El documento resume las características de serpientes venenosas y no venenosas, así como los síntomas y tratamiento de mordeduras de serpientes, perros, gatos e insectos. Describe los grados de envenenamiento por serpientes y los cuadros clínicos de mordeduras de serpientes de los géneros Bothrops y Lachesis. Recomienda medidas de primeros auxilios como limpiar la herida y buscar atención médica.

1. PICADURAS DE INSECTOS MORDEDURAS

2. Géneros Nombres com u nes Crotalus Cascabel . Bothrops Jergón, Nauyaca, Cuatro narices, Terciopelo, Mapana, Equis, Palanca, Taboba, Cola de hueso, Barba amarilla , Tamaga , Bocaraca, Castellana , Lora. Agkistrodon Zolcuate, Cantil, Mocas í n, Cantil de agua . Sistrurus Cascabel de 9 placas .

3. Huida Ataque Actitud que asumen Unicolores o no No unicolores Coloración Lisas Carenadas Escamas Larga y delgada Corta y gruesa Cola Redonda Vertical Pupila Ovalada Triangular Cabeza SECUNDARIAS Ausente Presente Foseta Termorreceptora Loreal Ausentes Presentes Colmillos Inoculadores PRIMARIAS SERPIENTES NO VENENOSAS SERPIENTES VENENOSAS CARACTERISTICAS

4. Serpientes venenosas / No venenosas

5. Distribución de las mordeduras por región anatómica   72 % en los pies y tobillos   14 % en los muslos   13% en las manos   1 % en la cabeza

6. EFECTOS DEL VENEN0 TIPOS DE VENENO PROTEOLITICOS NEUROTOXICOS

7. EFECTOS DEL VENEN0 PROTEOLITICOS Actúan directamente sobre las proteínas presentes en el medio o en las células, destruyéndolas casi en forma inmediata y esto depende del lugar donde sea inyectado el veneno.

8. NEUROTOXICOS Producen parálisis corporal, falla cardiaca y pulmonar al actuar sobre los neuroreceptores. La composición del veneno varia bastante entre las: Familias y las especies Entre individuos se presentan variaciones en las secuencias de una sola toxina

9. ACCIDENTE BOTHROPICO Es causado por el veneno de las serpientes de los géneros: Botriechis Bothrocophias Bothriopsis Bothrops Porthodium Corresponden a los accidentes ofídicos de mayor importancia epidemiólogica.

10. CUADRO CLINICO Manifestaciones locales: dolor intenso e inmediato, edema duro en el lugar de la mordida Equimosis y sangrado en el sitio de la mordida y tardíamente pueden aparecer ampollas acompañadas de necrosis que son las que dejan las secuelas

11. Manifestaciones sistémicas: Gingivorragias, epistaxis y hematuria y en mujeres hemorragia uterina. Pueden producir náuseas, vómito, diaforesis, oliguria o anuria, hipotensión arterial Síntomas neurológicos a causa de hemorragia intracraneal y raramente choque

12. CLASIFICACION LEVE: Dolor y edema local leve o ausente, hemorragias discretas o ausentes. Las mordidas causadas por neonatos bothrops (<40 cm del cuerpo) pueden producir como único elemento diagnostico la alteración en el tiempo de coagulación, sin cambios locales

13. Moderado : dolor y edema evidente que pasa el segmento anatomico mordido, acompañado o no de alteraciones hemorragicas locales o sistemicas.

14. Grave : Dolor intenso, edema local duro e intenso, extensivo a todo el miembro mordido y eventualmente con presencia de ampollas. El edema puede generar isquemia y tardíamente puede llevar a necrosis. Manifestaciones sistémicas como: hipotensión arterial, shock, oliguria o hemorragia intensa definen el caso como grave

15. Manifestaciones clínicas en las mordeduras por crótalo Locales Leve: edema y dolor; sin síntomas ni signos sistémicos. Moderado: edema equimosis y linfadenopatía.

16. Lesión inicial local

17. Sistémico : Moderado: Debilidad o mareo Diaforesis Náusea o vómito Parestesia en las extremidades

18. Sistémico : Severo: Puede resultar en necrosis en niveles cutáneo y subcutáneo Puede incluir también taquicardia e hipotensión Taquipnea Hipotermia Fasciculaciones musculares y hemorragia gingival Gastrointestinal y del tracto genitourinario

19. Lesión sistémica

20. Síntomas y Signos de envenenamiento

21. Grados de envenenamiento de serpientes Crotalidae del 0 al IV Grado 0 (cero) o Sospecha Características: No envenenamiento Mínimo dolor Marcas de colmillos Edema menor de 2.5 cm

22. Grados de envenenamiento de serpientes Crotalidae del 0 al IV Grado I o Leve Características: Envenenamiento minimo Marcas de colmillos Dolor Edema y eritema de 2.5 a 12.5 cm en las primeras 12 horas No hay síntomas sistémicos

23. Grados de envenenamiento de serpientes Crotalidae del 0 al IV Grado II o Moderado Características: Envenenamiento moderado Marcas de colmillos Dolor 15 a 30 cm de edema y eritema en las primeras 12 horas Síntomas sistémicos Pueden progresar rápidamente del grado I Puede sangrar el sitio mordido

