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FARINGITIS CRÓNICA
Inflamación e irritación repetida
de la mucosa faringea, sin
componente infeccioso, puede
ocasionar modificaciones
permanentes y evolutivas, que
terminan lesionando mucosa,
submucosa, tj. linfoides,
músculos y sistema regional
vasculo nervioso.
DEFINICIÓN
FARINGITIS CRÓNICAS
INESPECÍFICAS
Faringitis que persiste > 3 m, con
intensidad y extensión variables.
Cambios en epitelio mucoso y tj.
linfoideo. Más común en
adultos.
Asociado a la alteración del aire
inspirado, alteración de la dinámica
respiratoria y factores generales.
Formas clínicas: congestiva, o
mucopurulenta, atrófica e
hipertrófica y granulosa.
FARINGITIS CRÓNICA
ESPECÍFICA
Tuberculosis: diferenciarlo de
lesiones de aspecto canceroso. En
orofaringe.
Sífilis: es manifestación de sífilis 2°,
produce enantema, lesiones tipo
arañazo o aspecto hiperplásico.
Lepra: lesión en velo del paladar,
amarillento, cicatriz y estenosis en
rinofaringe.
Klebsiella: rinoescleroma se
extiende a faringe y laringe.
Micosis prof: Blastomicosis,
Rhinosporidiosis, Actinomicosis.
2 SUBTIPOS
AGENTES IRRITANTES QUÍMICOS Y/O FÍSICOS:
o Agentes químicos cauterizantes.
o Polvo.
o Excesivo calor, por ejemplo en el puesto de trabajo.
o Variaciones bruscas e importantes de temperatura.
o Trabajo en ambientes donde hay corrientes de aire o humos (cocineros, etc.)
o Trabajo en ambientes con aire condicionado seco y poco húmedo o muy húmedo.
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PRESENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES:
o Patologías de las vías respiratorias altas (sinusitis crónica, hipertrofia amigdalar, etc.)
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ABUSO Y MAL USO DE LA VOZ:
o Maestros, vendedores ambulantes, conferenciantes y cantantes..
ALERGIA DE LA MUCOSA FARÍNGEA.
CAUSAS
Predisposición
constitucional
del paciente
CLINICA
o Mucosa seca y adelgazada.
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faríngea y escozor.
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irradiante.
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enfermedad, ni fiebre.
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o Mucosa de la pared posterior
y de pilares faríngeos de
coloración rojo-violácea con
vascularización superf. Se
aprecia mucosidad viscosa
adherente a superficie.
FARINGITIS CRÓNICA SIMPLE
4 TIPOS
o Incluir en este, la reacción que
presentan algunos pacientes
post –amigdalectomizados.
o 2 formas anatomopatologicas:
forma granulosa (folículos
linfoepiteliales hipertrofiados)
y forma lateral o cordonal.
FARINGITIS CRÓNICA HIPERTROFICA
Formaciones redondeadas
brillantes de diámetro de 0,5 a
1,5 cm sobre pared posterior.
Hipertrofia de mucosa de
márgenes laterales de pared
posterior, junto a pilares
posteriores, inflamados.
o En fumadores.
o Mucosa de pared
posterior engrosada,
granulosa, y con
coloración rojiza.
o Secreción de exudado
abundante, denso e
incoloro.
o Signo sintomatología
habitual.
FARINGITIS CRÓNICA
HIPERPLÁSICA GRANULOSA
o En adultos y ancianos.
o Pared posterior seca,
brillante y costras de
exudado desecado.
o Carraspeo puede producir
hemorragias de mucosa .
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cambios de T°, mejorando
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FARINGITIS CRÓNICA
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(exploración de vías
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o Sinusitis crónicas.
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(tuberculosis).
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(carencia de Fe).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
o Eliminar factores causales.
