El documento describe los agentes desinfectantes más utilizados en odontología, incluyendo sus propiedades, ventajas y desventajas. Describe alcohol, clorhexidina, glutaraldehído, hipoclorito, formaldehído, compuestos de amonio cuaternario, derivados fenólicos e iodóforos, y cómo cada uno se usa para desinfectar superficies y equipos dentales.

1. MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
PRODUCTOS QUÍMICOS QUE SE
RECOMIENDAN PARA
DESINFECTAR LOS ELEMENTOS
BÁSICOS DE LA UNIDAD DENTAL
QUIJIJE GARCIA ANA GABRIELA
NOVENO ¨C¨

2. Características de los métodos de limpieza,
desinfección y esterilización
Agentes desinfectantes más utilizados en la clínica dental
• Los desinfectantes deben cumplir las siguientes propiedades básicas: no
deben ser tóxicos, compatibles con las superficies a tratar, fáciles de usar y
no contaminar el medio ambiente. Los desinfectantes, por lo general, son
agentes químicos (pueden ser físicos) que destruyen agentes patógenos u
otros microorganismos dañinos, pero no pueden eliminar las esporas
bacterianas.

3. Alcohol
• En el ámbito sanitario los alcoholes más utilizados son el alcohol etílico y el alcohol
isopropílico. Estos alcoholes son tuberculicidas, fungicidas y viricidas, pero no destruyen
las esporas bacterianas.
VENTAJAS DESVENTAJAS
•Son bactericidas, viricidas,
tuberculicidas y fungicidas.
• Concentraciones óptimas entre
60%-90%.
• Para limpieza de superficies, el
70% es adecuado.
• No se recomiendan para la esterilización de
material médico y quirúrgico.
• Falta de acción esporicida.
• No pueden penetrar dispositivos contaminados
por materia rica en proteínas.
• Son inflamables.
Se evaporan rápidamente.
• Si se diluye por debajo del 50% pierden su efecto
bactericida.
Precauciones
• Deben ser almacenados en un lugar fresco y bien
ventilado.

4. Clorhexidina (CHX)
• El gluconato de clorhexidina es una bisguanida catiónica. La acción inmediata se produce más
lentamente que la de los alcoholes. La clorhexidina actúa contra bacterias Gram + y Gram -. La
clorhexidina no es esporicida.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Buena actividad residual.
• Reacciones alérgicas escasas.
• Buena tolerancia.
• Pacientes portadores de prótesis que requieran
mayor higiene deben realizar colutorios de CHX
(0,12% 2-3 veces al día).
• Indicada para desinfección y cuidado de las
prótesis dentales.
• Se inactiva por la presencia de restos orgánicos,
incluida la sangre.
• No es esporicida
• Puede inactivarse frente a jabones naturales y
cremas que contengan agentes emulsionantes
aniónicos.
• Se debe evitar el contacto con los ojos cuando
es en concentraciones > 1%, porque podría
producir irritación.

5. Glutaraldehído
• El glutaraldehído es un dialdehído saturado utilizado como desinfectante de alto nivel y
esterilizante químico. Las soluciones acuosas de glutaraldehído son ácidas y, en general, en
este estado no es esporicida. Sólo cuando la solución se alcaliniza (activación) por el uso de
agentes alcalinizantes a un pH de 7,5-8,5, se convierte en solución esporicida.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Desinfectante de alto nivel y
esterilizante químico.
• Excelentes propiedades bactericidas.
• Actúa aun en presencia de materia
orgánica.
• No corroe material plástico, ni de
caucho
• Pierde rápidamente su actividad (14
días).
• Irritación de las mucosas (ojos, nariz).
• Puede producir irritación de la piel
(dermatitis)
• No debe usarse para limpiar superficies
no críticas por su coste y toxicidad.

6. Hipoclorito
• La actividad microbicida del cloro se atribuye principalmente al ácido no disociado hipocloroso
(HOCl). La eficacia de la desinfección del cloro disminuye con el aumento de pH. Se debe tener
cuidado en la clínica dental con las soluciones de hipoclorito cuando entran en contacto con el
formaldehído, ya que son considerados un peligro potencial en la producción del carcinógeno bis
(clorometil) éter.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Amplio espectro de actividad antimicrobiana.
• No deja residuos tóxicos.
• Son de bajo coste y rápida acción.
• Tienen baja incidencia de efectos adversos
severos.
• Son usados en la desinfección de suelos y
superficies.
• Son usados para la desinfección de prótesis
acrílicas (1-2%).
• Puede producir irritación ocular, de
orofaringe y esófago a concentraciones de uso
doméstico.
• Corrosión de metales en concentraciones
elevadas (>500ppm).
• Se inactiva por materia orgánica (sangre).
• Liberación de gas cloro tóxico si se mezcla
con ácidos o amoníaco.
• Decoloración de tejidos.

