se presenta la epidemiologia y la fisiopatologia de la hipertension arterial, y la adecuada nutricion que deberia tener el paciente

1. Hipertensión Arterial
Elaborado por los alumnos:
Beltrán Sánchez Teresa Libertad
Cabrera Zaranda Ángeles Isabel
Colella Rosanna
López Navarro Cesar Fernando
Osuna Ramírez Fernando Luis
Reyes Romero Paola
Tirado Esquer Maricruz
Materia : Nutrición, impartida por:
Dr. Garcia Suazo
7°A Licenciatura de Medicina

2. Hipertensión Arterial
La presión sanguínea afecta >1000 millones de
personas y se calcula que causa 9.4 millones de
muertes cada año.

3. Epidemiologia de la hipertensión
arterial
• Presión arterial sistólica promedio > en varones que en mujeres a principios
de la edad adulta
• Hipertensión presión sistólica ≥140 mmHg; presión diastólica ≥90 mmHg
• Mecanismos de la hipertensión: Gasto cardiaco y resistencia periférica

4. Volumen extravascular
Flujo sanguíneo= presión atraves del lecho vascular
Resistencia vascular

5. Sistema nervioso autónomo
NORADRENALINA
ADRENALINA
DOPAMINA

7. Mecanismos
vasculares
• Radio interior y distensibilidad de las
arterias
• Remodelación arterial
• Mecanismos de transporte iónico
• Endotelio vascular; endotelina

8. Consecuencias
patológicas
• Corazón; cardiopatías
• Cerebro; ACV
• Riñón; nefropatía primaria
• Arterias periféricas;
arteriopatías

9. Definición
Ocurre cuando los vasos sanguíneos
tienen una continua tensión alta al
llevar la sangre del corazón al cuerpo

10. Trastornos clínicos
Hipertensión primaria
Constituye una consecuencia de
la interacción entre factores
ambientales y genéticos.

11. Trastornos clínicos
Hipertensión secundaria
Se puede advertir con mayor
frecuencia un mecanismo específico
del incremento tensional.

12. Obesidad y síndrome metabólico
La resistencia a la captación
de glucosa estimulada por la
insulina.
Se ha calificado como síndrome
metabólico al conjunto de
elementos como
• Resistencia a la insulina,
• Obesidad abdominal,
• Hipertensión
• Dislipidemia

13. Enfermedades de parénquima
renal
La hipertensión aparece
en >80% de sujetos en
insuficiencia renal
crónica.
Puede causar nefroesclerosis y en
algunos casos es difícil decidir si el
primer trastorno fue la hipertensión
o la nefropatía.

14. Lesión oclusiva de una
arteria renal
Ancianos con
arterioesclerosis con alguna
placa obstruyendo la arteria
renal
Pacientes con displasia
fibromuscular

15. ALDOSTERONISMO
PRIMARIO
Producción excesiva de aldosterona
Retención de sodio
Hipertensión
Hipopotasemia
Disminución de PRA

16. SINDROME DE
CUSHING
Producción excesiva de cortisol, por la secreción de
ACTH en exceso.

17. Feocromocitoma
 Tumor secretor de catecolaminas
 Medula suprarrenal
 0.05% de pacientes con hipertensión

18.  Cefaleas
 Ataques de sudoración
 Palpitaciones y taquicardia
 Hipertension sostenida o paroxística*

19.  Manifestaciones clínicas provienen de la concentración de
catecolaminas circulantes
 Sospecha de diagnostico se basa en síntomas
 Episodica
 Hipertension sostenida

21. Estudio del paciente

22. Anamnesis y Exploracion fisica

24. Estudios de laboratorio

25. Prevención y tratamiento

27. Fármacos orales utilizados para tratar la hipertensión
Clase de
fármacos
Ejemplos Dosis diaria (frecuencia
de administración/día)
Contraindicaciones/
aspectos de cautela
Antagonistas del sistema de renina-angiotensina
Inhibidores de
la ACE
Captopril
Lisinopril
Ramipril
25-200 mg (2)
10-40 mg (1)
2.5-20 mg (1-2)
Insuficiencia renal aguda,
estenosis de ambas arterias
renales, embarazo,
hiperpotasemia
Antagonistas
de
angiotensina II
Losartán
Valsartán
Candesartán
25-100 mg (1-2)
80-320 mg (1)
2-32 mg (1-2)
Insuficiencia renal, estenosis
de ambas arterias renales,
embarazo, hiperpotasemia
Inhibidores de
renina
Aliskiren 150-300 mg (1) Embarazo
FARMACOTERAPIA
• Recomendable en personas con TA ≥140/90 mmHg
• Los ACEI y ARAII mejoran la acción de la insulina y mitigan los efectos adversos de los
diuréticos en el metabolismo de glucosa

