El documento trata sobre varias patologías osteomusculares y sus características. Incluye información sobre el lupus eritematoso sistémico, cervicalgia, capsulitis adhesiva del hombro, epicondilitis medial y lateral del codo, tenosinovitis, síndrome del túnel carpiano y sus respectivas exploraciones físicas. Se describen los signos y síntomas de cada condición así como las maniobras positivas para su diagnóstico.

1. PATOLOGÍAS
OSTEOMUSCULARES
INTEGRANTES
DOCENTE
- MORAN FACUNDO RENSO
Dra. Rubio Ancajima, Mayulli

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LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad
autoinmune, multisistémica de etiología
desconocida, que afecta principalmente a mujeres
en edad reproductiva. Dentro de las
manifestaciones más frecuentes se encuentran los
compromisos renal e inmunológico; el primero es
el responsable de gran parte de la
morbimortalidad de los pacientes y el segundo
está fuertemente asociado a múltiples
manifestaciones clínicas.

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CERVICALGIA
Consiste en un dolor a nivel cervical que se puede
extender desde la primera vértebra cervical y línea
occipital hasta las séptima vértebra cervical y/o primera
vértebra dorsal
Causas
- De tipo degenerativo o
crónico
- De tipo mecánico o postural
Signos y síntomas
● Dolor en la zona del cuello.
● Dificultad para movilizarlo.
● Cefaleas.
● Mareos.
● Rigidez.

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MANIOBRAS POSITIVAS
Maniobra de spurling
Pone de manifiesto la compresión
de una raíz cervical en los agujeros
de conjunción o irritación de una
carilla articular.
Maniobra de valsalva
El test es positivo cuando se
reproducen los síntomas de la
radiculopatía cervical.

7. CAPSULITIS ADHESIVA
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Se define como la pérdida progresiva de la
movilidad pasiva del hombro y se acompaña de
dolor difuso que predomina en la región
anterolateral del hombro
Sexo: Mujer / Edad: 20 - 40 años
Patologías asociadas: diabetes, hipotiroidismo,
hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson y
enfermedad cardíaca.
SIGNOS:
★ Rigidez en el hombro
★ Limitación al
movimiento,
★ Disminución de la
fuerza muscular
SINTOMAS:
★ Omalgia (dolor en el
hombro)
★ Dolor : localizado en el
área exterior del
hombro, es de tipo
sordo, fijo y continuo.

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EXPLORACIÓN FÍSICA
- Las personas con hombro congelado tienen rango de movimiento
limitado tanto pasivo como activo.
- Mayor limitación en la rotación externa
- Dolor al hacer cualquier movimiento del hombro.
- Se observa un hombro más elevado que el otro.
MANIOBRAS POSITIVAS
Test de NEER
(+) se despierta el dolor entre los 70° y los 120°.
- Evaluar Atrapamiento subacromial.
- Sindrome subacromial, desgarro del manguito
rotador
Teste de HAWKINS KENNEDY
- Brazo en flexión de 90° con el codo en
flexión de 90° y realiza una rotación interna
del hombro bajando el antebrazo.
- Evaluar el compromiso subacromial.
- Dolor tipo pinzamiento del manguito.

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Epicondilitis medial
“ Codo del golfista”
Inflamación de la masa de los músculos
pronadores flexores que se originan en el
epicóndilo medial del codo
SIGNOS:
★ Limitación al
movimiento
★ Codo caliente e
inflamado
★ Deformidad en codo
SINTOMAS:
★ Dolor y sensibilidad. Por lo general se sienten en la
parte interna del codo.
★ Dolor irradiado al antebrazo y muñeca
★ Rigidez. Es posible que el codo se sienta rígido y
aparezca dolor al cerrar el puño.
★ Adormecimiento u hormigueo.
● Tienes 40 años o más
● Haces una actividad repetitiva al menos dos horas por día
● Eres obeso
● Fumas

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EXPLORACIÓN FÍSICA
- Alineación de la articulación, apariencia de la piel,
inflamación etc.
- Palpación dolorosa del epicóndilo
Test de Cozen invertida
- Valoración. La musculatura flexora de la mano y el músculo
pronador redondo tienen su origen en el epicóndilo medial. La
aparición de un dolor agudo y punzante en el epicóndilo medial
indica epicondilitis medial
El paciente se encuentra en sedestación. El clínico palpa con una mano el epicóndilo medial
y coloca la otra sobre la articulación de la muñeca del paciente, que se encuentra en
supinación. El paciente intenta flexionar la mano (extendida) venciendo la oposición que
ofrece la mano del clínico.

