Enfermedades virales con manifestaciones bucales

Guzmán López Nora
Rojas Ayala Daniela m
2010

 Agente Etiológico: Virus de la Inmunodeficiencia
Humana. (H.I.V.)
Lic. Marcelo F. Goyanes

 El HIV pertenece a la familia Retroviridae en la
sub familia Lentiviridae, debido a la presencia
de una enzima característica de los retrovirus
denominada Transcriptasa Inversa.
 Es un Virus del Tipo ARN.
 Los retrovirus son capaces de integrar el
genoma de las células como “provirus”.
 Posee acción citopática sobre células del
sistema inmune (linfocitos T).
 Es un virus termo sensible. A 56 º C durante
media hora se inactiva.
 Es sensible a la lavandina, el etanol y el
hidróxido de sodio.
 Es relativamente resistente a la luz U.V.

 Por contacto sexual (vaginal, oral u anal), a través
de semen y secreciones cervicovaginales. El paso
del virus en las relaciones sexuales se realiza a
través de las lesiones o heridas microscópicas que
se producen durante la penetración y otras
prácticas sexuales, por donde los fluidos de quien
tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja.
 Por vía parental a través de sangre infestada,
hemoderivados, transplante de órganos y
maniobras con elementos punzo cortantes.
 Transmisión peri natal, de madre a hijo, durante el
embarazo, el parto y la lactancia.

 Agua o comidas
 Picadura de insectos
 Saliva
 Lágrimas
 Contacto social con personas infectadas

 La infección está seguida por un
período asintomático (de meses a 9
años o más)
 La respuesta humoral aparece entre las
2 y 3 semanas posinfección. Puede
estar acompañada de signos
compatibles con una mononucleosis.
 El período entre la infección y la
producción de los primeros Anticuerpos
se denomina “ventana”, durante el cual
hay una activa replicación viral.Lic. Marcelo F. Goyanes

 La evolución hacia el período sintomático es
producto de la alteración de las células que
participan en la respuesta inmune.
 El empeoramiento de la enfermedad y las
causas de muerte, están asociados a la
aparición de infecciones oportunistas y/o
tumores: neumonías, tuberculosis, Sarcoma
de Kaposi, toxoplasmosis, etc., etc.

 Los “portadores sanos” son aquellas personas que
viven con VIH pero que no han desarrollado los
síntomas del SIDA. Sin embargo la expresión
"portador sano" es confusa, ya que puede hacer
pensar que las personas que viven con el virus no lo
transmiten, y esto es un error. Si bien no presentan
síntomas, SI pueden transmitir el virus.
 Si el análisis del HIV da negativo significa que no se
encontraron anticuerpos al HIV en la sangre. Para
estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses
después de la situación que ha podido causar la
infección. Siempre se recomienda hacer dos análisis
para mayor seguridad en el caso del negativo.

 Desarrollo responsable de la sexualidad.
 Mantenimiento de pareja estable.
 Utilización de preservativo durante todo
el contacto sexual.
 Utilización de materiales descartables
(agujas, jeringas, material médico, etc.)
 Programas para disminuir la
drogadicción.
 Pruebas específicas de laboratorio para
la sangre que va a ser trasfundida, como
así también todo material humano
proveniente de donantes (esperma,Lic. Marcelo F. Goyanes

 Agente Etiológico: Virus de la Familia
Herpetoviridae

 La familia Herpetoviridae está constituida por un
grupo de virus de estructura similar, capaces de
inducir infecciones latentes (aquellas que
pueden reactivarse luego de meses o años de
la primer infección).
 Son virus con ADN lineal de doble cadena.
 Poseen envoltura viral de apariencia trilaminar.
 Relativa inestabilidad a temperatura ambiente.

 Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un
patógeno oral y el del tipo 2 es patógeno genital.
 Al contacto inicial con el Herpes simplex, se
produce la replicación del virus en la zona de
inoculación, por lo cual se posibilita que los virus
alcancen las terminaciones nerviosas de las capas
profundas del epitelio.
 Una vez que ingresa el ADN viral al núcleo de la
neurona se establece el estado de latencia,
persistiendo el genoma viral intracelularmente.
 Cuando llega a superarse el bloqueo que condiciona
la latencia, se produce la infección productiva. Se
genera la lesión epitelial, evidenciada como
lesiones vesiculosas. Es aquí cuando las partículas
virales se acumulan en el líquido vesicular,
facilitándose la transmisión por contacto.