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Faringitis crónica

  • 2. Inflamación e irritación repetida de la mucosa faringea, sin componente infeccioso, puede ocasionar modificaciones permanentes y evolutivas, que terminan lesionando mucosa, submucosa, tj. linfoides, músculos y sistema regional vasculo nervioso. DEFINICIÓN
  • 3. FARINGITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS Faringitis que persiste > 3 m, con intensidad y extensión variables. Cambios en epitelio mucoso y tj. linfoideo. Más común en adultos. Asociado a la alteración del aire inspirado, alteración de la dinámica respiratoria y factores generales. Formas clínicas: congestiva, o mucopurulenta, atrófica e hipertrófica y granulosa. FARINGITIS CRÓNICA ESPECÍFICA Tuberculosis: diferenciarlo de lesiones de aspecto canceroso. En orofaringe. Sífilis: es manifestación de sífilis 2°, produce enantema, lesiones tipo arañazo o aspecto hiperplásico. Lepra: lesión en velo del paladar, amarillento, cicatriz y estenosis en rinofaringe. Klebsiella: rinoescleroma se extiende a faringe y laringe. Micosis prof: Blastomicosis, Rhinosporidiosis, Actinomicosis. 2 SUBTIPOS
  • 4. AGENTES IRRITANTES QUÍMICOS Y/O FÍSICOS: o Agentes químicos cauterizantes. o Polvo. o Excesivo calor, por ejemplo en el puesto de trabajo. o Variaciones bruscas e importantes de temperatura. o Trabajo en ambientes donde hay corrientes de aire o humos (cocineros, etc.) o Trabajo en ambientes con aire condicionado seco y poco húmedo o muy húmedo. o Tabaco, Alcohol, radioquimioterapia. o Cambios bruscos de temperatura o Vasoconstrictores nasales, antidepresivos, ansiolíticos, anti hta, medicación colinérgica. PRESENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES: o Patologías de las vías respiratorias altas (sinusitis crónica, hipertrofia amigdalar, etc.) o Enf orgánica: corazón, riñón, DM, insuficiencia pulmonar, enf bronquial crónica, etc. o Patología asoc a reflujo gastroesofágico: esofagitis, gastritis, úlcera gastro - duodenal, etc. ALTERACIONES ENDOCRINAS o Menopausia, hipotiroidismo, avitaminosis A, etc. ABUSO Y MAL USO DE LA VOZ: o Maestros, vendedores ambulantes, conferenciantes y cantantes.. ALERGIA DE LA MUCOSA FARÍNGEA. CAUSAS Predisposición constitucional del paciente
  • 5. CLINICA o Mucosa seca y adelgazada. o Sensación de sequedad faríngea y escozor. o Sensación de cuerpo extraño. o Dolor punzante de garganta irradiante. o Necesidad de carraspear. o Tos irritativa, náuseas. o Secreción faríngea densa e incolora. o Úvula tumefacta. o Sensación de ahogo. ,
  • 6. o No existe sensación de enfermedad, ni fiebre. o Signo sintomatología habitual. o Mucosa de la pared posterior y de pilares faríngeos de coloración rojo-violácea con vascularización superf. Se aprecia mucosidad viscosa adherente a superficie. FARINGITIS CRÓNICA SIMPLE 4 TIPOS
  • 7. o Incluir en este, la reacción que presentan algunos pacientes post –amigdalectomizados. o 2 formas anatomopatologicas: forma granulosa (folículos linfoepiteliales hipertrofiados) y forma lateral o cordonal. FARINGITIS CRÓNICA HIPERTROFICA Formaciones redondeadas brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm sobre pared posterior. Hipertrofia de mucosa de márgenes laterales de pared posterior, junto a pilares posteriores, inflamados.
