obstetricia

GUÍA PRACTICA DE
OBSTETRICIA
Y GINECOLOGÍA
Docente: Dr. Hugo Secko Gonzales
Curso: 5° “B”
Año: 2022
1. Llenado de Historia Clínica
2. Llenado de Historia Clínica Perinatal
3. Llenado de Historia Clínica de Puerperio
4. Relación estudiante – Paciente
5. Toma de Signos Vitales
6. Interpretación de Signos Vitales
7. Realización de maniobras de Leopold
8. Llenado de Partograma
9. Control del latido cardiaco fetal
10.Masaje Uterino
MATERIALES
1. Cuaderno de 50 hojas
2. Hojas papel bon tamaño
carta
3. Cinta Métrica
4. Termómetro
5. Atomizador con alcohol al
70%
6. Tensiómetro y
Fonendoscopio
7. Bolígrafos azules
8. Papel carbónico
9. Borrador para lapicero
(blanco y plomo)
10. Aguja
11. Uhu en barra
12. Doble Barbijo
13. Ropa adecuada en la
noche (implemento de
bioseguridad)
14. Condón (para
ecografía transvaginal)
15. Caja de guantes
(grupal)
16. Alimentación
U.A.T.F. - Facultad de Medicina
APTITUDES Y HABILIDADES
1

1. Todos los estudiantes están en la obligación y deber del
respeto hacia las pacientes y personal de salud.
2. Los estudiantes para ingresar al servicio de maternidad usado
obligatoriamente el pijama quirúrgico establecida por el docente
de la materia, y al mismo tiempo guantes, tapabocas, gorro y no
usar sandalias, zapatos abiertos, por precaución al contacto de
líquidos potencialmente infecciosos.
3. El horario que se determine por el docente a cada grupo, será
de estricto cumplimiento en la entrada a las prácticas, un horario
de descanso y un horario de salida o terminación de prácticas.
4. Se considera como una falta considerable cualquier actitud
desobligante de un alumno hacia sus compañeros y como
sumamente grave cualquier forma de agresión verbal o física de
un estudiante hacia uno o varios de sus compañeros, docentes o
personal de salud del HOSPITAL.
5. No podrán ingresar al servicio de maternidad personas ajenas
de otras Universidades o estudiantes de otras facultades no
pertenecientes al área de la salud de la Universidad Autónoma
Tomas Frías.
6. Los estudiantes de la facultad de medicina, que realicen la
práctica de obstetricia y ginecología deben ser estudiantes
matriculados tanto académica como financieramente de la
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA TOMAS FRÍAS
7. Al ingresar a parto o cirugía en el turno de la materia se debe
apagar todo tipo de alarmas, celulares, u otros equipos que
puedan interrumpir dicha práctica. (CUALQUIER ESTUDIANTE
QUE TENGA PRENDIDO UN INSTRUMENTO ELECTRÓNICO SERA
EXPULSADO SIN DERECHO A RECLAMO ALGUNO).
8. Se harán responsables de la pérdida de elementos y equipos
de la sala de maternidad a los estudiantes que se encuentren al
momento de práctica.
9. La atención del parto clasificado como de bajo riesgo será
realizado por personal médico o de enfermería, que se encuentre
capacitado y certificado por el órgano rector y según
disponibilidad de recursos, y el estudiante deberá observar y
asistir mas no así realizar el procedimiento ginecológico.
10. En relación a la ética: "No causar daño al enfermo y evitarle
sufrimiento en aquellas prácticas médico quirúrgicas que fuesen
necesarias a causa de su enfermedad”, no generar mayor daño
que la enfermedad, se basa en el cumplimiento de protocolos
que establecen la buena práctica clínica quirúrgica.
Efectuar el autocontrol para asegurarse de no tener ningún
síntoma del COVID-19, caso contrario debe quedarse en casa.
Colocarse el barbijo.
Llevar consigo un frasco de desinfectante a base de alcohol.
Ingresar manteniendo la derecha para evitar cruces de personas.
Pasar por el área de desinfección (pediluvio, roseado) de
personas.
El personal de control, deberá asegurarse que las personas que
están por ingresar al hospital estén con los barbijos bien
colocados y recomendar que no se los quiten por ningún motivo
durante su permanencia en el predio hospitalario.
NÚMERO DE SUS: Ejemplo: 26 01 91 RMR (fecha de
cumpleaños y las iníciales de su nombre)
N° de HISTORIA CLÍNICA: (Emite la institución)
1.- DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos: Roxana Menacho Rojas
Edad: 24años
Estado civil: Casada. Religión: católica Ocupación: Labores de
casa. Procedencia: potosí Dirección: cll/Oruro #34.
Persona responsable: Pablo Cruz Rojas
Fecha/horadeInternación:22/08/21.Hrs:09:30
2.- ANAMNESIS:
Motivo de consulta:
• Dolor abdominal
2 3
DISCIPLINA AL INTERIOR DEL SERVICIO DE
MATERNIDAD EN LA MATERIA DE
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ANTES DE SALIR DE SU DOMICILIO
PROTOCOLO DE INGRESO AL HOSPITAL
EJEMPLO DE LLENADO DE HISTORIA CLINICA

