Seminario implantes

1. SEMINARIO N°14
INDICACIONES DE
IMPLANTES
Clínica Integral del Adulto 2016
Dr. Enrique Ponce de León
Naomi Riquelme – Oriana Rivera – Carolina Rojas – Macarena
Rojas – Josefina Salazar – Braulio Santibáñez – Alonso Silva –
Rodrigo Silva – Francisco Sepúlveda.

2. ¿QUÉ SE ENNTIENDE POR
OSEOINTEGRACIÓN?
”Unión estructural y funcional entre el
hueso vivo y ordenado y un implante
sometido a carga funcional…”
(Bränemark 1985)
“ Conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo bien organizado y la
superficie del sustituto dental implantado que será capaz de absorber las fuerzas
provenientes de las funciones propias del sistema estomatognático “
Maca

3. Proceso de la
Oseintegración
Labrado del lecho óseo e inserción del implante de
titanio
Osteogénesis a distancia.
Osteoconducción
Formación ósea de novo (osteoblastos).
Remodelado óseo (osteoclastos)
Los requisitos de la
oseointegración
Biocompatibilidad
Tolerancia absoluta entre el material y el huésped
Materiales biocompatibles en implantología : >
Titanio, aleaciones de titanio (Ti6 114varadio); HA
(hidroxiapatita)
Maca

4. ELEMENTOS DE JUICIO NECESARIOS A
CONSIDERAR PARA UNA CORRECTA INDICACIÓN
DE IMPLANTES DURANTE LA ETAPA
DIAGNOSTICO
Generales Locales
Condición sistémicas
del paciente
Cooperación
del paciente
Tejido
Periodontal
Sano
Volumen y
cantidad
ósea
adecuado
Enfermedades
sistémicas
Uso de
medicamentos
Ausencia
De diente
Costo
económico

5. Enfermedades
Sistémicas
Enfermedades óseas
Cáncer
Enfermedades
cardiacas
Trastorno de la
coagulación
Alergias a metales
Diabetes
Al momento de realizar la
cirugía, problemas de
hemostasia
Menor calidad ósea, riesgo de
Perdida del implante
Quimioterapia /radioterapia
Alteración metabolismo óseo
Selección cuidadosa del
Material del implante
Mayor riesgo de infección y
Problemas en la cicatrización
Antecedentes infarto agudo al miocardio,
Historia reciente Accidente cerebro vascular
Medicamentos
Bifosfonatos intravenosos
Fenitoina
Asociado a osteonecrosis maxilar
Agrandamiento gingival

6. CARACTERÍS
TICAS
TEJIDO
ÓSEO
Volumen óseo residual de 3,75mm diámetro y 10
mm de longitud que permita inserción de implante
Las dimensiones Oseas buco -lingual/palatino para
colocar implantes de 4.0mm y 5.0mm de diámetro
deben de ser de 6.0mm y 7.0mm respectivamente.
Ancho optimo es de 1mm de hueso a cada lado del
implante
Altura ósea necesaria es de 12 mm de hueso
Características
locales
Cercanía a zonas anatómicas (nervio alveolar inferior, seno
maxilar )
Implante debe estar separado del diente adyacente
mínimo 1.5mm
Separación entre implantes adyacentes debe ser mínimo 3mm
Dientes vecinos deben sanos/sin restauraciones
Sin enfermedad periodontal o bajo tratamiento de esta (controles)

7. CONTRAINDICACIONES
-Historia de infarto agudo de miocardio
reciente
-Historia reciente de accidente
cerebrovascular
-Inmuno supresión severa
-Trastornos de la coagulación que
impidan
realizar acto quirúrgico
-Uso de bisfosfonatos Endovenosos
-Enfermedad psiquiátrica grave
-Cáncer oral/tratamiento cancero oral
-Tabaquismo

