Breve resumen de las Neoplasias en donde se incluyen: definiciones, nomenclatura, tipos de tumores y características de cada uno, Epidemiologia, Factores predisponentes y Diagnostico y tratamiento de forma general
1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLÁS DE HIDALGO
“FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR.
IGNACIO CHAVEZ”
“Neoplasias”
Asignatura: Patología Quirúrgica 1
Profesor: Dr. Domínguez Chávez Felipe De Jesús
Alumno: Giovanni Arzate Garcia
Matrícula: 2132723j No. Lista: 2
Fecha: 18 de Septiembre del 2023
1
2. “Si sobrevives, si persistes,
canta, sueña. El viento de
las horas barre las calles,
los caminos. Los árboles
esperan, tú no esperes. Este
es el tiempo de vivir, el
único”
Jaime sabines
2
5. Fue un médico austríaco-judío; más conocido
como el médico personal del emperador
Maximiliano I de México.
Inventó el esfigmomanómetro de columna de agua
5
Samuel Siegfried Karl von Basch
6. fue un médico francés, inventor del estetoscopio.
En 1816, debido al pudor que el médico sentía al
acercar su oído al pecho de las pacientes y
también a la dificultad para percibir ruidos en
pacientes con sobrepeso, creó un cilindro de 30
cm de largo, origen del instrumento.
Tambien es considerado el padre de la
neumologia moderna.
6
René Théophile Hyacinthe
Laënnec
7. Fue un destacado embriólogo, histólogo, fisiólogo,
neudrólogo, micólogo alemán.
Remak se especializa en neurología, pero es
especialmente célebre en la historia de la embriología
por haber reducido el número de las cuatro hojas
embrionarias descritas por Karl Ernst von Baer a tres:
ectodermo, mesodermo y endodermo. Fue también el
descubridor de las fibras nerviosas amielínicas y de las
células nerviosas del corazón, hoy llamadas ganglios de
Remak.
7
Robert Remak
8. Cuestionario
1.- ¿Qué significa neoplasia?
2.- 2 Características de tumores benignos
3.- ¿Como se le conoce a una neoplasia glandular benigna?
4.- Menciona 3 métodos diagnósticos para cáncer
5.- ¿Cual es el tipo de cáncer más frecuente en hombres y más frecuente en
mujeres?
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9. 6.- ¿Es el linfoma un tumor benigno?
7.- Menciona 5 tipos de tratamiento para cáncer
8.- Menciona 5 factores predisponentes para cáncer
9.- ¿Que es la diferenciación en neoplasias?
10.- ¿Que es la displasia?
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10. Respuestas
1.- ¿Qué significa neoplasia?
Crecimiento nuevo
2.- 2 Características de tumores benignos
No invade, susceptible a extirpación quirúrgica
3.- ¿Cómo se le conoce a una neoplasia glandular benigna?
Adenoma
4.- Menciona 3 métodos diagnósticos para cáncer
Biopsia, Estudios de imagen y Pruebas sanguíneas
5.- ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente en hombres y más frecuente en mujeres?
De próstata en hombres y mama en mujeres
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11. 6.- ¿Es el linfoma un tumor benigno?
Falso
7.- Menciona 5 tipos de tratamiento para cáncer
Radioterapia, Quimioterapia, Quirúrgico, Inmunoterapia y terapia hormonal
8.- Menciona 5 factores predisponentes para cáncer
Obesidad, alcoholismo, tabaquismo, edad mayor a 55 años y exposición a carcinógenos ambientales
9.- ¿Qué es la diferenciación en neoplasias?
La diferenciación es el parecido que tienen las células neoplásicas a las sanas, a mayor diferenciación
más se parecen y conservan su función original
10.- ¿Qué es la displasia?
Crecimiento desorganizado de células
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12. ¿Que Significa Neoplasia?
Neoplasia significa “crecimiento nuevo”
Tumor se usó con posterioridad para referirse a
la tumefacción causada por la inflamación.
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13. ¿Que es la Oncología?