24. Grados de envenenamiento de serpientes Crotalidae del 0 al IV Grado III o Severo Características: Envenenamiento severo Marcas de colmillo Dolor Edema y eritema mayor de 30 cm En las primeras 12 horas síntomas sitémicos incluyendo defectos de la coagulación Progresión rápida del grado I y II con signos y síntomas sistémicos inmediatos

25. Grados de envenenamiento de serpientes Crotalidae del 0 al IV Grado IV o Muy severo Características: Envenenamiento severo Evolución rápida local Edema involucra la extremidad ipsilateral Equimosis Necrosis Pápulas Ampollas Síndrome compartimental con obstrucción de flujo venoso y arterial

26. ACCIDENTE LAQUESICO Estas serpientes se encuentran en bosques húmedos donde la densidad poblacional es baja.

27. CUADRO CLINICO Manifestaciones locales: Predomina el dolor y el edema que pueden progresar a todo el miembro. Pueden aparecer vesículas y ampollas de contenido seroso o sero-hemorrágico en las primeras horas después del accidente. Las manifestaciones hemorrágicas se limitan al área de la mordida la mayoría de los casos

28. Manifestaciones sistémicas: se puede presentar hipotensión arterial, oscurecimiento de la visión, alteración en la coagulación, bradicardia, cólicos abdominales y diarrea

29. La causa de muerte por este tipo de envenenamiento es la insuficiencia respiratoria. Cuadro clínico Los síntomas pueden surgir precozmente, en menos de una hora de la mordida. Se debe vigilar al paciente mínimo por 24 horas, por si hay retardo en la aparición de los signos y síntomas.

30. ACTUACION El primer punto es alejarse lo más pronto posible del animal que lo mordió. Conservar la calma y solicitar ayuda. Anotar la hora en que sucedió el accidente Es necesario tratar de identificar a la serpiente Inmovilizar el miembro afectado Quitar anillos, brazaletes, reloj y cualquier otro objeto que pueda provocar constricción Administrarle un analgésico suave No AINES No producir incisiones en las marcas de los colmillos. No realizar succión oral. No aplicar hielo, agua helada o nieve. No aplicar torniquetes Inmunización antitetánica Trasladar al afectado a un centro hospitalario lo antes posible.

31. Medidas Preventivas para Evitar Mordeduras Uso de botas de caña larga Uso de polainas de cuero Uso de linterna para trabajo nocturno No levantar piedras o troncos con las manos No apoyarse en árboles de ramaje bajo No introducir las manos en huecos

32. Antídoto: En la medida de lo posible debe administrarse de inmediato a los pacientes en quienes se compruebe el envenenamiento. En nuestro medio no se produce antídoto o suero antiofídico. Existen tres tipos de suero en el Ecuador: Brasilero, Mexicano y Colombiano.

34. MORDEDURA DE HUMANOS

35. Son las más peligrosas de todas las mordeduras de mamíferos, por las posibles complicaciones graves que son la consecuencia de infecciones producidas por los microorganismos infectantes que son habitualmente Staphylococcus y Streptococcus

36. Signos y sintomas Desgarro con cantidades importantes de tejido desvitalizado. Formación de hematoma. Posible amputación. Posible infección, y entre sus signos tempranos están enrojecimiento, calor, dolor al tacto, hinchazón y un exudado grisáceo fétido.

37. Actuación Presión directa sobre heridas sangrantes Limpieza de heridas Vendaje Sutura en caso necesario Inmunizaciones

38. MORDEDURAS DE PERRO

39. Son frecuentemente causadas por animales conocidos por la victimas Razas comunes: pastor aleman, pitbull, terriers A nivel de cabeza y cuello ocurrene en 60-70% en niños menores de 5 años y en 50% en niños entre 5 y 10 años

40. Con mordeduras de perros los signos y síntomas varían desde contusiones y desgarros superficiales, hasta lesión grave por aplastamiento, heridas por punción profunda, y pérdida de tejidos

42. Actuación Frene la hemorragia si es necesario. Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas. Limpie la herida. Averiguar el estado vacunacion del perro, observar al animal Traslado de la persona mordida a un centro sanitario.

43. MORDEDURAS DE GATO

44. Por lo general no son tan graves como las mordeduras de perros. Pero existen más de un 30% de posibilidades de infección Las mordeduras de gato producen en forma típica heridas pequeñas, penetrantes y profundas que alteran tendones y pueden llegar a espacios articulares. Los arañazos pueden ser profundos

45. Actuación Limpiar la herida con jabón y trasladar al herido a un centro sanitario. Hay que estar alerta después de la aparición de fiebre por arañazo de gato. Su periodo de incubación es de 3 a 10 días y en la piel de la persona pueden surgir pápulas dolorosas, con linfadenopatía dolorosa, cefalea, fiebre, malestar y eritema.

46. PICADURAS DE INSECTOS

47. Causan una variedad de reacciones que van desde irritación local hasta amenazar la vida de la victima.

48. Manifestaciones Clínicas Reacciones locales Urticaria papular Reacciones sistémicas

49. Actuación Si se percibe el aguijón, extraerlo. Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato sódico y agua. Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco diluido o agua muy fría. Vigilar conciencia y respiración. Realizar soporte vital básicosi fuera necesario.