Los desordenes musculoesqueléticos (DME) son problemas de salud que afectan el aparato locomotor y pueden ser causados por factores laborales y personales. Entre los tipos más comunes se encuentran el hombro doloroso, epicondilitis, síndrome de Quervain y síndrome del túnel carpiano, cada uno con sus características, síntomas y tratamientos específicos. El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad laboral y requiere atención especial en la higiene postural y la actividad física adecuada.

1. DESORDENES
MUSCULOESQUELÉTICOS
(DME)
María Del Carmen Santana B.

2. DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME)
Problemas de salud del aparato locomotor,
es decir, los músculos, tendones,
esqueleto, cartílagos, sistema vascular,
ligamentos y nervios.
• Organización mundial de la salud
• Agencia europea para la seguridad y salud en el trabajo

3. DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME)
Síntomas asociados:
Dolor
Entumecimiento o disminución de la movilidad y/o de la fuerza
Cosquilleo u hormigueo
Inflamación en las articulaciones
Cambios en la coloración de la piel de las manos o de los dedos…
Se asocian a múltiples factores, pudiendo ser generados o agravados
por las condiciones de trabajo, pero igualmente por las actividades
extralaborales y situaciones individuales.

4. DESORDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME)

5. HOMBRO DOLOROSO
Definición:
• Entidad clínica caracterizada por un cuadro de dolor en el hombro, con o sin alteración
funcional y/o mecánica, de causa intrínseca o extrínseca.
• Causas:
 Traumáticas
 No traumáticas
1. Intrínsecas
2. Extrínsecas

6. HOMBRO DOLOROSO
EL SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD) en el trabajo es aquel relacionado con
trabajo repetitivo sostenido, posturas incómodas y carga física de miembros superiores
que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendón o músculo supraespinatus.
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR (CIE 10 -M75)
TENDINITIS BICIPITAL (CIE 10 M752)
BURSITIS (CIE 10 - M755)

7. HOMBRO DOLOROSO
El dolor tiene las siguiente características:
 Localización en el hombro.
 Referido a inserción deltoides.
 Raramente baja del codo.
 Despierta al paciente al dormir sobre el hombro.
 Agravado por los movimientos.
 El hombro doloroso en la población general es más común en la quinta y sexta década de la vida,
por cambios degenerativos caracterizados por calcificación, proliferación fibrovascular y
microrupturas en personas mayores.
 En el hombro doloroso se debe indagar por antecedentes familiares como enfermedad
reumatológica, fibromialgia, enfermedad sistémica, autoinmune.

8. SÍNDROME DE MANGUITO ROTADOR

9. FUNCIÓN DEL MANGUITO ROTADOR

10. HOMBRO DOLOROSO
Las características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar
asociados con el HD, son los siguientes:
Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro
Movimientos repetitivos del hombro
Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas
estáticas de miembros superiores.
Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.
Exposición a vibración del miembro superior
 La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, la
exposición a vibración y los factores psicosociales actúan en forma combinada.
Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación
glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del
ciclo.

11. HOMBRO DOLOROSO

12. HOMBRO DOLOROSO

13. EPICONDILITIS
Definición:
Es una lesión caracterizada por dolor en la cara externa e interna del codo.
Se produce tras movimientos repetidos de pronación y supinación de la mano con el codo
en extensión.

14. EPICONDILITIS
CODO DE TENISTA: (EPICONDILITIS LATERAL)
Es una inflamación de las inserciones musculares en la cara lateral del codo.

15. EPICONDILITIS
CODO DEL GOLFISTA O EPITROCLEÍTIS: EPICONDILITIS MEDIAL.
Es la inflamación de las inserciones musculares en la cara medial del codo.
.

16. EPICONDILITIS
CAUSAS:
 La epicondilitis generalmente se relaciona con el sobreuso o con un traumatismo directo
sobre la zona.
 La incidencia máxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54 años. No se han
demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y mujeres.
 El predominio corresponde a la mano dominante.
 Tiene una relación clara con ciertas actividades profesionales o la práctica de deportes de
raqueta.
.

