..

1. MORTALIDAD
PERINATAL Dra. Lennye Flores
Carbajal

2. IMPORTANCIA:
• Es uno de los principales indicadores del desarrollo sociocultural y del nivel de Salud
de un país.
• Mide la calidad de servicios de salud materno infantil.
• La información sobre mortalidad perinatal nos permite planificar, ejecutar y
priorizar estrategias de intervención.
• Es un indicador de impacto de los programas e intervenciones en ésta área.
• Revala problemas de Derechos Humanos y Justicia Social (exclusión por razones de
género, culturales y económicas).

3. Edad Gestacional
• Postermino: 42 semanas completas o mas
• A término: 37 – 42 semanas completas.
• Prematuro: menos de 37 semanas
completas
• Prematuridad leve: 34 – 36 semanas
• Prematuridad moderada: 30 – 33
semanas
• Prematuridad extrema: 26 – 29
semanas
• Prematuridad muy extrema: 22 – 25
semanas
• Inmaduro: menos de 28 semanas

4. PESO AL NACER
Macrosómico: mayor de 4000 gr
RN peso normal: 2500- 3999 gr
RN Peso bajo al nacer: 1500 – 2499 gr
RN peso muy bajo al nacer: menor a 1500 gr
RN peso extremadamente bajo al nacer: menor de 1000 gr

5. PERIODOS
DEL
DESARROLLO
Fetal temprano: hasta las 22 semanas
de gestación (peso inferior a 500 gr).
Fetal intermedio: entre las 22 y 28
semanas de gestación (peso
comprendido entre los 500 y 999 gr).
Fetal tardío: a partir de las 28
semanas de gestación (peso mayor o
igual a 1000 gr)

6. • Periodo neonatal: comienza con el nacimiento hasta los 28 días completos
después del nacimiento.
• Neonatal precoz: desde el nacimiento hasta los primeros 7 días de vida.
• Neonatal tardío: entre los 7 – 28 días completos de vida.
• Periodo postneonatal: entre los 28 días y el primer año de vida

7. Periodo perinatal: comienza a las 22 semanas completas de
gestación cuando el peso del feto alcanza los 500gr y termina
a los 7 días completos después del parto.
Perinatal I : desde las 28 semanas de gestación (cuando el
feto normalmente pesa 1000 gr o mas) hasta los 7 días
postparto, cualesquiera que sea su peso.
Perinatal II: comienza a las 22 semanas de gestación (cuando
el feto normalmente pesa 500 gr o mas) y termina antes de
los 28 días completos de vida, cualesquiera que sea su peso.

8. RECIÉN NACIDO
VIVO
• Se considera nacido vivo, cuando después
de la expulsión o extracción completa del
cuerpo de la madre, respira o da señales
de vida, como latidos del corazón,
pulsaciones del cordón, umbilical o
movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria, tanto si se a
cortado o no el cordón umbilical, y esté o
no desprendida la placenta.

9. MUERTE FETAL
Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su
expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir
de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 500 gr.
La muerte fetal esta indicada por el hecho que después de la
separación, el feto no respira ni da ninguna señal de vida.

10. MUERTE NEONATAL
• Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo
comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.
• Muerte neonatal precoz: Es la defunción de un recién nacido vivo que
ocurre entre el nacimiento y los 7 días de vida.
• Muerte neonatal tardía: Es la defunción de un recién nacido vivo que
ocurre desde el 8° día hasta que complete 28 días de vida.

12. MORTALIDAD PERINATAL

13. TASA: La tasa constituye una medida
de la frecuencia de un
fenómeno. En epidemiología,
demografía y estadísticas
vitales, la tasa es una expresión
de la frecuencia con que ocurre
un hecho en una población
determinada
Frecuencia con que ocurre
un suceso
Población que está expuesta
al tal suceso
Entonces …. Una tasa se compondrá de:
Un numerador(lo que queremos medir)
Un denominador (una población)
Un tiempo específico en el que ocurren
los hechos.
Un coeficiente multiplo de 10 con el que
multiplicamos el resultado obtenido
para que obtengamos números enteros.

14. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL
• ESTÁNDAR ACEPTADO: < 15 x 1000 nacimientos
N° MF + N° MNP
N° TOTAL DE NAC ≥1000gr (Vivos y Muertos)

15. clasificación tasa
Media Menor de 15 MP x 1000 NV
Alta 15 – 25 MP x 1000 NV
Muy Alta Mayor de 25 MP x 1000 NV

16. TASA DE MORTALIDAD FETAL TARDIA
Estándar aceptado: < 6 x 1000 Nacimientos
Mide la calidad de los servicios obstetricos

17. TASA MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ
Estándar aceptado: < 11 x 1000 NV
Mide la calidad de atención al
recién nacido

18. MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERU

20. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
NEONATAL EN EL PERU 2016
Relacionadas a la prematuridad(28.7%)
Infecciones (21.7%)
Malformaciones congénitas letales
(13.2%)
Asfixia y traumatismos relacionados al
parto (10.7%)
Sepsis precoz
Menor a 72 hrs
Asociado a factores maternos:
Corioamnionitis
Fiebre materna
Rotura prolongada de membranas
Sepsis tardía
Después de las 72 hrs
Asociado a factores del medio
ambiente:
No lavado de manos
Uso de leches artificiales o líquidos
Medio ambiente con poca higiene
Infecciones
intrahospitalarias
En niños prematuros,
hospitalizados por
otra causa.

22. MORTALIDAD NEONATAL EVITABLE
• Es la mortalidad ocurrida en un neonato con peso mayor de 2500 gr a mas y sin malformación
congénita letal, lo que indica mayor posibilidad de sobrevivencia.
• En el 2016 esta proporción fue de 24.81% y se a reducido dos puntos porcentuales con respecto
al mismo periodo en el año anterior.
• Amazonas, Huancavelica, Cajamarca y Piura registran una proporción de mortalidad neonatal
evitable por encima de 32%, se concentra en neonatos de 1-7 días donde la prematuridad,
infecciones y asfixia son las grandes causas relacionadas
Déficit de la calidad
de atención del
niño en el
momento del parto
Déficit en el
servicio de salud,
incluyendo el
transporte para la
referencia
Inadecuados
cuidados en el
hogar
Falta de
reconocimiento
oportuno de
complicaciones
neonatales

23. ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
• Se requiere mejorar el manejo de neonatos prematuros a fin de
reducir la mortalidad, se sugiere:
• Fortalecer las medidas preventivo promocionales que han
demostrado disminuir la severidad de la morbimortalidad por
prematurez, uso de corticoides, uso de ATB, mayor cuidado en la
gestantes de riesgo.
• En los prematuros moderados a tardíos, fortalecer los cuidados
básicos como lactancia materna, calor e higiene, así como el
soporte de oxígeno, administración oportuna de antibióticos.
• Fortalecer el manejo de los rn prematuros en las UCIN,
disminuyendo los riesgos de infección hospitalaria, con
ventilación mecánica menos agresiva con el uso de surfactante
precoz y luego con cpap, uso racional de oxígeno para disminuir
la ROP

24. Preguntas?