capacitación a los futuros profesionales de la enfermería

1. DIALISIS PERITONEAL CONTINUA
AMBULATORIA (DPCA)
PROCEDIMIENTO
ENEO UNAM
2014

2. DEFINICIÓN
La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extra
renal de solutos y toxinas.
Objetivo:
Eliminar líquido del organismo
Depurar toxinas endógenas y exógenas
Normalizar las alteraciones electrolíticas
El líquido de diálisis se introduce en la cavidad abdominal por medio de un catéter y el
peritoneo se comporta como una membrana semipermeable y selectiva a determinadas
sustancias mediante difusión y osmosis

3.  Es una modalidad de diálisis que consiste en utilizar la membrana
natural que recubre por dentro la cavidad abdominal, los intestinos y
otros órganos, conocida como membrana peritoneal o peritoneo.
•El dializante esta compuesto por
concentraciones de solutos que
facilitan la remoción de agua y
desechos metabólicos como urea,
creatinina y concentraciones altas
de potasio. Eje: peritonfundina,
peritoflex, baxter, etc.
•La diálisis peritoneal consiste
en introducir un fluido
(dializante) dentro de la
cavidad peritoneal a través de
un catéter (infusión).
COMPOSICIÓN DE LÍQUIDOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
ISOOSMOLAR HIPEROSMO
LAR
OSMOLARIDAD 358 mOsm/l 398 mOsm/l
GLUCOSA 1,5 gr/100 ml 2,3 gr/100 ml
SODIO 134 mmol/l 134 mmol/l
CLORO 103,5 mmol/l 103,5 mmol/l
CALCIO 1,75 mmol/l 1,75 mmol/l
MAGNESIO 0,5 mmol/l 0,5 mmol/l
LACTATO 3,5 mmol/l 3,5 mmol/l

4. principios químicos que rigen la diálisis

5. TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
•Diálisis peritoneal ambulatoria continua.
•Diálisis peritoneal cíclica continua.

7. Las Etiquetas Diagnosticas de enfermería reales y de riesgo, prioritarias en la
atención del adulto con Terapia sustitutiva de la función renal – diálisis
peritoneal- son:
•Exceso de volumen de líquidos
•Riesgo de infección
•Riesgo de estreñimiento
•Riesgo de desequilibrio electrolítico
•Riesgo de confusión aguda
•Deterioro de la integridad cutánea
•Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

9.  Verificar signos vitales
 Llevar un control de líquidos de perdidas insensible
 Llevar un control de la infusión del dalizante
 Colocar al paciente en posición de semi-fowler
 Realizar la curación de herida
 Valoración de las reacciones adversas
 Inmovilizar el catéter, para evitar jalar o torcer; pues esto favorece que se lastime el sitio de
salida y se infecte posteriormente.
 Mantener seco el sitio de salida y herida quirúrgica, no se deben mojar por lo menos 10 días
después de la colocación.
 Cambiar apósitos diariamente, esto debe realizarse por parte del personal especializado o
familiar capacitado, utilizando guantes, cubrebocas y técnica estéril.
 No utilizar sustancias químicas para la limpieza del catéter o del sitio de salida,

10. procedimiento
 Se realiza el lavado de manos
 Registremos todos los signos vitales del pte antes de iniciar la
primera infusión
 Comprobar que el calentador mantiene el líquido a (37º C)
 Los ciclos de diálisis peritoneal suelen tener una duración de 60
minutos generalmente.
 si se aumenta el tiempo de permanencia, aumentará el riesgo de
hiperglucemia por absorción de glucosa del líquido dializante.
 El volumen de líquido que infundiremos en cada pte es prescrito por
el médico, y suele oscilar entre los 30-50 cc/kg de peso (máximo 2
litros).
 Es aconsejable que el primer intercambio no permanezca en la
cavidad peritoneal los 20-30 minutos establecidos, sino que los
drenaremos inmediatamente.

12. 1. El primer paso es preparar el material
en la mesa de trabajo, hay que dejar al
alcance de la mano el peso, el
desinfectante, un tapón para el catéter
y la bolsa de diálisis previamente
calentada a unos 37º.
2. A continuación, colocamos la mascarilla
y sacamos el catéter para proceder al
lavado de manos

13. 3. Una vez realizado el lavado de manos, no se puede
tocar nada con ellas que no sea la bolsa de diálisis
4. Abrimos la bolsa de diálisis. Si es doble bolsa,
mezclamos los líquidos.
5. Colgamos la bolsa de diálisis con las vías
6. Ajustamos el sistema de abertura y cierre
7. Ajustamos el catéter en el organizador.

14. 8. Desinfectamos las manos para
proceder a la abertura del catéter y su
conexión al sistema de la bolsa de diálisis
9. Una vez conectado, abrimos la pinza
del catéter para que empiece a drenar el
líquido a la bolsa de drenaje del sistema.
10. Se purga el sistema.

15. 11. Es infundido el líquido correspondiente, luego
procedemos a cerrar el sistema.
12. Colocamos en el organizador el tapón nuevo para el
catéter.
13. Desinfectamos, como anteriormente, vamos a proceder
a la desconexión del sistema.
14. Desconectamos el catéter y lo enroscamos en el tapón
nuevo.
15. Pesamos la bolsa de líquido drenado y anotamos la
cantidad.
16. Nos deshacemos de los residuos generados

19. •Estudio bacteriológico (cultivo) preferentemente
tomado del primer baño o subsiguiente con
permanencia de por lo menos 2 hs.
•También el estudio citológico (recuento de glóbulos
blancos mayor de 100cel/mm3 con predominio de
más del 50% de polimorfonucleares) tomado del
segundo baño de diálisis luego de una permanencia
de 2 hs.