El documento resume las manifestaciones clínicas y radiográficas más comunes de la neumonía, incluyendo los patrones y etiologías más frecuentes según la edad. Describe los hallazgos radiográficos de neumonías bacterianas, virales y micóticas, así como las complicaciones potenciales. Explica los patrones de neumonía alveolar, bronconeumonía e intersticial, y proporciona ejemplos ilustrativos de cada uno.

2. INFECCIÓN DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR
Se manifiesta
REACCIÓN INFLAMATORIA
PULMONAR
INFILTRADOS
RADIOGRAFIA DE
TORAX
Pedrosa C, Casanova R. Diagnóstico por Imagen. Tratado de Radiología Clínica. McGraw-Hill Interamericana. Vol. I. Pág. 541.
• Fiebre
• Taquipnea
• Síntomas respiratorios variables
CLINICAMENTE

3. MICROORGAMISMOS CAUSALES MÁS FECUENTES
NIÑOS
• Estreptococo B-hemolítico
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Mycoplasma pneumoniae
• Virus
JÓVENES
(Hasta 35 años)
NEUMONIAS ATÍPICAS
•Mycoplasma pneumoniae
• Otros (Coxiella burnetti; y diversos virus)
EDAD MEDIANA
(de 35 a 65 años)
• Streptococcus pneumoniae
EDAD AVANZADA
(más de 65 años)
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
ETIOLOGIA
NEUMONÍAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD.
Pedrosa C, Casanova R. Diagnóstico por Imagen. Tratado de Radiología Clínica. McGraw-Hill Interamericana. Vol. I. Pág. 541.
ETIOLOGIA
NEUMONÍA NOSOCOMIAL
BACTERIAS GRAM
NEGATIVAS
CAUSAS MÁS
FRECUENTES
Pseudomonas aeruginosas
Staphylococcus aureus
INMUNOCOMPROMETIDOS
TIPO Y GRAVEDAD DE LA
INMUNOSUPRESIÓN

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FIEBRE
TOS
TAQUIPNEA
ESTERTORES
(AUSCULTACIÓN)
NEUMONIA DIAGNÓSTICO CLÍNICO
CONFIRMAR
RADIOGRAFÍA
SIMPLE DE
TÓRAX
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España, Madrid: Médica Panamericana, D.L. 2010. Tomo I. pág. 156

5. Acino pulmonar. a) Bronquiolo terminal. b) Bronquiolos respiratorios. c) Conducto alveolar. d) Saco
alveolar. e) Poro de Kohn. f) Canal de Lambert.
El material que sustituye al aire dentro del saco alveolar puede difundir directamente a las
estructuras vecinas a través de los poros de Kohn y canales de Lambert.
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Panamericana, D.L. 2010. Tomo I. pág. 156

6. 1). http://www.radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
2). DEL CURA J.L, PEDRAZA S, GAYETE A. RADIOLOGÍA ESENCIAL. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RADIOLOGÍA MÉDICA. España, Madrid:
Médica Panamericana, D.L. 2010. Tomo I. pág. 156

7. NEUMONIA ALVEOLAR
LIMITADA A UN:
• LÓBULO (Neumonía Lobular)
o
• SEGMENTO PULMONAR (Neumonía segmentaria)
EN EDAD PEDRIATICA
Neumonía segmentaria
De etiología NEUMOCÓCICA
NEUMONÍA
REDONDA
EN ADULTOS
Puede simular
CARCINOMA PULMONAR
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Presentación radiológica más
frecuente de la neumonía

8. Condensación homogénea no segmentaria con broncograma
aéreo ubicada en el lóbulo inferior derecho. En caso de
neumonías extensas, la condensación puede detenerse en una
cisura.
Condensación lobular con aumento de volumen,
evidenciado por abombamiento de la cisura
horizontal. Este fenómeno puede observarse en
neumonías muy exudativas causadas por Klebsiella
pneumoniae y, con menor frecuencia, por S.
pneumoniae y otros gérmenes.Neumonía del
lóbulo superior derecho
Neumonía LII.
Radiografía
posteroanterior:
condensación
heterogénea de
espacio aéreo de
límites
imprecisos, que
no borra el
contorno
mediastínico
(signo de la
silueta)
TC ventanas pulmonar y mediastínica: confirma el origen pulmonar de la opacidad, su
localización posterior, e identifica el broncograma aéreo (flechas negras) y el signo del
angiograma (flechas blancas).
Neumonía LID. Radiografía lateral: opacidad en
LID (únicamente se identifica el hemidiafragma
izquierdo, asociado a aire intestinal) con límite
cisural y broncograma aéreo (flechas)

9. Neumonía por Legionella
pneumophila en LSD.
Radiografía posteroanterior:
ocupación heterogénea de
espacio aéreo, con
broncograma y alveolograma
(bronquiolograma) aéreo y
límite inferior bien definido,
por su contacto con la cisura
menor.
Radiografía lateral: confirma su localización y
límite cisural.
Neumonía lobular media por Klebsiella pneumoniae. Consolidación heterogénea
lobular media con discreto abombamiento cisural superior (aumento de volumen)
(Gayete, 2007).
Neumonía LSD por Klebsiella pneumoniae. Consolidación heterogénea con imagen aérea
(flecha) que sugiere cavitación y descenso cisural (aumento de volumen).
Infección por Klebsiella pneumoniae. Radiografía posteroanterior: condensación lobular en LSD
con desplazamiento cisural.

