Mieloma

1. Mieloma Múltiple

2. Definición e Incidencia
• Gammapatía monoclonal maligna, se caracteriza por la infiltración de
células plasmáticas en la médula ósea.
• La incidencia es de 3-5 casos por cada 100000 hab/año.
• Es el 1% de todas las noplasias y es el 10% de todas las hemopatías
malignas.
• Edad media 65 años.

3. Cuadro Clínico E Historia Natural
• Son resultado de la expansión de los plasmocitos neoplásicos y
proteínas monoclonales anormales y citoquinas secretadas.
Signos y Síntomas
• Debilidad y perdida de peso
• Dolor Óseo: síntoma más
frecuente.
• Lumbar, pelvis, costillas, huesos
largos y cráneo (raro)
• Lesiones osteolíticas y Fractura
óseas (fracturas vertebrales por
compresión).

4. • Manifestaciones Neurológicas:
• A consecuencia por compresión de medula espinal, fracturas, o por el tumor.
• Paresias, radiculopatías, parálisis, incontinencia urinaria o fecal.
• Signos y Síntomas de Hipercalcemia
• Infecciones Recurrentes
• Sistema respiratorio, urinarias, virales.
• Insuficiencia renal
• 30% al momento del diagnóstico

5. Criterios Diagnóstico
• Aspirado y Biopsia de
Medula:
• Aumento de porcentaje de
plasmocitos monoclonales.

6. Criterios diagnósticos

7. • Estudio citogenética
• Para determinar grupo de riesgo
• FISH

8. Pruebas de imágenes Óseas
• Rx, TC, RMN, PET-CT:
• Focos osteolíticos (huesos planos y largos) y zonas dolorosas
• Osteopenia, osteoporosis
• Fracturas patológicas

10. Tratamiento
• Plasmaféresis o hemodiálisis: disminuir concentración de cadenas
ligeras.
• Hidratación adecuada
• Antineoplásicos: ciclo de bortezomib y dexametasona.
• Evitar nefrotóxicos: AINE, aminoglucosidos, contraste radiológicos.
• Adecuar dosis para la ERC
• Inhibición de osteolisis: bisfonatos, ácidos zoledrónico, pomidronato,
vitD

11. • Prevención antitrombótica
• Prevención de infecciones: vacunas contra gripe
• IGIV: inmunoglobulinas intravenosas
• Tratamiento de la polineuropatía secundaria a medicamentos.
Disminuir neurotóxicos
Pronostico
• Tratamiento permite obtener remisión y prolongar la supervivencia, la
causa de muerte son las infecciones
• El porcentaje de supervivencia a los 5 años depende de grupo de
riesgo.