Este documento describe las complicaciones más frecuentes de la cirugía tiroidea como la hipocalcemia, la parálisis laríngea y la hemorragia. Explica factores de riesgo como el tamaño del bocio, experiencia quirúrgica y técnica utilizada. También analiza el tratamiento de estas complicaciones, incluyendo suplementos de calcio para la hipocalcemia y procedimientos como la tiroplastia para la parálisis laríngea.
Este documento describe la anatomía, fisiología y procedimiento quirúrgico de la tiroidectomía. Explica la irrigación sanguínea, inervación y drenaje linfático de la glándula tiroides, así como las indicaciones, preparación y técnica quirúrgica de la tiroidectomía. Finalmente, señala las posibles complicaciones postoperatorias y el seguimiento requerido después de la cirugía.
Este documento resume la historia de la cirugía tiroidea, desde las primeras menciones del bocio en el 2700 a.C. en China hasta los desarrollos clave de los 1800 que redujeron la mortalidad, como la anestesia general y los antisépticos. También describe a los padres de la cirugía tiroidea moderna, Billroth y Kocher, y resume los pasos de la técnica quirúrgica clásica de la tiroidectomía total, incluyendo la preparación, incisión, disección y remoción de la gl
Este documento resume la historia y técnica quirúrgica de la tiroidectomía y paratiroidectomía. Brevemente describe los orígenes de la cirugía de tiroides, los desarrollos clave que llevaron a una menor mortalidad, y los padres fundadores de la cirugía tiroidea moderna. Luego detalla los pasos quirúrgicos clave como la disección anatómica, preservación de estructuras vitales y cierre de la herida. Finalmente, discute técnicas quirúrgicas
Este documento describe la historia y procedimientos de la cirugía de paratiroides. Resume los hitos históricos del descubrimiento de las paratiroides y su relación con el hiperparatiroidismo. Explica las indicaciones para la cirugía, incluidos pacientes sintomáticos y asintomáticos. También describe los procedimientos preoperatorios, quirúrgicos e intraoperatorios para localizar y extirpar las glándulas paratiroides, con el objetivo de lograr una cura del hiperparatiroidismo.
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Brevemente resume que el trauma torácico es frecuente y puede causar alta morbilidad y mortalidad, especialmente si está asociado a lesiones en otras regiones anatómicas. Explica los principios básicos de la evaluación y manejo inicial de pacientes con trauma torácico, incluyendo el mantenimiento de la vía aérea, la ventilación y la detección temprana de lesiones que amenacen la vida.
Ésta semana estrenamos éste nuevo espacio con la clase del Dr. Sebastián Berardi, residente del servicio, quién nos actualiza sobre la realización de accesos venosos centrales, A su vez, hace una muy buena revisión sobre las características principales de cada uno, aportando datos en extremo interesante obtenidos a partir de pesquisas ecocardiográfica de diversos estudios.
Este documento describe la anatomía de la glándula tiroides, incluida su ubicación, vasculatura e inervación. También detalla varios tipos de patologías tiroideas como tumores, hipertiroidismo e inflamación. Finalmente, explica los equipos y técnicas quirúrgicas utilizadas para realizar cirugías de tiroides.
La anestesia epidural o anestesia peridural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando así las terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal.
Este documento describe la anatomía, fisiología y procedimiento quirúrgico de la tiroidectomía. Explica la irrigación sanguínea, inervación y drenaje linfático de la glándula tiroides, así como las indicaciones, preparación y técnica quirúrgica de la tiroidectomía. Finalmente, señala las posibles complicaciones postoperatorias y el seguimiento requerido después de la cirugía.
Este documento resume la historia de la cirugía tiroidea, desde las primeras menciones del bocio en el 2700 a.C. en China hasta los desarrollos clave de los 1800 que redujeron la mortalidad, como la anestesia general y los antisépticos. También describe a los padres de la cirugía tiroidea moderna, Billroth y Kocher, y resume los pasos de la técnica quirúrgica clásica de la tiroidectomía total, incluyendo la preparación, incisión, disección y remoción de la gl
Este documento resume la historia y técnica quirúrgica de la tiroidectomía y paratiroidectomía. Brevemente describe los orígenes de la cirugía de tiroides, los desarrollos clave que llevaron a una menor mortalidad, y los padres fundadores de la cirugía tiroidea moderna. Luego detalla los pasos quirúrgicos clave como la disección anatómica, preservación de estructuras vitales y cierre de la herida. Finalmente, discute técnicas quirúrgicas
Este documento describe la historia y procedimientos de la cirugía de paratiroides. Resume los hitos históricos del descubrimiento de las paratiroides y su relación con el hiperparatiroidismo. Explica las indicaciones para la cirugía, incluidos pacientes sintomáticos y asintomáticos. También describe los procedimientos preoperatorios, quirúrgicos e intraoperatorios para localizar y extirpar las glándulas paratiroides, con el objetivo de lograr una cura del hiperparatiroidismo.
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Brevemente resume que el trauma torácico es frecuente y puede causar alta morbilidad y mortalidad, especialmente si está asociado a lesiones en otras regiones anatómicas. Explica los principios básicos de la evaluación y manejo inicial de pacientes con trauma torácico, incluyendo el mantenimiento de la vía aérea, la ventilación y la detección temprana de lesiones que amenacen la vida.
Ésta semana estrenamos éste nuevo espacio con la clase del Dr. Sebastián Berardi, residente del servicio, quién nos actualiza sobre la realización de accesos venosos centrales, A su vez, hace una muy buena revisión sobre las características principales de cada uno, aportando datos en extremo interesante obtenidos a partir de pesquisas ecocardiográfica de diversos estudios.
Este documento describe la anatomía de la glándula tiroides, incluida su ubicación, vasculatura e inervación. También detalla varios tipos de patologías tiroideas como tumores, hipertiroidismo e inflamación. Finalmente, explica los equipos y técnicas quirúrgicas utilizadas para realizar cirugías de tiroides.
La anestesia epidural o anestesia peridural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando así las terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal.
Este documento describe el manejo del traumatismo torácico en la sala de emergencias. El traumatismo torácico representa un desafío debido a que puede poner en riesgo la vida del paciente en minutos y causar complicaciones a mediano y largo plazo. Aproximadamente el 75% de las muertes por trauma se deben a lesiones torácicas. La mayoría de las lesiones torácicas (80%) pueden tratarse sin cirugía, pero el 15-20% requerirán procedimientos quirúrgicos desaf
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos interfasciales ecoguiados, incluyendo bloqueos de la pared torácica como Pecs I y II y de las ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales, y bloqueos de la pared abdominal como el Tap Block, bloqueo cuadrado lumbar y de la vaina de los rectos. Explica las indicaciones, técnicas y consideraciones de cada bloqueo, destacando que la ecografía permite una administración más precisa del anestésico local y menores dosis.
