Neisseria gonorrhoeae-2-g (1)

Facultad de Medicina y Cirugía
Materia: ECOLOGÍA
CATEDRÁTICO: DRA. WENDY REYNA
Tema: Neisseria Gonorrhoeae
Alumno: Santos Gaspar Uriel
2° Group: “G”

HISTORIA:
• Identificado por primera vez en 1879 por
Albert Neisser a partir de exudados de
pacientes con uretritis y oftalmia neonatal.
POR: URIEL SANTOS GASPAR
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son
conocidas también como enfermedades venéreas (en honor
a la diosa romana Venus que es el equivalente a la diosa
griega del amor y la belleza Afrodita).
A la gonorrea se le reconoció desde tiempos bíblicos.
Galeno en el año 130 a.C. acuñó el término gonorrea (que
quiere decir en griego "salida de flujo o semilla") por la
impresión errónea de considerar a la secreción purulenta
una espermatorrea.

• En 1884 Hans Gram, bacteriólogo danés facilita la identificación del gonococo a
través de las tinciones que hoy conocemos como coloración de Gram.
• 1885 Ernest Bum aisla el microorganismo en un medio artificial.
• en 1959 Cuaoma Deacon y asociados introducen el test de anticuerpos
fluorescentes para la identificación de esta especie
• En 1964, Thayer y Martin desarrollan un medio selectivo con antibióticos,
exclusivo para el crecimiento de N.gonorrhoeae, que se emplea actualmente con
algunas modificaciones del original3

ESTADÍSTICA EN MÉXICO:
• La clamidia es la ITS más común en Estados
Unidos. En México, según estadísticas del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), la gonorrea
(18%) es la infección de mayor prevalencia entre
jóvenes de 18 a 30 años, seguida por la clamidia(9-
11%).
En México y también a nivel
mundial, las enfermedades de
transmisión sexual han
representado un problema de salud
pública; a nivel nacional son una de
las diez primeras causas de
morbilidad, con un promedio de
220,000 casos anuales.
En México se reporta con una tasa de 1.0 por cada
100´000 habitantes. La transmisión mas frecuente es
mediante el acto sexual vaginal, anal u oral y se hace a
través del contacto de la superficie mucosa de un
individuo infectado.
La transmisión vertical ocurre cuando la madre infecta al
recién nacido mediante el paso por el canal del parto.

Gonorrea en Oaxaca.
• En Oaxaca se tienen como principal causa de transmisión sexual el virus del
papiloma humano. Herpes genital , infectados por VIH, la gonorrea y sífilis,
entre otras.

NEISSERIA
EIKENELLA
KINGELLA
NEISSERICEAE
GONORRHOEAE
MENINGITIDIS

NEISSERIA
GONORRHOEAE
GRAMNEGATIVAS AEROBIAS.
FORMA COCOS DE 0.6-1 MICRÓMETRO.
SE DISPONEN EN DIPLOCOCOS.
FABRICAN ÁCIDO POR LA OXIDACIÓN DE LA GLUCOSA.
NUTRICIÓN:
CRECE EN EL AGAR CHOCOLATE A UNA TEMPERATURA DE
35 °C Y 37°C
ATMÓSFERA CON CO2 AL 5%
OXIDASA POSITIVOS
• CISTINA
• AMINOACIDOS,PURINAS,PIRIMIDINAS, VITAMINAS.
• ALMIDÓN SOLUBLE.

FACTORES DE VIRULENCIA
MEMBRANA
CITOPLASMÁTICA
EXTERNA
PILLI (PILINAS)
PROTEINAS PORINA (PorB)
OPA (OPACO)
Rmo (PROTEINAS DE REDUCCIÓN MODIFICABLE)
RECEPTORES
DE HIERRO
COMPLEJOS FÉRRICOS
TRANSFERRINA
LACTOFERRINA
HEMOGLOBINA
OTRO ANTIGENO DESTACADO LIPOOLIGOSACARIDO (LOS)
SINTETIZA
PROTEASA DE INMUNOGLOBULINA A1
β-LACTAMASAS

