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Imágenes Signo del Campanario Signo Dedo de Guante Radiología
  • 61. Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Imágenes Tomografía Computarizada Apoyo para obtener información sobre la extensión de lesiones.
  • 62. Imágenes Resonancia Magnética Dehesdin D, Choussy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

Notas del editor

  1. Corniculados o de santorini y cuneiforme o de wrisberg
  2. 1 Benatti, en París, utilizó un instrumento (fabricado por uno de sus pacientes llamado Selligue) que consistía en un espéculo compuesto por dos tubos: uno de ellos conducía la luz hasta la glotis mientras que a través del otro se observaba la imagen de la glotis reflejada por un espejo colocado en el extremo del espéculo. La historia de Manuel García, profesor de canto de origen español y que ejercía en Londres, es bien conocida. 2 Fue en París donde consiguió observar por primera vez sus propias cuerdas vocales mediante un espejo de dentista que colocó en su garganta, iluminando la laringe con la luz del sol reflejada por un espejo de mano. Había inventado la autoexploración de la laringe, que constituyó el verdadero despegue de la laringología
  3. Los espejos de 16 mm (n° 3), 18 mm (n° 4) o 20 mm (n° 5) de diámetro son los que se emplean con más frecuencia.
  4. Emitir vocales e y i
  5. Killian creó la laringoscopia en suspensión al final del siglo xix y Alfred Kirstein y adaptó la luz eléctrica en 1897.. Principal objetivo es terapeutico
  6. Soporte autoestatico, brazo que lo conecta, laringoscopio aspirador, bisturí, aguja laríngea y micropinzas
  7. Trabajar en comisura posterior
  8. Para trabajar en comisura anterior
  9. Es la técnica de elección para el tratamiento de los nódulos quirúrgicos, pólipos, quistes, edema y granulomas de cuerdas vocales
  10. (Desde 1970) En otorrinolaringología, se suele denominar nasofibroendoscopios a los aparatos de fibra óptica, que se introducen por vía nasal y permiten la exploración de la laringe y de la faringe. Algunos provistos de un canal de trabajo. La long 30cm suele ser suficiente hasta para ver traquea cervical
  11. Las ópticas rígidas están constituidas por lentes y tubos unidos de tipo Hopkins. Existen dos modelos: de 90 y de 70°.
  12. Cuando se emplea la óptica rígida de 90°, se pide al paciente que se coloque de forma adecuada en el fondo del sillón y que se incline ligeramente hacia delante manteniendo la cabeza erguida con la boca abierta. Se solicita exteriorizar la lengua y se debe sujetar la misma con gasa se coloca la óptica rígida debajo del velo del paladar hasta visualizar la laringe se indica emitir las vocales e y i. El explorador debe situarse a su altura, por lo que la posición sedente es también la preferible para el explorador con esta óptica. Si se utiliza la de 70°, se debe pedir al paciente que mantenga la cabeza en hiperextensión. El explorador se mantiene de pie, de forma que pueda inclinar la óptica hacia abajo para observar bien la comisura anterior. Conviene introducir la óptica de lado, es decir girada 90°, para evitar ensuciar la lente contra la lengua y orientarla correctamente una vez colocada en su lugar
  13. Es el mejor procedimiento para obtener imagenes
  14. Exploración normal. B. Nódulos infantiles La imagen laringoscópica obtenida aparece aumentada e invertida, es decir, que lo posterior aparece arriba y lo anterior aparece abajo.
  15. Proviene del griego strobos, rueda, y skopein, ver.
  16. cuya media es de 220-250 Hz en la mujer y de 110-150 Hz en el varón. Regularidad entre sucesivas vibraciones
  17. Se estudia la simetría de vibración entre ambos RV. Las asimetrías de movimiento se producen cuando existen diferencias en las propiedades mecánicas de las cuerdas vocales (elasticidad, viscosidad, tensión, volumen, forma o posición).