Identificación radiográfica de ciertas patologías en los huesos...

1. Enfermedades Locales de los
Huesos
Br. Abraham Eduardo Che Pat

2. Fractura por Estrés
• Las fracturas por
estrés son zonas
puntuales de
debilidad estructural
que resultan de la
remodelación ósea
como resultado de la
aplicación repetitiva
de presiones menores
al límite elástico.

3. • Las fracturas de estrés suelen ser lesiones
lineales y suelen estar orientadas en sentido
transverso respecto al hueso.
• Pueden ser radiotransparentes si su
manifestación primaria es una interrupción del
hueso cortical; o bien escleróticas ya sea debido
a la compresión de trabéculas con la
consiguiente superposición o bien debido al
proceso de curación.

5. Tumores
• Un tumor óseo es una proliferación anormal de
células dentro de un hueso.
▫ Malignos
▫ Benignos

6. • La mayor parte de los tumores óseos malignos
de los niños tienen una tasa de crecimiento
rápida.
• Bordes mal definidos, sin capa mineralizada que
los delimite del periostio.
• Pueden crecer a través del cartílago de
crecimiento.
• Los sarcomas se osifican de adentro hacia
afuera.

8. • La capa intacta de hueso nuevo perióstico y la
corta zona de transición son más típicos de un
tumor benigno que de uno maligno.
• Los osteocondromas son los tumores benignos
más comunes.

9. Crecen con la edad y
dejan de hacerlo en la
adultez.
Puede derivar en
condrosarcoma.

10. Miositis Osificante
• Neoformación heterotópica de hueso.
• Asociado a traumatismo.
• Es un crecimiento de hueso extraóseo nuevo, no
neoplásico.
• Histológicamente se puede confundir con un
sarcoma.
• Osifica de afuera hacia adentro.
• Es benigno.

12. Histiocitosis de Células de Langerhans
• Aumento anormal en el número de células de
Langerhans presentadoras de antígeno.
• Poco común.
• Suele darse en el cráneo.
• Neoplasia de células dendríticas.

14. Osteomielitis
• Frecuentemente sobrepasa el cartílago de
crecimiento.
• Es una infección ósea causada por bacterias u
otros microorganismos.
• Causado principalmente por Staphylococcus y
Streptococcus.
• El cuadro evolución bastante larga debe hacer
pensar en un organismo más indolente como
Mycobacterium tuberculosis.

15. Diagnóstico diferencial entre
osteomielitis piógena y tuberculosa
depende de clínica y biopsia.

16. Osteomielitis Tuberculosa
• Es una enfermedad
curable que responde a
fármacos muy
diferentes de los que
se van a usar en una
osteomielitis piógena.
• Es más frecuente en la
columna vertebral.
• Es muy poco
frecuente.

17. Caso 1
• Una niña de 12 años acude a la consulta de
pediatría quejándose de dolor en la rodilla de
dos semanas de evolución. No hay antecedentes
traumáticos. En la región proximal del peroné
hay un ligero edema, dolor y eritema. Se
obtienen radiografías frontal y lateral de la tibia
y peroné.
• El paciente es diagnosticado con un tumor óseo
de carácter benigno.

18. Proyecciones AP y lateral de tibia
y peroné proximales

19. Caso 2
• Esta niña de 5 años ha estado cojeando
intermitentemente desde hace dos meses. Su
rodilla esta inflamada y caliente.
• La paciente presenta un cuadro de osteomielitis.

20. Radiografía AP de la rodilla

21. Caso 3
• Un varón de 35 años acude por una masa de
partes blandas en su brazo derecho. La primera
vez que notó el bulto fue hace seis meses tras
lastimarse en el brazo en una caída de bicicleta.
• Nuestro paciente no debe preocuparse, pues la
masa encontrada no es maligna y corresponde a
una miositis osificante.

22. Radiografía AP del brazo

23. Caso 4
• Una niña de 10 años se queja de un bulto en la
parte interna del muslo, cerca de la rodilla. Ella
lo recuerda ahí desde siempre; pero comenzó a
molestarle hace poco tiempo, cuando empezó a
montar a caballo.
• Nos encontramos con la neoplasia benigna más
frecuente: un osteocondroma.

24. Radiografía AP del fémur distal

25. Casos clinicos

26. Reacción perióstica
Es un hallazgo no
especifico que aparece en
lesiones locales como
fracturas, tumores óseos o
una osteomielitis y
enfermedades sistémicas
o multifocales como un
infarto óseo, estasis
venosa y osteoartropatía
hipertrófica secundaria

27. • Osteoartropatía hipertrófica secundaria
Carcinoma pulmonar primario

28. Anemia de célula falciformes.
Sustitución de un aminoacidos
ácido glutámico por valina a
menor presión de oxígeno, el
eritrocitos se deforme y adquiera
apariencia de una hoz; la nueva
forma provoca dificultad para la
circulación de los glóbulos rojos,
por ello se obstruyen los vasos
sanguíneos y causan síntomas
como dolor en las extremidades.

29. Hiperparatiroidismo
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Suele ser debido a un adenoma
paratiroideo, que suele diagnosticarse y
extirparse antes de que desarrolle lesiones
óseas.
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
Suele estar asociado a una insuficiencia
renal crónica, que es una complicacion
frecuente en pacientes con diabetes
mellitus.

30. La paratohormonaestimula la acción de
osteoclastos por lo que causa la
reabsorción del hueso.
La “acroosteleolisis” es una manifestación
del hiperparatiroidismo

31. •CASOS
CLINICOS

32. Varón de 40 años acude por dolores e
inflamación de las rodillas de 3 semanas
de duración. (no se le conoce ninguna
enfermedad)

33. Fino borde de calcio añadido al contorno óseo se debe a un engrosamiento del periostio

34. Mujer de 26 años se le realiza una
radiografía para excluir neumonia.

35. Cambios secundarios por cirugía.
Cuerpos vertebrales con forma de “H”
-Con un hundimiento central en los platillos
vertebrales superior e inferior

36. Varón de 50 años, diabetico, se hicieron
radiografias de la mano para excluir una
fractura tras caída.

37. Pequeña
astilla
triangular
Falanges distales
son demasiado
cortas y estrechas
en su extremo.