MEMBRANA CITOPLASMÁTICA EXTERNA:
PILIS:
Desde la membrana citoplasmática hasta la membrana externa
Funciones:
• Adhesión a las células epiteliales no ciliadas
• Unión a las células del hospedador.
• Transferencia de material genético.
• Movilidad.
• Resistencia ante la destrucción mediada por neutrófilos.
Composición: pilinas
Región conservadora
Región hipervariable Se asocia a
PilC
Variabilidad antigénica
Complica el desarrollo de una
vacuna

PORINAS:
Son proteínas integrales
Que forman poros.
Expresada por
genes
• PorA ( silenciado)
• PorB
• Principal (60%)
• Expresa: PorB1A y PorB1B
• Protección frente a respuesta inflamatoria
• Invasión de células epiteliales
• Resistencia frente a destrucción sérica mediada por el
complemento

Opa:
(opacidad)
• Unión con las células epiteliales y fagociticas.
• Señalización intercelular
• Colonia opacas en pacientes con enfermedades localizadas.
Rmp
(proteínas de
reducción
modificable)
Estimulan los anticuerpos bloqueantes que interfieren en la activación bacteriana
sérica.

Receptores
Transferrina
• Compite contra el hospedador humano por el
hierro para su crecimiento y metabolismo.
Lactoferrina y
Hemoglobina • Receptores para complejos férricos.
LOS
(lipooligosacaridos)
• Región central de oligosacáridos.
• Lípido A
Libera porciones de
membrana externa.
• Favorece a la toxicidad mediada por la
endotoxina.
• Protege a la bacteria en fase de replicación.

sintetiza
Proteasa IgA1 Escinde la región bisagra genera fragmentos
• Fc
• Fab
inactivo
β-lactamasas Degradan la penicilina.

CAPA DE PEPTIDOGLUCANOS:
NO TIENE CAPSULA VERDADERA DE
CARBOHIDRATOS:
Entre la membrana citoplasmática iter y la membrana
citoplasmática externa
La superficie tiene una carga negativa de
tipo capsular

PATOGENIA :
Gonococos se
adhieren a
las mucosas.
Penetran la células y se
multiplican.
Pasan al espacio subepitelial y causan
la infección.
LOS
• Estimulan la respuesta inflamatoria.
• Liberan TNF- α síntomas
IgG3 : Principal anticuerpo formado como respuesta a la infección.
RESPUESTA
HUMORAL
PorB
• Pilinas
• Opa
• LOS
Activación del
complemento
Liberación
de C5
Efecto quimio
atrayente sobre
neutrófilos
La inhiben: IgG e IgA secretora dirigidos contra Rmp

EPIDEMIOLOGÍA:
• Afecta solo al ser humano.
• Tasa de infección igual e ambos sexos.
• Mayor en personas de raza negra.
• Incidencia máxima: 15-24 años.
• Se transmite por contacto sexual
MUJERES:
• 50% Mas probabilidad
de infectarse tras un
contacto con un
hombre infectado.
• 50% de las mujeres
infectadas presentan
infecciones leves o
asintomáticas.
HOMBRES:
• 20% De probabilidad de infectarse
tras un primer contacto sexual con
una mujer infectada.
• Inicialmente las infecciones son
sintomáticas , pero estos ceden
después de unas semanas sin
tratamiento y se vuelven
asintomáticos.
Infecciones asintomáticas :
anorectales y genitales.

GONORRHOEAE
NEISSERIA
GONORREA
(BLENORRAGIA)
Enfermedad de trasmisión
sexual (ETS)
Puede trasmitirse de las
madres embarazadas a
sus bebés durante el
parto.
mayoritariamente a
adolescentes y
adultos jóvenes. (15-
24 años)
Afecta: recto, uretra,
faringe, conjuntiva
ocular, aparato genital

LA GONORREA:
Es una del las enfermedades mas comunes
que son transmitidas por contacto sexual y
que causa infecciones purulentas en el
cuerpo.