• Eliminación de limos
Enfermedad Actual:
(Si la paciente fue referida poner Referida de Centro de
Salud………..con los diagnósticos de…… actualmente refiere
→Dolor abdominal tipo espasmódico de moderada intensidad
intermitente por contracciones en útero desde horas..15:00 de
fecha……...21/08/21 acompañado de eliminación de limos en
moderada cantidad desde horas....15:30 de fecha 21/08/21
ANTECEDENTES GINECO - OBSTÉTRICOS
FUM:..... 18/11/21 FPP:28/08/21
GESTAS: 2 PARAS: 2 ABORTOS: 0 CESÁREAS: 0
FUP:06/11/19 Periodo intergenésico: 2 años
Menarca: 12años Telarca: 13años
Ciclos: 28 a positivos b. Duración de la regla:3 a 6 días
PAP: No Flujos: No Dispareunia: No Sinusorragia: No Método
de planificación: No Metrorragia: No
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS (En caso de tener
antecedentes positivos especificar cuándo, porque, tratamiento
recibido)
Cirugías: No refiere Traumatismos: No refiere Alergias:
No refiere Enfermedades: No refiere Transfusiones: No
refiere
ANTECEDENTES FAMILIARES
Esposo: Vivo aparentemente sano
Hijos:2 vivos aparentemente sanos
Padre: Vivo aparentemente sano Madre: Viva aparentemente
sana
Hermanos: 7 hermanos vivos aparentemente sanos
ANTECEDENTES PERSONALES
Vacunas: IncompletasDiuresis: 2 a 3 veces al día Catarsis: 2
veces al día
Fuma: No Bebe: No Mastica coca: No Otros: No
EXAMEN FÍSICO GENERAL
Facies: Álgica (ictérica, hipocrática, anémica, etc.) Biotipo:
Normolíneo
Piel: Turgente Estado general: Regular Estado de
hidratación: Hidratadas
Estado de nutrición: Regular Mucosas: Húmedas rosadas o
pálidas secas Neurológico: Conservado Estado de conciencia:
Vigíl
Orientación: Orientada en tiempo, espacio y persona
Estado emocional: Intranquila
Signos vitales: PA:100/70mmHg Pulso:80x minuto
Temp: 36.5°C Frec. Resp: 18x'
EXAMEN REGIONAL
CABEZA
Cráneo: Normocéfalo
Conjuntivas: Limpias Pupilas: Isocoricas fotorreactivas
Labios: Medianos Piezas dentarias: Incompletas
CUELLO: Cilíndrico, simétrico sin adenopatías palpables
TÓRAX: Simétrico cardiopulmonar estable; murmullo vesicular
conservado; R1 R2 rítmicos regulares MAMAS: Semiturgentes
ABDOMEN: Ovoide a expensas de útero gestante, con producto
único vivo.
Alturauterina:30cm Situación: Longitudinal
Posición: Dorso izquierdo o derecho
Presentación: CefálicaFCF:140x” DinámicaUterina:3/30”/10'
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Tono y tropismo
conservado
EXAMEN GINECO - OBSTÉTRICO
ESPECULOSCOPÍA: No se realiza
TACTO VAGINAL: VAGINA: Elástica o poco elástica
CERVIX: Intermedio
Dilatación: 9cm
Borramiento: 80%
Plano: l de Hodge
Membranas: Integras o rotas
TACTO BIMANUAL: No se realiza
-
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DIAGNOSTICO DE INGRESO:
1. Ej. Tercigesta Secundípara
PRIMIGESTA Primera Gestación
SEGUNDIGESTA Segunda Gestación
TERCIGESTA Tercera Gestación
MULTIGESTA 4 – 5 Gestación
GRAN MULTIGESTA 6 y más Gestaciones
4 5