Una gran variedad de estímulos pueden precipitar
la reactivación viral, dentro de ellos se destacan:
 Acción sobre el epitelio (sol, luz U.V., lesiones,
etc.)
 Intervenciones hormonales (corticoides,
premenstruo)
 Condicionamientos emocionales (ansiedad,
depresión, estrés).

 Las reactivaciones corresponden
habitualmente a herpes labial.
 Alrededor de un 80 % de los adultos son
positivos para este tipo de virus.
 La primer infección es adquirida
generalmente durante los primeros cuatro
años de vida.
 Se dispone de un compuesto, el aciclovir,
que se utiliza con éxito en el herpes oral.

 Generalmente causa infección genital.
 Adquirida por vía sexual, se evidencia en las
mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre por
lesiones en el glande y el prepucio.
 A partir del parto, una mujer puede transmitir el
virus al recién nacido, donde difunde en una
forma generalizada, incluyendo vísceras y el
S.N.C.
 La primer infección es casi exclusivamente
posterior a la iniciación sexual y se observa
reactivación viral en los dos tercios de los casos.

 La varicela (altamente difundida en los niños) y el
zoster (culebrilla) están causadas por un único
virus: el varicela – zoster.
 La diferente expresión se debe a que la varicela
es el resultado de la primer infección, en tanto
que el zoster es consecuencia de la reactivación
del virus, que ha permanecido latente en ganglios
neurales.

 El varicela – zoster ingresa por vía aérea,
se multiplica en el tracto respiratorio y en
ganglios linfáticos, difundiendo luego por
sangre hasta la piel.
 La enfermedad se manifiesta en la piel
mediante una erupción maculopapulosa
generalizada.
 La lesión evoluciona a vesiculosa primero,
y a costrosa después.
 El virus luego queda en estado latente en
la neurona ganglionar.

 Cuando hay reactivación del virus, se produce la
diseminación del mismo a lo largo del nervio
sensorial, generando una erupción cutánea,
localizada y dolorosa, conocida como “culebrilla”.

 La varicela es habitualmente una
enfermedad benigna, pero puede haber
complicaciones-de buen pronóstico
generalmente- en el adulto (neumonitis
por ejemplo).
 El zoster ocurre preferentemente en
individuos añosos y en enfermos de
leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a
tratamientos inmunosupresores.
 En el Zoster, en individuos
inmunocomprometidos, el mayor riesgo es
la generalización cutánea y la
diseminación a vísceras.

 Agente Etiológico: Virus rábico

 Pertenece a la familia Rhabdoviridae y al
género Lyssavirus.
 Posee forma de bala, de 300 nm de
longitud y 80 nm de diámetro.
 Es un virus ARN de cadena única.
 Las cepas se han clasificado en virus
“calle” y “fijos”. Los primeros son aislados
de individuos infectados naturalmente,
altamente patógenos y eliminados en la
saliva de los individuos rabiosos. Los
“fijos” son obtenidos en laboratorio.

Es una enfermedad de evolución aguda,
habitualmente mortal.
 Genera lesiones en el S.N.C.
 El virus se transmite por animales de sangre
caliente y el hombre.
 El virus ingresa por mordeduras, heridas
existentes previamente y, ocasionalmente, por
mucosas.
 El virus puede ingresar directamente a los
terminales nerviosos o replicarse, en forma
previa, en el tejido muscular.

 El virus penetra al S.N. Periférico por los husos
neuromusculares, para llegar en forma
centrípeta al S.N.C., donde se multiplica y
desde donde se disemina a todo el cuerpo,
especialmente a las glándulas salivales. Desde
ellas se genera la transmisión a otros
individuos.
 El período de incubación en los perros es de 20
días a 6 meses.
 En el período sintomático el perro presenta
cambios en los hábitos, excitación y salivación.
Esto es seguido por parálisis (rabia muda) y
muerte.

