farmacología del sistema nervosos autónomo clasificación de fármacos

1. Noradrenalina
y acetilcolina
L.E Motte Flores Julieta

2. Los principales neurotransmisores del sistema nervioso autónomo
son la noradrenalina (NA) y la acetilcolina (Ach).

3. Noradrenalina
SISTEMA
NERVIOSO
SIMPÁTICO
Neurotransmisor liberado en casi todos los nervios
posganglionares.
CATECOLAMINA NATURAL
(Epinefrina y dopamina)

4. Receptores adrenérgicos
Al final de las neuronas simpáticas
posganglionares
ADRENALINA
receptores alfa y receptores beta
Ⲁ1 y Ⲁ2
𝛽1 y 𝛽2

6. Acetilcolina Los nervios que liberan acetilcolina (Ach) se
denominan NERVIOS COLINÉRGICOS
Receptores nicotínicos Presentes en las sinapsis ganglionares del
sistema nervioso autónomo, en la rama simpática y en la parasimpática.
Receptores muscarínicos Presentes en los tejidos diana regulados por
las neuronas posganglionares del sistema nervioso parasimpático

7. RECEPTORES NICOTÌNICOS
RECEPTORES MUSCARÌNICOS
La activación de estos receptores colinérgicos
provoca taquicardia, hipertensión y aumento del
tono y la motilidad del tracto digestivo
NICOTINA
AMANITA MUSCARIA

9. Clasificación y denominación de los fármacos que
actúan sobre el sistema nervioso autónomo

10. 1. Estimulación del sistema nervioso simpático
Estos fármacos reciben el nombre de adrenérgicos o simpaticomiméticos y
provocan los clásicos síntomas de la respuesta de lucha o huida.
Entre las sustancias naturales o sintéticas que desencadenan una respuesta
simpaticomimética se encuentran las catecolaminas.

11. 2. Inhibición del sistema nervioso simpático
Estos fármacos reciben el nombre de bloqueantes adrenérgicos o antiadrenérgicos,
y su acción es la opuesta a la de los simpaticomiméticos.
El término simpaticolítico es otro nombre para estos fármacos

12. 3. Estimulación del sistema nervioso
parasimpático
Estos fármacos reciben el nombre de colinérgicos o parasimpaticomiméticos y
desencadenan los síntomas característicos de la respuesta de relajación

13. 4. Inhibición del sistema nervioso parasimpático
Estos fármacos reciben el nombre de bloqueantes colinérgicos o anticolinérgicos,
parasimpaticolíticos o bloqueantes muscarínicos y su acción es la opuesta a la de
los colinérgicos/ respuesta de huida

14. ADRENÉRGICOS (SIMPATICOMIMÉTICOS)
● Estimulan el sistema nervioso simpático e inducen los síntomas característicos
de la respuesta de lucha o huida.
● Estos fármacos tienen aplicaciones clínicas en el tratamiento del shock y la
hipotensión.

15. Aplicaciones clínicas
Las catecolaminas
● Tienen una estructura química similar a la noradrenalina,
● Una duración de la acción corta
● Vía parenteral
Las no catecolaminas
● Vía oral
● Duración de su acción es mayor
● No son destruidas rápidamente por la monoaminooxidasa.

17. Efectos secundarios
● Los efectos cardiovasculares como la taquicardia, la hipertensión y las arritmias son
especialmente problemáticos y pueden suponer una limitación para el tratamiento.
● Dosis elevadas pueden inducir excitación del SNC y convulsiones.
● Otras posibles respuestas simpaticomiméticas son boca seca, náuseas y vómitos.
● Algunos de estos fármacos provocan anorexia, lo que llevó a su antiguo uso como
anorexígenos aunque, en la actualidad, los simpaticomiméticos se usan con poca
frecuencia con este propósito debido a los importantes efectos secundarios
cardiovasculares

18. Consideraciones de enfermerìa
El papel del profesional de enfermería en el tratamiento con simpaticomiméticos
incluye la vigilancia cuidadosa del estado del paciente y el suministro de la
información relacionada con el tratamiento farmacológico prescrito. Dada la acción
farmacológica de los fármacos adrenérgicos sobre el corazón, los vasos sanguíneos y
los bronquios, sus indicaciones son muy diversas.
Sus efectos adversos suelen depender de las dosis e incluyen hipertensión,
taquicardia, temblores, mareos, arritmias, retención urinaria y anorexia.