8. 3. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES
ODONTOLÓGICOS NECESARIOS PARA INDICAR
UN IMPLANTE DENTAL?
Antes de indicar un implante dental es preciso realizar un proceso de
evaluación integral que incluya: Anamnesis (historia clínica), exploración clínica
y radiológica donde valoramos la oclusión del paciente, funcionalidad y estética
dental y también la valoración del riesgo
Los exámenes imagenológicos permiten el estudio complementario para la
planificación de la rehabilitación en base a implantes. Permiten determinar:
• Anatomía de los maxilares.
• Cantidad (altura y ancho) y calidad del tejido óseo.
• Determinar el eje longitudinal del proceso alveolar, con el fin de planificar el
eje de carga del implante.
• Localización de estructuras vitales adyacentes a la zona.
• Hallazgos radiográficos como quistes, tumores, supernumerarios, etc.
Alonso Silva

9. ORTOPANTOMOGRAFÍA
•Primer acercamiento, evaluación global de las condiciones óseas del paciente.
•Fácil identificación de referencias, evaluación inicial de altura ósea, alta disponibilidad,
evaluación global de anatomía y patologías
•Útil en la determinación de la altura ósea disponible y la vecindad de estructuras vitales
como nervio alveolar inferior, nervio incisivo, seno maxilar, etc.
•Se debe considerar la distorsión por amplitud presente en las zonas de los premolares y la
sobreproyección de estructuras. Por tanto, no permite una planificación detallada pues
existen alteraciones dimensionales. Deformaciones y sobreproyecciones, no se puede
evaluar las dimensiones óseas y calidad ósea reales.
3. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES ODONTOLÓGICOS NECESARIOS PARA
INDICAR UN IMPLANTE DENTAL?
Alonso Silva

10. RETROALVEOLAR PERIAPICAL
• Permite la visualización individualizada del implante y su
oseointegración.
• Permite la medición del grosor de los tejidos blandos supracrestales.
• Sin embargo, permite una pequeña ventana de visualización
• Indicaciones Evaluación de espacios edéntulos pequeños, alineación y
orientación durante la cirugía
• Menor radiación, alta resolución y poca distorsión si es bien ejecutada,
menor costo
• Distorsiones, evaluación mínima del sitio, difícil colocación, no entrega
datos sobre grosor del hueso
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO
• Permite la representación tridimensional de las estructuras óseas y dentarias.
• Presenta una mínima distorsión.
• Permite mediciones exactas de altura y ancho del tejido óseo (valoración ósea).
• Sin embargo, presenta un elevado costo y baja accesibilidad.
• Indicaciones Determinar densidad ósea y ubicación de estructuras vitales,
determinar patologías presentes, planear tratamiento de forma interactiva
(ubicación y dirección de implantes así como de injertos óseos).
• Ventajas Imagen de alta resolución, sin superposición de estructuras, visión
multiplanar, modelación 3d, se puede planear tratamiento de forma interactiva
3. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES ODONTOLÓGICOS NECESARIOS
PARA INDICAR UN IMPLANTE DENTAL?
Alonso Silva

11. 4. ANÁLISIS DE TOMOGRAFÍA
ODONTOLÓGICA
EVALUACIÓN DE LA MANDÍBULA
Parámetros
anatómicos
a evaluar
Altura del hueso alveolar.
Dimensión buco lingual de la cresta alveolar en el
sitio de implante.
Contorno de la cresta alveolar.
Cantidad relativa de hueso y grasa en el sitio de
implante.
Posición del nervio alveolar inferior

12. ALTURA DEL HUESO ALVEOLAR
La altura en el sitio de implante se mide en la sección
transversal oblicua de la TC desde la superficie oclusal a
el borde interno de la cortical inferior y las medidas
pueden ser confirmadas en la vista panorámica.
En pacientes que requieren implantes cerca o posterior al
agujero mentoniano, las medidas deben ser hechas desde la
superficie oclusal hasta el borde superior del canal alveolar.
* Si la superficie oclusal esta deformada o delgada y afilada,
la medida se hace desde punto bajo la superficie oclusal
donde el grosor de la cresta es capaz de soportar un
implante.

