Este documento describe diferentes tipos de neumonías, incluyendo neumonías bacterianas, atípicas y en pacientes inmunodeprimidos. También discute la clasificación, morfología, causas, signos clínicos y exámenes complementarios de las neumonías.

1. Alumnas: García Vaz, Ma. Fernanda
Sena, Paula
Pereyra, Cristela
Sueldo, Carolina

2. DEFINICION
Son infecciones pulmonares que se producen
cuando fracasan los mecanismos de defensa
normales locales o la inmunidad del huésped.
Por ejemplo:
Supresión del reflejo de la tos (coma,
anestesia, fármacos)
Trastornos de las cilias (humo del tabaco,
gases corrosivos)
Inmunodeficiencias
Falla funcional del macrófago (por tabaco y
alcohol)

3. CLASIFICACION
1) Bacteriana (consolidativa):
Se divide en:
bronconeumonía o neumonía broncolobulillar
neumonía lobar
2) Atípica primaria (intersticial):

4. NEUMONIA BACTERIANA
Realizan focos de condensación, ocupando los
espacios alveolares.
Neumonia por E.coli.

5. BRONCONEUMONIA O
NEUMONIA
BRONCOLOBULILLAR
Se da en niños, ancianos e inmunodeprimidos
Generalmente en ambiente intrahospitalario
Etiología variada: Neumococo, Estafilococo, Escherichia
coli, Estafilococo aureus, Haemofilis influenzae
Morfología: afectación bilateral y bibasal. Focos
múltiples de consolidación no mayores a 4cm
Histología: los focos presentan exudado supurado en
zonas de bronquiolos y alveolos.

6. BRONCONEUMONIA AGUDA

7. NEUMONIA LOBAR
Condensación de un lóbulo o parte del mismo
Se da en jóvenes y adolescentes
Etiología: en el 95% de los casos es el
neumococo.
Patogenia: la fuente de entrada es el aparato
respiratorio, y la patogenicidad del
neumococo reside en su capsula que inhibe la
fagocitosis.

8. MORFOLOGIA
Atraviesa 4 etapas:
Congestión: dura 24hs. Escaso liquido seroso
intraalveolar, escasos neutrófilos, mucha cantidad
de bacterias. Presencia de rales.
Hepatización roja: condensación de los espacios
alveolares. El nombre se debe al aspecto solido. Es
rojo porque hay extravasación de eritrocitos.
Exudado serofibrinoso. No hay rales. Silencio
auscultatorio

9. Hepatizacion gris: el exudado se
vuelve fibrinopurulento. Los
eritrocitos se desintegran y cambian la
coloración a gris. Hay silencio
auscultatorio.
Resolución: sin tratamiento se suele
presentar en 8 a 10 días. Se reabsorbe
el exudado y se expulsa con la tos. Hay
rales. Con antibióticos se aborta la
infección en dos o tres días.

10. ATIPICA PRIMARIA
(NEUMONITIS)
Es viral o por micoplasma. En ciertos casos la
causa se desconoce.
Es atípica porque produce inflamación
intersticial y no hay focos de condensación.
Se observa escaso exudado seroso
intraalveolar, infiltrado de mononucleares
(linfocitos) en intersticio.
Etiología: influenza A y B, rhinovirus,
micoplasma (pueden producir crioaglutininas
y criohemolisinas)

11. NEUMONITIS

12. NEUMONIA DEL
INMUNODEPRIMIDO
En pacientes con SIDA se produce infección por
gérmenes oportunistas de alta mortalidad.
Gérmenes frecuentes:
Bacterias: Pseudomona, Mycobacterium
Virus: citomegalovirus y herpes
Hongos: candida, aspergillus
Parásitos: pneumocystis carinii, etc.

13. OTRAS PATOLOGIAS
INTERSTICIALES
Neumoconiosis: presencia de polvo orgánico o
inorgánico en el pulmón. Ejemplo: n. de los
trabajadores de carbón, asbestosis, beriliosis.
Neumonía organizativa criptogenetica
Neumonitis por hipersensibilidad
Eosinofilia pulmonar
Neumonitis intersticial descamativa
Síndrome de Goodpasture
Proteinosis alveolar pulmonar
Infecciones virales
Fibrosis pulmonar idiopática

14. CLINICA
Signos y síntomas típicos de la neumonía:
tos con expectoración, fiebre, disnea con un
patrón ventilatorio restrictivo (taquipnea o hipopnea),
dolor torácico tipo puntada de costado (si afecta la
pleura).
En la neumonía neumococcica: facies neumónica:
eritema malar y herpes labial del lado de la
lesión.
En neumonías atípicas: cuadro gripal, fiebre, dolores
articulares, musculares, disnea, tos seca y escasos
signos radiográficos.

15. CLINICA EN NEUMONITIS
Disnea de esfuerzo progresiva
Tos seca
Hipocratismo digital: dedos en palillos de tambor y
uñas en vidrio de reloj.
Inspección, palpación y percusión no suele agregar
datos positivos relevantes.
En fibrosis pulmonar: rales crepitantes de tipo velcro.

16. EXAMEN FISICO
Palpación: reducción de la expansión
pulmonar y aumento de vv sobre el área
comprometida.
Percusión: matidez o submatidez en el área
afectada.
Auscultación: desaparición de MV
reemplazado por soplo tubario. Voz
broncofonía, pectoriloquia que puede ser
áfona o egofonía. En inicio y resolución
pueden auscultarse rales crepitantes.

17. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografía de tórax de frente y de perfil
Hemograma: gases en sangre