El documento proporciona información sobre el Doppler transcraneal (DTC), una técnica de neuromonitoría que mide el flujo sanguíneo cerebral. El DTC se puede usar para conocer el tipo de flujo sanguíneo cerebral, seguir el vasoespasmo y evaluar las respuestas a intervenciones terapéuticas. El DTC también es útil para monitorear pacientes con hemorragia subaracnoidea, traumatismo craneal, accidente cerebrovascular isquémico y para confirmar el diagnóstico de muerte cerebral.

1. Neuromonitoría:
Doppler Transcraneal
José Nel Carreño R MD
Neurocirujano- Intensivista
Clínica Universitaria Colombia
Clínica del Country

2. Qué medimos y para qué?
• Doppler
Transcraneal
• Conocer el tipo de
flujo sanguíneo
cerebral
• Seguir el
vasoespasmo
• Seguir las
intervenciones
terapéuticas

4. ene
2008
dic
2008
Epidemiológicas
Clínicas
Quirúrgicas
De laboratorio
De tratamiento
Se excluyeron pacientes con implante de material de osteosíntesis
(tiempo para infección de sitio operatorio hasta un año)

8. Que se mide en TCD?
IP= Vs-Vd/Vm

9. Carótida Interna
ACM
ACA

10. Corina Puppo, PAC CRITICO 2001; 14(1): 49-66

12. Doppler transcraneano
• Los valores de IP e IR son comparables
a los estudios de Aaslid así:
Carreño Aaslid
IP 0.9-1.1 0.5-1.1
IR 0.9-1.1 0.42-0.62

14. TCD
PATRÓN NORMAL
ALTA RESISTENCIA BAJO
FLUJO
ALTA RESISTENCIA ALTO
FLUJO
BAJA RESISTENCIA ALTO
FLUJO
BAJA RESISTENCIA BAJO
FLUJO

15. Velocidades Normales en Doppler transcraneal en adultos
CIRCULACION ANTERIOR
Ventana
temporal
Profundidad
mm
Dirección del
flujo
Velocidad Media
cm/seg
M2 ACM 30-40 Bidireccional 30-80
M1 ACM 40-65 Se acerca 30-80
A1 ACA 60-75 Se aleja 30-80
A1-A2 ACA 45-70 Se acerca 20-80
ACI Sifón 58-65 Bidireccional 20-70
ACP 55-75 Bidireccional 20-60
Ventana
Transorbitaria
Profundidad
mm
Dirección del
flujo
Velocidad Media
cm/seg
Arteria Oftálmica 40-50 Se acerca Variable
CIRCULACION POSTERIOR
Ventana
suboccipital
Profundidad
mm
Dirección del
flujo
Velocidad Media
cm/seg
Arteria Vertebral 40-75 Se aleja 20-50
Arteria Basilar 80-105 Se aleja 20-60
Monitoreo Doppler Transcraneal (DTC):
DTC diariamente, o dia de por medio, sirve para monitorizar el
vasoespasmo: definido como velocidad media >120 cm/seg.
(Suárez et al, Crit Care Med 2002;30:1348-55)Cortesía Dr. Jorge Mejía

16. Murillo-Cabezas, REV NEUROL 2004; 38: 411-6
Cortesía
Dr. Jorge Mejía

17. Alta resistencia-bajo flujo

18. Alta resistencia-alto flujo

19. Baja resistencia-Alto flujo

20. Baja resistencia-Bajo Flujo

21. Día 1: Hipertension Endocraneana Día 2: Hipertensión endocraneana
sin vasoespasmo con vasoespasmo

22. Craniectomía Decompresiva

23. DIA 1 HSA DIA 9 HSA DIA 14 HSA
Seguimiento vasoespasmo

24. Indicaciones del Doppler
Transcraneal
• HSA
• TCE
• ECV
• Muerte Encefálica

25. H.S.A.

26. T.C.E.

27. E.C.V. Isquémico
Doppler Cortesía Dr. Jorge Mejía

28. Muerte Encefálica
Castillo Gonzalez, Sandra MarcelaCastillo Gonzalez, Sandra Marcela
CSGNSN89102601CSGNSN89102601
08/11/198808/11/1988
FF
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ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA.ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA.
CRANE,FRNCRANE,FRN
28/10/2007 02:03:18 PM28/10/2007 02:03:18 PM
1594915949
IM: 1IM: 1
W: 616W: 616
C: 137C: 137
Z: 0.41Z: 0.41
S: 14S: 14
cmcm

29. • Para detección y monitoreo de vasoespasmo por HSA.
Tipo A, Clase I-II
• Test confirmatorio para soportar el diagnóstico de
muerte cerebral. Tipo A, Clase II.
• DTC es útil en la detección de HSA traumática.
Tipo B, Clase III
• Para monitoreo de trombolisis luego de oclusión aguda
de ACM. Tipo B, Clase II a III
Transcranial Doppler ultrasonography
Report of the Therapeutics and Technology Assessment
Subcommittee of the American Academy of Neurology*
Neurology 2004;62:1468–1481

30. Gracias
famcarrematiz@gmail.com