Es la especialidad médica encargada del estudio de las
neoplasias, en donde se investiga su diagnóstico,
tratamiento y patología de las mismas.
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14. Definición Actual de Neoplasia
Alteración del crecimiento molecular desencadenada
por una serie de mutaciones adquiridas que afectan a
una sola célula y a su progenie clonica
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15. Componentes Esenciales de las Neoplasias
Existen 2 componentes esenciales:
● Parénquima tumoral = Células neoplásicas
● Estroma Reactivo = TC, vasos sanguíneos y
células de la defensa circundantes
La clasificación depende del tipo de parénquima, pero
el desarrollo de la neoplasia depende del estroma
reactivo.
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16. Tipos de Tumores
Existen 3 tipos de tumores diferentes los cuales
son:
● Benignos
● Malignos
● Mixtos
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17. Características de Tumores Benignos
● Aspecto macro y micro inocente
● No se propaga
● Se queda localizado
● Susceptible a extirpación quirurgica
● Causa importante de morbilidad
● Puede ser mortal
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18. ¿Características de Tumores Malignos?
En conjunto se denominan cáncer
Características:
● Pueden invadir y destruir estructuras adyacentes
● Capacidad de hacer metástasis
● Muy mortales
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20. 1.- De Tumores Benignos
Sufijo “oma”
● Utilizado en tumores de células mesenquimatosas (fibroma, condroma, etc)
En tumores de células epiteliales suele ser según:
● Célula originaria
● Patrón microscópico
● Arquitectura Macroscópica
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21. Algunas Clasificaciones Epiteliales son:
a)Adenoma:
● Neoplasia epitelial benigna derivada de
glándulas, así se formen estructuras
glandulares o no
● Cualquiera de los túbulos renales o masa
heterogénea de celula de la corteza
suprarrenalque crece fomrandolaminas
b) Polipo:
● Emite proyecciones sobbre una superficie
mucosa
● Puede haber polipos adenomatosos
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23. c) Papilomas:
● Neoplasia epitelial benigna que emite
proyecciones digitales o verrugosas desde la
superficie, ya sean macro o micro.
d) Cistoadenoma:
● Forman grandes masas quísticas
● Algunas con patrones papilares
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25. 2.- De Tumores Malignos
Sufijo “sarcoma”
● Son originados de células mesenquimatosas
(como fibrosarcoma,etc)
De células precursoras de sangre
● Leucemia
● Linfoma
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26. De células epiteliales pueden ser de 2 tipos:
● a)Adenocarcinoma (si es de células glandulares)
● b)Carcinoma epidermoide (si es de células
escamosas)
Cuando se sabe de donde es, se especifica el tipo
celular
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Adenocarcinoma de
próstata
28. ¿Que es un Tumor Mixto?
En él todas las células neoplásicas parenquimatosas
benignas o malignas se parecen y la diferenciación
de un solo clon neoplásico origina un tumor mixto
como de las glándulas salivales y contienen
componentes epiteliales diversos.
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30. Excepciones a las Reglas Mencionadas
Mesotelioma: tumor maligno del mesotelio
Seminoma: Tumor maligno de células germinales
Melanoma: Tumor maligno de los melanocitos
Glioblastoma: Tumor maligno que afecta a las células de la glía
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31. Hamartomas
Son masas desorganizadas pero benignas de
células propias del lugar afectado(Causadas
en su mayoría por aberraciones
cromosómicas).
Más frecuente en varones, entre la quinta y la
sexta década de la vida. Suelen ser
asintomáticos, y diagnosticados como hallazgo
incidental en el estudio de otra enfermedad.
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32. Coristomas
Son un resto heterotópico de células (Como un
nódulo de tejido pancreático encontrado en
mucosa del duodeno que es de menor
importancia).
Rara vez observado en cavidad oral y, cuando se
presenta, está con mayor frecuencia compuesto
de tejido óseo o cartilaginoso.
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34. ¿Que es la Diferenciación y Anaplasia?