NULIPARA No tuvo Parto
PRIMIPARA 1 parto
SEGUNDIPARA 2 partos
TERCIPARA 3 partos
MULTIPARA 4 – 5 Partos
GRAN MULTIPARA 6 y más Partos
2. Embarazo de 39 semanas por FUM
3. Trabajo de parto 1º periodo
Si tuvo alguna cesárea también se la debe de registrar
en el diagnóstico de ingreso previo, cesárea anterior o
esiterativa
CESAREA ANTERIOR Después de una Cesárea
tuvo un Parto
CESAREA PREVIA Tiene una Cesárea
ITERATIVA I Tiene 2 Cesáreas
ITERATIVA II Tiene 3 Cesáreas
ITERATIVA III Tiene 4 Cesáreas
Indicaciones
1. Dieta liquida
2. CSV, FCF, DU c/30min
3. Laboratorios: Hemograma completo, grupo y
factor, recuento de plaquetas, tiempo de
coagulación, y tiempo de sangría, tiempo de
protrombina y actividad, glicemia, PCR, RPR,
HAI Chagas, HAI toxoplasmosis, Prueba
treponémica, Hepatitis B, citomegalovirus.
Se lleva solicitud de laboratorio y se registra en
cuaderno
Se explica a la paciente la forma correcta de respirar,
importancia de la deambulación la forma correcta de
pujar en sala de parto, además sobre la necesidad delos
controles del LCF y tacto vaginal de acuerdo a la
evolución, para constancia firma al pie de la nota
En expulsivas directamente indicaciones.
1. Traslado a sala de Partos
2. Laboratorios: Hemograma completo, grupo y
factor, recuento de plaquetas, tiempo de
coagulación,y tiempo de sangría, tiempo de
protrombina y actividad, glicemia, PCR, RPR,
HAI Chagas, HAI toxoplasmosis, Prueba
treponémica, Hepatitis B, citomegalovirus.
3. Se lleva solicitud de laboratorio y se registra
encuaderno
Luego directamente se hace el diagnostico
1. Post Parto
2. Parto Eutócico
3. Puerperio Inmediato
INDICACIONES EN CASO DE PACIENTE EN
LABOR DE PARTO
INDICACIONES EN CASO DE PACIENTE
EXPULSIVA
6 7

En trabajo de parto se debe realizar controles y
monitoreos:
PULSO + FCF + DU
CADA 30 MIN
EJEMPLO:
HORA: 10:00
FCF: Pulso: DU:
Laboratorio: Se toma muestra de laboratorio por
personal de laboratorio (caso contrario hacer registrar con
el técnico de toma de muestra)
HORA: 10:30
FCF: Pulso: DU:
Resultados de laboratorio aún no seencuentras listos.
HORA: 11:00
FCF: Pulso: DU:
Reporte de parciales de laboratorio
Hto: Hb: Grupo y factor: VIH:
Se informa a la paciente sobre resultados de VIH no
reactivo o reactivo
(Resultados de laboratorio parciales estos deben
estar listos a los 30 minutos después de la toma dela
muestra).
Controles cada 2 horas con lo siguiente:
FCF + PULSO + PA + DU
+ TACTO VAGINAL+
PLANO + BOLSAS
DILATACION CONTROLES
CADA 2 HORAS
RAM líquido amniótico blanquecino (meconialdiluido,
meconial en puré de arvejas) en escasa o moderada
cantidad.
Nota si es REM registrar en la momentaneidad y hora,
pero si es RAM registrar después de un tacto.
EJEMPLO:
FCF: PA: DU: Pulso:
Tacto vaginal: Dilatación: 10cm
Borramiento: 100%
Plano: II° de Hodge
Bolsa: Rota
CONTROLES EN EL TRABAJO DE PARTO
8 9

