1) Las mordeduras de perro son las mordeduras de animales más frecuentes, especialmente en niños, y pueden causar infecciones graves. 2) El manejo inicial incluye limpieza y desinfección de la herida, evaluación de la necesidad de antibióticos o cirugía, y valoración del riesgo de rabia que requiera vacunación o inmunoglobulina antirrábica. 3) Las complicaciones potenciales son infecciones sistémicas, desorden de estrés postraumático y discapacidad si se afectan

1. Mordedura de Perro
HOSPITAL QUITO N°1 DE LA POLICÍA NACIONAL
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR
GLORIA PAZ CONTRERAS YAMETTI

2. Mordeduras por animales
• Las mordeduras causadas por animales son accidentes
frecuentes.
• La mordedura de perro es la más frecuente
• ~ 90%
Gravedad
Factores de riesgo
Complicaciones
infecciosas
Antimicrobianos
Profilaxis
inmunoglobulinas

3. Mordeduras de Perro
• Más frecuente en los dueños de mascotas, ocasionada por las
propias mascotas más que por perros vagabundos y afecta a
niños más que a adultos
• Los niños son más afectados por:
• Menor tamaño corporal
• Acciones/conductas que pueden motivar ataques por parte del
animal
• Relativa dificultad para escapar si son atacados
• Edad: 5 y 9 años:
• Síndrome post traumático (55%)
• Rabia

4. Manejo inicial
1. Estabilización
• Presión directa sobre heridas con sangrado activo
• Valoración neurológica distal a la lesión
• Heridas profundas que comprometen órganos vitales deben ser
tratadas como un «Trauma Penetrante Mayor»
1. Anamnesis
• Cofactores de riesgo para desarrollo de infección bacteriana
• Tipo de accidente, animal conocido o no, estado de vacunación
• Vacunación antitetánica

5. Manejo inicial
3. Limpieza de la herida
• Irrigar la superficie de la herida con SS 0.9%, evitar presión
• Debridar tejido desvitalizado
• Inspeccionar la profundidad de la herida
• Calota , articulaciones
• Remover cuerpos extraños
• Evitar remover tejido sano
• Irrigar la herida con solución antiséptica por 15 min

6. Manejo inicial
4. Reconocimiento clínico de herida infectada
• Fiebre
• Eritema
• Edema
• Dolor
• Drenaje purulento
• Linfangitis

8. Manejo inicial
5. Cierre de la herida
• Primario • Segunda Intención
• Clinicamente no infectada • Lesiones por
• <12 h (<24h en cara) aplastamiento
• Manos y pies
• No localizada en mano/pie
• > 12h (>24 h en cara
• Cuidado
• Mordidas de gato y
• Evitar sutura profunda humano
• Antibioticoterapia • Inmunocomprometidos
• Seguimiento estrecho

9. Manejo inicial
5. Cierre de la herida
• Valoración quirúrgica
• Heridas profundas que penetran hueso, articulaciones, tendones
• Heridas faciales
• Compromiso neurovascular
• Infección compleja

10. Microbiología
• Polimicrobiana.
• Aerobios aislados:
• Pasteurella multocida y Staphylococcus aureus.
• Pueden encontrarse Pasteurella septica, Pasteurella canis,
Pasteurella dagmatis, Streptococcus sp, Moraxella sp, Neisseria
sp, Corynebacterium sp, Eikenella corrodens, Capnocytophaga
canimorsus, Bergeyella zoohelcum y bacterias NO-1.
• Anaeróbicos estrictos se encuentran :
• Bacteroides fragilis, Fusobacterium sp y Veillonella parvula

11. Manejo inicial
6. Antibioticoterapia
• Profilaxis • Tratamiento
• Heridas no superficiales • IV
• >8 horas de evolución • De acuerdo a la infección
• Alto riesgo de infección • Bacteremia 10 a 14 días
• 3 a 5 días

15. Manejo inicial
7. Constituyen indicaciones de hospitalización:
7. Compromiso de tendones o articulaciones
8. Manifestaciones sistémicas
9. Lesiones que requieran cirugía reparadora
10.Celulitis graves
11.Heridas en pacientes inmunocomprometidos
12.Fracaso del tratamiento antimicrobiano oral

16. Exámenes Complementarios
• Laboratorio
• BH
• PCR
• VES
• Cultivo de la herida
• Radiografías y ultrasonido
• TAC de cabeza
• Fractura
• Herida penetrante de calota
• Aire en la bóveda craneana

17. Complicaciones
• Infecciones sistémicas
• Abseceso, Celulitis, Osteomelitis, Artritis Séptica, Tendonitis,
Bacteremia, Meningitis, Endocarditis, Neumonía, Peritonitis
• Desorden de estrés postraumático

20. Vacunación Antirrábica
• Depende de:
• Localización y profundidad de la herida
• Animal observable o no
• Mordedura provocada o no
• Historia de vacunación previa

23. Inmunoglobulina Antirrábica
• Suero Homólogo (Humano) (20 UI/kg de peso )
• Suero Heterólogo (Equino) (40 UI/kg)
• Indicación:
• Expuestos a animal rabioso y no vacunadas en primeros 10 días
• Grandes mordeduras
• Alta sospecha de animal rabioso
• Precauciones:
• Evite repetir las dosis después del inicio del tratamiento con la vacuna.
• No administrar por vía intravenosa.
• Cuando se debe administrar la inmunoglobulina y la vacuna al mismo
tiempo, administrarlas en jeringas distintas y en zonas diferentes
• Segura en embarazo y lactancia
• Efectos adversos: Dolor y eritema en el sitio de la inyección. Fiebre

25. Bibliografía
• Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas
por animales. Leonor Jofré M., Cecilia Perret P., Katia Abarca
V., Verónica Solari G., Roberto Olivares C. y Javier López Del
P.,en representación del Comité de Infecciones Emergentes,
Sociedad Chilena de Infectología. Rev Chil Infect 2006; 23 (1):
20-34
• www.conasa.gob.ec
• www.uptodate.com