Diferenciación:
● Grado en que las células parenquimatosas neoplásicas
se parecen en función y apariencia a las del tejido sano
● A mayor diferenciación más se parecen
Anaplasia:
● Falta de diferenciación de un tejido
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35. Los tumores malignos suelen estar muy
diferenciados, osease que las células
neoplásicas tienen gran parecido a las células
sanas.
Los tumores malignos de forma general suelen
tener diferentes grados de diferenciación
(tendiendo a tener menos), sin embargo hay
excepciones como en el adenocarcinoma de
tiroides que pueden estar bien diferenciadas,
entre otros.
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36. La Anaplasia se Relaciona con Alteraciones
Estructurales
Algunas de ellas son:
a)Pleomorfismos:
Variación en tamaño y forma (Células de un
mismo tumor son diferentes) varían de Células
pequeñas indiferenciadas a células gigantes
tumorales Con un solo núcleo polimorfo enorme
o 2 o mas nucleos hipercromaticos grandes.
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37. b) Morfología nuclear anómala:
● Forma irregular
● Gigantes (proporción núcleo citoplasma de 1:1
enligar de 1:4 o 1:6)
● Núcleos Hipercromático
● Cromatina tosca
c)Pérdida de la polaridad
Las células crecen de forma anárquica
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38. d) Mitosis:
● Refleja crecimiento celular rápida (No
necesariamente indica malignidad)
● Común en tejidos que se renueva con rapidez.
● Las figuras mitóticas atípicas y grotescas son
mejores signos de malignidad Se da como en
tumores indiferenciados.
e) Otros cambios:
En tumores de crecimiento rápido no basta con el riego
sanguíneo normal así que se ven grandes zonas de
necrosis isquémica
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39. A más diferenciada esta una célula neoplásica,
más conserva la función original de la misma,
osease que si es una célula neoplásica de una
glándula endocrina y que está bien diferenciada
aún seguirá produciendo hormonas.
Esos parámetros anormales pueden usarse para
la detección de diferentes tipos de cáncer.
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40. Las células indiferenciadas pueden adquirir funciones anormales a las de las
células del tejido al que pertenecen, como lo puede ser la producción de
proteínas fetales, producción de hormonas que lleve a síndromes
paraneoplásicos, etc.
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43. ¿Que es Metaplasia y Displasia?
Metaplasia:
● Casi siempre asociado a daño, reparacion, y
regeneracion de tejido y amenudo la celula sustituta
se adapta a las alteraciones del entorno local
Displasia:
Es el crecimiento desordenado (principalmente en
epitelios) hay:
● Pérdida de uniformidad
● Desorientaciones
● Presentan pleomorfismo y con frecuencia hay
grandes núcleos hipercromáticos
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44. En la Displasia
a) Carcinoma in situ / Neoplasia Perinvasia
● Displasia que afecta a todo el epitelio pero no
afecta a la membrana basal
a) Tumor invasivo / Infiltrante
● Afecta a todo el epitelio y atraviesa la membrana
basal
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46. No todas las displasias evolucionan siempre a un tumor infiltrante, ya que si
desaparece la causa de la displasia esta puede revertirse completamente.
46
47. Invasión Local
a) El crecimiento del cáncer se acompaña de
infiltración, invasión y destrucción del tejido
circundante
a) Los tumores benignos son masas expansivas y
cohesionadas que se quedan donde y estany
carecen de lo antes dicho.
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48. 1.- Tumores Benignos
Expanden y crecen lento
Forman una cápsula que los separa del resto de
tejido(sobre todo es matriz extracelular es depositada
por cel estromales por fibroblastos que se activan por el
daño hipóxico derivado de la presión en etapa de
expansión).
La cápsula no impide su crecimiento más si facilita su
detección.
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49. 2.- Tumores Malignos
Se delimitan mal con el tejido sano
Los tumores de crecimiento lento pueden crear una
seudocapsula que los encierra y empuja estructuras
sanas adyacentes.
Histológicamente en las seudocapsulas se pueden ver
hileras celulares que pasan los márgenes e infiltran las
estructuras vecinas (con patrón de crecimiento que
recuerda a las patas de un cangrejo.