 A veces sólo se presenta la rabia muda.
 El perro es el causante de más del 80 % de los
casos de rabia que se producen en el hombre.
 El comienzo de la enfermedad en el hombre puede
iniciarse entre 30 y 60 días después del contacto
(depende de la localización, extensión y profundidad
de la lesión).
 Sus primeros síntomas son inespecíficos: fiebre,
malestar general, cefalea y alteraciones sensoriales.
La muerte se produce por parálisis de los músculos
respiratorios.

 Con respecto a las personas mordidas:
1) Lavar inmediatamente las heridas con cepillo,
agua y jabón. Se puede agregar cualquier
antiséptico.
2) Localizar al animal mordedor para iniciar el
control antirrábico correspondiente. Si el animal
muere o desaparece se debe de empezar el
tratamiento de forma inmediata.
3) El animal debe de permanecer en observación
durante 10 días. Si el dueño se niega al control se
debe de realizar la denuncia policial.
4) Si las heridas son en la cabeza, cuello o manos
debe de comenzarse la vacunación, la que
proseguirá o no dependiendo de la observación
del animal.

 Con respecto a los animales:
1) Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer mes
de vida y revacunarlos todos los años.
2) Aislarlos en los domicilios.
3) No abandonar los animales en la vía pública. Si no
se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al centro
antirrábico.
4) Esterilizar los animales para evitar la procreación y
posterior aumento de perros callejeros.
5) Tratar de no recoger animales sueltos en la calle y,
si así lo hicieran, realizar un inmediato control
veterinario.

Agentes Etiológicos: Virus Hepatotrópicos

Es causada por un virus de la familia
Picornaviridae, presenta forma
esférica, posee una cadena única de
ARN y una cápside de simetría
icosaédrica.
Es un virus entérico (intestinal).
Es sensible al calor –100º C durante 5
minutos-, la radiación U.V., y a la
lavandina.
El virus se replica principalmente en
el hepatocito (célula hepática).

 Aproximadamente a las cuatro semanas de
interaccionar con los hepatocitos, el virus expresa
su genoma, produciendo virus que son eliminados
por los canalículos biliares del hígado.
 La eliminación biliar genera una intensa
virucopria (eliminación de virus por materia
fecal), de cantidad, duración y continuidad
variable.
 Al final de la incubación (15 a 45 días) el individuo
infectado presenta daño celular, salida del
contenido celular a la sangre, inflamación
hepática y clara sintomatología .

 Dolor epigástrico, anorexia, astenia (debilidad
general), nauseas, vómitos, fiebre leve y
hepatomegalia (agrandamiento del hígado).
 Coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia).
 Orina oscura (coluria). Se describen orinas color
“Coca - Cola”.
 Heces de color arcilla o pálidas.

La vía principal de transmisión se produce mediante
las heces. El ciclo ano – mano – boca es el
principal mecanismo. El virus se elimina en las
heces de la persona infestada en la incubación (15
a 45 días anteriores a los síntomas) y durante la
primer semana de la enfermedad.
A partir de la ingesta de comidas o aguas
contaminadas con materia fecal.
Contacto manual con utensilios o sanitarios
contaminados.
Contacto con personas infectadas.

 Más del 85 % de los pacientes con
Hepatitis A se recuperan dentro de los 6
meses.
 La tasa de mortalidad es de un 0,1 %
(generalmente personas ancianas y
aquellos con enfermedad hepática
crónica)
 No existen portadores crónicos sanos ni
se vuelve una condición crónica.

 Evitar el consumo de agua o alimentos que
pudiesen estar contaminados.
 De no poseer agua potable, el hecho de
hervir 5 minutos un recipiente de 5 litros de
agua, con dos cucharadas soperas de
lavandina es suficiente para
descontaminarla.
 Lavado cuidadoso de las verduras.
 Lavado de las manos después de usar el
sanitario.
 Limpieza minuciosa si hay contacto con la
sangre, heces o cualquier líquido corporal de
la persona enferma.

 Evitar que el enfermo concurra a sitios
propensos para la propagación, como piletas,
guarderías o colegios. Esta medida debe de
prolongarse de 20 a 30 días posteriores al
inicio de los síntomas.
 Administración de la inmunoglobulina a los
que estén en contacto cercano a pacientes con
Hepatitis A o que viajen a zonas de riesgo.
 Vacunación y refuerzo a los 6 a 12 meses,
sobre todo en: personas que viajen a lugares
de alto riesgo, usuarios de D.I. y aquellos que
padezcan infección crónica de Hepatitis B y C.