28. Bloqueadores β
Clase de
fármacos
Ejemplos Dosis diaria (frecuencia de
administración/día)
Contraindicaciones/
aspectos de cautela
Cardioselec-
tIvos
Atenolol 25-100 mg (1) Asma, EPOC, bloqueo
cardiaco de segundo o
tercer grado, síndrome de
disfunción sinusal
No selectivos Metaprolol
Propranolol
Propranolol LA
25-100 mg (1-2)
40-160 mg (2)
60-180 (1)
Acción α/β
combinadas
Labetalol
Carvedilol
200-800 mg (2)
12.5-50 mg (2)
 Disminuyen gasto cardiaco, por lenificación de la FC y disminución de la contractilidad.
 Efecto en el SNC (acción simpática) e inhibición de la liberación de renina

29. Diuréticos
Clase de fármacos Ejemplos Dosis diaria
(frecuencia de
adm./día)
Contraindicaciones/
aspectos de cautela
Tiazidas – (Inhiben la
bomba de
sodio/cloruro ) TCD
Hidroclorotiazida
Clortalidona
6.25-50 mg (1-2)
25-50 mg (1)
Diabetes, dislipidemia,
hiperuricemia, gota,
hipopotasemia
Diuréticos con acción
en asa de Henle
Furosemida
Ácido etacrínico
40-80 mg (2-3)
50-100 mg (2-3)
Diabetes, dislipidemia,
hiperuricemia, gota,
hipopotasemia
Antagonistas de
aldosterona
Espironolactona
Eplerenona
25-100 mg (1-2)
50-100 mg (1-2)
Insuficiencia renal,
hiperpotasemia
Diuréticos que retienen
potasio (TC)
Amilorida
Triamtereno
5-10 mg (1-2)
50-100 mg (1-2)
Insuficiencia renal,
hiperpotasemia

30. Betabloqueadores adrenérgicos a
• Disminuyen la presión arterial al aminorar la
resistencia vascular periférica.
Simpaticolíticos
Disminuyen la resistencia periférica al inhibir
la estimulación simpática centrifuga.

31. Antagonistas de los canales de calcio
Disminuye la resistencia vascular al bloquear el conducto L, aminora la
concentración intracelular de calcio y la vasoconstricción.
Vasodilatadores directos
Disminuyen la resistencia periférica y activan el sistema nervioso simpático,
sistema de renina-angiotensina-aldosterona y retención de sodio.

32. Reducción ponderal
• La obesidad forma parte del llamado síndrome metabólico o
síndrome X, que incluye varios factores de riesgo cardiovascular,
como resistencia a la insulina, diabetes, dislipemia e HTA
OBESIDAD >> HIPERTENSIÓN

33. Consumo alcohol y tabaco
• El consumo excesivo de alcohol es un importante factor de riesgo de HTA y accidentes
cerebrovasculares y, en pacientes hipertensos, puede producir resistencia al
tratamiento antihipertensivo
• Con relación al tabaco, importante factor independiente de riesgo cardiovascular que
debe ser altamente desaconsejado en pacientes hipertensos.

34. • Una actividad física aeróbica REGULAR tiene un efecto beneficioso tanto
sobre el sobrepeso, como sobre otros posibles factores de riesgo
cardiovascular asociados y sobre la mortalidad cardiovascular global.

35. Ingesta de sodio
Estudios : que aproximadamente el 30-50% de los hipertensos es
sensible al cloruro sódico
Los ancianos, los hipertensos y los pacientes
diabéticos
Sensibilidad : raza negra, la obesidad, la edad avanzada, niveles elevados de
presión arterial y factores genéticos.
En la HTA, se recomienda, como mínimo, una reducción en la ingesta de cloruro sódico a 6
g/día o de sodio a 2,4 g/día.

36. • es necesaria la suplementación con sales de potasio si se
produce hipopotasemia por tratamientos diuréticos
• prevenir o controlar la hiperlipemia