Tema 1. El paciente anestesiado. Anestesia regionalBioCritic
Este documento describe diferentes tipos de anestesia regional, incluyendo anestesia subaracnoidea, peridural y bloqueos periféricos. La anestesia subaracnoidea implica inyectar un anestésico local en el espacio subaracnoideo a nivel lumbar para bloquear las fibras nerviosas sensoriales. La anestesia peridural deposita el anestésico en el espacio epidural entre la duramadre y el ligamento amarillo. También cubre bloqueos periféricos como infiltración local e inyecciones alrededor de plex
El documento describe diferentes tipos de toracotomía para el tratamiento quirúrgico del trauma torácico, incluyendo toracotomías inmediatas, urgentes y diferidas. También explica los abordajes quirúrgicos como la toracotomía anterolateral, esternotoracotomía bilateral y toracotomía posterolateral, así como sus ventajas e inconvenientes. Finalmente, resume brevemente la videotoracoscopía.
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
El documento proporciona información sobre la técnica de bloqueo espinal o raquídeo mediante la infiltración del espacio peridural con una solución anestésica local. Explica los niveles anatómicos ideales para la punción, los pasos de la técnica y sus usos clínicos más comunes, así como posibles complicaciones y su manejo.
El documento describe las características del trauma de cuello, incluyendo las zonas anatómicas afectadas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, epidemiología y manejo. El trauma de cuello puede causar lesiones desde la base del cráneo hasta la séptima vértebra cervical y comprometer estructuras como vasos, tráquea, esófago y médula espinal. La evaluación clínica se enfoca en la vía aérea, circulación y daño neurológico, y puede requerir exámen
El documento describe el bloqueo epidural, una técnica de anestesia que adormece un área amplia del cuerpo inyectando un anestésico local en el espacio que rodea la médula espinal en la columna vertebral. El bloqueo epidural reduce el dolor después de una cirugía o parto y tiene varios beneficios, aunque también puede causar efectos secundarios como somnolencia o debilidad. El documento explica cómo se realiza la técnica, incluyendo la colocación de un catéter epidural y la identificación del espacio epidural
Toracotomia en el servicio de urgenciasGil Rivera M
Este documento describe la toracotomía de emergencia en el servicio de urgencias. Explica la anatomía del tórax y las causas comunes de trauma torácico. Describe los objetivos y factores clave para el éxito de una toracotomía de emergencia, como el reconocimiento temprano del taponamiento cardíaco y el control rápido de la hemorragia. Las mejores tasas de supervivencia se dan en trauma penetrante con signos vitales al ingreso. La técnica quirúrgica estándar implica una toracotom
El documento describe diferentes técnicas de anestesia regional incluyendo la anestesia epidural. Explica la anatomía del espacio epidural y los factores que afectan la extensión de la anestesia. También cubre el equipo, procedimiento y monitoreo requerido para la anestesia epidural, así como sus efectos fisiológicos.
Este documento describe la técnica quirúrgica para la tiroidectomía. Comienza con la preparación del paciente y los pasos para exponer la glándula tiroides. Luego detalla los pasos para la disección del istmo, los lóbulos tiroideos, los polos superior e inferior, y la preservación de las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes. Finalmente, discute las complicaciones posibles y el tratamiento y seguimiento posteriores a la cirugía.
El documento describe la técnica del bloqueo paravertebral, incluyendo su anatomía, historia y usos. Se realiza mediante la inyección de anestésico local en el espacio paravertebral adyacente a las vértebras torácicas. Fue pionero Hugo Sellheim en 1905 y ha renovado interés en décadas recientes. Proporciona analgesia efectiva con pocos efectos secundarios, comparable a la analgesia epidural torácica. Es segura y eficaz para cirugía de mama, herniorrafia inguinal y
Este documento resume brevemente la historia de los traumas torácicos y su tratamiento. Explica la anatomía y fisiología de la cavidad torácica y los pulmones, y describe lesiones como el neumotórax, hemotórax y neumotórax a tensión. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos de estas lesiones para prevenir complicaciones y muertes.
El documento resume la historia y desarrollo de la anestesia peridural, su definición, indicaciones, contraindicaciones, anatomía, fisiología, técnica, factores que influyen en su efectividad y complicaciones asociadas. La anestesia peridural consiste en bloquear los nervios raquídeos fuera de la duramadre con soluciones anestésicas para producir analgesia. Se usa comúnmente en cirugías, partos y manejo del dolor.
Este documento describe el estado de coma y sus causas. Define el coma como una alteración crónica de la conciencia en la que el paciente no responde al dolor ni al sonido. Explica que puede ser causado por lesiones cerebrales, consumo excesivo de alcohol u otras drogas.
Lobectomía por vats. rev chil enf respir 2012Cirugias
Este documento presenta los resultados de 30 pacientes sometidos a lobectomía por videotoracoscopia (VATS) en el Instituto Nacional del Tórax. La mayoría de los pacientes (90%) tenían diagnóstico de cáncer pulmonar en etapas iniciales. La lobectomía por VATS tuvo un tiempo operatorio promedio de 124 minutos y complicaciones similares a la lobectomía por toracotomía. No hubo mortalidad postoperatoria y el tiempo de recuperación de los pacientes pareció ser menor con VATS.
Este documento describe la historia, epidemiología, fisiopatología, técnica y resultados de la toracotomía de reanimación realizada en la sala de urgencias. Resume la evolución del procedimiento a través de los años y analiza los factores que predicen mayor sobrevida, como la presencia de signos vitales al momento del ingreso al hospital y el tipo de lesión torácica (penetrante vs cerrada). Concluye que la toracotomía de reanimación puede ser efectiva para controlar hemorragias intratorácicas o masajear
Este documento describe la técnica de anestesia regional intravenosa o bloqueo de Bier. Consiste en inyectar un anestésico local en una vena mientras se aplican torniquetes para bloquear la circulación y permitir que el fármaco actúe sobre los nervios distales. Se detallan la historia, indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas, premedicación, técnica, mecanismo de acción y liberación de los torniquetes de esta técnica anestésica.
TECNICA QUIRÚRGICA DE TIROIDECTOMÍA Y PARATIROIDECTOMÍA. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LOS TRIÁNGULOS DEL CUELLO, ANATOMÍA DEL TIROIDES Y PARATIROIDES. DESCRIPCIÓN POR PASOS. COMPLICACIONES INTRA Y POST OPERATORIAS. CONDUCTA A SEGUIR EN CADA UNA DE LAS COMPLICACIONES. DISECCIÓN RADICAL DEL CUELLO.
