Una paciente dio a luz de forma natural con episiotomía. Nació un bebé sano con buen APGAR y tono. Se entregó la placenta de forma completa sin complicaciones y la madre no presentó desgarros o hemorragias. Fue enviada a recuperación en buen estado general.

1. Nota de parto
Se valora paciente la cual cursa con borramiento y Planes
dilatación completa, por lo que es llevada a la sala de
expulsivo #N. Se coloca en posición de litotomía forzada, 1) puerperio fisiológico
previa asepsia y antisepsia de región vulvoperineal, se 2) DW 5% 1000cc + 20
colocan campos estériles y se infiltra con lidocaína al 2% Unidades de oxitocina
(en caso de ser paciente a la que se le realiza episiotomía), IV 42 gts x’
luego se dirigen pujos maternos y se realiza episiotomía 3) Oxitocina 10 Unidades
media lateral derecha. Se protege perine con maniobra de IM STAT (ya)
Ritgen modificada y nace bebe (con o sin) circular de 4) Ibuprofeno 400mg VO
cordón, liquido amniótico (claro, meconial +, ++, +++), c/8h
vigoroso, llanto fuerte, buen tono y coloración, sin 5) Sulfato ferroso + Acido
malformaciones congénitas aparentes. Se realiza fólico 1 Tab VOID
aspiración de secreciones oro faríngeas y se pinza y corta 6) Signos vitales c/30
el cordón umbilical a los 30 segundos. Somatometria: minutos x 2h y luego c/
4h
Hora de nacimiento: P.Cef: 7) Vigilar gsp y sangrado
Peso: PT: transvaginal.
Sexo: P.Abd: 8) Consejeria
APGAR: Talla: planificación familiar.
Temperatura: Atendido por: 9) Movilización precoz
10) Cuidados de sala
Luego se traslada para la atención del recién nacido. 11) Reportar
Continuamos con el alumbramiento activo previa eventualidades.
colocacion de 10 Unidades IM de oxitocina a la salida del
hombro anterior.
Se realizo traccion controlada del cordon umbilical y
contratraccion uterina, extrayendo membranas y placenta
completa tipo (Baudelocque – Schultze / Baudelocque –
Duncan), con perdida hematica de 250 cc
Aproximadamente.
Se realizo revision del canal del parto, (sin) encontrar
desgarros, (ni) laceraciones, (ni) hematomas, (no)
aumento de calor local, (no) fetidez.
Se realiza episiorrafia por planos con crómico 2.0 y 3.0,
sin complicaciones. Se comprueba formación y
persistencia del gsp.
Paciente sale estable del expulsivo y se envía a
recuperación.
DX: puerperio fisiológico inmediato