7. Formaldehído
• El formaldehído se utiliza como desinfectante y esterilizante, tanto en su estado líquido como gaseoso.
Se utiliza principalmente como una solución a base de agua llamada formalina, que es formaldehído al
37%. La solución acuosa es un bactericida, tuberculicida, fungicida, viricida y esporicida.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• La solución acuosa es bactericida, viricida,
tuberculicida, fungicida y esporicida, pero necesita
mayor tiempo que el glutaraldehído.
• Entre otros usos en la atención sanitaria se ha
utilizado como agente de embalsamamiento y
preservación de especímenes anatómicos.
• Históricamente se utilizó para esterilizar instrumentos
quirúrgicos, especialmente, al mezclarse con etanol.
• Sus usos en atención sanitaria están limitados por sus
vapores irritantes y su olor a acre, incluso hasta en
niveles muy bajos (< 1ppm).
• Se considera un carcinógeno potencial (OSHA): posible
relación con el cáncer nasal y de pulmón.
• La ingestión puede ser mortal.
• La exposición en aire, aunque sea a bajos niveles,
puede provocar asma y problemas respiratorios.
• Tiene un límite de exposición máxima permitida
(2ppm).

8. Compuesto de amonio cuaternario
• Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como desinfectantes, son buenos
agentes de limpieza, pero materiales como el algodón y gasas pueden hacerlos menos microbicidas debido
a que éstos pueden absorber los principios activos. El cloruro de benzalconio es el más usado como
desinfectante
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Son bacteriostáticos, viricidas y
fungicidas, pueden ser microbicidas para
determinados microorganismos a altas
dosis.
• Usualmente son bien tolerados.
• Se usan para la limpieza de superficies
no críticas como suelos, muebles y
paredes.
• Su actividad se ve afectada
negativamente por la presencia de
materia orgánica.
• No son esporicidas ni tuberculicidas.
• No son compatibles con los detergentes
aniónicos.

9. Derivados fenólicos
• Los derivados fenólicos se originan cuando un grupo funcional (como pueden ser alquilo, fenilo, bencilo,
halógeno, etc.) sustituye a uno de los átomos de hidrógeno en el anillo aromático.
• Dos derivados fenólicos comúnmente encontrados como desinfectantes son orto-fenilfenol y orto-bencil-
para-clorofenol.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Son bactericidas, viricidas, tuberculicidas y
fungicidas.
• Uso para descontaminar superficies
ambientales y dispositivos médicos no críticos.
• Pueden ser utilizados en prelavado o
descontaminación de los dispositivos críticos y
semicríticos antes de la esterilización o de la
desinfección de alto nivel.
No son aprobados por la FDA como
desinfectantes de alto nivel.

10. Iodóforos (povidona yodada)
• Los iodóforos son una combinación de yodo y un agente solubilizante (están compuestos de yodo elemental, yoduro o
triyoduro, y un polímero de alto peso molecular). La cantidad de yodo presente determina el nivel de la actividad
antimicrobiana. El iodóforo más conocido y más ampliamente utilizado por el personal sanitario es la povidona-yodada,
un compuesto de polivinil-pirrolidona con yodo. Este producto y otros iodóforos mantienen la eficacia germicida del yodo
pero, a diferencia de éste, son relativamente libres de toxicidad e irritación.
VENTAJAS DESVENTAJAS
El yodo y los iodóforos tienen actividad bactericida contra Gram +,
Gram -, son activos contra las microbacterias, virus y hongos.
• Se utilizan como antisépticos y desinfectantes de:
1. Prótesis y materiales de impresión (ADA).
2. Lavado de manos (concentraciones de 7,5%-10% de povidona-
yodada).
• Causan menos irritación de la piel y menos reacciones alérgicas que
el yodo sin diluir.
• La actividad antimicrobiana de los iodóforos puede verse afectada
por diferentes factores –el pH, la temperatura, la concentración de
yodo disponible total, y la cantidad y tipo de compuestos orgánicos e
inorgánicos presentes (alcoholes y detergentes)–.
• Pueden producir dermatitis de contacto e irritación en comparación
con otros antisépticos comúnmente utilizados para la higiene de
manos.
• La actividad antimicrobiana de iodóforos se reduce sustancialmente
en presencia de sustancias orgánicas (por ejemplo, sangre o esputo).
• Requieren tiempos prolongados de contacto para eliminar hongos y
esporas bacterianas.
• En concentraciones usadas como antisépticos, los iodóforos no son
esporicidas.