Este documento describe la toracotomía para reanimación como un procedimiento quirúrgico para pacientes con lesiones penetrantes en el tórax que llegan sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica. Señala que un cirujano calificado debe estar presente para determinar si un paciente es candidato para este procedimiento y continuar con la intubación endotraqueal y ventilación mecánica para restituir la circulación. Finalmente, indica que la toracotomía para reanimación raramente es efectiva para pacientes con trauma cerrado que
La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales que puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes son infecciones virales o bacterianas. La sinusitis aguda se presenta con síntomas como rinorrea, congestión nasal, tos y fiebre por menos de 30 días, mientras que la sinusitis crónica tiene los mismos síntomas pero por más de 30 días. El tratamiento para la aguda incluye medidas generales y antibióticos como amoxicilina, mientras que la crónica requiere un enfoque más específico.
La estructura de la membrana ovular comprende el amnios y el corion. El amnios está formado por 5 capas, incluyendo una capa epitelial y una capa compacta fibrosa. El corion también tiene 3 capas, incluyendo una capa reticular y una capa trofoblástica. La rotura prematura de membranas ovulares se define como la ruptura espontánea de la membrana cori amniótica antes del inicio del trabajo de parto, y puede ocurrir en cualquier momento de la gestación.
Este documento describe el manejo del traumatismo torácico en la sala de emergencias. El traumatismo torácico representa un desafío debido a que puede poner en riesgo la vida del paciente en minutos y causar complicaciones a mediano y largo plazo. Aproximadamente el 75% de las muertes por trauma se deben a lesiones torácicas. La mayoría de las lesiones torácicas (80%) pueden tratarse sin cirugía, pero el 15-20% requerirán procedimientos quirúrgicos desaf
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos interfasciales ecoguiados, incluyendo bloqueos de la pared torácica como Pecs I y II y de las ramas cutáneas anteriores de los nervios intercostales, y bloqueos de la pared abdominal como el Tap Block, bloqueo cuadrado lumbar y de la vaina de los rectos. Explica las indicaciones, técnicas y consideraciones de cada bloqueo, destacando que la ecografía permite una administración más precisa del anestésico local y menores dosis.
Tema 1. El paciente anestesiado. Anestesia regionalBioCritic
Este documento describe diferentes tipos de anestesia regional, incluyendo anestesia subaracnoidea, peridural y bloqueos periféricos. La anestesia subaracnoidea implica inyectar un anestésico local en el espacio subaracnoideo a nivel lumbar para bloquear las fibras nerviosas sensoriales. La anestesia peridural deposita el anestésico en el espacio epidural entre la duramadre y el ligamento amarillo. También cubre bloqueos periféricos como infiltración local e inyecciones alrededor de plex
El documento describe diferentes tipos de toracotomía para el tratamiento quirúrgico del trauma torácico, incluyendo toracotomías inmediatas, urgentes y diferidas. También explica los abordajes quirúrgicos como la toracotomía anterolateral, esternotoracotomía bilateral y toracotomía posterolateral, así como sus ventajas e inconvenientes. Finalmente, resume brevemente la videotoracoscopía.
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
El documento proporciona información sobre la técnica de bloqueo espinal o raquídeo mediante la infiltración del espacio peridural con una solución anestésica local. Explica los niveles anatómicos ideales para la punción, los pasos de la técnica y sus usos clínicos más comunes, así como posibles complicaciones y su manejo.
El documento describe las características del trauma de cuello, incluyendo las zonas anatómicas afectadas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, epidemiología y manejo. El trauma de cuello puede causar lesiones desde la base del cráneo hasta la séptima vértebra cervical y comprometer estructuras como vasos, tráquea, esófago y médula espinal. La evaluación clínica se enfoca en la vía aérea, circulación y daño neurológico, y puede requerir exámen
El documento describe el bloqueo epidural, una técnica de anestesia que adormece un área amplia del cuerpo inyectando un anestésico local en el espacio que rodea la médula espinal en la columna vertebral. El bloqueo epidural reduce el dolor después de una cirugía o parto y tiene varios beneficios, aunque también puede causar efectos secundarios como somnolencia o debilidad. El documento explica cómo se realiza la técnica, incluyendo la colocación de un catéter epidural y la identificación del espacio epidural
Toracotomia en el servicio de urgenciasGil Rivera M
Este documento describe la toracotomía de emergencia en el servicio de urgencias. Explica la anatomía del tórax y las causas comunes de trauma torácico. Describe los objetivos y factores clave para el éxito de una toracotomía de emergencia, como el reconocimiento temprano del taponamiento cardíaco y el control rápido de la hemorragia. Las mejores tasas de supervivencia se dan en trauma penetrante con signos vitales al ingreso. La técnica quirúrgica estándar implica una toracotom
El documento describe diferentes técnicas de anestesia regional incluyendo la anestesia epidural. Explica la anatomía del espacio epidural y los factores que afectan la extensión de la anestesia. También cubre el equipo, procedimiento y monitoreo requerido para la anestesia epidural, así como sus efectos fisiológicos.
Este documento describe la técnica quirúrgica para la tiroidectomía. Comienza con la preparación del paciente y los pasos para exponer la glándula tiroides. Luego detalla los pasos para la disección del istmo, los lóbulos tiroideos, los polos superior e inferior, y la preservación de las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes. Finalmente, discute las complicaciones posibles y el tratamiento y seguimiento posteriores a la cirugía.
El documento describe la técnica del bloqueo paravertebral, incluyendo su anatomía, historia y usos. Se realiza mediante la inyección de anestésico local en el espacio paravertebral adyacente a las vértebras torácicas. Fue pionero Hugo Sellheim en 1905 y ha renovado interés en décadas recientes. Proporciona analgesia efectiva con pocos efectos secundarios, comparable a la analgesia epidural torácica. Es segura y eficaz para cirugía de mama, herniorrafia inguinal y
Este documento resume brevemente la historia de los traumas torácicos y su tratamiento. Explica la anatomía y fisiología de la cavidad torácica y los pulmones, y describe lesiones como el neumotórax, hemotórax y neumotórax a tensión. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos de estas lesiones para prevenir complicaciones y muertes.
El documento resume la historia y desarrollo de la anestesia peridural, su definición, indicaciones, contraindicaciones, anatomía, fisiología, técnica, factores que influyen en su efectividad y complicaciones asociadas. La anestesia peridural consiste en bloquear los nervios raquídeos fuera de la duramadre con soluciones anestésicas para producir analgesia. Se usa comúnmente en cirugías, partos y manejo del dolor.
Este documento describe el estado de coma y sus causas. Define el coma como una alteración crónica de la conciencia en la que el paciente no responde al dolor ni al sonido. Explica que puede ser causado por lesiones cerebrales, consumo excesivo de alcohol u otras drogas.