Al tener una dilatación de 10 cm y un borramiento de
100% se debe trasladar a la paciente a sala de partos
ya que en ese momento se encuentra en periodo
expulsivo
Diagnóstico de preparto se coloca el diagnostico de
ingreso
EJEMPLO:
 Segundigesta primípara
 Embarazo de 40 semanas por FUM
 Trabajo de parto en 2° periodo
Diagnostico post parto
 Parto eutócico
 Puerperio inmediato
Nota: entre otros diagnósticos: Desgarro vulvo perineal
de 1er 2do 3er o 4to grado reparado; Alumbramiento
incompleto resuelto por LUI.
Indicaciones
1. Dieta corriente
2. CSV, loquios, masaje uterino, c/15 min por 2 horas.
PA: Pulso: T°:
Masaje continúo en fondo uterino, globo deseguridad de
Pinard formado, a la expresión loquios hemáticos
escasos.
Se realiza charla educativa sobre lactancia materna
exclusiva atención de parto y sus complicaciones, esto
para asegurar una buena lactancia en el recién nacido
dando a conocer a la madre la forma correcta de
amamantar y sus posiciones
EJEMPLO: En la hoja de evolución y tratamiento se
debe registrar todo los que se realiza en la paciente desde
el momento de su ingreso hasta e alta médica.
POST PARTO
NOTA: se debe realizar los masajes uterinos
junto al control de signos vitales cada 15 min
por dos horas es decir hacen un total de 8
controles, esto es debido para evitar posteriores
complicaciones secundarias al parto.
En caso de Pacientes sometidas a Cesárea
no es necesario ya el masaje uterino sin
embargo si el control de signos vitales siendo los
controles durante 2 horas igualmente
EVOLUCION Y TRATAMIENTO
10 11

DEFINICIÓN: Es la expulsión del producto de la
concepción que ha llegado a su máximo grado de
desarrollo siguiendo un mecanismo de parto a través
del canal del parto
TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto es una serie de contracciones
progresivas y continuas del útero que ayudan a que se
abra (dilate) y afine (vuelva más delgado) el cuello del
útero para permitirle al feto pasar por el canal de parto.
1ra fase: Borramiento y dilatación.- Va desde el
comienzo de las contracciones uterinas hasta la
dilatación completa. Dura en promedio 6 horas en la
multípara y 8 horas en la nulípara.
2da fase: Periodo expulsivo.- Se extiende desde la
dilatación completa hasta la, expulsión del feto. Dura
como promedio de 15 a 30 min. en la mujer
multípara y de 30 a 45 min. en la primípara.
3ra fase va desde el nacimiento del feto hasta la
expulsión completa de la placenta y sus
membranas. Dura como promedio de 5 a 10 minutos.
Es una combinación de movimientos simultáneos y
coordinados que realiza pasivamente el feto durante
su progresión por el canal del parto hasta su salida al
exterior.
La presentación más común: Cefálica en flexión.
1. Acomodación o encajamiento
Es el encajamiento de la cabeza (diámetro bitemportal)
en el estrecho superior de la pelvis materna.
PARTO
FASES DEL TRABAJO DE PARTO
MECANISMO DE PARTO
TIEMPOS DEL MECANISMOS DE PARTO
1
12 13

La mayoría de los casos encaja en variedad de posición
OIDT OIT La mayoría encaja en sinclitismo.
La primípara encaja hasta 15 días antes del inicio del
trabajo de parto.
Durante el tacto la cabeza no se puede empujar la idea
es encajar el menor diámetro el cual es el diámetro
Suboccipitobregmático de 9,5cm que en la mayoría
acontece en el plano 0 de De Lee.
2.Descenso
Hasta el suelo pélvico
3. Rotación interna
Hasta quedar en una variedad de posición >OP (u OS)
En este punto se lleva a sala de parto.
4. Desprendimiento
Extensión de la cabeza.
5. Rotación externa
Vuelve a la misma variedad de posición en la que
estaba.
6.Desprendimiento de hombros
1ro hace un movimiento hacia abajo para desprender el
hombro anterior y luego un movimiento hacia arriba
14 15