19. Dado que muchos de estos medicamentos se administran por vía intravenosa, debe
valorarse minuciosamente al paciente antes y durante la administración. Valore con
frecuencia las constantes vitales, el color y la integridad de la piel, el relleno capilar y
la diuresis, durante la administración de fármacos adrenérgicos.
Se debe vigilar la aparición de extravasación inspeccionando con frecuencia la vía IV
y los tejidos circundantes.
Recuerde que la hipertensión grave es la principal manifestación de toxicidad por
simpaticomiméticos. Valore la presencia de cefalea, confusión, convulsiones y otros
cambios del SNC relacionados

20. Consideraciones por edades
Emplee con precaución los fármacos adrenérgicos durante el embarazo y la
lactancia.
Los ancianos presentan un mayor riesgo de reacciones adversas debido a la
presencia de enfermedades cardiovasculares crónicas. La sobredosis en el anciano
puede manifestarse como confusión, ansiedad, inquietud, depresión del SNC y
muerte.
Estos fármacos deben emplearse con precaución en niños, ya que tienen mayor
sensibilidad a sus efectos farmacológicos; las dosis en pacientes pediátricos deben
calcularse cuidadosamente

21. Educaciòn al paciente
● No tome ningún otro medicamento, incluyendo remedios herbarios y fármacos de
venta libre, sin consultar a su médico, ya que estos pueden provocar graves
trastornos cardiovasculares o nerviosos.
● Si toma medicación para el asma u otras enfermedades pulmonares crónicas siga las
instrucciones del inhalador.
● Mareos, palpitaciones y temblores son algunos de los efectos adversos que pueden
aparecer si se excede en su consumo.

22. Educaciòn al paciente
● Los fármacos adrenérgicos pueden elevar las concentraciones de glucosa en sangre;
vigile atentamente estos niveles si tiene diabetes.
● Use los descongestivos nasales sólo durante un corto período de tiempo ya que puede
aparecer congestión de rebote.
● Emplee las técnicas adecuadas para la administración de la medicación.
● Informe inmediatamente si aparecen temblores, palpitaciones, cambios en la presión
arterial, mareos, retención urinaria o cambios en la integridad cutánea

29. Antiadrenèrgicos
Los antiadrenérgicos o bloqueantes adrenérgicos inhiben el sistema nervioso
simpático y producen muchos de los efectos de relajación desencadenados por los
parasimpaticomiméticos.
Su principal aplicación terapéutica es el tratamiento de la hipertensión.

30. Usos clínicos
Actúan bloqueando directamente los receptores adrenérgicos y sus acciones
específicas dependerán del receptor que bloqueen, alfa o beta.

31. Alfabloqueantes
Los bloqueantes alfa-adrenérgicos, o simplemente alfabloqueantes, se emplean por
sus efectos sobre el músculo liso de la pared vascular.
La relajación del músculo liso de las arteriolas cau sada por los bloqueantes 1, como
la doxazosina, se traduce en vasodilatación, lo que lleva al descenso de la presión
arterial.
Luego pueden usarse para tratar la hipertensión solos o en combinación con otros
fármacos

32. Efectos adversos
El efecto adverso más habitual de estos fármacos es la hipotensión ortostática, que
aparece cuando el paciente cambia bruscamente de una posición horizontal a una
posición vertical.
La taquicardia refleja, la congestión nasal y la impotencia son otros efectos
secundarios importantes que pueden aparecer como consecuencia de un aumento
de la actividad del parasimpático

33. Betabloqueadores
Los betabloqueantes pueden bloquear los receptores beta1, los beta2 o ambos.
Todos los betabloqueantes se emplean por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular.
Estos medicamentos reducen la frecuencia y la fuerza de contracción del corazón y
ralentizan la conducción eléctrica por el nodo auriculoventricular.