11. El codo de tenista es la inflamación o, en
algunos casos, un microdesgarro de los
tendones que unen los músculos del
antebrazo en la parte externa del codo. Los
músculos del antebrazo y los tendones se
dañan por el exceso de uso, la repetición
de los mismos movimientos una y otra vez.
EPICONDILITIS LATERAL
Los signos y síntomas frecuentes del codo de tenista
incluyen los siguientes:
· Dolor o ardor en la parte externa del
codo
· Poca fuerza de agarre
· Algunas veces, dolor por la noche
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12. MANIOBRA: TEST DE COZEN
El paciente permanece sentado en la camilla,
mientras que el evaluador debe estabilizar el
codo mientras palpa el epicóndilo lateral.
Con el puño cerrado, el paciente flexiona y
realiza pronación del antebrazo y una
extensión de muñeca. Ante esta posición, se
solicita una extensión de la muñeca contra
resistencia en flexión de codo ejerciendo una
fuerza en sentido contrario.
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13. TENOSINOVITIS
La inflamación del revestimiento de la vaina que rodea al tendón
(el cordón que une el músculo con el hueso).
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
● Dificultad para mover una articulación
● Inflamación articular en el área afectada
● Dolor y sensibilidad alrededor de la articulación
● Dolor al mover una articulación
● Enrojecimiento a lo largo del tendón
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14. MANIOBRA DE FINKELSTEIN
En esta prueba, el paciente debe
cerrar su mano haciendo un puño
con los dedos sobre el pulgar. A
continuación la muñeca es
doblada en dirección al dedo
meñique.
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SINDROME DE TUNEL DE CARPO
Neuropatía Periférica que presenta manifestaciones sensitivas, motoras
y tróficas y por consiguiente afectará desde el punto de vista físico,
psíquico, social y laboral.
Sexo: Femenino / Edad: 35 - 70 años
Mano predominante.
Factores de riesgo: obesidad, diabetes,
gestación, ocupación
SIGNOS:
★ Debilidad
★ Hipotrofia en el músculo abductor
corto del pulgar o el oponente del
pulgar.
★ Grave: atrofia de la eminencia tenar,
debilidad y dificultad para los
movimientos de abducción y oposición
del pulgar
SINTOMAS:
Larga evolución
★ Dolor nocturno, insidioso, cede
con elevación del brazo y
agitación de la mano
★ Parestesias (3 primeros dedos
y cara palmar de la mano)
★ Hipoestesia

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EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN
1
PALPACIÓN
2
MANIOBRAS
1
Busca la presencia de atrofia de la
eminencia tenar en las lesiones crónicas,
por lo cual siempre se debe hacer un
examen muscular de la oposición del
pulgar
PERCUSIÓN
3
SIGNO DE TINEL
Busca la presencia de atrofia de la
eminencia tenar en las lesiones crónicas,
por lo cual siempre se debe hacer un
examen muscular de la oposición del
pulgar
MANIOBRA DE PHALEN
La flexión de la muñeca
sostenida durante un
minuto reproduce
parestesias.
(+) después de un minuto de aplicación de
presión manual en el antebrazo distal, antes del
túnel del carpo aparecen parestesias
COMPRENSIÓN MANUAL
PRUEBA DEL TORNIQUETE
(+) parestesias después de un minuto de
aplicación en el brazo. Su explicación parece
deberse a la isquemia provocada por el
torniquete que es similar a la producida por la
compresión en el túnel carpiano.
PRUEBA DE WEBER
Incapacidad para discriminar dos puntos con una
separación mayor de 6 mm del compás en los
dedos de la mano. Mide la densidad de inervación
de las fibras de adaptación lenta.
FILAMENTOS DE SEMMES-WEINSTEIN
COMPRESIÓN CARPAL DE DURKAN
Se comprime la muñeca supinada con el pulgar del
examinador, parestesia en la distribución del n. mediano.