13. DIMENSIÓN BUCO LINGUAL DE LA CRESTA
ALVEOLAR EN EL SITIO DE IMPLANTE
Se mide en la sección transversal oblicua y puede ser confirmada
midiendo la dimensión interna en un corte axial. Esto se logra
identificando la altura de el corte axial contando marcas de
graduación desde el fondo de la imagen al nivel donde la dimensión
bucolingual fue medida.
CONTORNO DE LA CRESTA ALVEOLAR
La cresta puede ser deformada por patologías periodontales
subyacentes. Los abscesos periodontales apicales causan
destrucción ósea local y si un absceso se deja sin tratamiento y el
diente es removido, el alveolo puede aumentar de tamaño
pudiendo incluso imposibilitar la colocación de implantes.
La extensión de la cavidad es difícil de determinar en radiografías
convencionales, donde imposible determinar si hay hueso
adyacente a la cavidad adecuado para soportar un implante.

14. CANTIDAD RELATIVA DE HUESO Y GRASA EN
EL SITIO DE IMPLANTE.
La mayoría de las mandíbulas no están
uniformemente osificadas. Se debe tener en
cuenta:
•En pacientes mayores la medula grasa ha reemplazado la
mayoría de la medula hematopoyética. Estos pacientes con
frecuencia presentan osteoporosis, la cual reduce el numero
y tamaño de la trabécula ósea medular y adelgaza el hueso
alveolar.
•La mandíbula requiere constante masticación para mantener
la integridad de la matriz ósea. La perdida dentaria lleva a
una disminución de las fuerzas compresivas aplicadas al
hueso, llevando a mayor perdida alveolar.
El contenido mineral de la mandíbula puede ser
estimado por el TAC en la opción “región de
interés”. El computador promedia el numero CT
de todos los pixeles en la región seleccionada.
Este numero representa el valor de atenuación
promedio para ese volumen de hueso. Mientras
mas grasa haya en el volumen, menor el
promedio de número CT.
•Número CT de agua es 0 unidades Hounsfield.
•Número CT de grasa esta en el rango de -80,.
•Número de hueso cortical es mayor a 100 unidades.
En un estudio se descubrió que el numero CT en
los implantes que habían fallado era mayor que
en los que el implantes que no. La falla se daba
por la densidad del hueso y las dos
explicaciones mas probables son: el hueso muy
denso esta menos vascularizado que el con mas
grasa o que al perforar se calienta el hueso
denso mas que al hueso graso, ambos
perjudiciales para el éxito del implante.

15. POSICIÓN DEL NERVIO ALVEOLAR
INFERIOR
El canal mandibular es frecuentemente difícil de identificar, porque no hay hueso
medular rodeando el nervio alveolar inferior.
A veces es posible determinar la posición del nervio en el sitio del implante, aunque
no sea vea. Esto porque la pendiente negativa del nervio alveolar inferior hace una
curva constante en el hueso. Por lo tanto, si el canal mandibular puede ser
identificado proximal o distal al sitio de implante, es posible dibujar una línea del
margen superior del canal en la sección transversal mas distal visible al margen
superior de la sección transversal mesial.
Aprox. 1 cm antes del agujero mentoniano, el nervio alveolar inferior comienza a
curvarse superiormente, por lo tanto el método previo no puede ser usado.

16. 4. ANÁLISIS DE TOMOGRAFÍA
ODONTOLÓGICA
EVALUACIÓN DEL MAXILAR
Parámetros
anatómicos
a evaluar
Altura de la cresta alveolar
Dimensión buco palatina de la cresta alveolar.
Contorno de la cresta alveolar
Senos maxilares
Agujero y canal incisivo.

