Dentro del Congreso interamericano de Medicina General y Familiar que se celebró los días 25 al 27 de octubre de 2018 en la ciudad de Morelia. Tuve la oportunidad de coordinar la Mesa Redonda de Prevención, Detección Oportuna y Atención en Suicidio junto con mis amigos el Dr. Jesús Emmanuel Ferreira González, la Mtra. Margarita Vega Vazquez y el Dr. Michel André Reyes Ortega.

1. Foro Interactivo Multidisciplinario -
Mesa Redonda.
Prevención y Atención Oportuna
en Suicidio
Ponentes: Dr. André Michel Reyes Ortega,
Mtra. Margarita Vega Vázquez,
Dr. Jesús Emmanuel Ferreira González.
Coordinador: Dr. Alejandro Mendoza Amaro.

2. Prevención y Atención Oportuna en Suicidio
• Presentación
• Panorama Epidemiológico y Programa MH-GAP.
Dr. Alejandro Mendoza Amaro.
• Perspectiva Filosófico-sociológica de la conducta Suicida.
Dr. Jesús Emmanuel Ferreira González
• Suicidio en el niño y el adolescente.
Mtra. Margarita Vega Vázquez
• Definición de Riesgo suicida crónico (a largo plazo) e inminente (corto
plazo). Protocolos de suicidio basados en evidencia (CBT-S y Linehan
RAMP). Protocolos de intervención ante el riesgo agudo, tentativa en curso,
riesgo crónico (intervención interdisciplinaria) y protocolo de
hospitalización.
Dr. Michel André Reyes Ortega
Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

3. OMS,2015
Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

4. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

5. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

6. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

7. Cifras en México y Michoacán
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total casos Total de 10 a 19 años
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Tasa Michoacán Tasa en México
Tasa: 100 mil habitantes Cifras en Michoacán de Ocampo
Fuente: INEGI
Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

8. El plan de acción se basa en seis principios:
1. Cobertura universal de salud.
2. Derechos humanos.
3. Práctica basada en la evidencia.
4. Enfoque de ciclo de vida.
5. Enfoque multisectorial.
6. Empoderamiento de las personas con trastornos
mentales y discapacidades psicosociales.
Meta mundial 3.2: se habrá reducido en un 10% la
tasa de suicidios en los países.
Plan Integral de Acción de Salud Mental
2013-2020
World Health Organization (2013). Comprehensive mental health action plan 2013–2020.
The Sixty-sixth World Health Assembly
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9. OMS,2015
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10. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136083/1/9789275318508_spa.pdf
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/31167/9789275319192-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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11. * OMS/OPS (2016). Prevención de la Conducta Suicida. Organización Panamericana de la Salud. Washington.
INTENTOS
Ficha de notificación
SUICIDIOS
Certificados de defunción
Base de datos
Información del “caso”
A Servicio de Salud
Programas Preventivos
en la Red Asistencial
Estudio Caso/
Autopsia Psicológica
Elaboración Perfiles
de Riesgo
MESA REGIONAL INTERSECTORIAL
DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
Flujograma del sistema de vigilancia de la
conducta suicida
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12. • La vigilancia de la salud pública es
esencial para la práctica de la salud
pública, así como para orientar la
prevención, seguir de cerca las
actividades y evaluar los resultados de
estas.
OPS (2018). Manual de prácticas para el establecimiento y mantenimiento de
sistemas de vigilancia de intentos de suicidio y autoagresiones.
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13. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD
OPS (2018). Manual de prácticas para el establecimiento y mantenimiento de
sistemas de vigilancia de intentos de suicidio y autoagresiones.

14. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD
OPS (2018). Manual de prácticas para el establecimiento y mantenimiento de
sistemas de vigilancia de intentos de suicidio y autoagresiones.

