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Médula espinal
- 1. Rosanna Colella 2°D, segundosemestre Materia impartida por: Felipe Cruz Jiménez
- 2. • Parte deSNC. • Se extiende desde el agujero magno hasta aproximadamente el nivel del disco entre las vertebras LI LII en adultos • Sin embargo puede terminar incluso tan alta como el nivel de la vertebraTXII o tan baja como el disco intervertebral LII-LIII • En los neonatos , la medula espinal se extiende aproximadamente hasta la vertebra LIII, incluso podría alcanzar la vertebra LIV. • Se presentan dos intumescencias: Intumescencia cervical Intumescencia lumbosacra Cono medular Engrosamiento lumbosacro (de la medula espinal) Filum terminal Parte pial Parte dual Final del espacio subaracnoideo SII Pedículos vertebrales Engrosamiento cervical (de la medula espinal) Final de la medula espinal LI-LII Parte inferior de las aracnoides
- 3. Rasgos de lamedula espinal • La superficie externa de la medula espinal está marcada por varias fisuras y surcos La sustancia gris es rica en cuerpos neuronales, que forman columnas longitudinales a lo largo de la medula. La sustancia blanca en cambio es rica en procesos neuronales, los cuales forman haces grandes o tractos que ascienden y descienden por la medula hasta otros niveles medulares espinales o transportan información desde, o hacia, el encéfalo Sustancia blanca Surco medio posterior Fisura media anterior Sustancia gris Fisura media anterior Conducto central Surco posterolateral
- 4. Vascularización.Arterias • El aportearterial para la medula espinal proviene de dos fuentes y consiste en vasos orientados en sentido longitudinal y arterias nutricias que penetran en el conducto vertebral a través de los agujeros intervertebrales • Tras entrar por los agujeros intervertebrales, las arterias espinales segmentarias dan lugar a las arteria radiculares anteriores y posteriores. En varios niveles vertebrales las arterias espinales segmentarias también originan arterias medulares segmentarias Arteria de Adamkiewicz (rama de la arteria espinal segmentaria) Arteria intercostal posterior Arteria espinal segmentaria Arterias medulares segmentarias (ramas de la arteria espinal segmentaria) Arteria subclavia Tronco tirocervical Arteria cervical profunda Arteria cervical ascendente Arteria vertebral Arterias medulares segmentadas Arteria espinal anterior Arteria espinal posterior Arteria sacra lateral Tronco costocervical Arteria espinal segmentaria
- 5. Los vasos longitudinalesconsisten en : •Una arteria espinal anterior •Dos arterias espinales posteriores •Las arterias espinales interior y posterior se ven reforzados a lo largo de la longitud por 8 o 10 arterias espinales segmentarias. •La mayor parte de ella es la arteria reticular magna
- 6. Arteria espinal segmentaria Arteria medular segmentaria Arteriaradicular anterior Arteria radicular posterior Arterias espinales posteriores Arteria radicular posterior Arteria radicular anterior Arteria medular segmentaria Arteria espinal segmentaria Rama posterior de la arteria intercostal posterior izquierda Arteria espinal segmentaria Arteria intercostal posterior izquierda Aorta Arteria espinal anterior Rama posterior de la arteria intercostal posterior derecha
- 7. Vascularización, venas • Lasvenas que drenan la medula espinal forman varios conductos longitudinales. • Estos conductos longitudinales drenan a un extenso plexo vertebral interno en el espacio extradural del conducto vertebral, el cual desemboca entonces en vasos dispuestos segmentariamente que conectan con los principales sistemas venosos Duramadre Vena espinal anterior Vena espinal posterior Grasa extradural Plexo vertebral interno
- 8. Meninges Son tres membranas que revisteny protegen al encéfalo y la medula espinal, conforman el SNC Arteria espinal posterior Espacio subaracnoideo Piamadre Nervios meníngeos recurrentes Aracnoides Ligamento dentado Arteria espinal anterior Duramadre
- 9. Duramadre espinal es lameninge exterior que protege al sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal). Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende hasta la 2º o la 3º vértebra sacra
- 10. Aracnoides • es lameninge intermedia que protege al sistema nervioso central, (encéfalo y medula espinal). Se encuentra por debajo de la duramadre y se encarga de la distribución del liquido cefalorraquídeo (SFR), que corre en el espacio subaracnoideo, entre la piamadre y la aracnoides. • Está formado por una lámina externa homogénea, la aracnoides propiamente dicha, y una capa interna areolar, de grandes mallas, que constituye el espacio subaracnoideo, por donde circula el líquido cefalorraquídeo.
