ortodoncia

1. IMPLANTES DE
MINITORNILLO
El sistema de
anclaje de aarhus

2. Durante las ultimas decadas un numero mayor de pacientes han buscado tratamiento de
ortodoncia, a menudo referidos por periodoncistas, dentistas restauradores, etc.
En la mayoria de los pacientes la auscencia de multiples piezas, la reduccion del soporte
periodontal y la oclusion inadecuada no permiten el anclaje tradicional.
Se sugiere el uso de protesis removibles como anclaje en este tipo de pacientes pero este tipo
de anclaje es muy limitado, ya que los dientes afectados periodontalmente deben estar
compuestos por fuerzas ligeras y controladas.
En estecaso se recomienda el uso de implantes protesicos, pero varia de la economia del
paciente y retrasa el inicio de la ortodoncia

3. La calidad del hueso en la cresta infracigomatica
es generalmente buena y demuestra un anclaje
suficiente para el mantenimiento de un alambre
de ligadura durante la carga
Este metodo es economico y eficiente para un
anclaje absoluto

4. APLICACIÓN DE
MICROTORNILLOS
Anestesia local
Incision intramucosa de 1 cm a lo largo dela cara superior de la cresta infracigomatica
Se inserto el alambre de acero inoxidable de 0.012 pulgadas atravez del canal
Se fijo en la cara superior de la cresta infracigomatica y se retorcio con fuerza 1 o 2 cm
Protegemos los tejidos blandos con tubos de polietileno
Una vez cerrada la incision se dobla y adapta el alambre
Se aplica fuerza mediante un resorte helicoidal cerrado desde el alambre hasta los
tornillos

5. Se planteo la hipotesis de que la
fuerza cargada sobre los
alambres causaba necrosis local
y desplazamiento del alambre a
travez del hueso
Si esto era verdad la fuerza era
puramente mecanica y no
osteointegrada
Se hizo un experimento con
monos aplicando tornillos en la
cresta infracigomatica y en la
sinfisis mandibular
Los tornillos se cargaron con 25
o 50 g de fuerza durante 1, 3, y 6
meses
Se evaluo histologicamente que
la relacion hueso-tornillo
aumentó considerablemente.

6. EL SISTEMA DE ANCLAJE DE AARHUS
Se introdujo un diseño de
minitornillo que semejaba la
forma de un bracket, esto
ayudaba a la colocacion de
alambres entre la cabeza del
tornillo y el diente para luego
usarse como anclaje
Los minitornillos iniciales tenian
un orificio tipo llave allen en la
cabeza para su colocacion
Este diseño resulto dar problemas
ya que estos se fracturaban al
retirarlos debido a la discrepancia
entre la densidad osea generada
durante la carga del minitornillo y
la disminucion de la resistencia
del collar del minitornillo

7. EL SISTEMA DE
ANCLAJE DE AAHRUS
• Este sistema esta disponible en
diametros de 1.5 o 2 mm
• La longitud varia para adaptarse al
grosor del hueso y la mucosa

8. • Para evaluar la transferencia de carga del microtornillo al
hueso circundante se resarrollaron modelos
tridimensionales
• En ambos modelos se aplico la misma fuerza hacia mesial
50 g en la cabeza del tornillo
• En general los niveles de estrés fueron mayores en el
hueso cortical que en el hueso trabecular subyacente
• El modelo parametrico revelo que el grosor del hueso
cortical determina la transferencia de carga general del
microtornillo y que el hueso trabecular no juega un papel
tan importante

9. PLAN DE TRATAMIENTO
• Antes de introducir cualquier tipo de anclaje temporal es importante
definir el movimiento deseado.
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10. ORTODONCIA PREQUIRURGICA
• Rara vez se necesita ortodoncia prequirurgica.
• Los mini tornillos se pueden insertar en areas donde no hay raices.
• Aunque es raro, puede haber situaciones donde sea necesario un
movimiento dental menor.

11. AREAS EN EL MAXILAR SUPERIOR
Cresta
infracigomatica
Proceso
alveolar
Paladar
Espina
infranasal

12. AREAS RECOMENDADAS EN LA
MANDIBULA
area retromolar proceso alveolar sinfisis

13. RADIOGRAFIA
Se puede usar una
panoramica o una
periapical usando una
plantilla a base de
acrilico

14. PROCEDIMIENTO DE
COLOCACION QUIRURGICA
La ultima
generacion de
minitornillos
aahrus es
autoperforantep
or lo que la
incersion se
realiza
directamente a
la mucosa
La mucosa se limpia con
clorhexidina luego se coloca
el minitornilloy se inserta
directamente con el hueso
En caso de hueso
cortical grueso se
realiza una incision
de 2 a 3 mm y se
prepara un orificio
piloto con una
broca de 0.3 mm
de diametro menor
al tornillo

15. MECANICA DE ORTODONCIA
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16. UBICACION Y
LINEAS DE
ACCION

17. PROCEDIMIENTO
DE ELIMINACION
En raros casos se es dificil desenroscarlo
suele causar microfracturas locales o
remodelacion osea suficiente para aflojarlo
Se completa sin incidentes y generalmente
con anestesia topica o anestesia local

18. COMPLICACIONES
Durante la insercion
Falta de estabilidad inicial
Insercion en ligamento o raiz de un diente
Durante el periodo de carga
El minitornillo puede aflojarse
Hipertrofia en la mucosa adyacente
Durante la eliminación
El minitornillo no se puede quitar
Fractura de minitornillo