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50. La capacidad de invasión los distingue de los
benignos (ya que los benignos respetan los
límites anatómicos), estos penetran paredes
como del colono, utero, asi como pueden
ramificarse lo que hace difícil su recepción, e
incluso si están un área más o menos
delimitada se tiene que extirpar unareamayor
para asegurarse de extirpar todo.
50
52. ¿Que es la Metástasis?
Es la propagación del tumor a sitios físicamente alejados
del tumor primario
El grado de metástasis depende de qué tipo de tumor se
trate, ya que algunos casi no lo hacen como en los
gliomas y carcinomas basocelulares de la piel que casi no
realizan metástasis.
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54. ¿De qué Depende?
La probabilidad de metástasis un tumor primarios en relación a:
● Falta de diferenciación
● Invasión local agresiva
● Crecimiento rápido
● Gran tamaño
Hay excepciones en donde algunos con características contrarias hacen
metástasis y los que las tienen se quedan localizados.
Más común en tumores sólidos.
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55. Vías de propagación
Puede hacer por:
1. Siembra directa de cavidades o superficies
corporales
2. Siembra linfática
3. Siembra hematógena
Aunque de forma muy rara, también puede ser
causada de forma iatrogénica.
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56. a) Siembra de Cavidades y Superficiales Corporales
Cuando se presenta:
Cuando una neoplasia maligna penetra hasta un campo
abierto natural sin barreras físicas
● Como cuando invade la cavidad peritoneal (aunque
puede ser cualquiera)
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57. ● Común en carcinomas de ovario que se extienda
cavidad peritoneal
● Aveces carcinomas apendiculares u ováricas
secretores de mocoocupanla cavidad peritoneal
formando una masa neoplásica gelatinosa
(seudomixtomaperitoneal)
● Cuando se disemina dentro de la cavidad peritoneal
se queda confinado en la superficie de las vísceras
abdominales.
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58. b) Diseminación Linfática
Vía más habitual para los carcinomas
● Los tumores no tienen vasos linfáticos funcionales, sin
embargo con los ya existentes basta para la
propagación.
● La vía suele seguir las cadenas de ganglios linfáticos,
aunque pueden existir metástasis saltatorias.
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59. Para la evaluación de la diseminación por vía linfática, se puede recurrir a una
biopsia del ganglio centinela de la zona afectada.
En ciertos casos los ganglios regionales actúan como barreras eficaces para la
propagación al menos por un tiempo. El aumento del tamaño ganglionar puede
ser por propagación y crecimiento de células cancerosas o de una hiperplasia
reactiva.
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60. c) Diseminación Hematógena
Característica de sarcomas.
Es más difícil darse en arterias de gran calibre que en
venas.
Puede darse por arterias si se atraviesan los lechos
capilares pulmonares o cortocircuitos arteriovenosos
pulmonares por células tumorales, o si las metástasis
pulmonares dan lugar a nuevos émbolos tumorales.
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61. Los focos de diseminación hematógena más comunes son:
● Hígado
● Pulmones
Los que surgen en la columna vertebral cerca embolizan a través del plexo
paravertebral frecuentemente (de ahí a que haya metástasis a tiroides y próstata)
61
63. ¿Qué Factores Generan la Neoplasia?