para desprender el hombro posterior.
Periodo que se extiende desde la expulsión del producto
de la concepción hasta la aparición de la concepción
hasta la aparición del primer sangrado posparto y la
regresión total de las modificaciones gravídicas.
Etapas Del Puerperio
• Puerperio Inmediato: abarca las primeras 24 horas
después del parto
• Puerperio Mediato: va desde el segundo al décimo
día
• Puerperio Tardío: va del décimo día hasta los 364
días.
Se denomina así a la maniobra, realizada en cuatro pasos,
de palpación abdominal para determinar la presentación,
situación y posición del feto.
1ro se identifica la situación que el polo fetal se
encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo
cefálico o el polo pélvico ¨define que el polo se
encuentra en el fondo uterino¨
2do posición del feto (izquierda o derecha) y la
situación (longitudinal o transversa) fetal “define de qué
lado materno se encuentra el dorso del producto.”
3ro identificar la presentación y corroborar la altura
de la presentación (libre, abocado encajado) “define
qué tipo de presentación se aboca al estrecho superior
de la pelvis.
4to identificar la altura uterina de la presentación
(libre, abocado o encajado) y corroborar la presentación
“define si la presentación se encuentra encajada o no”
Se usa en la parte de ginecología para dividir
imaginariamente la pelvisdesde la parte estrecha superior
hasta la parte estrecha inferior, con el fin de ubicar
cómo estará laubicación del feto en su canal del parto y
cómo serán las dimensiones de su cabeza para que
pueda atravesar el canal del parto hasta ser
PUERPERIO
MANIOBRAS DE LEOPOLD
PLANOS DE HODGE
6
16 17

expulsado.
Plano I Borde superior de la sínfisis del pubis a promontorio
de hueso sacro.
Plano II Borde inferior de la sínfisis del pubis al S2.
Plano III Pasa por la espina ciática hasta S3.
Plano IV Línea recta desde el vértice del hueso coxis hasta
adelante.
PRESENTACION
I LIBRE
II FIJO
III ENCAJADO
IV ENCAJADO
Planos que dividen la pelvis del estrecho superior hasta
el inferior, con el fin de ubicarla posición de la
presentación fetal en su paso por el canal del parto.
Su finalidad es valorar el tipo de pelvis materna y descartar
la posibilidad de estrechez pélvica.
 Valorar el promontorio.
 Determinar el grado de concavidad del sacro.
 Determinar el tamaño de las espinas ciáticas.
 Determinar el estado de las paredes pélvicas.
 Determinar la dimensión del Angulo
subpubico.
 Determinar el diámetro biisquiatico.
El parto inducido es aquel que debe finalizar antes de
que empiecen de forma natural las contracciones
uterinas porque existe una indicación materna o fetal,
en la que se considera que la permanencia del bebé
dentro supone un riesgo para él o la madre.
Indicaciones maternas
Una vez alcanzada la maduración del feto, hay
pacientes para las que es mejor dar a luz porque
existen enfermedades que durante el embarazo se
descompensan. Las más frecuentes son la hipertensión
y la diabetes.
Indicaciones fetales
Hay situaciones en las que permanecer dentro del útero
comporta un riesgo para el bebé. La más común es la
bolsa rota que, una vez ocurre, cuánto más tiempo pase
sin que se produzca el parto de forma espontánea, hay
PELVIMETRIA INTERNA
PARTO INDUCIDO
7
8
8
18 19

más posibilidades de infecciones desde la vagina al
útero. En estos casos concretos, la inducción depende
del protocolo de cada hospital.
La monitorización fetal, es un método de diagnóstico que
nos permite comprobar la vitalidad fetal y oxigenación,
así como las contracciones uterinas en la última fase del
embarazo. Gracias a este método complementario de
diagnóstico podemos recibir información importante del feto
como la frecuencia cardiaca, latidos por minutos, y las
fluctuaciones producidas como consecuencia de alteraciones
del flujo sanguíneo y otros factores que pueden afectar a la
frecuencia cardiaca fetal.
De forma simultánea también recibimos información de
la presión que se produce en el útero a consecuencia de
las contracciones. Gracias a ello podemos detectar
cuando el trabajo de parto es real o existe una amenaza
de parto prematuro.
Realización
Lo normal es comenzar la monitorización fetal en la
semana 37 de embarazo y realizarse con una
periodicidad semanal hasta la semana 40. A partir de
entonces se realiza cada 3 o 4 días hasta la finalización
del embarazo, normalmente en la semana 41. Esto varía
en función de los resultados obtenidos, el tipo de
embarazo que se trate y del estado de salud de la
madre. Por lo tanto, el especialista encargado del
seguimiento del embarazo, puede determinar de manera
individualizada la necesidad de variar esta periodicidad o
en determinados casos inducir el parto si se observa
algún registro de sufrimiento fetal.
La prueba suele durar 30 minutos aproximadamente y es
suficiente para poder valorar el resultado
Monitor Fetal
El monitor fetal Doppler o monitor de ritmo cardiaco
Doppler. Es un transductor de ultrasonido de
mono/portátil usado para detectar los latidos de un feto
durante los cuidados prenatales.
El valor normal del LCF es de120-160 latidos por
minuto.
EL Monitor fetal también:
 Verifica la frecuencia y el ritmo de los latidos.
 Busca detectar aumentos y disminución de los
latidos del corazón del bebe.
 También verifica cuanto cambia la frecuencia
cardiaca del bebe.
Se debe aplicar el gel en el abdomen el cual actúa como
conductor. Se presionará el transductor contra la piel y se
moverá por el abdomen hasta que se encuentre el latido
del corazón del feto.
Existen dos tipos:
 Monitorización fetal externa, es el que se utiliza
en los controles del último mes de gestación.
Consiste en obtener la señal de frecuencia cardiaca
fetal y presión uterina en el abdomen de la madre.
 Monitorización fetal interna, es el que se utiliza
MONITORIZACIÓN FETAL
TIPOS DE MONITORIZACIÓN FETAL
10
21
20