  • 8. o En fumadores. o Mucosa de pared posterior engrosada, granulosa, y con coloración rojiza. o Secreción de exudado abundante, denso e incoloro. o Signo sintomatología habitual. FARINGITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA GRANULOSA o En adultos y ancianos. o Pared posterior seca, brillante y costras de exudado desecado. o Carraspeo puede producir hemorragias de mucosa . o Variaciones climáticas o cambios de T°, mejorando en el mar y aumento con el aire seco y caliente. FARINGITIS CRÓNICA ATRÓFICA O SECA
  • 9. Anamnesis, exploración localizada de faringe. DIAGNÓSTICO o Hemograma. o Velocidad de sedimentación globular. o Determinación del nivel de antiestreptolisinas (ASLO). o Frotis faríngeo: en cuadros severos y recidivantes o Antibiograma. PRUEBAS DE LABORATORIO: HISTORIA CLÍNICA: Gravedad y prevención de complicacion
  • 10. o Neoplasias faringo laríngeas (exploración de vías aerodigestivas y resp. superiores, rinofaringe y senos piriformes). o Amigdalitis o Sinusitis crónicas. o Faringitis específicas (tuberculosis). o Síndrome de Sjogren. o Faringitis úlceromembranosa (carencia de Fe). DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • 11. TRATAMIENTO o Eliminar factores causales. o Humidificación de mucosa: inhalación nasal, vapor de agua, gargarismo con solución salina u oleosa. o Tto antiinflamatorio local: infusión de manzanilla, enoloxona, corticoides (dexametasona, acetato de hidrocortisona). o Tratamiento anestésico: lidocaína, benzocaína o Antisépticos: clorhexidina, povidona yodada. o Mucolíticos, expectorantes, emulsificantes. o Complejos vitamínicos A y E o Fármacos para enfermedades causales. o Sal número 6, Kalium sulfuricum D6 (2 compr 3 v/d). o No antibióticos para tratamiento. M E D I D A S G E N E R A L E S
  • 12. • Puntos de electrocoagulación en los folículos linfoides FARINGITIS CRONICA GRANULOSA • Tratar estado general congestivo, AINES, electrocoagulación de cordones laterales, gargarismos con bicarbonato de sodio. FARINGITIS CRONICA LATERAL • Vitalizar las mucosas con yodo, vitamina A. FARINGITIS CRONICA ATREOFICA
  • 13. Adenoidectomía o amigdalectomía. TRATAMIENTO QUIRURGICO Aparecen recurrentemente o provocan complicaciones más graves. Cuando se asocia a otras enfermedades de vías respiratorias altas (sinusitis crónicas). Cirugía endoscópica de senos paranasales.

Notas del editor

  1. Una serie de procesos inflamatorios y/o irritativos crónicos de la mucosa faríngea. A veces resultado de la evolución de una faringitis unida a factores coadyuvantes, constitucionales y/o inmunológicos.
  2. Más común en el adulto. Asociado a factores locales como la alteración del aire inspirado por polvos, tabaco o aire seco, alteración de la dinámica respiratoria, como es el caso del respirador bucal, infecciones y el reflujo extra esofágico. También está asociado a factores generales como intolerancia al frío, alergia, inmunodepresión, diátesis linfoidea y trastornos metabólicos (DBT). Encontramos las siguientes formas clínicas, faringitis congestiva, purulenta o mucopurulenta, atrófica y faringitis hipertrófica y granulosa.
  3. Las manifestaciones clínicas son bastante molestas y muy diferentes según el paciente, además consiguen inquietar al médico por la dificultad para lograr grandes éxitos terapéuticos.  Dicho triunfo va a depender directa o indirectamente de la edad, el sexo, la reacción individual al tratamiento, hábitos y costumbres, alimentación, medio socioeconómico, etc. Mucosa seca y muy adelgazada. Sensación de sequedad faríngea, escozor. Sensación de cuerpo extraño en la faringe, flema, etc. Dolor punzante de garganta, más por la mañana: respiración oral en el sueño, empeora al tragar. que se irradian a regiones vecinas. Necesidad de carraspear con frecuencia. Hiperreflexia de la mucosa: tos irritativa e incluso náuseas. Secreción faríngea densa e incolora, aunque no siempre. Úvula tumefacta, en ocasiones. Sensación de ahogo
  4. De acuerdo con la sintomatología clínica pueden distinguirse Simple Normalmente no existe ninguna sensación de enfermedad, ni hay fiebre. La mucosa de la pared posterior y de pilares faríngeos adquiere coloración rojo-violácea con abundante vascularización superficial. Al mismo tiempo, se aprecia mucosidad más o menos viscosa y adherente sobre la superficie. Se percibe la existencia de cuerpo extraño, carraspeo, tos irritativa y, sensación de sequedad o de secreciones adherentes en faringe. Puede acompañarse de molestias cervicales y, con un deglutir que necesariamente es intermitente y de intensidad variable.