ENFERMEDADES CLINICAS
GONORRERA EN EL
HOMBRE
Se restringe principalmente en la uretra.
• 2 o 5 días de incubación aparece un exudado uretral .
• Purulento y disuria (dolor al orinar).
• 95% tiene síntomas agudos.
• Complicaciones
EPIDIDIMITIS
PROSTATITIS
ABSCESOS PERIURETRALES

GONORREA EN
MUJERES
• El principal sitio de infección es el cuello
uterino (infección del epitelio cilíndrico
del endocervix)
• Pacientes
sintomáticas
• Flujo Vaginal.
• Disuria
• Dolor Abdominal
• 10-20% se
observa
infección
ascendente
SALPINGITIS
ABSCESOS TUVOOVARICOS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA
• El microorganismo no puede
infectar las células del epitelio
escamoso de la vagina después de
la pubertad.

SALPINGITIS.
Una complicación de la
salpingitis es una infección del
útero, los ovarios o las trompas
de Falopio.
CAUSAS:
Las bacterias que se encuentran
normalmente en el cuello uterino
pueden viajar al útero y las trompas
de Falopio durante un procedimiento
médico como:
o parto
o biopsia del endometrio
o inserción de (DIU)
o aborto espontáneo
o aborto
CAPACES DE FORMAR ABSESOS Y
PERITONITIS DIFUSA.
SINTOMAS:
PRESENCIA DE FIEBRE Y DOLOR
PELVICO .

Abscesos tuvo-ováricos:
El absceso tubo-ovárico (ATO) es la respuesta de los órganos genitales de la mujer a la invasión de
gérmenes; el proceso se focaliza formando un absceso y la cápsula permite la perpetuación de la
infección y disminuye la acción antibiótica, siendo necesario la intervención quirúrgica como parte de la
solución.
Se manifiesta como una colección de pus en la trompa que compromete el ovario. la formación del
absceso se debe a la oclusión distal de la trompa, que permite se acumule pus y detritus tisulares con la
consiguiente presencia del componente líquido o semilíquido.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA:
Se trata de una de las infecciones más frecuentes e importantes en las mujeres no embarazadas en edad reproductiva.
Los agentes patógenos más prevalentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, ambos de transmisión sexual.
también es posible una etiología iatrógenica, representada principalmente por la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o
cualquier prueba invasiva capaz de arrastrar los gérmenes de la flora vaginal al tracto genital superior.
FACTORES DE RIESGO:
• Población adolescente.
• Colocación del DIU.
• Múltiples parejas sexuales.
• Antecedentes de EIP.
• Métodos anticonceptivos de barrera y
hormonales
DIAGNÓSTICO
• Dolor a la movilización del cuello uterino.
Temperatura oral > 38°C.
•
Secreción mucopurulenta.
• Diagnóstico microbiológico de infección
endocervical por Neisseria gonorrhoeae o
Chlamydia trachomatis.
• leucocitos en el exudado vaginal en muestra
directa con suero salino o Gram.
CUÁDRO CLÍNICO:
Desde formas subclínicas,
prácticamente asintomáticas, hasta
cuadros graves de abdomen agudo.
• Dolor Hipogástrico.
• Dispareunia (Coito Doloroso)
• Sangrado Genital Anormal
• Disuria
• Náuseas Y Vómitos.

GONOCOCCEMIA
1-3% de mujeres
infectadas.
En hombres es
menor.
⮚ Infecciones Diseminadas Por
Septicemia .
⮚ Infecciones de la piel.
⮚ Infecciones de las
articulaciones.
Numerosas infecciones
asintomáticas que permanecen sin
tratar.
⮚ manifestaciones
clínicas de la
enfermedad
diseminada.
▪ Fiebre
▪ Artralgias migratorias
▪ Artritis supurativa en muñecas, rodillas y
tobillos. (N. Gonorrhoea es su causa mas
importante.)
▪ Exantema pustular sobre la base
eritematosa en extremidades.

ARTRITIS GONOCÓCICAS
infección de una articulación y ocurre en
personas que tienen gonorrea.
Afecta a las mujeres con más frecuencia que
a los hombres y es más común entre mujeres
adolescentes sexualmente activas.
La artritis gonocócica se presenta cuando la
bacteria se disemina a las articulaciones por
medio de la sangre. En ocasiones, se infecta
más de una articulación.