Lobectomía por vats. rev chil enf respir 2012Cirugias
Este documento presenta los resultados de 30 pacientes sometidos a lobectomía por videotoracoscopia (VATS) en el Instituto Nacional del Tórax. La mayoría de los pacientes (90%) tenían diagnóstico de cáncer pulmonar en etapas iniciales. La lobectomía por VATS tuvo un tiempo operatorio promedio de 124 minutos y complicaciones similares a la lobectomía por toracotomía. No hubo mortalidad postoperatoria y el tiempo de recuperación de los pacientes pareció ser menor con VATS.
Este documento describe la historia, epidemiología, fisiopatología, técnica y resultados de la toracotomía de reanimación realizada en la sala de urgencias. Resume la evolución del procedimiento a través de los años y analiza los factores que predicen mayor sobrevida, como la presencia de signos vitales al momento del ingreso al hospital y el tipo de lesión torácica (penetrante vs cerrada). Concluye que la toracotomía de reanimación puede ser efectiva para controlar hemorragias intratorácicas o masajear
Este documento describe la técnica de anestesia regional intravenosa o bloqueo de Bier. Consiste en inyectar un anestésico local en una vena mientras se aplican torniquetes para bloquear la circulación y permitir que el fármaco actúe sobre los nervios distales. Se detallan la historia, indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas, premedicación, técnica, mecanismo de acción y liberación de los torniquetes de esta técnica anestésica.
TECNICA QUIRÚRGICA DE TIROIDECTOMÍA Y PARATIROIDECTOMÍA. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LOS TRIÁNGULOS DEL CUELLO, ANATOMÍA DEL TIROIDES Y PARATIROIDES. DESCRIPCIÓN POR PASOS. COMPLICACIONES INTRA Y POST OPERATORIAS. CONDUCTA A SEGUIR EN CADA UNA DE LAS COMPLICACIONES. DISECCIÓN RADICAL DEL CUELLO.
Este documento describe la toracotomía para reanimación como un procedimiento quirúrgico para pacientes con lesiones penetrantes en el tórax que llegan sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica. Señala que un cirujano calificado debe estar presente para determinar si un paciente es candidato para este procedimiento y continuar con la intubación endotraqueal y ventilación mecánica para restituir la circulación. Finalmente, indica que la toracotomía para reanimación raramente es efectiva para pacientes con trauma cerrado que
La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales que puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes son infecciones virales o bacterianas. La sinusitis aguda se presenta con síntomas como rinorrea, congestión nasal, tos y fiebre por menos de 30 días, mientras que la sinusitis crónica tiene los mismos síntomas pero por más de 30 días. El tratamiento para la aguda incluye medidas generales y antibióticos como amoxicilina, mientras que la crónica requiere un enfoque más específico.
La estructura de la membrana ovular comprende el amnios y el corion. El amnios está formado por 5 capas, incluyendo una capa epitelial y una capa compacta fibrosa. El corion también tiene 3 capas, incluyendo una capa reticular y una capa trofoblástica. La rotura prematura de membranas ovulares se define como la ruptura espontánea de la membrana cori amniótica antes del inicio del trabajo de parto, y puede ocurrir en cualquier momento de la gestación.
Este documento describe la rotura prematura de membranas (RPM), que ocurre cuando la bolsa amniótica se rompe antes del trabajo de parto. La RPM constituye un tercio de los partos pretérminos y es un factor de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El diagnóstico es clínico mediante el examen físico y especular de la paciente embarazada. Se recomienda realizar exámenes de laboratorio como la prueba de nitrazina y ecografía para confirmar el diagnóstico. La RPM puede
Este documento resume las posibles complicaciones de una tiroidectomía total en una paciente de 74 años con un gran bocio. Las complicaciones incluyen lesión del nervio laríngeo recurrente que puede causar disfonía o afonía, hipocalcemia en las primeras 24-48 horas, y hematoma o traqueomalacia compresiva. El documento enfatiza la importancia de monitorear al paciente después de la cirugía para detectar cualquier complicación.
Este documento describe la rotura prematura de membranas como un problema de salud pública mundial que aumenta el riesgo de complicaciones maternas y perinatales. Explica los factores de riesgo, causas, diagnóstico, problemas con los métodos existentes y la búsqueda de nuevos métodos como la prueba AmniSure que detecta la proteína PAMG-1 para un diagnóstico más preciso de la rotura de membranas.
Este documento resume la ruptura prematura de membranas (RPM), ocurriendo antes del inicio del trabajo de parto. Define RPM, periodo de latencia, y factores de riesgo. Explica el diagnóstico a través de exámenes como nitrazina y ultrasonido. Finalmente, detalla el manejo general dependiendo de la edad gestacional y condición fetal, incluyendo reposo, higiene y antibióticos.
Abordaje sistematico a la interpretación del EKGEnkisboy
El documento proporciona información sobre la interpretación de electrocardiogramas (EKG). Explica las células cardíacas y su función, así como conceptos básicos como el potencial de membrana. Describe las ondas y segmentos que componen un trazo EKG normal, incluidas las derivaciones estándar y precordiales. También resume las reglas básicas para la interpretación y diferentes ritmos cardiacos como el sinusal, taquicardia y bradicardia.
La membrana celular es una estructura laminar que delimita y protege las células, regulando el intercambio de sustancias entre el interior y exterior a través de mecanismos de transporte pasivo y activo. Está compuesta principalmente por proteínas, lípidos y carbohidratos que le dan funciones como barrera selectivamente permeable y receptora de señales químicas. El transporte a través de la membrana incluye difusión pasiva a través de canales iónicos, bombeo activo mediante bombas iónicas y end
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas. Define la ruptura prematura de membranas como la pérdida de integridad del saco ovular antes del inicio del trabajo de parto. Explica los factores de riesgo, el diagnóstico, las complicaciones maternas e infantiles asociadas y el manejo general de pacientes con ruptura prematura de membranas.
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, etiología, diagnóstico, complicaciones y manejo. La RPM ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Puede ser causada por infección, tensión excesiva u otras alteraciones. El manejo incluye medidas para prevenir infecciones, madurar los pulmones fetales y prolongar el embarazo mediante el uso de antibióticos y corticoides. La RPM aumenta el riesgo de
El documento habla sobre el traumatismo obstétrico, clasificándolo en lesiones de piel, huesos, nervios y órganos internos. Explica las causas como macrosomía, prematuridad, desproporción cefalopélvica, distocias, parto prolongado, presentaciones anormales, tracción brusca y anoxia. También describe condiciones como luxación congénita de cadera y su fisiopatología.
Este documento proporciona información sobre la corriente galvánica o directa. Brevemente describe que:
1) La corriente galvánica tiene una dirección e intensidad constante y cero frecuencia.
2) Sus efectos se deben a cambios bioquímicos producidos bajo los electrodos, que influyen en el metabolismo celular.
3) Requiere una dosificación adecuada para evitar quemaduras en la piel.
