Este documento presenta información sobre la anatomía quirúrgica y el trauma cervical. Describe la anatomía del cuello incluyendo las fascias y zonas anatómicas. Explica la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico del trauma cervical. Finalmente, discute el tratamiento y manejo del trauma cervical penetrante y cerrado, con énfasis en las indicaciones quirúrgicas y el tratamiento de lesiones faringo-esofágicas, laringotraqueales y vasculares.

1. Hospital Universitario de MaracaiboUniversidad del ZuliaPostgrado de Cirugía GeneralTRAUMA CERVICALDr. Rafael A. Delgado M.R III Cirugía GeneralUnidad 4MARZO, 2010

2. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

3. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

4. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL CUELLOTRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR

5. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

6. ANATOMIA QUIRURGICA

7. ANATOMIA QUIRURGICA

8. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

9. FASCIAS DEL CUELLOFascia SuperficialFascia Profunda:Capa de RevestimientoCapa Media o PretraquealCapa Prevertebral

10. FASCIA SUPERFICIAL

11. FASCIA PROFUNDA

12. FASCIA PROFUNDA

13. COMPARTIMIENTO VISCERAL

14. COMPARTIMIENTO VISCERAL

15. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

16. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

17. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

18. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO

19. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO

20. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLOZONA I

21. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLOZONA II

22. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLOZONA III

23. TRAUMA CERVICALEpidemiologíaCorresponde al 5 % de todos los traumas30% de los casos tienen lesiones asociadas11% de mortalidadHasta 55% de morbilidadTrauma Vascular es la principal causa de Morbilidad y Mortalidad50% de las muertes son debido a trauma vascular y trauma del cordón espinal

24. TRAUMA CERVICALClasificaciónTRAUMA CERVICAL PENETRANTE95% de los casosTRAUMA CERVICAL CERRADO5% de los casos

25. TRAUMA CERVICAL PENETRANTE95 % de los Traumas CervicalesPerspectiva Histórica:Primera Guerra Mundial: Tratamiento Expectante o Quirúrgico diferido (Mortalidad 36%) Segunda Guerra Mundial: Exploración Quirúrgica es la regla ( Mortalidad 9%)Actualidad: Manejo Selectivo ( Estudios Diagnósticos)Mecanismo del Trauma:Arma Blanca vs Arma de FuegoExamen Físico: Sensibilidad 69%

26. TRAUMA CERVICAL CERRADO5% de los Traumas CervicalesMayor morbimortalidad que los traumas penetrantesCinemática del trauma:Accidentes de tránsitoAccidentes deportivosEstrangulación o Ahorcamiento

27. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS LESIONES CERVICALES

29. METODOS DIAGNÓSTICOSRadiografía Simple de Columna CervicalTomografía Axial ComputarizadaEsofagogramaEsofagoscopia Rígida vs FlexibleBroncoscopia y NasolaringeofibroscopiaArteriografíaEco Doppler color

30. RADIOGRAFÍAS SIMPLES DE COLUMNA CERVICAL

31. TOMOGRAFÍA

32. MÉTODOS DIAGNÓSTICOSEco Doppler

33. ESOFAGOGRAMA

34. BRONCOSCOPIA

35. MANEJO DEL TRAUMA CERVICAL

36. Penetrating and blunt neck trauma, in Moore EE, Mattox KL, Feliciano DV (eds): Trauma, 4th ed. New York: McGraw-Hill, 2000, p 443.]

38. Fuente:FromBritt LD, Cole FJ. "Alternative" surgery in trauma management. Arch Surg 1998, 133:1177-1181;

39. Fuente: Manejo del Paciente Politraumatizado: Rodriguez Montalvo, Fernando; Vivas Rojas,Luis; Ottolino Pablo; 3 Edicion, 2008; Editorial DISINLIMED

47. TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVIAL

48. TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVICALINDICACIONES ABSOLUTAS DE CERVICOTOMIA EXPLORADORA:Inestabilidad HemodinámicaSignos duros de lesión vascularBurbujeo a través de la heridaEnfisema SubcutáneoDéficit Neurológico (Trauma Penetrante)Pérdida importante de tejidos Blandos

49. Lesiones FaringoesofagicasConductaIncidencia: 9%Pacientes asintomáticos: 35%Mortalidad ‹ 12 horas: 9%Mortalidad › 12 horas: 40 %Conducta terapéutica varía según el tiempo de evolución:Reparación PrimariaReparación Diferida

50. Lesiones LaringotraquealesConductaIncidencia 16%Mortalidad 35%Conducta: Cirugías complejas con alto porcentajes de complicaciones

51. Trauma Cervical Vascular PenetranteIncidencia:Lesión Arterial: 13%Lesión Venosa: 18%Mortalidad: 45%Pacientes Asintomáticos: 45%Conducta:Pacientes InestablesPacientes Estables

52. Trauma Cervical Vascular Penetrante

53. Trauma Cervical Vascular Cerrado

54. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuriesThoma,Mike: Trauma Center, Groote Schuur Hospital and Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, Anzio Road, - World J Surg - 01-DEC-2008; 32(12): 2716-23

55. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuriesOBJETIVOS

56. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuriesMateriales y Métodos:Estudio ProspectivoMuestra de 203 pacientesPeriodo de 13 meses( 12-2006 al 12-2007)

57. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuriesResultados:Del total de pacientes estudiados ( 203): 159 (78.3%) fueron por arma Blanca y 42 (21.7%) por arma de fuego.158 (77.8%) pacientes se manejaron de forma expectanteLesiones Encontradas:Trauma Vascular: 27 (13.3 %) pacientes Trauma Faringoesofagico: 18 (8.9%) pacientesTrauma Traqueal: 8 (3.9%) pacientes.Seguimiento de 12 meses sin morbimortalidad asociadas

58. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuriesCONCLUSIONES

59. GRACIAS…….