durante el control intraparto. Se debe colocar un
electrodo de frecuencia cardiaca fetal en la cabeza
del bebé y el terminal de presión uterina en el interior
del útero materno.
Utilidad
Durante el tiempo que la paciente está conectada a los
monitores obtenemos una gráfica que ofrece información
del bienestar fetal o sufrimiento fetal en algunos casos.
Esta gráfica es diferente según el momento del
embarazo, el estado de la madre o existencia de algún
tipo de patología en el feto o en el transcurso del
embarazo, por lo que debe ser valorada siempre por un
especialista. Durante un mismo embarazo podemos
obtener gráficas diferentes en distintos momentos de la
gestación y que todas ellas sean normales. Mediante un
control de monitorización fetal no es posible determinar
la fecha de parto, pero si observar si existen
contracciones que nos puedan indicar que la fecha de
parto está cerca. Entre las anomalías más frecuentes que
se pueden observar en una gráfica de monitorización
fetal encontramos alteraciones relacionadas con el flujo
sanguíneo que aporta la placenta al feto, pérdida de
bienestar fetal u otras razones infecciosas.
La edad gestacional permite conocer en qué momento
del embarazo se encuentra la mujer y a partir de este
dato, determinar si los parámetros analizados en el
bebé se corresponden a los promedios normales de esa
etapa de gestación. Se expresa en semanas, contadas a
partir de la fecha de inicio de la última menstruación,
pero para facilitar su cálculo se pueden utilizar
diferentes herramientas:
Gestograma: Esta herramienta gráfica es la más
utilizada por los especialistas para calcular la edad
gestacional y basa sus estimaciones, por lo general, en
la regla de Naegele o la de los 280 días. Se presenta en
forma de cuadro o tabla, o a modo de rueda o disco
rotatorio. Además de marcar la semana de embarazo
correspondiente, incluye en la mayoría de los casos los
datos básicos que corresponden al bebé en ese periodo
(como el peso y la talla promedio, el diámetro biparietal
o la longitud del fémur).
22
EDAD GESTACIONAL
23