Este documento describe los conceptos básicos de las corrientes eléctricas de baja frecuencia, incluyendo las corrientes farádica, galvánica, exponencial, diadinámica, microcorrientes y TENS. Explica los efectos fisiológicos de cada tipo de corriente, así como los métodos de aplicación y dosificación.
Este documento describe las posibles complicaciones de la cirugía de tiroides, incluyendo lesiones de nervios como el nervio laríngeo recurrente, hipoparatiroidismo y lesiones de las glándulas paratiroides. También discute las indicaciones quirúrgicas para el cáncer diferenciado de tiroides, comparando los riesgos y beneficios de la tiroidectomía total versus la hemitiroidectomía. Las complicaciones más comunes de la cirugía de tiroides son la hipocalcemia transitoria o definitiva, la parálisis
Este documento resume la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de profilaxis. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los muslos. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía Doppler o resonancia magnética, y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular seguida de warfarina.
Este documento describe la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su etiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los brazos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler o flebografía. El tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular seguida de warfarina para prevenir eventos trombóticos futuros.
Las complicaciones neurológicas postoperatorias pueden ocurrir después de varios tipos de cirugía y están influenciadas por factores como la edad y comorbilidades del paciente. Las cirugías con mayor riesgo de complicaciones neurológicas incluyen cirugía cardíaca, neurocirugía, trasplante hepático, cirugía de aneurisma aórtico y cirugía bariátrica. Algunas complicaciones comunes son accidente cerebrovascular, encefalopatía, neuropatía periférica y coma post-anest
Este documento presenta información sobre diferentes técnicas de imagenología torácica como angiografía bronquial, arteriografía torácica, ultrasonografía torácica y embolización arterial bronquial. Explica indicaciones, contraindicaciones, éxito y complicaciones de procedimientos como embolización de la arteria bronquial, embolización pulmonar, angioplastia venosa transluminal percutánea y colocación de stent, entre otros. También incluye detalles sobre hallazgos ecográficos en el tórax.
El documento describe la cirugía de la tiroides, sus complicaciones más frecuentes como la hipocalcemia y la parálisis del nervio laríngeo recurrente, y los métodos quirúrgicos para minimizar estas complicaciones como la identificación del nervio laríngeo y las glándulas paratiroides. También discute las tasas de complicaciones reportadas según factores como la experiencia del cirujano.
Este documento resume las consideraciones anestésicas para pacientes con tumores intracraneales supra e infratentoriales. Describe los tumores más comunes, el manejo preoperatorio, la monitorización, la inducción y mantenimiento de la anestesia, así como los riesgos como el edema cerebral y el embolismo aéreo venoso o paradójico. Resalta la importancia de mantener la perfusión cerebral y controlar la presión intracraneal durante estos procedimientos.
Este documento describe la isquemia aguda de las extremidades, incluyendo su definición, etiología, mecanismos, diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico y fibrinolítico. La isquemia aguda ocurre cuando hay una disminución súbita del flujo sanguíneo a una extremidad que amenaza su viabilidad. Puede deberse a un émbolo o trombosis, y su tratamiento depende de la gravedad y el tiempo de evolución, pudiendo incluir anticoagulación, fibrinólisis
Este documento resume los resultados de un estudio sobre el uso de cirugía endovascular con stents para reparar fistulas arteriovenosas abdominales mayores (FAVAM). Más de la mitad de las FAVAM estudiadas fueron causadas por la erosión de un aneurisma aórtico. El éxito técnico de la cirugía endovascular fue de 96% y no hubo mortalidad a los 30 días aunque sí una muerte más tarde. La complicación más común fue sangrado, aunque generalmente fue leve. La conclusión es que la cirugía endovascular
El documento resume la trombosis venosa y la tromboprofilaxis. Describe la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. También explica los diferentes métodos de tromboprofilaxis mecánica y farmacológica que se pueden utilizar para prevenir eventos tromboembólicos en pacientes quirúrgicos.
Este documento describe varias complicaciones posquirúrgicas comunes. Estas incluyen complicaciones de heridas como hematomas, seromas y dehiscencia; complicaciones respiratorias como atelectasia, neumonía y derrame pleural; y complicaciones gastrointestinales como íleo posoperatorio, dilatación gástrica y obstrucción intestinal. El documento también discute factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento para estas complicaciones.
Este documento resume las principales complicaciones neurológicas postoperatorias. Describe cambios en el estado de conciencia como el delirium y la encefalopatía de Wernicke. También cubre enfermedades cerebrovasculares como el ictus perioperatorio. Otras complicaciones discutidas incluyen isquemia de la médula espinal, complicaciones neurooftalmológicas como la pérdida visual postoperatoria, y convulsiones. Para cada complicación, se describen sus causas, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
El prolapso de la válvula mitral (PVM) es una condición en la que una o ambas valvas mitrales se proyectan hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Esto puede causar una pequeña regurgitación mitral. El PVM se clasifica como primario o secundario y se diagnostica mediante ecocardiografía y hallazgos clínicos como un clic sistólico seguido de un soplo. El tratamiento depende de la gravedad de la regurgitación mitral y puede incluir seguimiento o cirug
Este documento resume las complicaciones y el manejo del hematoma hepático subcapsular posterior a una colecistectomía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen el uso de antiinflamatorios como el ketorolac y la manipulación del hígado durante la cirugía. El diagnóstico se realiza mediante imágenes y el tratamiento depende de la gravedad del hematoma y la estabilidad del paciente, pudiendo ser conservador o quirúrgico.
1) El documento describe el sistema respiratorio y el proceso de respiración. 2) Explica que la respiración involucra el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y la sangre. 3) Se produce a través de la nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios y alvéolos pulmonares.
Este documento describe la insuficiencia mitral, incluyendo su definición, etiologías, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La insuficiencia mitral ocurre cuando hay reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole. Puede ser congénita, hereditaria, adquirida por causas reumáticas u otras. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía. El tratamiento depende de factores como la etiología
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad típica y atípica. Explica que la neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad infecciosa común que afecta principalmente a ancianos y niños. Detalla los principales agentes bacterianos y virales que la causan, así como sus síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Similar a Rotura de membrana cricotiroidea post tiroidectomía. (20)
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. TIROIDECTOMÍA - HISTORIA
Los tratamientos quirúrgicos hasta el
siglo XIX se basaban en descomprimir
en caso de asfixia mediante drenaje de
la glándula o la exotiroidopexia,
cauterización con hierros candentes o
provocando la fibrosis mediante la
inyección de productos esclerosantes.
La aparición de la anestesia y la
antisepsia incrementaron la actividad
quirúrgica sobre la glándula.