 Agente Etiológico: Virus de Hepatitis B.
 Es un virus con ADN de conformación circular,
doble y el más pequeño de los virus ADN.

 El período de incubación puede variar entre las
4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.
 La mayoría de las personas se deshacen del
virus en 6 meses. Existe una infección de poca
duración conocida como un caso “agudo”.
 El 10 % de los enfermos desarrolla una
infección crónica vitalicia. Estos pueden o no
presentar síntomas. Estos últimos son los
denominados “enfermos portadores” quienes
pueden transmitir la enfermedad.
 El poseer Hepatitis B crónica aumenta el
riesgo de lesión hepática permanente , cirrosis
y cáncer de hígado.

Se transmite por vía sanguínea y otros fluidos
corporales (saliva, calostro, semen ,
secreciones vaginales, heces y orina humana
pueden ser vehículos del VHB) pudiéndose
presentar a través de:
Contacto con sangre en centros de atención médica.
(médicos, enfermeras y agentes de salud)
Relaciones sexuales.
Transfusiones de sangre.
Vehículos: como las jeringas usadas por los
drogadictos, tatuadores, agujas de acupuntura, etc.
5 a 10 % de los neonatos la adquiere por vía vertical.
En el momento de nacer, la madre infectada puede
transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o
inmediatamente después de este.

 Nauseas, vómitos, anorexia, fatiga, dolores
musculares y dolores de las articulaciones.
 Ictericia, orina oscura y heces blandas.
Alrededor del 1% de los enfermos
infectados con hepatitis B muere debido al
daño hepático generado en esta etapa
temprana.
 El 90 % de los recién nacidos, el 50 % de
los niños y menos del 5 % de los adultos
desarrollan la Hepatitis Crónica.

 Vacunación: al 1º, 2º y 6º mes de vida. A
partir de los once años.
 Control de sangre que va a ser trasfundida y la
no utilización de donantes de alto riesgo:
drogadictos, sexualidad promiscua, individuos
tatuados, etc.
 Esterilización del material de uso médico.
 Desarrollo responsable de la sexualidad.
 Utilización de preservativos.
 Inmunización de bebés nacidos de madres
enfermas (Ig. contra la hepatitis B y
vacunación en las doce horas posteriores al
nacimiento).

 Agente etiológico: Virus de la Hepatitis C (VHC)
 Virus del tipo ARN.
 Sensible a detergentes y a las radiaciones U.V.

 El período de incubación oscila entre las 5 y
10 semanas.
 Las manifestaciones agudas se asemejan a
las de la Hepatitis A y B. Son inusuales las
hepatitis fulminantes.
 Es elevada la presencia de Hepatitis C
crónicas, y muchos de los enfermos son
asintomáticos.
 En las infecciones crónicas, el hígado puede
tener cicatrización permanente (cirrosis).

Se asocia a:
 Transfusiones, introducción percutánea
en drogadictos, hemodialisados,
receptores de órganos.
 Neonatos cuyas madres padecieron la
infección en el tercer trimestre del
embarazo.
 La forma entérica se asocia a países de
bajos niveles de higiene y deficientes
condiciones sanitarias.

 Ictericia, dolor abdominal (porción superior
derecha), fatiga, pérdida del apetito,
náuseas, vómitos y fiebre baja.
 Heces color arcilla o pálidas.
 Orina oscura.
 Prurito generalizado.
 Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad
peritoneal)

 Al menos el 80 % de los enfermos con Hepatitis C
aguda desarrollan infección hepática crónica y, de
un 20 a un 30 % de ellos padecen cirrosis.
 Del 1 a 5 % de los enfermos pueden generar
cáncer hepático.
 La hepatitis C figura como uno de las principales
causas de transplante hepático.

 Evitar el contacto con la sangre o
productos de la misma. Utilización de
precauciones universales cuando se
manipula sangre para los agentes de
salud.
 Utilización de material médico estéril y
descartable.
 Precauciones al realizarse tatuajes y
piercing.
 Desarrollo responsable de la sexualidad.
 Utilización de preservativos.

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