Se encuentran 5 factores específicos:
● Daño genético no letal
● Expansión clonal de una sola
célula
● Mutación de genes reguladores
● Acumulacion de mutaciones
● Crecimiento excesivo
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64. a)Daño genético no letal que puede ser dado por:
● Exposición ambiental
● Heredado en la línea germinal
● De aparición espontánea
b)Expansión de una sola célula
● Se necesita de una sola célula mutada que se
duplique debido a que puede heredar sus
mutaciones
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65. c)Mutación de 4 tipos de genes:
● Protooncogenes = estimulan el
crecimiento normal
● Genes supresores de tumores que los
inhiben
● Genes reguladores de la apoptosis
● Genes reparadores del ADN
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66. d) Acumulacion de mutaciones:
● Se necesita de más de una sola mutación para generar la neoplasia, se
necesitan de varias mutaciones seguidas para poder generarla
● Necesita de una mutación iniciadora en una célula iniciadora
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67. e) Crecimiento excesivo
● Las células neoplásicas se caracterizan por un crecimiento desmesurado
● Las células neoplásicas tienen una “lucha darwiniana” por los nutrientes con
las células sanas
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69. 1.- Autosuficiencia de señales del crecimiento:
● Los tumores son capaces de proliferar sin necesidad
de estímulos externos
● Son estimulados por los oncogenes
2.- Insensibilidad a las señales inhibidoras del crecimiento:
● Generalmente dado por la inhibición de genes
supresores de tumores
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71. 3.- Alteraciones del metabolismo celular
● Sufre el efecto Warburg que facilita la síntesis
de macromoléculas y orgánulos requeridos
● Se produce energía mayormente en el citosol
por un proceso de glicólisis anaerobia
4.- Evasión de la apoptosis
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72. 5.- Potencial ilimitado de replicación
● Tienen una capacidad ilimitada de replicación
evitando la senescencia y la catástrofe
mitótica
6.- Angiogenia sostenida:
● Son capaces de crear nuevos vasos
sanguíneos
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73. 7.- Capacidad de invadir y hacer metástasis.
8.-Capacidad de evadir la respuesta inmune del
anfitrión.
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79. Factores Ambientales
1.- Agentes infecciosos
● Se cree que el 15% está relacionado con agente
infeccioso(cifra más alta en países en desarrollo (como
el caso del VPH)
2.- Obesidad
● Hasta 50% más que en personas delgadas
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81. 4.- Alcoholismo:
Aumenta riesgo de:
● Carcinoma de Orofaringe (excluido labio)
● Laringe
● Esofago
● Hepatocarcinoma por la cirrosis alcohólica
Con el tabaco hace sinergia y aumenta riesgo de
cánceres de tubo digestivo y vías respiratorias altas
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82. 5.- Alimentación:
6.- Carcinógenos ambientales (Exposición)
7.- Historia reproductiva:
● Por la oposición de los gestágenos a los
estrógenos
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84. 8.- Edad
● La mayoría de los carcinomas ocurren en los
últimos años de la vida (>55 años)
● Responsable de 10% de muertes en menores de 15
años
● Es raro durante la infancia, pero algunos como la
leucemia aguda y algunas neoplasias
características del SNC justifica 60% de muertes
infantiles por cáncer
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85. Trastornos Adquiridos Predisponentes
Se dividen en 3 principales:
● Inflamaciones crónicas
● Lesiones precursoras
● Estados de inmunodeficiencia (pueden dejar
oportunidades a virus)
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86. 1.- Inflamación Crónica
Al haber lesión tisular hay una proliferación celular y
en la inflamación crónica lleva a:
● Incrementar reserva de células madre tisulares,
especialmente sensibles a la transformación
● Creación de especies reactivas de oxígeno a
partir de cel inmunitarias
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87. ● Se producen mediadores inflamatorios que aumentan la supervivencia de
células vecinas incluso si han sufrido daño(eso puede hacer que células
mutadas potencialmente oncogénicas sobrevivan)
● Metaplasia para mejorar la adaptación
Los tumores nacidos de la inflamación son mayormente carcinomas
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89. 2.- Estados de Inmunodeficiencia
Sobre todo ante deficiencia de linfocitos T hay
más riesgo de cáncer
● Mayormente causados por virus
oncogénicos
● Principalmente linfomas
● Algunos carcinomas e incluso algunos
sarcomas y proliferación
seudosarcomatosas
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90. 3.- Lesiones Precursoras
Pueden aparecer como consecuencia de una inflamación crónica como:
● Esofago de Barret
● Metaplasia escamosa de la mucosa bronquial
Pueden existir hiperplasia de causas no inflamatorias:
● Como la hiperplasia endometrial como respuesta estrogénica
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91. La leucoplasia oral (Engrosamiento del epitelio
escamoso) se considera la lesión premaligna más
común de la cavidad oral
Neoplasias benignas
● Como el adenoma velloso del colon
● Aunque no todas evolucionan
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93. Métodos para diagnosticar un cáncer de origen
primario desconocido
Se pueden utilizar:
● Estudios de imagen
● Estudios de endoscopia
● Análisis de sangre
● Biopsias
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94. 1.- Estudios de Imagen
Pueden ser:
● Radiografía
● Ecografía
● Tomografía computarizada
● Resonancia magnética
Con el fin de:
● Detección oportuna
● Observar evolución del cáncer
● Observar eficacia del tratamiento
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95. 2.- Endoscopia
Comúnmente se usa:
● Laringoscopia: para examinar la laringe
● Esofagogastroduodenoscopia (EGD, también se conoce
como endoscopia superior): para examinar el esófago, el
estómago, y el duodeno
● Broncoscopia: para examinar los pulmones
● Colonoscopia: para examinar el colon
● Cistoscopia para examinar la vejiga.