A partir de aquí comienzan a aparecer
junto
con
las
complicaciones
relacionadas con la técnica (hemorragia,
infección, parálisis laríngea) otras
complicaciones desconocidas hasta
3.
La tetania ya se describió tras la
primera tiroidectomía total realizada por
Billroth en 1860.
El papel de la cirugía en la patología
tiroidea se limitaba a solucionar los
casos que se presentaban con asfixia.
Las figuras centrales son Billroth y
Kocher. Las primeras técnicas de
tiroidectomía total documentadas son
las realizadas por Billroth hacia 1860
(hacia 1860 ya había realizado unas 20
operaciones en tiroides). Las técnicas
son perfeccionadas por
Kocher que hace la tiroidectomía con
gran eficacia (pinzas de hemostasia,
suturas.
4. Caquexia Tiroidopriva
En 1882 Kocher describe un cuadro de deterioro
progresivo del paciente (desnutrición, letargia,
llegando al coma y la muerte) que lo caquexia
tiroidopriva
(mixedema
o
hipotiroidismo
postquirúrgico).
Tras la investigación de esta complicación, en
1888, establece que la caquexia estrumipriva, el
mixedema del adulto y el cretinismo tenían en
común la alteración de la función de la glándula
tiroides.
Entre 1875 y 1904, Kocher, había realizado unas
3000 operaciones. La mortalidad era de un 40 a
un 60% al inicio de su actividad quirúrgica y llegó
6. Complicaciones actuales
Actualmente la tasa de complicaciones en
relacionadas con la cirugía tiroidea es muy baja:
Las complicaciones que típicamente se asocian
con la cirugía de tiroides son la hemorragia
intraoperatoria y postoperatoria, la parálisis
temporal o permanente del nervio recurrente, la
hipocalcemia temporal o permanente debido a
hipoparatiroidismo
postoperatorio
y
una
mortalidad muy baja (inferior a 1/1000, aunque
algunos autores comunican una mortalidad de
hasta el 0,21%).
7. En la cirugía del bocio subesternal, la tasa de
complicación es más elevada.
La hemorragia (3,2 %)
infección de la herida (2,2 %)
hipocalcemia transitoria (24,7 %)
y parálisis transitoria del nervio recurrente (6,4
%). Sin embargo la hipocalcemia persistente
(1,3 %) o la parálisis permanente del
recurrente (1,0 %) no son significativamente
más elevados respecto a toda la cirugía
realizada.
8.
En general en cirugía del bocio multinodular la
tasa de hemorragia se sitúa en torno al 1 %, y
la de parálisis definitiva del nervio recurrente y
de hipoparatiroidismo ha disminuido a por
debajo del 1 %. (recomendado para centros
de mucho volumen quirúrgico).
En general la tasa de complicaciones ronda el
2%.
9. Factores involucrados
Dependientes del
paciente
Patologías asociadas
Edad
Patología tiroidea
Volumen tiroideo
Compresión estructuras vecinas
Infiltración de estructuras vecinas
(grado TNM, afectación
extratiroidea)
Entidad clínica (enfermedad de
Graves, Riedel, carcinoma
anaplásico)
Cáncer persistente o recurrente
Anticoagulantes
Extensión subesternal
Variaciones anatómicas: en los
trayectos vasculares y nerviosos;
ectopias – malformaciones
§ HTA
§ Diabetes
§ Cardiaca – vascular
Obesidad
o Configuración anatómica:
cuello corto, movilidad del
cuello
o Vía aérea
o Técnica: tiroidectomía
total>tiroidectomía parcial
o Fármacos
•Antiagregantes plaquetarios
10. Dependientes del
equipo quirúrgico
Experiencia
El cirujano es
definitivamente un
factor de riesgo y no un
factor pronóstico.
Incidencia
de
la
patología en el área
geográfica
Evaluación
preoperatoria
Seguimiento
postoperatorio
Dependientes de la
técnica
Sistemas de
hemostasia
Técnicas asociadas:
vaciamiento ganglionar
Reintervenciones/
revisiones quirúrgicas
13. HEMORRAGIAS
La incidencia de hemorragia postoperatoria es
baja entre el 0,36 y 4,3% pero en el caso de no
establecerse un correcto diagnóstico puede ser
mortal. El hematoma sofocante provoca
compresión y edema de faringolaringe y puede
provocar asfixia.
La hemorragia suele detectarse en las primeras
horas de postoperatorio en la mayoría de casos
se produce en las primeras 6 horas de
postoperatorio.
La mayoría de las complicaciones suceden en el
postoperatorio inmediato aunque se han descrito
casos de hemorragia al 5º día postoperatorio.
En nuestro servicio utilizamos los drenajes de
14.
Sobre este último punto las posturas son
muy dispares en cuanto a la necesidad de
usar o no drenajes.
(La mayoría de los artículos que están en
contra de ellos manifiestan su postura por la
bajísima tasa de sangrados que provoquen
un hematoma sofocante y otros autores
hablan del aumento de la estancia
hospitalaria en 1 a 2 días de media; además
del empeoramiento estético.
15.
16. Actividades más frecuentes
Ingreso en hospital
Coste medio
5.053 €
Estancia hospital (coste/día)
Consulta Atención Especializada
(Todo el proceso)
Primera consulta Atención
Especializada
Consulta sucesiva en Atención
Especializada
685 €
Consulta en urgencia
136 €
Intervención ambulatoria
67 €
103 €
49 €
2.209 €
17. LS: mejor en venas
grandes
Harmonic: mejor en
arterias grandes.
Fibrosis perivascular sin
diferencia significativa.
No evalúa temperatura de
los artefactos.
18. HIPOCALCEMIA
La incidencia de hipocalcemia temporal después
de la cirugía de tiroides oscila entre 1,6% al 50%,
y la hipocalcemia permanente se produce del
1,5% al 4% de las cirugías.
La incidencia de paratiroidectomía inadvertida
durante tiroidectomía total es del 12,9%.
En general hay gran variabilidad en la literatura
respecto al hipoparatiroidismo:
TRANSITORIO: Del 1-2 al 53 %
PERMANENTE: 0,4-13,8 % (media en torno al
1,5 al 4%).
19. Mecanismos:
isquemia transitoria
Hipotermia
secreción de endotelina-1 (es un reactivo de fase
aguda que inhibe la secreción de PTH y que se ha
comprobado que se eleva en el hipoparatiroidismo
transitorio)
hueso hambriento
liberación de tirocalcitonina tras la manipulación de la
glándula
hipoalbuminemia por hemodilución
HIPOMAGNESEMIA
20.
Se considera hipoparatiroidismo permanente
si al 6º mes de postoperatorio no se ha
conseguido la normalización de la función de
las glándulas paratiroides.
21. PARÁLISIS LARÍNGEA
Frecuencia
Se considera que la tasa de parálisis laríngea global
debe ser inferior al 1%.