15. Tratamientos de los Trastornos Mentales.
Una revisión de la eficacia
• Tratamientos específicos e inespecíficos
• Nuevos y viejos tratamientos
• Buenas prácticas clínicas:
1. Centrarse en el problema actual.
2. Establecer un diagnóstico.
3. Tratamiento estandarizado de acuerdo al diagnóstico.
4. Mejoría esperada.
5. Definir criterios para la conclusión del tratamiento
“Treatment of mental disorders. A review of effectiveness”, Washington, WHO, 1993.
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16. mhGAP
• mhGAP es el programa de la OMS
para ampliar atención de los
trastornos mentales, neurológicos y
por uso de sustancias
• mhGAP fue lanzada por Margaret
Chan, Directora General de OMS en
2008
• El foco inicial está en el aumento de
la atención no especializada,
incluida la atención primaria de
salud, para atender las necesidades
insatisfechas de personas en todo el
mundo
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

17. 1. Depresión
2. Psicosis
3. El trastorno bipolar
4. Epilepsia
5. Los trastornos del desarrollo
6. Trastornos del comportamiento
7. Demencia
8. El consumo de alcohol y alcohol trastornos
9. El consumo de drogas y los trastornos por consumo de drogas
10. Autolesión /suicidio
11. Otras quejas emocionales o médicamente inexplicable significativas
mhGAP
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

18. mhGAP
• La salud mental y física se
entrelazan
• La atención primaria de la salud
mental
• Mejora el acceso
• Promueve el respeto de los
derechos humanos
• Es asequible y rentable
• Genera buenos resultados de
salud
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

19. "Tenemos el conocimiento. Existen
medidas factibles, asequibles y
rentables para la prevención y el
tratamiento de los trastornos
mentales, y se están aplicando, por
ejemplo a través de la OMS Programa
de Acción Mundial en Salud Mental
(mhGAP)."Ban Ki-moon
Secretario General de las
Naciones Unidas
mhGAP
Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD
OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

20. ¿Preguntarle si ha pensado en el
suicidio les da la idea de cometer
suicidio?
mhGAP
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

21. •El preguntarle si ha pensado en el suicidio no
provoca actos de auto-lesión.
•Preguntar, frecuentemente reduce la ansiedad
asociada a los pensamientos o actos de auto-
lesión y ayuda a la persona sentirse
comprendida.
mhGAP
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

22. • Trate la herida o intoxicación de
forma inmediata
• Si hay una intoxicación con
pesticidas aguda, siga el
documento de manejo de
intoxicación con pesticidas de la
OMS:
http://new.paho.org/hq/dmdo
cuments/INTOXICACION%20SUI
CIDIO-lp-completo-R2.pdf
(versión español)
mhGAP
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

23. • Hay un segundo escenario qué Ud. debe evaluar por auto-
lesión/suicidio.
Cualquiera persona con más de 10 años de edad que
experimenta cualquiera de las siguientes condiciones, se
le debe preguntar acerca de los pensamientos o planes de
auto-lesión en el último mes y acerca de actos de auto-
lesión en el último año:
• Cualquiera de las otras condiciones prioritarias
(ver esquema principal GI-mhGAP)
• Dolor Crónico
• Angustia emocional aguda
mhGAP
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

24. 2. ¿Hay un riesgo inminente de auto-lesión/suicidio?
3. ¿La persona tiene de forma concomitante condiciones
prioritarias mentales, neurológicas o por uso de drogas?
(ver esquema principal GI-mhGAP)
4. ¿La persona tiene dolor crónico?
5. ¿La persona tiene suficientes síntomas emocionales
severos como para precisar un manejo clínico?
mhGAP
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OMS (2010). Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada.

25. Alfabetización
Términos en desuso Términos aceptables Términos alternos Explicación
Suicidio completado
Suicidio exitoso
Suicidio Muerte por suicidio Suicidio completado o
exitoso implica lograr un
resultado deseado
Intento fallido
Suicidio no fatal
Para-suicidio
Intento suicida Conductas suicidas El suicidio no es una
meta.
Suicidio no fatal es una
contradicción.
Suicidalidad Pensamientos suicidas Ideación o planeación
suicida
No es una proclividad
Gesto, manipulación o
amenaza suicida
Discriminar intensión o
autolesiones.
Se hacen juicios con una
impresión negativa.
¡Sobrevivientes!
Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

26. Adicionales
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27. Psicológicamente
•¿Cómo abordar a un paciente cuyo discurso es
suicidarse?
•¿La persona con ideación, planeación o intento
suicida desea matarse?
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28. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

29. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

30. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

31. Dr. Alejandro Mendoza AmaroCEO Fundación Galénica, A.C. @AlejandroMendozaAmaroMDPhD

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¡Gracias!
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