El documento describe cuatro casos de malformaciones arteriovenosas (MAV) espinales anteriores. Presenta una clasificación de cuatro tipos de MAV espinales y explica que las MAV extramedulares anteriores solo representan el 7% de los casos. Luego, detalla los cuatro casos de pacientes que sufrieron paraplejia debido a MAV espinales anterior, incluyendo detalles sobre sus síntomas, exámenes, tratamientos y resultados.

1. MAV espinales anteriores

2. MAV espinales anteriores

3. MAV espinales anteriores

4. MAV espinales anteriores Clasificacion Tipo I : Fistula dural con drenaje venoso medular Tipo II : Glomus u ovillo. Angioma o nido compacto. Tipo III : Difusa, habitualmente intramedular. Tipo IV : Fistula directa intradural. Espinal anterior

5. MAV espinales anteriores Las MAV extramedulares anteriores en la serie de Djindjian, Hurth y Houdart publicada en 1977 solo son el 7% del total (6 de 90 casos). Su principal caracteristica es que son irrigadas exclusivamente por la arteria espinal anterior Por su ubicacion superficial son extirpables cuando es posible llegar a ellas Predominan los sintomas hemodinamicos Solo con angiografia era muy dificil concluir en la ubicacion superficial exclusiva de una MAV

6. MAV espinales anteriores (caso 1) 1988 Mujer, 28 a ñ os, multipara de 2 Operada de “v á rices” de su extremidad inferior izquierda El 15/10/88 durante el trabajo de parto presenta paraplejia subita mientras se preparaban para administrarle anestesia epidural Se efectuo cesarea inmediata y se derivo al INC Asenjo Paraplejia flaccida D-12 Recupera leve flexion en ext. inf. derecha A izquierda paralisis completa Cordones posteriores conservados

7. MAV espinales anteriores (caso 1) T-10 T-11

8. MAV espinales anteriores (caso1)

9. MAV espinales anteriores (caso 1)

10. MAV espinales anteriores (caso 1)

11. MAV espinales anteriores (caso 1)

12. MAV espinales anteriores (caso 1)

13. MAV espinales anteriores (caso1) 20 dias despues

14. MAV espinales anteriores (caso 2) Mujer, 25 anos, auxiliar de servicio Hospital de Chillan (1993) Dolor brusco en region dorsal y perdida del tono muscular en extremidades inferiores Recuperacion completa en pocas horas Angiografia muestra MAV tipo IV (fistula directa) dependiente de arteria espinal anterior a nivel T-11 T-12 Toraco-laparotomia izquierda en Hospital Regional de Concepcion Cierre de la fistula con clip de Yasargil Artrodesis con acrilico y pin de Steinman Normalidad neurologica Angiografia de control 1 a ñ o despues, sin fistula

15. MAV espinales anteriores (caso 3) Hombre 54 anos de edad con antecedentes de dolicoectasia bicarotidea y acromegalia detenida Mientras iba manejando presenta dolor intenso en la espalda y flanco izq. Llega a Servicio de Urgencia en Concepcion en Septiembre 2000 y por retencion urinaria es evaluado por Urologo realizandole intervencion prostatica endoscopica de Urgencia El paciente sentia menos sus piernas por lo que consulta y se traslada a Santiago Se encuentra un examen neurologico normal a su ingreso tres dias despues. Sonda Foley postoperatoria. RM muestra MAV T-10 anterior

16. MAV espinales anteriores (caso 3)

17. MAV espinales anteriores (caso 3)

18. MAV espinales anteriores (caso 3)

19. MAV espinales anteriores VIDEO

20. MAV espinales anteriores (caso 3)

21. MAV espinales anteriores (caso 3)

22. MAV espinales anteriores (caso 3)

23. MAV espinales anteriores (caso 3)

24. MAV espinales anteriores (caso 3) Control en 2002 neurologicamente normal En 2003 hematoma intracerebral hipertensivo Queda postrado y en malas condiciones

25. MAV espinales anteriores