Cinta obstétrica: Similar a una cinta métrica, está
concebida para medir la altura uterina durante el
embarazo, que corresponde a la distancia en centímetros
del espacio entre el borde superior de la sínfisis del pubis
y el fondo del útero. Con la cinta y la regla de Mc Donald
es posible calcular la semana de gestación si el valor
obtenido en centímetros se multiplica por ocho y se
divide entre siete.
Mac Donald modificado: Se utiliza para saber las
semanas de embarazo.
- Altura uterina < 28 cm + 6 = 34 semanas
- Altura uterina > 28 cm + 7 = 35 semanas
La técnica se realiza midiendo con una cinta métrica
desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el
fondo del útero
Sistema de puntuación de Bishop
0 1 2 3
Dilación
(cm)
0 1 - 2 3 - 4 5 - 6
Borramiento
(%)
0 – 30 40 – 60 60 – 70 80+
Consistencia Firme Intermedia Blanda
Posición Posterior Media Anterior
Altura de la
cabeza
-3 -2 -1/0 +1/
+2
13
Es el método tradicional para determinar la
disposición del cuello uterino a dilatarse antes de
la inducción del trabajo de parto. También
evalúa la posición, el reblandecimiento y el
acortamiento del cuello uterino, así como la
ubicación de la parte del feto que se presenta.
PUNTUACIÓN DE BISHOP
Dilatación cervical: Es la apertura del cuello
del útero, medida de 0 a 10 centímetros.
Borramiento: Es el adelgazamiento del cérvix
o cuello uterino (que suele medir alrededor de 3
centímetros), medido de 0% a 100% (2cm:
parcialmente borrado, 1cm:
considerablemente borrado)
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Consistencia: Rígido (firme),-
-
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-
mediana medianamente blando (intermedia), blando.
Posición: Durante el embarazo, la
posición del cuello del útero es bastante
posterior al punto medio de la vagina. A
medida que va avanzando el trabajo del
parto, esta posición cambia a media (hacia
central) y anterior (central)
Altura de la cabeza: Es la altura de la
presentación de la cabeza del feto en el
conducto del parto respecto de las espinas
ciáticas de la madre.
El nacimiento sin vida (muerte fetal) es la muerte o
pérdida de un bebe antes o durante el parto. Tanto
el aborto espontaneo como de una muerte fetal
describen la pérdida de un embarazo, pero difieren
en función de cuando sucede está perdida y tal
hecho continúa siendo una triste realidad para
muchas familias y afecta seriamente a su salud y
bienestar.
Causas Fetales
Se considera:
- Muerte fetal temprana cuando ocurre entre las
20 y 27semanas completas de embarazo.
- La muerte fetal tardía cuando ocurre entre las
28 y 36semanas completas de embarazo.
- La muerte fetal a término cuando ocurre a
partir de las37 semanas completas de embrazo
- Orales: píldora o pastilla anticonceptiva
- Inyectables: Depo-provera de tres meses
deduración
- T de cobre: considerando uno de los
másefectivos
- Condón o preservativo:Disponibles en
condoneras de todos los hospita les
OBITO O MUERTE FETAL
METODOS ANTICONCEPTIVOS
26 27

Ligadura de trompas: para mujeres con
…………. maternidad satisfecha
- Pastillas de emergencia: Etinelestradiol
con levonogestrel
- Implantación subdermico: Para cualquier
mujeren edad fértil
- Métodos basados en el conocimiento
de la fertilidad: sujeto a consejería de
profesionales.
Es la tercera etapa del parto.
Desprendimiento, descanso y expulsión tanto de la
placenta como de las membranas ovulares de forma
espontánea o por tracción controlada.
Etapas:
- Desprendimiento
- Descenso
- Expulsión
Signos de Desprendimiento
 Formación globo de seguridad
 Descenso de la pinza
 Palpación de la placenta en vagina
 Signo del pescador
 Signo del pistón
Duncan: Cara materna (cotiledones) menos frecuente
Schulize: Cara fetal (membranas) más frecuente
Alumbramiento
MECANISMOS DE EXPULSIÓN
28 29

Episiotomía: Se entiende por episiotomía la
realización de una incisión quirúrgica en la zona del
perineo femenino, que comprende piel, plano
muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la de
ampliar el canal "blando" para abreviar el parto y
apresurar la salida del feto.
Episiorrafia: La episiorrafia es la intervención
que consiste en la sutura de la herida quirúrgica
llamadaepisiotomía que se realiza durante el parto.
Se lleva acabo suturando las caras internas de los
labios mayores.
REGLA DE JOHNSON-TOSHACH
La determinación del peso fetal durante el embarazo
es de gran importancia ya que es la base para el
diagnóstico de alteraciones del crecimiento fetal
como macrosomía y restricción del crecimiento
intrauterino. Dicha estimación puede ayudar a evaluar
la desproporción cefalopélvica primera causa de
operación cesárea.
PF= (ALTURA UTERINA -K) ×155 (+- 200 Gramos)
K= Vale 12: presentación de vértice, por arriba de
lasespinas ciáticas (libre)
MEDIDAS OBSTETRICAS DE REFERENCIA
DURANTE EL PARTO VAGINAL
DETERMINACIÓN DEL PESO FETAL
30 31