- 11. Espacio subaracnoideo • Elespacio subaracnoideo o espacio leptomeníngeo se encuentra situado entre la aracnoides y la piamadre. Es un espacio anatómico y fisiológico perteneciente al sistema nervioso central por el cual circula líquido cefalorraquídeo. • Es fino debido a la adherencia de estas dos capas. Está tabicado por cordones aracnoides y contiene líquido cefalorraquídeo, estructuras vasculares y nerviosas. En ciertas partes, la aracnoides está separada de la piamadre por amplios espacios tabicados comunicados libremente entre sí, cisternas subaracnoideas
- 12. Piamadre • es lameninge interna que protege al sistema nervioso central(encéfalo y medula espinal). Se encuentra cerca de las estructuras nerviosas.Tapiza las circunvoluciones del cerebro y se insinúa hasta el fondo de surcos y cisuras. • Las formaciones coroides son dependencias de la piamadre y se aplican contra la membrana ependimaria de los ventrículos. La piamadre forma las telas coroideas, de donde nacen los plexos coroideos.
- 13. Disposición de lasestructuras en el conducto vertebral •Cuando se lleva a cabo una punción lumbar (punción espinal), la aguja pasa entre las apófisis espinosas vertebrales adyacentes, atraviesa los ligamentos supraespinoso e interespinoso, y penetra en el espacio extradural. •La aguja continua a través de la duramadre y la aracnoides y entra en el espacio subaracnoideo que contiene el liquido cefalorraquídeo
- 14. Cola de caballo Vena Aorta Pedículo Pilaresdel diafragma Ligamento longitudinal posterior Psoas Duramadre Plexo vertebral interno de venas en el espacio extradural Ligamento amarillo Ligamento interespinoso Ligamento supraespinoso Cuadrado lumbar Músculos erectores de la columna Piel Lámina Vertebra Disco intervertebral Agujero intervertebral Arteria lumbar
- 15. Punción del liquidocefalorraquídeo lumbar • La recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR) es un examen para analizar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. • El líquido cefalorraquídeo actúa como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de lesiones. Por lo regular, el líquido es transparente. Tiene la misma consistencia que el agua. El examen también se utiliza para medir la presión en dicho líquido.
- 16. Nervios espinales • Cadanervio espinal esta relacionado con la medula espinal por raíces anteriores y posteriores • Un segmento espinal es el área de la medula espinal que da origen a las racillas posteriores y anteriores en el cual formara un solo par de nervios espinales. • Cada nervio espinal se divide, cuando sale a través del agujero intervertebral, en dos ramas principales: un pequeño ramo posterior y un ramo anterior mucho mayor. C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co Conducto central Conducto central Conducto central Conducto central Conducto central
- 17. • Cerca delpunto de división de los ramos anterior y posterior, cada nervio espinal emite dos o cuatro pequeños nervios meníngeos recurrentes. Estos nervios vuelven a penetrar en el agujero intervetebrado para inervar la duramadre, los ligamentos, los discos intervertebrales y los ramos anteriores . • Por debajo de la terminación de la medula espinal, la raíces posterior y anterior de los nervios lumbares, sacro y coccígeos discurren en sentido inferior para alcanzar sus puntos de salida del conducto vertebral. Esta agrupación terminal de raíces conforman la cola de caballo.
- 18. Músculos intrínsecos dela espalda Nervio sensitivo somático que finaliza en la piel Raíz posterior Ganglio espinal Nervio espinal Ramo posterior Raicillas posteriores Ramo anterior Raíz anterior Nervio sensitivo somático que finaliza en la piel Fibra nerviosa motora somática Todos los músculos excepto los músculos intrínsecos de la espalda Raicillas anteriores Fibra nerviosa motora somática
- 19. Nomenclatura de los nervios espinales Conducto central Conductocentral Conducto central Conducto central Conducto central TI CVII Pedículo