17. Profesiones mas frecuentes en que se puede presentar epicondilitis:
EPICONDILITIS
 Servicio de limpieza
 Archivos y almacenes
 Conductores de vehículos
 Usuarios de pantallas de visualización
de datos
 Deportistas profesionales
 Industria conservera
 Pintores
 Trabajadores de la construcción
 Leñadores
 Mecánicos
 Carniceros
 Fontaneros
 Chapistas
 Tatuadores
 Carpinteros o ebanistas

18. EPICONDILITIS
SÍNTOMAS:
 Dolor en la parte externa o interna del codo. (Epicondilitis o epitrocleitis)
 Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo.
 Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples
 El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.
Generalmente tiene un comienzo insidioso, con dolor en el epicóndilo que se irradia de forma difusa al
antebrazo, impidiéndole llevar a cabo ciertos movimientos habituales (dar la mano, levantar peso, usar una
herramienta...).
DIAGNOSTICO:
El diagnóstico es eminentemente CLÍNICO.
Rx: las radiografías pueden ser útiles para descartar otros trastornos o patología concomitante intra-articulares
(cuerpos libres, osteofitos posteriores

19. EPICONDILITIS
TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamación.
Antiinflamatorios (aines) administrados por vía oral en forma de comprimidos, o
por vía tópica en forma de cremas o geles.
Reposo de la articulación. Implica reducción de las actividades que provoquen
el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.
Utilizar inmovilizadores.
Terapia física
Infiltraciones con corticoides
Cirugía

20. EPICONDILITIS

21. SINDROME DE QUERVAIN
 Tenosinovitis de estiloides radial.
 Es una enfermedad inflamatoria de los tendones en el lado del pulgar de la muñeca.
 Se inflaman la vaina del tendón abductor largo y extensor corto del pulgar, al pasar
por el túnel a nivel del estiloides radial.

22. SINDROME DE QUERVAIN
CAUSAS:
 La enfermedad de quervain es generalmente causada por movimientos frecuentes y
repetidos del pulgar o la muñeca.
 Por ejemplo, levantar un niño pequeño, coser, escribir en teclado, o tocar el piano
pueden causar inflamación.
 Un golpe directo al pulgar también puede dañar el tendón y formar tejido cicatrizado.
Este tejido cicatrizado puede impedir que el tendón funcione apropiadamente.

23. SINDROME DE QUERVAIN
SÍNTOMAS:
 Dolor e hinchazón cerca de la base de su pulgar son los síntomas más comunes.
 Esto generalmente ocurre cuando usted mueve su muñeca hacia arriba y abajo,
sostiene un objeto o hace un puño.
 Usted escucha un sonido crujiente cuando mueve o fricciona su pulgar o muñeca.
 Su pulgar y muñeca pueden estar débiles y usted puede tener movimiento limitado.
 Madres lactantes

24. SINDROME DE QUERVAIN
Maniobra de Finkelstein:
• Consiste en hacer al paciente cerrar la mano con el
pulgar flexionado en dirección hacia el meñique y
posteriormente hacer un puño con los dedos sobre el
pulgar y mantener esta posición mientras el médico
empuja el puño para que la muñeca se doble en dirección
cubital, es decir, hacia el dedo meñique.
• Esta prueba resulta dolorosa para la persona con
enfermedad de quervain y es la que permite hacer el
diagnóstico

25. SINDROME DE QUERVAIN
TRATAMIENTO:
 El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor
y la inflamación.
 Antiinflamatorios (aines) administrados por vía oral en
forma de comprimidos, o por vía tópica en forma de
cremas o geles.
 Reposo de la articulación. Implica reducción de las
actividades que provoquen el dolor, disminuyendo el
tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.
 Utilizar inmovilazadores

26. SINDROME DE QUERVAIN

27. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
El STC se caracteriza por el atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel carpiano,
ya que el este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso del
carpo.
Este síndrome tiene mayor predominio en las mujeres a partir de la quinta década de la
vida.

28. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
CAUSAS
 Degeneración idiopatica hipertrofica del ligamento anular.
 Microtraumas: Los cuales son causados por movimiento
repetitivos, como por ejemplo escribir a máquina o al
utilizar un teclado del computador.
 Artritis: Lo cual produce una inflamación de la articulación,
caracterizada por dolor y limitación de movimientos.
 Tenosinovitis de los Flexores: Que se caracteriza por la
inflamación del revestimiento de la vaina que rodea los
tendones.
 Traumatismos o Lesiones de Muñeca: Como por ejemplo
torceduras, esguinces, fracturas.

29. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
1. Hormigueo en la mano y en los dedos,
especialmente en los dedos pulgar, índice y
mediano.
2. Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el
antebrazo.
3. Dificultad para agarrar objetos.
4. Debilidad en el pulgar
5. Dificultad para hacer un puño.
6. Sensación de hinchazón en los dedos.
7. Pérdida de fuerza en los dedos.
8. En algunos casos es difícil diferenciar a través
del tacto, el frió del calor.
9. Atrofia de la eminencia tenar (atrofia muscular
en la base del pulgar)

30. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
DIAGNOSTICO:
Signo de tinel:
En donde se percute el ligamento anular de la muñeca con
un martillo de reflejos, para determinar si existe
compromiso del canal carpiano. Ya que las percusiones
producen una sensación de calambre sobre los dedos
segundo y tercero (inervados por el nervio mediano).
Signo de phallen:
Se realiza una flexión palmar de la muñeca en 90 grados
durante un minuto, lo cual reduce el espacio del túnel
carpiano, desencadenando parestesias en la distribución
del nervio mediano
Electromiografía

31. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

32. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
• El dolor lumbar se caracteriza por la
presencia de malestar en la zona lumbar,
localizado entre el borde inferior de las
últimas costillas y el pliegue inferior de la
zona glútea, con o sin irradiación a una o
ambas piernas; compromete estructuras
osteomusculares y ligamentosas, con o
sin limitación funcional que dificultan las
actividades de la vida diaria y que puede
causar ausentismo laboral.

33. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
• El dolor lumbar (DL) representa un importante problema de salud pública debido a su
alta prevalencia, impacto, magnitud y repercusión socioeconómica, pues afecta a la
población en la etapa de la vida laboral y genera un incremento en el uso de recursos y
pérdida de días de trabajo. Es la causa más común a nivel mundial de discapacidad
laboral y ausentismo en menores de 45 años.
• Se estima que el 60-70% de las personas adultas presentan un episodio de dl a lo largo
de su vida, que representa una de las principales causas de limitación física, que en la
mayoría de los casos remite en pocos días o semanas y que en otros puede llevar a la
cronicidad.

34. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
Dolor lumbar agudo: dolor menor a seis semanas de evolución.
Dolor lumbar subagudo: dolor entre 6-12 semanas de evolución.
Dolor lumbar crónico: dolor mayor a 12 semanas de evolución.
Dolor nociceptivo: consecuencia de una lesión somática o visceral.

35. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
FACTORES DE RIESGO:
 El incremento en el índice de masa corporal representa un factor de riesgo para
el DL.
 Se recomienda en el paciente con DL crónico con sobrepeso u obesidad, la
reducción de peso apoyada en la intervención de un equipo multidisciplinario.
 Existe una relación entre malos hábitos alimenticios, alcoholismo y DL.
 El consumo de tabaco es un factor de riesgo débil para el desarrollo del DL.
 El sedentarismo asociado a malos hábitos posturales favorece el desarrollo de
DL.

36. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
FACTORES PSICOSOCIALES
Las alteraciones psicosociales como depresión, insomnio, aumento de agresividad, violencia, fatiga,
acoso laboral e hiperactividad, se asocian con incremento en la presentación de DL.
Los factores psicosociales desempeñan un papel importante en DL crónico y discapacidad.
Se recomienda investigar el tipo de actividad laboral desempeñada, posturas, herramientas que se
utilizan, esfuerzos que deben realizarse y su frecuencia con la finalidad de identificar situaciones
potencialmente nocivas.
Dentro de las primeras seis semanas, el 90% de los episodios agudos de DL se resuelven
satisfactoriamente con el tratamiento.
Se recomienda en el paciente con recuperación progresiva y uso mínimo de medicamentos
fomentar la reincorporación oportuna a las actividades habituales y laborales

37. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)
ACTIVIDAD FÍSICA LABORAL
Existe evidencia de incremento de riesgo para desarrollar el DL en el trabajo con determinadas
actividades como: vibración corporal, cargar y transportar objetos pesados, empujar, flexión y/o
torsión del tronco.
Se recomienda mantener rodillas flexionadas durante la flexión del tronco y el levantamiento de
peso.
En el DL agudo la realización de ejercicios programados en el ámbito laboral disminuye el
ausentismo.
Durante el trabajo levantar o transportar cargas pesadas, más aún en forma repetitiva, son causa de
riesgo para el DL
HIGIENE POSTURAL
Se recomienda trabajar en posición sentada y correcta para evitar el desarrollo de DL.
Educar al paciente sobre medidas de higiene postural (por ejemplo, la forma correcta de sentarse,
cargar objetos pesados, dormir y manejar) así como ejercicios de flexión básicos con la finalidad de
limitar manifestaciones clínicas de DL.
Existe evidencia de que en pacientes con mala condición física y falta de flexibilidad de columna se
incrementa el riesgo de
Se recomienda actividad física adecuada y continua para evitar el DL

38. DOLOR LUMBAR (LUMBAGO)