10. Neumonía por Streptoccocus pneumoniae. A) Radiografía posteroanterior de tórax: se aprecia una
opacidad de morfología redondeada proyectada sobre el hilio derecho. B) Proyección lateral: confirma
la existencia de una zona de condensación en el segmento apical del LID.
Infección por Mycoplasma pneumoniae. TCAR: nódulos rodeados por un
«halo» de densidad en vidrio deslustrado y pequeñas condensaciones de
tipo lobular en el LSD.
Neumonitis por CMV en paciente con trasplante de precursores hematopoyéticos.
Existen múltiples nódulos pulmonares de pequeño tamaño rodeados de halo de
densidad en vidrio deslustrado.

12. NEUMONIA
NOSOCOMIAL
Neumonía necrotizante por Pseudomonas aeruginosa en un paciente con EPOC.
TCAR: condensación con áreas necrotizantes múltiples en el LSD.

13. PATRON BRONCONEUMONÍA
INFECCIÓN DE LA VÍA
AÉREA
OBSTRUCCIÓN
DISEMINACIÓN A
ESPACIOS AÉREOS
PATRON
BRONCONEUMONIA
• Engrosamiento de los ejes broncovasculares
• Presencia asociada de nódulos mal definidos (acinares)
Zonas de consolidación
ASPIRACIÓN DEL CONTENIDO
OROFARÍNGEO O GÁSTRICO
Anaerobios; Gram negativos;
Staphylococcus aureus; Legionella
pneumoniae
Etiología
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14. Condensación en pequeños focos bronconeumónicos
múltiples, que afectan principalmente los lóbulos inferiores.
Condensación homogénea segmentaria. Se observa en
bronconeumonías en las que la condensación se
extiende a partir de la vía aérea donde se inicia la
inflamación. Generalmente no hay broncograma aéreo.
Bronconeumonía bilateral.
Diferentes grados de
ocupación bilateral de
espacio aéreo, de
predominio izquierdo. En
el pulmón derecho son
especialmente
individualizables las
lesiones elementales, en
forma de nódulos
acinares (mal definidos).

15. Bronconeumonía por neumococo. Paciente asmático con sobreinfección.
Coalescencia de nódulos acinares. En el corto período de cinco días se objetiva la
progresión de unos nódulos acinares prácticamente imperceptibles, que aumentan de
volumen y coalescen formando una opacidad mayor.

16. Bilateral legionella pneumonia

17. Diferentes lesiones radiográficas
en neumonías estafilocócicas. A
la derecha se ve un neumatocele
y a izquierda, al centro, un
absceso y abajo un
pioneumotórax
NEUMONIA
POR S. aureus
• En niños: Condensación lobular o segmentaria.
• En adultos: Patrón Bronconeumonía.
Complicaciones: Cavidades, Abscesos, Neumotórax, Empiema, Fístulas broncopleurales.
Neumatoceles (+ niños).
Pneumonia with cavitation

18. Neumonía por Nocardia asteroides. TCAR: múltiples nódulos pulmonares de tamaños
diversos, alguno de ellos cavitado, zonas parcheadas bilaterales de vidrio deslustrado y
un mínimo derrame pleural derecho.

19. NEUMONÍA INTERSITICIAL
INTERSTICIO PULMONAR
a partir de FOCO BRONCONEUMÓNICO
INICIAL
RADIOLÓGICAMENTE
PRESENCIA DE UN
PATRÓN LINEAL
BORRAMIENTO DE LOS
CONTORNOS
BRONCOVASCULARES
Tabiques interlobulares engrosados
Neumonias de causa viral
Y Neumonias atípicas
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20. Neumonía intersticial con focos intersticiales en los lóbulos
inferior derecho, inferior izquierdo y superior izquierdo. Este
patrón se observa en neumonías por Mycoplasma y Chlamydia
spp

21. http://www.radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html

23. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology3chest.html

26. University of Virginia Health Sciences Center
Department of Radiology
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html
Primary tuberculosis (TB) is the initial infection with Mycobacterium tuberculosis. Post-primary TB is
reactivation of a primary focus, or continuation of the initial infection. Radiographically, TB is
represented by consolidation, adenopathy, and pleural effusion. A Ghon focus is an area of
consolidation that most commonly occurs in the mid and lower lung zones. A Ghon complex
is the addition of hilar adenopathy to a Ghon focus.
Radiographic features of post-primary TB are; focal patchy airspace disease "cotton wool"
shadows, cavitation, fibrosis, nodal calcification, and flecks of caseous material. These occur
most commonly in the posterior segments of the upper lobes, and superior segments of the lower
lobes.