En general en torno al 40% de los pacientes pueden
notar cambios en la voz. Dichos cambios se deben a
las maniobras de intubación/extubación más que a
daño en el nervio recurrente.
Los cambios en la voz son muy frecuentes tras
tiroidectomía llegando al 25% en tiroidectomía total y
11% en lobectomía.
Hay que tener en cuenta que la intubación, puede
producir un 5% de disfonías transitorias y un 3%
permanentes por diversos mecanismos (luxación
cricoaritenoidea, o daño debido a intubación o
extubación) por lo que no todas las alteraciones
vocales son debidas a la cirugía.
22.
La incidencia de parálisis laríngea en cirugía
cervical se sitúa entre el 2.3% al 5.2%.
Las
complicaciones
laríngeas
tras
tiroidectomía son causadas principalmente por
lesión en los pliegues vocales debidas a la
intubación y en menor medida por una lesión
en el nervio laríngeo.
23. Cambios vocales.
En pacientes con bocio
compresivo y estenosis
traqueal por compresión
extrínseca,
tras
la
tiroidectomía
suelen
producirse cambios en la
voz (voz soplada) aun
teniendo la funcionalidad
laríngea perfectamente
conservada.
24. Factores que incrementan el riesgo de lesión:
La lesión puede producirse por sección, tracción,
isquemia, compresión y lesión electrotérmica.
El
riesgo
es
mayor
en
tumor
maligno,
reintervenciones,
reexploración
en
caso
de
hemorragia, distorsión anatómica provocada por el
tumor o el bocio y la no localización del nervio.
Los
factores más relacionados con lesión
recurrencial:
- maniobras de tracción
- sangrado, mala visualización: reintervención, Graves,
tumores, cuello corto
- daño colateral por temperatura (electrobisturí).
25.
- La relación entre el nervio recurrente y la arteria
tiroidea inferior y sus variaciones es importante
reconocer para evitar la lesión del nervio.
Nervio recurrente derecho:
50% discurre entre las ramas de la arteria
25% es anterior a la arteria
25% es posterior a la arteria
Nervio recurrente izquierdo:
50% discurre posterior a la arteria
35% discurre entre las ramas de la arteria
15% puede discurrir anterior a la arteria
26. MONITORIZACIÓN
INTRAOPERATORIA DEL NERVIO
RECURRENTE
Parece que la monitorización no reduce la tasa
de parálisis recurrencial. Por este motivo
algunos autores no consideran la monitorización
práctica ni rentable en cirugías de primera
intención aunque reconocen que pueden ser
útiles en reintervenciones.
Además parece que la disección del nervio
recurrente no incrementa la tasa de parálisis.
La monitorización tiene mayor interés en los casos
de reintervención, fibrosis o trayecto aberrante del
nervio o durante el aprendizaje aunque no reduce
el riesgo de paresia ni predice el resultado
postoperatorio.
27. En caso de parálisis unilateral persistente, con disfonía, el
aumento del volumen vocal mediante inyección por vía
endolaríngea
o medialización de la cuerda vocal por
tiroplastia son los procedimientos más utilizados para
corregir el cierre de la glotis.
Parálisis laríngea bilateral:
En la parálisis bilateral en aducción, las opciones del
tratamiento consisten en realizar traqueotomía para resolver
la disnea en situación de urgencia y técnicas que permiten
ampliar el espacio glótico bien por vía endoscópica mediante
láser CO2 (aritenoidectomía total, cordectomía parcial
posterior o la cordotomía posterior que puede ser la técnica
inicial en pacientes sin compromiso respiratorio) o por
abordaje externo (aritenoidopexia, aritenoidectomía externa
total o subtotal por vía lateral).
28. TRAQUEOMALACIA Y
NECROSIS
Su incidencia en el bocio nodular oscila entre el 0,001 y el 1,5%
al 1,7%.
Los pacientes con riesgo de traqueomalacia suelen tener
grandes bocios de largo tiempo de evolución con desviación
traqueal importante, la reducción o la erosión, características
que pueden ser confirmados mediante TAC y/o RMN y la
espirometría.
La necesidad de traqueotomía debe ser demostrada
mediante un estudio prospectivo.
Al carecer de un sistema válido para indicar la pauta que debe
seguirse, esto puede conducir a realizar traqueotomías
innecesarias o la omisión de una traqueotomía cuando se
necesita. La lesión traqueal puede ser provocada por
intubación prolongada, presión elevada del balón del tubo
endotraqueal, isquemia traqueal, procesos infecciosos locales o
sistémicos.
Los estudios de autopsias han demostrado que la lesión es
progresiva comenzando con traqueítis superficial seguido de
29. INFECCIÓN
Frecuencia
0,3-0,8% al 2% de las cirugías tiroideas
Una infección profunda puede indicar fístula faríngea o
esofágica
Factores que incrementan el riesgo
Inmunodeficiencias
Diabetes
Los drenajes predisponen a la zona a las complicaciones
infecciosas.
Se recomienda profilaxis en pacientes inmunodeprimidos y
en pacientes con patología valvular cardiaca.
Empleo de pegamentos biológicos en la herida.
La infección local no identificada puede complicarse con
mediastinitis
30. TORMENTA TIROTÓXICA
Frecuencia
Excepcional. Llegó a presentarse hasta en el
5% de las tiroidectomías.
Potencialmente mortal.
Puede presentarse intra operatoriamente o en
el postoperatorio.
Factores que incrementan el riesgo
Bocio nodular tóxico
Enfermedad de Graves
31. ROTURA TRAQUEAL
La incidencia se sitúa en el 0,06%. La intubación
traumática es un factor predisponente a rotura
traqueal.
En casos de intubación sin complicaciones, la edad y
el sexo femenino son factores probablemente
importantes.
A menos que la lesión se diagnostique
intraoperatoriamente con frecuencia el diagnóstico se
retrasa y ha de sospecharse en caso de enfisema. La
rotura es lineal generalmente de entre 3 y 5 cm., el
punto más vulnerable por encima de la carina.
La vascularización traqueal se divide en un sistema
anterior compuesto por ramas de la tiroidea inferior, la
arteria traquesofágica anterior de Demel’s y la arteria
tímica.
El arco posterior o membranoso se corresponde con
32.
Laceraciones traqueales casi siempre se
producen en la región posterolateral; la
mayoría de las veces son detectadas al
momento y muy raras son las lesiones tardías
post.qx.
La mortalidad en pacientes de edad
avanzada es alta. La reparación debe
hacerse
inmediatamente
generalmente
cerrando la brecha con tejido bien
vascularizado del entorno. En caso de no
poder acceder al área lesionada, debe
hacerse toracotomía.
34. CASO CLÍNICO.
Paciente femenina de 72 años de edad.