  5. Cronica hipertrofica Incluir en este, la reacción que presentan algunos pacientes post –amigdalectomizados. Dentro de la hipertrofia de la mucosa que caracteriza a este grupo, hay que distinguir dos formas anatomopatológicas: La forma granulosa presenta formaciones redondeadas brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm. sobre la pared posterior de la faringe que corresponden a folículos linfoepiteliales hipertrofiados y cordonal Hipertrofia de mucosa de márgenes laterales de pared posterior, que está junto a los pilares posteriores, que se presentan también inflamados como el resto de la pared posterior.
  6. En fumadores. Mucosa de pared posterior de faringe engrosada, granulosa, y con coloración rojiza. Secreción de exudado abundante, denso e incoloro. Se acompaña de sensación molesta de cuerpo extraño en la faringe, que hace necesario deglutir y carraspear, e incluso facilidad para provocar nauseas y vómitos.
  7. En muchas ocasiones es útil realizar algunas pruebas de laboratorio que ayudan al médico a catalogar la gravedad del cuadro y a prevenir posibles complicaciones, como por ejemplo un hemograma, velocidad de sedimentación globular, o determinación del nivel de antiestreptolisinas (ASLO).  III. Diagnostico. El diagnóstico se basa en la exploración local, al hallar los sígnos y síntomas típicos. En general la evolución de la enfermedad es intermitente y de varios años.
  8. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con las neoplasias faringolaríngeas, y se debe tener presente que los pacientes propensos a la faringitis crónica también lo pueden ser, por el tipo de hábitos que tienen, al carcinoma epidermoide. Esta circunstancia obliga a llevar a cabo en estos pacientes una exploración completa de las vías aero-digestivas y respiratorias superiores, incluyendo la rinofaringe y los senos piriformes.
  9.  Eliminar los posibles factores causales: Supresión del tabaco y del alcohol, cambio en las condiciones de trabajo (evitar aire acondicionado o calefacción fuerte), evitar alimentos y bebidas muy frías o calientes, Rehabilitación de la voz (si existe abuso o mal uso de la voz) Humidificación de la mucosa faríngea con inhalaciones nasales y bebiendo abundante agua (1.5 a 2 litros al día)  No antibióticos para su tratamiento (incluidos macrólidos) ya que no se ha demostrado eficaz.  Inhibidores de la bomba de protones para tratar el probable reflujo faringolaríngeo a dosis elevadas y un mínimo de 6-8 semanas.  
  10. IV. Tratamiento. Incluye actuaciones a dos niveles: - Etiológico (dirigido contra el factor causante de la enfermedad): consiste en la búsqueda y eliminación de todos los posibles factores causales próximos o lejanos: ej. supresión del tabaco y del alcohol, cambio de las condicionesambientales de la estancia, del trabajo, y en caso necesario, cambio de profesión, de clima o de residencia (aunque reconocemos que a veces esto es difícil). - Sintomatológico (dirigido a resolver o aliviar los síntomas): humidificación de la mucosa faringea con inhalaciones, tratamiento antiinflamatorio local (ej. infusiones de manzanilla o de salvia, cremas de corticoides). En las alteraciones de la secreción se emplean, cuando la mucosa está seca, soluciones salinas o preparados oleosos, con el fin de crear una película protectora sobre la mucosa. En caso de que el moco y los exudados sean espesos, puede utilizarse fluidificantes de la mucosa naturales por ejemplo el marrubio, la planta por excelencia de las vias respiratorias.