OTROS SINDROMES PRODUCIDOS POR N.
GONORRHOEAE
PERIHEPATITIS (SINDROME DE FITZ-HUGH- CURTIS.
CONJUNTIBITIS PURULENTA
GONORREA ANORECTAL
Común en personas que
practican sexo anal.
presencia de prurito y puede
llegar a formarse fistulas y
abscesos perianales
Transmitido durante el parto.
Con presencia de material purulento en la
zona infectada.
Puede causar ceguera.
proceso que afecta a la cápsula hepática y al
peritoneo adyacente, relacionado con las
infecciones pélvicas por Neisseria gonorrhoeae.

FARINGITIS
Se adquiere a través del sexo oral con
una pareja infectada.
DIAGNÓSTICO:
Sintomatología: En la mayoría de las
infecciones no hay síntomas.
Cuando se presenta la
sintomatología en forma de
odinofagia(dolor en la garganta) y
fiebre por lo general es leve y los
síntomas generalizados no se
presentan a menos que evolucione
hacia una diseminación.

DIAGNÓSTICO
TINCIÓN DE GRAM
DETECTA:
• Infecciones gonocócicas en
hombres con uretritis purulenta.
• Artritis purulenta
• Relativamente insensible para
detectar cervicitis.
NO DETECTA:
• Lesiones cutáneas.
• Infección anorectal.
• Faringitis
NOTA:
Se puede confundir con la
Neisseria de la orofaringe o
con las bacteria que residen
en el aparato digestivo.CO
Detección de antígenos:
se recomienda como
prueba de confirmación.
Pruebas basadas en nucleótidos:
Pruebas de amplificación de acido nucleicos
(AAN) son sensibles, especificas y rápidas(1 o 2
hrs).
No permite monitoreo de la resistencia
antibiótica. POR: URIEL SANTOS GASPAR

:
SE PUEDE AISLAR FACILMENTE A PARTIR DE
MUESTRAS GENITALES.
CULTIVO
LAS MUESTRAS SE
DEBEN INOCULAR.
• MEDIO SELECTIVO.
MEDIO DE THAYER MARTIN MODIFICADO
Figura 1. Morfología colonial de Neisseria
gonorrhoeae en medio
Thayer Martin. La fotografía se tomó de un
cultivo de 72 h
incubado a 37 °C en una atmósfera de 5%
de CO2.
Fotografía tomada por Jesús Luna.
• MEDIO NO SELECTIVO.
AGAR CHOCOLATE:
Se utiliza ya que algunas
cepas son inhibidas por la
vancomicina presente en el
medio selectivo.

Los gonococos
mueren si se les
deja secar.
Se debe
exponer bien el
endocervix
para obtener
una muestra
adecuada ya
que es el sitio
mas común de
infección.
En la enfermedad
diseminada el
hemocultivo es
positivo solo
durante las
primeras semanas
de infección.
Cultivos
anorectales:
Pueden ser únicas
muestras
positivas en
mujeres y
hombres
homosexuales y
bisexuales.
muestras de
articulaciones infectadas.
Positivo si se toma al
momento de la aparición
de la artritis.
Generalmente los
cultivos de la muestra de
piel son negativos.

IDENTIFICACIÓN:
Se identifican por aislamiento de diplococos gramnegativos
oxidasa-positivos
• crecen en agar sangre chocolate o medios selectivos.
• identificación definitiva: patrón de oxidación de carbohidratos
y otras pruebas seleccionadas.

TRATAMIENTO:
• Actualmente hay resistencia a la penicilina por la producción de β-lactamasa.
También hay resistencia :
• Tetraciclina.
• Eritromicina.
• fluoroquinolonas: ciprofloxiacino.
El centro de control y prevención de enfermedades recomiendan ceftriaxona como tratamiento
empírico inicial.
Si no se ha excluido la infección por chlamydia trachomatis:
Ceftriaxona + una dosis de azitromicina o una pauta de una semana de doxiciclina.
Protección a recién nacido: quimioprofilaxis con nitrato de plata al 1% + pomadas
oculares con 1% de tetraciclina o 0.5% de eritromicina.
“NO HAY VACUNA PARA LA NEISSERIA GONORRHOEAE”

Para frenar la epidemia
• Educación.
• Detección precoz y control.
• Seguimientos de los contactos sexuales.
complicaciones
• La infección crónica provoca esterilidad.
• Infecciones asintomáticas que aumenta la incidencia de infecciones diseminadas.
Las personas promiscuas suele tener múltiples reinfecciones.

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