Antecedentes de bocio multinodular toxico de
2 años de evolución sometida a una
Tiroidectomía Total sin complicaciones. (tenía
una discreta Tos seca sin disnea al alta).
Siendo dada de alta en el 4to día del post
operatorio. El 5to día del post quirúrgico la
paciente acude al servicio de urgencias por
presentar hemoptisis, enfisema subcutáneo
muy discreto, inflamación del área quirúrgica y
dolor tras un episodio de tos.
35.
Se realizo Rx de Tórax y Fibrobroncoscopia
cuyo resultado fue normal.
Se solicita Tomografía Computarizada (TC)
cervical que mostró gran cantidad de aire en
la zona quirúrgica que se extiende
cranealmente a la región posterior de la
glándula submaxilar izquierda.
Abundante cantidad de aire en el tejido celular
subcutáneo que se extiende a la pared
anterior del tórax sin extensión a mediastino.
36.
37.
38. Evolución
Se abrieron los bordes de la herida quirúrgica
apreciándose
leve sangrado, se aspiraron
coágulos, se tomaron cultivos y se coloca
Penrose, con lo cual disminuye el dolor e
inflamación de la zona quirúrgica.
Al día siguiente la paciente muestra mejoría
clínica, pero continua apreciándose leve sangrado
y salida de aire por la herida quirúrgica, donde se
visualiza apertura en el lado derecho de la
membrana cricotiroidea, colocándose sobre la
misma surgicel® y suturándose músculos en la
línea media, se dejó colocado Pen-rose y
antibioterapia.
39.
Al 7mo día paciente no muestra salida de
secreciones o aire por la herida, se retira
Penrose y se colocan puntos de aproximación.
Al 8vo día es dada de alta. Revisiones
posteriores normales.
40. DISCUSIÓN.
Se plantea como
posible causa de la
rotura de la
membrana, una
necrosis por
desvascularización
por coagulación
sobre la tráquea y/o
la membrana
cricotiroidea por
pequeños sangrados
durante la
41. Manejo de la rotura traqueal.
Muchos artículos hablan de la reparación
inmediata y revisión quirúrgica ante la mínima
sospecha.
Otras posturas establecen una conducta
expectante si el paciente no tiene clínica de
complicaciones, por la alta probabilidad de
cierre espontáneo en casos de defectos
pequeños.
Se han publicado muy pocos casos de rotura
tardía de la cirugía, donde pacientes vuelven
hasta 40 días después; evidentemente en
estos casos la revisión inmediata es la
42.
Siempre tener presente la energía térmica
excesiva que pueden producir los
electrocauterios y dispositivos selladores de
vasos, como causantes de desvascularización
de los tejidos.
43. Efficacy of fleece-bound sealing system (TachoSil®) in delayed
anterior tracheal lacerations secondary to ischemic tracheal
necrosis after total thyroidectomy.
Rosato L, Ginardi A, Mondini G, Sandri A, Oliaro A, Filosso PL.
Source
Department of General Surgery, Ivrea General Hospital, Ivrea, Italy.
As reported from some authors, inadvertent tracheal injury has
an incidence of 0-0.6% during thyroidectomy.
Tracheal laceration (generally located in the posterolateral
surface) is often recognized and repaired immediately, during
the same intervention.
Rarely, following a total thyroidectomy, a delayed tracheal
rupture may occur secondary to an ischemic damage of the
trachea. This has been described in few cases reported in
literature. In this paper we report of a case in which delayed
tracheal lacerations appeared 10 days after the patient
underwent total thyroidectomy: a prompt surgical operation was
efficient using both direct sutures of tracheal breaches and a
patch of fibrinogen-thrombin coated collagen fleece covering
44. Ann Ital Chir. 2012 Jan-Feb;83(1):55-8.
An unpredicted case of tracheal necrosis following thyroidectomy.
Conzo G, Fiorelli A, Palazzo A, Stanzione F, Della Pietra C, Santini M.
Source
General Surgery Unit, Second University of Naples, Italy.
giovanni.conzo@unina2.it
Ruptura traqueal en cirugía tiroidea es rara.
Reportamos un caso de necrosis traqueal superior
luego de 15 días del alta. Se presenta con
neumomediastino y enfisema subcutáneo.
El paciente ha sentido un dolor súbito luego de
accesos de tos vigorosos con rápida inflamación
cervical.
Factores predisponentes: Género femenino; Bocio
tóxico, infección cervical, o uso excesivo de
coagulación.
Considerando el estado poco crítico del paciente y sin
clínica febril, se ha decidido conducta expectante.
45. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Apr;14(4):500-1. Epub 2012 Jan 9.
It sometimes happens: late tracheal rupture after total thyroidectomy.
Bertolaccini L, Lauro C, Priotto R, Terzi A.
Source
Thoracic Surgery Unit, S. Croce e Carle City Hospital, Cuneo, Italy.
luca.bertolaccini@unito.it
45-year-old male with a history of noninvasive thyroid cancer who underwent a
total thyroidectomy with a tracheal necrosis
and a subsequent rupture presenting 4 days
following surgical operation.
At home, while coughing, the patient
experienced rapid swelling of neck, face and
upper part of the chest. Computed
tomography scan images demonstrated
extensive subcutaneous emphysema and a
defect in cervical trachea, confirmed also by
bronchoscopy.
The patient, without delay, underwent an
exploration of the neck with a debridement
of laceration. In view of the fact that a local
infection was present, only a right prethyroid muscle flap was stitched on the
defect. The patients recovered uneventfully.
TOS
EDEMA CERVICAL
ENFISEMAN SUBC
INFECCIÓN
DEBRIDAMIENTO Y
REPARACIÓN CON
COLGAJO DE
MÚSCULOS PRE
TIROIDEOS.
46. J Postgrad Med. 2009 Jul-Sep;55(3):193-5. doi: 10.4103/0022-3859.57401.
Tracheal necrosis with surgical emphysema following thyroidectomy.
Chauhan A, Ganguly M, Saidha N, Gulia P.
Source
Department of Surgical Oncology, Army Hospital (R and R), Delhi Cantt, Delhi,
India. bolubonkey@rediffmail.com
Tracheal necrosis after thyroidectomy is
an extremely rare event with only a few
published reports.
65-year-old male who developed rapidly
progressive surgical emphysema of face
and upper thorax on the seventh day
following total thyroidectomy.
Prompt surgical exploration of neck
revealed a tracheal rent at the level of the
second tracheal ring. This hole was then
refashioned into a formal tracheostomy.
Patient had an eventful recovery.
Tracheostomy was closed by the 14th
day. The complication was probably
related to tracheal injury sustained due to
electro-coagulation and subsequent
7 DÍAS DESPUES
CIRUGÍA
TEMPRANA
TRAQUEOSTOMÍA
ELECTROCOAGUL.