Este documento presenta información sobre los signos vitales, evaluación de la edad gestacional, peso al nacer y aspectos físicos normales y anormales que debe evaluar un pediatra en un recién nacido. Describe los rangos normales de la frecuencia cardíaca, respiratoria y temperatura, así como las características esperadas en la cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades, cadera y examen neurológico de un bebé saludable. También enumera algunos hallazgos anormales como defectos del tub

1. Medicina Humana
Curso: Pediatria 1
Docente: Doctor Javier Gonzales Rivera
Estudiante: Evelyn M. Díaz Ccallomamani

2. Signos Vitales
 La F.C. en el RN normal: 120 –160/MIN
Limites de: 90 (SUEÑO) a 180(ACTIVO).
 La F.R. Varia con la edad
1° HORA.-
-Puede haber TAQUIPNEA 60-80/min. (retracciones, cianosis periférica y
respiración quejumbrosa)
Después de la 1°HORA
-Suele descender a 40–60/min.
 La Temperatura Axilar.- 36.5 A 37.3 ºC
 La Presión Arterial (PA)
 RNAT: 50-70/25-45 mmHg
 RNPT: 40-60/16-36 mm Hg.

3. Evaluación de la edad gestacional
Riesgo de morbi/mortalidad se
relaciona con el peso-crecimiento
en base a esto la EG se clasifica:
• RN- neonato 30 días
• RN- prematuro 28 semanas-
36.9 semanas
• RN- Termino 37 semanas – 42
semanas
• RN- postermino 42 semanas
Adecuados para la EG percentil
10-90
*Pequeños: bajo el percentil 10
*Grandes: sobre el percentil 90
La edad gestacional se puede evaluar también
con información obstétrica y con datos que
aporta el recién nacido.

5. • Bajo peso al nacer (BPN):
- RN que pese < 2.500 gr.
• Muy bajo peso al nacer (MBPN):
- RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
• Extremadamente muy bajo peso al nacer:
- RN que pese < 1.000 gr independiente de la
edad gestacional (prematuro extremo).
• Recién nacido macrosómico
- RN que pese > 4.000 gr.

6.  COLOR Y TEXTURA
Usualmente es de un color rosado y suaveo marmoreo.
También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies
(acrocianosis, desaparece dias después ).
• El tejido subcutáneo debe sentirse lleno.
• Es normal una descamación discreta de la piel, pero en el RN de post
término es mucho más marcada.
• Si se aprecia ICTERICIA significa que la bilirrubina está al menos
sobre 5 mg %.

7. • Vérmix caseoso/Unto sebáceo
• Descamación
• Lanugo
• T° : 36-36.8°
• Mancha mongólica  región sacro-glútea o superficie
extensora de MMII .

8.  Eritema Tóxico: Aparece 2-3 día- Desaparece 1ª
semana.
• Vesículas pequeñas de color amarillo.
• Causa: contacto con fibras de la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta palmas y plantas.
 Millium
•Micropápulas amarillas por sobreestimulación de
glándulas sebáceas.

9. • Melanosis pustulosa .-
• Vesiculopústulas amarillas con infiltrado PMN.
• Presentes desde el nacimiento.
• Pueden aparecer en palmas y plantas.
• Miliaria.-
• Obstrucción de glándulas sudoríparas.
• Microvesículas con o sin eritema perilesional.
• > tronco.
•Máscara equimótica  Cianosis facial que respeta
mucosas, secundaria a circular de cordón o presentación
anómala.

10. Rubicundez intensa.-
• Policitemia
Palidez.-
• Anemia, hipovolemia, shock, enfermedad
hemolítica.
Ictericia .-
•Enf. Hemolítica, infección de TORCHS

11. • Fontanelas
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm, puntiforme.
• Cierre: 2 meses

12.  Grande en relación con el cuerpo.
 Cabalgamiento óseo huesos parietales.
 Caput Succedaneum.-
 Trabajo de parto prolongado.
 Edema del tejido celular subcutáneo.
 Presente al momento de nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 días.
 Localización parietooccipital.
 Petequias/equimosis.

13. CABEZA HALLAZGOS ANORMALES
Cefalohematoma.-
 Hemorragia subperióstica.
 Respeta suturas.
 Resuelve 2 semanas a 3 meses.
Macrocefalia  familiar, hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia familiar, TORCHS, trisomía 13-18, ingesta de alcohol.
 Fontanelas amplias hipotiroidismo, trisomía 13-18-21, desórdenes óseos.
Cierre prematuro de suturas.

14. PABELLONES AURICULARES NORMALES
• Simétricos.
 Tercio superior de pabellón por
encima de línea imaginaria que
pase por ángulo interno de ojos.
 Pabellón íntegro.
 PAE permeable.

15. CABEZA HALLAZGOS ANORMALES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias) pueden asociarse
a malformaciones renales y
urinarias.
 Implantación Baja De
Pabellones Auriculares
Puede estar relacionado con
trisomías 13-18-21 y síndrome de
Turner y de Treacher Collins.

16. CARA HALLAZGOS NORMALES
OJOS
• Cerrados, edema palpebral.
• Hemorragias subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y normorreactivas, reflejo rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin opacidades.
NARIZ
• Poco prominente, flexible.
• Aleteo nasal inicial.
• No respiración ruidosa.
• Coanas permeables.