34. El principal uso de los betabloqueantes es el tratamiento de la hipertensión. Aunque
no se conoce el mecanismo exacto por el que los betabloqueantes reducen la presión
arterial, se cree que esta reducción puede deberse a la disminución del gasto
cardíaco o a la supresión de la liberación de renina por los riñones.
● Angina de pecho
● Arritmias
● Insuficiencia cardiaca
● Infarto agudo al miocardio

36. consideraciones de enfermerìa
Debido a los diversos efectos de los antiadrenérgicos en el corazón y los vasos
sanguíneos, es necesario valorar atentamente el estado cardiovascular del
paciente antes y durante la administración.
● Vigilar el estado del hígado y riñones

37. consideraciones de enfermerìa
Cuando administre estos medicamentos para el tratamiento de arritmias cardíacas,
monitorice los signos electrocadiográficos, la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Si la frecuencia cardíaca es menor de 60 latidos por minuto o si es irregular, no
administre el medicamento e informe al médico.
Efectos adversos: mareos, somnolencia, cefalea, fatiga, palpitaciones y sequedad de
boca, así como pérdida de peso, edema, disnea o tos.

38. Consideraciones por edades
Los antiadrenérgicos deben emplearse con precaución durante el embarazo y la
lactancia. En ancianos, preste atención a la presencia de cualquier enfermedad
crónica y vigile atentamente la aparición de reacciones adversas

39. Educaciòn al paciente
Debe incluir:
● Los objetivos del tratamiento
● Las razones para obtener los datos de referencia, como las constantes
vitales
● La existencia de trastornos anteriores
● Los posibles efectos secundarios.

40. Educaciòn al paciente
Debe incluir:
● Controlar la presión arterial diariamente.
● Pedir ayuda antes de levantarse de la cama y caminar, ya que pueden
aparecer mareos.
● Evitar conducir durante las 12-24 horas posteriores a la primera dosis o
cuando se aumente la dosis.
● Informar inmediatamente de la aparición de mareos o palpitaciones.

41. Educaciòn al paciente
Debe incluir:
● No interrumpir el tratamiento de forma brusca; comentar con su médico la forma
adecuada de disminuir e interrumpir la medicación.
● Efectos secundarios habituales como los mareos, la somnolencia, la cefalea, la
pérdida de fuerza y energía, las palpitaciones y la boca seca suelen desaparecer
a las pocas semanas de tratamiento.
● Seguir las indicaciones de su médico en cuanto a la dieta, el ejercicio, la
reducción del estrés y el abandono del hábito tabáquico

46. COLINÉRGICOS
(PARASIMPATICOMIMÉTICOS)
Los parasimpaticomiméticos o colinérgicos son fármacos que activan el sistema
nervioso parasimpático, induciendo la respuesta de relajación

47. COLINÉRGICOS
(PARASIMPATICOMIMÉTICOS)
El parasimpaticomimético clásico es la acetilcolina, el neurotransmisor endógeno
presente en las sinapsis colinérgicas del sistema nervioso autónomo. Sin
embargo, la acetilcolina casi no tiene aplicación terapéutica, ya que se destruye
rápidamente tras su administración y produce muchos efectos secundarios.
● se dividen en dos clases, los de acción directa y los de acción indirecta, en
función de su mecanismo de acción

48. Acción directa
Se unen a los receptores colinérgicos para desencadenar la respuesta de
relajación.
Dado que los parasimpaticomiméticos de acción directa son relativamente
resistentes a los efectos destructores de la enzima acetilcolinesterasa, la duración
de su acción es mayor que la de la Ach.

49. Su absorción a nivel digestivo es escasa y generalmente no atraviesan la barrera
hematoencefálica.
Tienen escaso efecto en los receptores ganglionares de Ach, pero son
moderadamente selectivos para los receptores muscarínicos cuando se emplean en
dosis terapéuticas, por lo que se denominan en ocasiones agonistas muscarínicos.