Es una composicion de cada una de las destresas de neonatologia

1. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA
Y PEDIATRIA
• Licda. Maria Del Pilar Garcia

2. AGENDA DE PRESENTACION
INTRODUCCION
OBJETIVOS
PROPOSITO DEL APRENDIZAJE
VALORACION
TECNICAS
NEUROLOGICA
EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL
TEST APGAR, CAPURRO , SILVERMAN
PATRONES FUNCIONALES
ACTIVADAD: REVISTA DE ENFERMERIA

3. INTRODUCCION
 La valoracion del rn es un proceso fundamental
que se realiza a nivel mundial con el unico
proposito de disminuir la morbi-mortalidad infantil,
en donde la detecion temprana permite identificar
las posibles complicaciones a fin de disminuir los
riesgos del RN en su adaptacion a la vida extra
uterina.

4. OBJETIVO
Aplicar el Proceso de Atencion de
Enfermeria en el Neonato

5. PROPOSITO DEL APRENDIZAJE
Desarrollar las competencias en el
estudiante en la aplicación de las
tecnicas semiologicas para la valoracion
del neonato

6. Tecnicas para la valoracion cefalo
caudal
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN

7. EXAMEN FISICO
 1 Actividad:
 Sueño- Letargo
 Estado de alerta o Llanto (debil, fuerte, quejido.)
 Postura
 Presentacion de sus extremidades
 flexionadas e hipertonicas el Prematuo estan extendidas a mayor
etencion menor edad gestacional
 Manos empuñadas.
 Reflejo Tonico Nucal

8. Cabeza y Fontanelas

 La fontanela anterior varía en tamaño entre 1-4
cm de diámetro mayor, es blanda, pulsátil y está
levemente deprimida
 cuando el niño está tranquilo. La posterior es
pequeña y de forma triangular, por lo regular mide
menos de 1 cm de diámetro. Un tamaño mayor
puede asociarse a un retraso en la osificación,
hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.

10. CAPUT SUCCEDANEUM O BOLSA SEROSANGUINEA
.
Edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Se extiende sobre las líneas de sutura y
puede ser extenso. Debe diferenciarse de los cefalohematomas.
Cefalohematomas: Son de dos tipos: el Subperióstico, que consiste en acumulación de sangre bajo el
periostio. Es un fenómeno que puede ocurrir en un parto normal. No requiere tratamiento ni tiene
consecuencias para el RN.
El cefalohematoma subaponeurótico generalmente es resultado de un parto difícil con instrumentación.
Puede contener gran cantidad de sangre, lo que resulta en anemia y potencia hiperbilirrubinemia. En
ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo.

11. CARA: Facies:
• Ojos.
Con frecuencia están cerrados y los
párpados edematosos, reactivos a la
luz y la sombra, apertura ocular
expontanea(No se debe de tratar de
abrir), El iris comúnmente es de color
grisáceo. Es frecuente la presencia de
hemorragias sub-conjuntivales o
esclerales que no requieren tratamiento.
• Nariz. Centrada, Aleteo nasal,
Permeabilidad de las coanas ( dificultar
despiratoria por atresia). Es frecuente
observar pequeños puntos amarillos
en el dorso de la nariz que se
denominan milium sebáceo;
corresponden a glándulas sebáceas y
son un fenómeno normal.

12. VALORACION DE LAS PUPILAS
 Isocoricas: ambas presentan el mismo
tamaño.
 Anisocoricas: Una es mas grande que la
 otra.
 Miosis Las pupilas son pequeñas.
 Mydriaticas Pupilas aumentan su tamaños.

13. • Los labios son rojos, las encías muestran el
relieve dentario.
Observar la presencia depequeños quistes y
también dientes supernumerarios, que deben ser
removidos si están sueltos.
En el paladar se debe buscar fisuras. Es frecuente
observar las llamadas perlas de Ebstein en la
línea media, que son pequeñas pápulas
blanquecinas de más de 1 mm de diámetro. No
tienen significado patológico.
BOCA

14. • Oidos. la forma y la implantación del pabellón auricular menbrana
timpanica
• CUELLO
• Es corto y simétrico. Debe explorarse su movilidad. La presencia de
aumentos de volumen para bocio, quiste tirogloso y hematoma del
esternocleidomastoideo, ocasionalmente puedepresentar asimetría con
desviación hacia un lado, que con frecuencia se debe a una postura fetal.
 Persistente con la cabeza ladeada (asincletismo)

15. Pulmón y Corazón
La respiración del RN es en gran parte abdominal y
frecuentemente irregular (periódica). Los pulmones se
expanden en forma simétrica y tienen un adecuado
murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos húmedos
en las primeras horas postparto.
• Corazón. Frecuencias cardíacas <90 y >195 latidos
por minuto deben estudiarse

16. Torax
TÓRAX
• Observar su forma y simetría.
La frecuencia respiratoria es periódica, es 30 a 60
respiraciones por minuto.
• Clavículas
.Su superficie se palpa lisa y uniforme.
Descartar fractura, especialmente en los niños
grandes para la edad gestacional . Ésta se detecta
por dolor a la palpación, aumento de volumen o
discontinuidad en el hueso, y a veces se oye o se
siente un clic al movilizar la clavícula.
• Nódulo mamario. Es palpable en los niños
maduros, tanto en hombres como mujeres. Su
tamaño está determinado por la edad gestacional y
por la nutrición

17. ABDOMEN
• Forma.
Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas, para luego
distenderse en la medida que el intestino se llena de aire.
Un abdomen muy deprimido asociado a dificultad respiratoria
sugiere hernia diafragmática.
Los órganos abdominales son fácilmente palpables, deben buscarse
masas y visceromegalia.
Un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción
intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis.
•Ombligo y cordón umbilical. El cordón umbilical debe tener tres
vasos: dos arterias y una vena. Una arteria umbilical única se puede
asociar con malformacion.

18. Topografia abdominal

19. DIVISION TOPOGRAFICA

20. LOCALIZACION DE LOS ORGANOS

21. ANO Y RECTO
Examinar la ubicación y permeabilidad del ano,especialmente si no se ha eliminado meconio
en 48 hora

22. GENITALES
•Masculinos. En el RN de término el escroto es pendular, con
arrugas que cubren el saco, y está pigmentado. Los testículos deben
haber descendido. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio
está adherido al glande y el meato urinario es pequeño.
En el prematuro el escroto está menos pig-mentado y los testículos
con frecuencia no han descendido.
•Femeninos. Hacia el término de la gestación, los labios mayores
cubren completamente los menores y el clítoris. Durante los
primeros días después del nacimiento puede observarse una
secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contiene sangre.
Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados
cubriendo la vagin

23. CADERAS Y EXTREMIDADES
 CADERAS
 Deben abducir en forma simétrica. Se debe
 sospechar luxación congéni-ta de cadera si hay
 imitación a la abducción o si se siente un resaltecuando el fémur es dirigido
hacia atrás y luegoabducido (signo de Ortolani).
 EXTREMIDADES
 Los brazos y piernas deben ser simétricosen anatomía y función.
Alteraciones mayoresi
 ncluyen: ausencia de huesos, pie bot,
 polidactilia, sindactilia, deformaciones quepueden sugerir síndromes
malformativos. Enocasiones pueden palparse fracturas.

25. Test de
Silverman-
Anderson

26. CONSTANTES VITALES

29. GRACIAS