17. ALTURA DE LA CRESTA ALVEOLAR
Se mide en la sección transversal oblicua desde la superficie externa del
reborde residual hasta el paladar o la pared lateral de la cavidad nasal. Se
puede utilizar una férula intraoral para la identificación precisa del sitio.
El ángulo de inclinación deseado es normalmente distinto al ángulo de la
porción anterior del proceso alveolar y mientras más prognática es la
mandíbula, mayor diferencia existe. En pacientes parcialmente desdentados
es critico hacer todas las medidas de la altura del reborde en un plano
paralelo a los dientes residuales, para asegurar el éxito de la rehabilitación
posterior.
En la zona posterior del maxilar, la altura del reborde residual va a depender
de la cantidad de desarrollo del seno maxilar. Mientras mas neumatización
del seno maxilar, menor altura del borde residual.
En la gran mayoría de los pacientes hay una pirámide densa de hueso en la
base de la pared lateral de la cavidad nasal, donde la cavidad nasal se
encuentra con la pared anterior del seno maxilar, apta para la colocación de
implantes. Es posible encontrar esta área en la vista panorámica y definir la
altura en las secciones transversales.

18. DIMENSIÓN BUCO PALATINA DE LA
CRESTA ALVEOLAR.
Extremadamente importante, especialmente en el maxilar ya que
si hay una pérdida de dimensión bucolingual se puede
imposibilitar la ubicación del implante incluso cuando la altura de
la cresta sea adecuada.
La erosion periodontal en el sector anterior tiende a ser mas
prominente en la superficie vestibular del diente, porque el hueso
es más delgado. Una cantidad relativamente leve de perdida
ósea puede hacer que la tabla vestibular se reabsorba en gran
medida.
Las radiografías de rutina y panorámicas generalmente
sobreestiman la cantidad de hueso disponible para implantes.

19. CONTORNO DE LA CRESTA ALVEOLAR
La anormalidades de contorno son causadas por
erosiones localizadas o la presencia de alveolos post
extracción.
En el sector anterior es inusual que los alveolos
dentarios se presenten ya que la tabla vestibular
tiende a reabsorberse rápidamente dejando solo la
tabla lingual.
SENOS MAXILARES
La inflamación crónica en el seno maxilar lleva a un
engrosamiento de la mucosa del seno. La mucosa también
responde a inflamación periodontal adyacente engrosándose.
Es importante distinguir entre estos engrosamientos. La primera
no daña el piso del seno y por lo tanto no influye en la
planificación, en cambio, una enfermedad periapical debe ser
tratada antes para no poner el implante en un sitio con infección

20. AGUJERO Y CANAL INCISIVO
El canal nasopalatino aparece en el TAC como un tubo cánico
que es mas ancho cerca su apertura oral 4-16ª y 4-16 b.
En la mayoría de los pacientes hay dos agujeros incisivos en el
paladar. Pero variaciones en el tamaño y forma de los agujeros
y canales puede afectar el plan de tratamiento limitando el
numero de implantes que pueden entrar en el maxilar en el
sector anterior.
Por ejemplo: si hay un gran agujero común para los dos nervios,
puede quedar muy poco espacio para ubicar los implantes
deseados.

21. 5.¿QUÉ ES UN INJERTO ÓSEO
Un injerto óseo es un trozo o fragmento de hueso retirado de su sitio de
origen o creado para ubicarse en el sitio receptor previamente
preparado para recibirlo con el fin de rellenar espacios en relación a
defectos óseos ,
Tipos de injertos
Homólogos o
Aloinjerto
Sitio dador corresponde a un individuo diferente del receptor pero de la misma
especie (Ej: hueso humano liofilizado)
Xenoinjerto o
heteroinjerto
Sitio dador corresponde a un individuo diferente del receptor y de distinta especie (Ej: hueso
bovino)
Injerto aloplasto o
aloplástico
Material de origen no orgánico que se emplea para promover la osteogénesis (Ej: HXA)
Autólogos Tejido tomado del mismo individuo
Carolina Rojas

22. ¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO UN INJERTO
ÓSEO EN IMPLANTOLOGÍA
BUCOMÁXILOFACIAL?
“ La adición de hueso o sustitutos óseos, permiten a los profesionales mejorar la topografía y las
condiciones anatómicas de los rebordes residuales alveolares, para la posterior inserción de
implantes, ya que tanto la anchura como la altura del hueso alveolar disponible, son factores
fundamentales para la selección colocación y longevidad de los implantes dentales” Mish C.
(1995)
Carolina Rojas
Cuando no existe
hueso suficiente en
altura o anchura para
instalar y mantener un
implante que asegure
el éxito y estabilidad a
largo plazo del
elemento protésico.
Altura mínima de
hueso para poder
conseguir una
supervivencia
predecible de los
implantes endoóseos
 10mm

23. EJEMPLOS:
• Colapso de tabla vestibular
• Levantamiento de seno maxilar
• Disminución de la anchura del reborde alveolar
Carolina Rojas

24. FACTORES ASOCIADOS A
FRACASO DE IMPLANTES
• Enfermedades sistémicas: osteroporosis, diabetes mellitus.
• Hábitos: tabaquismo, higiene deficiente.
Factores asociados al huésped
• Inadecuada técnica quirúrgica.
• Cantidad y calidad ósea.
• Infección postoperatoria.
Factores asociados a fracaso en
el proceso de osteointegración
por defecto en la cicatrización
• Sobrecarga oclusal.Asociado a factores mecánicos
• Perimplantitis: Afectación inflamatoria de tejidos blandos que
rodean al implante con reabsorción del tejido óseo de soporte
del implante.
• Mucositis perimplantaria: Inflamación de los tejidos blandos
que rodean al implante.
Fracaso en fase avanzada
• Implante fuera del eje adecuado.Colocación quirúrgica
• Diámetro y longitud del implante.Selección del implante
Oriana Rivera

25. 7.- Aspectos a considerar en la rehabilitación
mediante implantes unitarios
1 Historia médica del paciente / anamnesis remota
Francisco Sepúlveda V.
La anamnesis constituye la primera puerta
para la evaluación de la rehabilitación
mediante implantes. Es aquí donde se
evaluará la condición sistémica del paciente,
sus objetivos y expectativas.
 Cualquier enfermedad dental asociada debe
ser tratada previamente o estar mantenida
en control antes de someterse al
tratamiento mediante implante.

26. Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante
implantes unitarios
2 Historia de enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal debe ser controlada y
mantenida antes de comenzar el tratamiento mediante implante.
Además el control de placa debe ser excelente.
3 Oclusión y carga oclusal
Bajo ciertas condiciones la pérdida de hueso alveolar
puede ser el resultado de una sobrecarga oclusal. La sobrecarga
oclusal en conjunto con los procesos inflamatorios producto de la
placa bacteriana aumentan la probabilidad de pérdida de hueso
alveolar.
Se debe tener especial consideración en la oclusión una
vez que la rehabilitación mediante implante haya finalizado, puesto
que al carecer de ligamento periodontal, no se cuenta con la función
propioceptiva que éste brinda.
Francisco Sepúlveda V.

27. Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante
implantes unitarios
4 Edad y sexo
Debido a la anquilosis que sufre el implante dental, debe
esperar hasta que se detenga el crecimiento del esqueleto facial.
El sexo no influiría en los procesos de oseintegración, solo
se debe tener el consideración la pérdida en masa y volumen que
sufre el hueso alveolar con el aumento de los años, especialmente
en mujeres post menopáusicas.
5 Elección del tratamiento adecuado a cada paciente
• Espectativas del paciente.
• Disponibilidad horaria
• Requerimientos anatómicos.
• Requerimientos funcionales.
• Requerimientos estéticos
• Evaluación radiográfica.
Francisco Sepúlveda V.

28. Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante
implantes unitarios
Francisco Sepúlveda V.“A Dentist ‘s Guide to Implantology” Asociation of Dental Implantology, 2012.

29. Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante
implantes unitarios
Francisco Sepúlveda V.“A Dentist ‘s Guide to Implantology” Asociation of Dental Implantology, 2012.
Fotografía clínica de buena calidad – set fotográfico intraoral y de sitio específico.
2 set de modelos de estudio, uno para planificación y otro de referencia.
Registro con arco facial y oclusal.
Correcto encerado diagnóstico.
Radiografía cone beam.
Análisis mediante software que permita la visialización tridimensional del implante y su
componente restaurador en posición.
Evaluación de la cantidad y calidad de hueso presente.
Pasos previos

30. 8.ASPECTOS MÁS IMPORTANTES
EN LA REHABILITACIÓN CON
IMPLANTES MÚLTIPLES
Los factores de exclusión
son: presencia de alguna
enfermedad sistémica,
proximidad de estructuras
neurovasculares, insuficiente
cantidad de hueso, pobre
calidad ósea y falta de espacio
vertical para el componente
protésico.
• En paciente parcialmente desdentado se analiza:
1. Estado general y periodontal
2. Depresiones o irregularidades del proceso alveolar
(palpación)
3. Osteometría transmucosa (grosor de mucosa y eje
de inserción de los implantes).
4. Modelos de estudio (espacio disponible)
5. Encerado diagnóstico (férula de diagnóstico
radiográfico que sirve de guía de inserción)
6. Estudio radiográfico: disponibilidad ósea
Naomi Riquelme

31. Maxilar
Segmento edéntulo
anterior
Obtener y mantener
un contorno estético
del tejido blando.
Mínimo de
implantes 2, se
colocan en la zona
de caninos y
laterales.
Cabezal de
implantes a 1,5-
2mm del LAC de
los dientes
contiguos
Segmento edéntulo
posterior
Precaución con el
seno maxilar
(sobretodo en
molares)
Extremo libre
posterior
Anchura de pared
ósea: 1mm palatino y
vestibular
Longitud: dada por
altura ósea del lecho
receptor
PFP con dos
implantes o
Cantilever
• Mayor estética en sector anterior
• Considerar nervio nasopalatino en incisiones palatinas
PARCIALMENTE DESDENTADO
Naomi Riquelme

32. Mandíbula
Segmento edéntulo
anterior
Posicionamiento de los
implantes en el sector de
los caninos
Segmento edéntulo
posterior
Los implantes deben
colocarse a 3-5mm de
los dientes contiguos
Espacio mesio distal
debe ser como mínimo
de 14mm para colocar
un máximo de 2
fijaciones
Extremo libre posterior
Lecho implantario debe
estar a mínimo 1,5-2mm
del conducto del alveolar
inferior
Implante lo más largo
posible (12mm)
Mínimo 2 fijaciones para
una PFP
PARCIALMENTE DESDENTADO
• Mayor condensación ósea del hueso mandibular.
• Cresta ósea mandibular estrecha
• Considerar emergencia del nervio alveolar inferior y mentoniano
Naomi Riquelme

33. ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN
LA REHABILITACIÓN CON
IMPLANTES MÚLTIPLES
• En paciente totalmente desdentado se
analiza:
1. Condicionantes anatómicas
2. Disponibilidad ósea
3. Persistencia de reborde alveolar
4. Espacio interoclusal
5. Soporte labial
6. Posibilidades económicas
MAXILAR
Disponer de suficiente hueso para
colocar 6 implantes para realizar
una prótesis fija o sobredentadura
MANDÍBULA
Mínimo 4 implantes con longitud
superior a 10mm
Pueden ser rehabilitación mediante
sobredentadura retenida por implantes o
una prótesis fija plural sobre implante.
Naomi Riquelme

34. 9. DESCRIBA LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN LA
REHABILITACIÓN DE SOBREDENTADURAS IMPLANTO-
ASISTIDAS.
Es una prótesis parcial o total
removible que recubre y se
apoya en uno o mas dientes
remanentes, raíces o implantes
osteointegrados.
A ello se debería de
añadir que estos pilares
aportan siempre
estabilidad de forma
parcial o total soporte y/o
retención.
Rodrigo Silva
P.