● Ecografia endoscopia (Ultrasonido): para observar el
páncreas y tumores del esofago
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96. 3.- Análisis de Sangre
Pueden realizarse:
● Biometría hemática
● Pruebas de función hepática o renal
● Marcadores tumorales séricos: como el antígeno
prostático, la alfa fetoproteína o la gonadotropina
coriónica humana
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97. 4.- Biopsias
Principalmente pueden obtenerse de los siguientes modos:
● Biopsia con aguja
● Biopsia por punción con aguja gruesa
● Biopsia quirúrgica
● Biopsia endoscópica
● Aspiracion de medula osea con biopsia
● Toracocentesis
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99. Tipos de Tratamiento
Los tratamientos pueden ser:
● Quirúrgicos
● Quimioterapia
● Radioterapia
● inmunoterapia
● Terapia de medicamentos dirigidos
● Trasplante de células madre o médula ósea
● Terapia Hormonal
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100. Cuidados Paliativos
Los cuidados paliativos incluyen la atención que se ofrece
para mejorar la calidad de vida de los pacientes que tienen
una enfermedad grave o que pone la vida en peligro,
como el cáncer. Estos cuidados se ofrecen con o sin
intención de curar la enfermedad. Los cuidados paliativos
se enfocan en la persona completa, no solo en la
enfermedad. La meta es evitar o tratar los síntomas y
efectos secundarios de la enfermedad y del tratamiento lo
antes posible, además de tratar cualquier problema
psicológico, social y espiritual relacionado.
100
101. En general, los cuidados paliativos los administran
especialistas en cuidados paliativos, profesionales de la
salud que recibieron capacitación especial o una
certificación en cuidados paliativos.
Es un equipo multidisciplinario que incluye a médicos,
enfermeros, especialistas en nutrición, farmacéuticos,
terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, capellanes,
psicólogos y trabajadores sociales. El equipo de
cuidados paliativos trabaja junto al equipo oncológico
para coordinar los cuidados y mantener la mejor calidad
de vida posible para los pacientes.
101
102. Los cuidados paliativos se encargan de tratar las siguientes
cuestiones:
● Síntomas
● Emociones del paciente
● Necesidades espirituales
● Necesidades del cuidador
● Necesidades prácticas
102
103. Bibliografía
Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 3a ed. México: Interamericana; 1987.
Cuidados paliativos para la persona con cáncer. (2023, febrero 15). Instituto Nacional del Cáncer.
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/cancer-avanzado/opciones-de-cuidado/hoja-informativa-cuidados-
paliativos
Gale, R. P. (s/f). Principios del tratamiento oncológico. Manual MSD versión para público general. Recuperado el
15 de septiembre de 2023, de https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/c%C3%A1ncer/prevenci%C3%B3n-y-
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Campagne, D. M. (2019). Cáncer: comunicar el diagnóstico y el pronóstico. Semergen, 45(4), 273–283.
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Vargas Fernández, L. (1998). Cáncer, diagnóstico y tratamiento. Revista Medica de Chile, 126(7), 876–877.
https://doi.org/10.4067/s0034-98871998000700018
103