17. BOCA/PALADAR
 Simétrica, íntegro.
 Labios íntegros, rosados, húmedos.
 Cojinetes / Callos de succión acúmulos de grasa y
epitelio cornificado.
 Perlas de Ebstein  quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
CARA HALLAZGOS NORMALES

18. CARA HALLAZGOS ANORMALES
PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del nervio contra el promontorio sacro o
uso de fórceps durante el período expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución espontánea días, total semanas-años.
OJOS
• Opacidad córnea o cristalino catarata congénita.
• Colobomas del iris  adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher Collins
• BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar hendido.
• Paladar hendido.

19. CUELLO HALLAZGOS NORMALES
• Corto, asemeja un pliegue.
• Móvil en todas las direcciones, simétrico.
• Sin masas, lesiones ni posturas anormales.

20. CUELLO HALLAZGOS ANORMALES
• Tortícolis Congénita Cabeza inclinada hacia un lado con rotación hacia
lado contrario. Alteración de músculo ECM.
• Piel redundante nucal asociado a Síndrome de Turner o Down.
• Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo ECM.
Fractura de Clavícula.-
• Fractura más común del RN, especialmente macrosómico.
• Deformidad visible/palpable.

21. TÓRAX HALLAZGOS NORMALES
• Cilíndrico como un barril.
• Diámetro AP similar al
transversal.
• Costillas horizontales.
• Apéndice xifoides
prominente.
• >36 semanas: nódulo
mamario palpable.
• >34 semanas: areola visible.
• Congestión mamaria y
producción láctea “leche de
brujas” influencia
hormonal materna.

22. TÓRAX HALLAZGOS ANORMALES
• Pectus Carinatum
• Pectus Excavatum
• Hipoplasia/agenesia unilateral
del pectoral mayor  Síndrome
de Poland.
• Pezones separados /
Hipertelorismo mamario
Síndrome de Turner
• Tórax pequeñoHipoplasia
pulmonar.

23. ABDOMEN HALLAZGOS NORMALES
• Cilíndrico y globoso.
• Pared tensa y lisa.
• • Polo inferior del bazo: palpable
10% de RN.
Cordón umbilical
Vasos umbilicales +
gelatina de Wharton.
• 3 vasos.-
1 vena umbilical y 2
arterias umbilicales

24. ABDOMEN HALLAZGOS ANORMALES
Onfalocele (Mortalidad 30% )
• Hernia dentro del cordón umbilical
• Asociado en un 67% a anomalías: T13-
18-21 cardíacas o gastrointestinales.
Gastrosquisis (Mortalidad 10%)
• Protrusión de intestinos a través de
pared abdominal.
Hernia umbilical
• Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
• Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo umbilical.
• Contiene epiplón y raramente intestino
delgado.

25. GENITALES HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
• Coloración y tamaño
variable.
• Testículos en escroto o
conducto inguinal.-->
relacionado a madurez del
escroto.
• Pene 3-4cm, fimosis.
• Meato en punta del glande.
FEMENINOS
• 1/3 niñas: vulva
entreabierta por menor
desarrollo de labios
mayores.
• Meato uretral por debajo
del clítoris.
• Clítoris 1 cm. de
longitud.
• Orificio vaginal cubierto
por himen.

26. COLUMNA HALLAZGOS ANORMALES
• Normal: Completamente flexible en eje
dorsoventral y lateral.
• Defectos del tubo neural.
• Fositas / Apéndices sacros ameritan estudios
adicionales para descartar disrafias.

27. Cadera y Extremidades

28. EXTREMIDADES HALLAZGOS ANORMALES
• LESIONES PLEXO BRAQUIAL Incidencia 1-4/1.000
RNT Parálisis de Erb-Duchenne
Parálisis de Kumpke
Lesión raíces C8-T1
• DEDOS DE MANOS Y PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia

29. PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
EXTREMIDADES HALLAZGOS ANORMALES

30. CADERA
• Examen dirigido a descartar luxación congénita de
cadera
• Maniobras de Barlow y Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se produce un “clic” por la salida
de la cabeza del fémur del acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo positivo.

31. NEUROLÓGICO HALLAZGOS NORMALES
• CONEXIÓN CON EL MEDIO
-Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.
• EXAMEN MOTOR
- Tono y postura: progresión cefalocaudal,
reacción de enderezamiento, extensibilidad muscular.
-Motilidad y fuerza:
32 semanas, predominantemente flexor al unísono.
36 semanas flexor activo alternante.

32. REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: Abducción y extensión de MMSS seguida por
flexión y apertura de las manos.
 Presente desde muy temprano en la gestación,
completo desde las 32 semanas.

33. • PRENSION PALMAR: flexión de los dedos al
contacto con la palma o planta.
 Refleja buen tono muscular.
REFLEJOS PRIMITIVOS

34.  • MARCHA AUTOMATICA: Movimientos de marcha
con elevación alternada de una y otra extremidad.
 • SUCCIÓN: presente a partir de las 34 semanas de
gestación.
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REFLEJOS PRIMITIVOS