35. •Pero están en suficientes buenas condiciones para no
extraerlos
•Se considera que se puede alargar su supervivencia,
reduciendo la proporción corono radicular y realizando una
sobredentadura
Cuando los dientes remanentes
son pilares dudosos para la
realización de una prótesis
parcial removible
•La conservación de algún pilar aunque dudoso, mejorara la
adaptación del paciente
•En este caso a una sobredentadura, a la vez que demorara el
paso de una prótesis completa
En aquellos pacientes en los que
se prevé que la adaptación a la
prótesis completa será
problemática
•Se prefiere su uso como pilares para la conservar las piezas y
evitar reabsorción alveolar
Cuando el paciente presenta una
arcada casi edéntula y el
antagonista presenta todos los
dientes o edéntulos parciales
•Que puede ser aprovechado para mantener el hueso alveolar
•Aporta estabilidad aunque no integran directamente su
retención
Cuando el paciente siendo firme
candidato a una prótesis
completa presenta algún diente
en esa arcada
• El desgaste acentuado habrá provocado un a retracción
pulpar que con lo que con frecuencia no será necesario
endodonciar los pilares .
• Una forma sencilla, económica.
En situaciones de extremo
desgaste dentario
• Que afecten el paladar. Piso de boca. La sobredentadura
permitirá reponer las estructuras perdida a la vez que evitara el
paso de alimento a otras zonas
En casos de defectos
maxilofaciales
INDICACIONES
Rodrigo Silva
P.

36. CONTRAINDICACIONES
• Los mas determinantes son los periodontales, en segundo
lugar los endodónticos.
• Consideran que el factor mas importante es la localización de
los pilares, pero si los dientes remanentes no son aptos desde
el punto de vista periodontal y endodóntico deberán de ser
extraídos.
Los dientes pilares que no
cumplan los requisitos que se
situaran a la elección de los
dientes pilares
• Siempre hay que valorar el espacio disponible ya que permitirá
saber no solo si es factible el tratamiento
• Además será la referencia para elegir el tipo de anclaje
siempre y cuando haya espacio para el.
El espacio inter-oclusal sea
reducido
• No es una contraindicación absoluta ya que siempre se
puede mejorar a través de la enseñanza de medidas higiénicas
de la motivación del paciente
Una higiene deficiente
Rodrigo Silva
P.

37. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE
DIENTES A MANTENER O
EXTRAER
Estado Periodontal
• El tratamiento se realiza
sobre un periodonto sano
• Se debe valorar: grado de
inflamación gingival,
profundidad de sondaje,
grado de movilidad, grado
de furcación y nivel de encia
adherida
• Se debe apoyar con estudio
radiográfico periapical y
examen clínico
• Importante la higiene del
paciente y su instrucción
Estado Endodóntico
• Asintomático
• Sin signos de patología
periapical
• Integridad del tratamiento
endodóntico
Rodrigo Silva
P.

38. 10. AVERIGÜE LOS VALORES PROMEDIO PARA LA
REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTES EN NUESTRO
PAÍS. INCLUYA TODAS LAS ETAPAS Y COSTOS
ASOCIADOS.
ACCIÓN CLÍNICA VALOR
Diagnóstico clínica implantología $6.500
Atención clínica implantología $18.000
Confección De Guías Radiográfico Quirúrgica Por Maxilar $60.000
Radiografía periapical total $21.500
Radiografía panorámica $15.000
Cone beam $40.000
Arancel clínico 1 implante: instalación quirúrgica $165.000
Injerto óseo $68.000
Conexión Implante $22.500
Sedación $150.000
Pilar muñón sobre implantes $30.000
Prótesis fija implanto soportada $200.000
TOTAL $796.500
Carolinas Rojas y Alonso Silva

39. BILIOGRAFIA
• “Oseaintegración, una casacada de Eventos” Jorge A.Arismandi,
Ana Maria Ospina, Lina P. Agudelo. (2008)
• “A Dentist ‘s Guide to Implantology” Asociation of Dental
Implantology, 2012.