K=Vale 11: presentación de vértice, por debajo de las
espinas ciáticas (encajado).
Ejemplo
AU: 32cm
Cabeza: no encajada (libre)
PF: = (AU -K) × 155 (+- 200 gramos)
PF = (32- 12) × 155 (+-200 gramos)
PF= 20 × 155 (+-200 gramos)
PF= 3100 gramos (+- 200 gramos)
PF= 2900 – 3300 gramos
PESO APROXIMADO DEL PRODUCTO POR ALTURA
UTERINA
DESCRIPCIÓN GENERAL
La placenta es una estructura qué se forma dentro del
útero durante el embarazo y proporciona oxígeno y
nutrición al bebé a la vez que elimina sus desechos. La
placenta se conecta con el bebé mediante el cordón
umbilical. En la mayoría de los embarazos la placenta
se adhiere a la parte superior o lateral del útero.
-.La placenta previa ocurre cuando la placenta del bebé
…
.
.
.
obstruye de manera total o parcial el cuello uterino dela
. madre (la salida del útero). La placenta previa
..puede provocar un sangrado grave durante el
…embarazo y el parto.
PLACENTA PREVIA
32 33

Ubicación de la placenta: La implantación de la
placenta previa presenta una serie de variedades: lateral,
cuando se inserta en el segmento inferior (tercio inferior
del útero), a una distancia del orificio interno del cuello
inferior a 1.0 cm y sin llegar al mismo; marginal, cuando
el reborde placentario alcanza el margen del orificio
cervical; oclusiva o central total, cuando se implanta
sobre el área cervical, obturando el orificio. Una placenta
oclusiva total durante el embarazo, al comenzar el
trabajo de parto puede ocupar sólo parcialmente el área
del orificio cervical cuando ésta inicia su dilatación y
adoptar, entonces, el carácter de placenta oclusiva
parcial o central parcial.
Etiología: La inserción viciosa de la placenta podría
deberse a:
1) Tardía aparición de la capacidad de fijación del
trofablasto; Si ésta es muy precoz, el huevo puede
implantarse en la trompa y dar origen al embarazo
tubario; si es normal, se fijará en las zonas superior o
media del útero; pero si es tardía, la anidación sólo se
realizará en las zonas bajas de la matriz.
2) Capacidad de fijación del endometrio; disminuida
por algún proceso de endometritis en las zonas
superiores del mismo. En este caso, la placenta se
extendería hacia el segmento inferior en busca de
mejores zonas para la implantación.
3) Alteraciones endometriales. Si el endometrio es sano,
el huevo se fija en el fondo del útero, donde hipertrofia
sus vellosidades para dar origen a la placenta; el resto
de las vellosidades, en cambio, sufrirla un proceso de
atrofia hasta constituir el corion liso. Pero si el
endometrio presenta algún proceso patológico, las
vellosidades destinadas a atrofiarse no lo harán,
constituyéndose la placenta en la caduca refleja
(placenta refleja), la que, al crecer el trofoblasto, se
asentará sobre la caduca verdadera, con la consiguiente
ubicación inferior de la placenta.
Diagnóstico 1) El síntoma fundamental es la
hemorragia; la misma adquiere en este proceso tal
importancia que hace que, entre las causas gravídicas de
pérdida de sangre del final del embarazo, esta entidad
sea responsable de más del 90% de los casos. Tan alta
frecuencia es lo que ha hecho decir que toda hemorragia
del final del embarazo significa placenta previa mientras
no se demuestre lo contrario.
La hemorragia de este proceso presenta características
muy particulares: a) la sangre expelida es líquida, roja,
rutilante; b) es francamente indolora y se inicia con
frecuencia durante el sueño, y c) es intermitente,
reproduciéndose con espacios sucesivamente menores,
aunque en cantidades mayores.
2) Como consecuencia de la ubicación anómala de la
placenta, ésta, al actuar como un impedimento para el
descenso, dificulta el encajamiento y produce
presentaciones viciosas (tronco, pelviana); además
expone, al romperse las membranas por su fragilidad, al
parto prematuro y a las procidencias del cordón.
3) El tacto vaginal, en principio, está proscrito, dado que
puede movilizar cotiledones y coágulos formados e
incrementar la hemorragia con grave riesgo.
4) La exploración ecográfica constituye un diagnóstico de
certeza de la placenta previa. Cuando la placenta se ubica
en la cara posterior, al producirse el fenómeno de sombra
acústica, se hace necesario efectuar una maniobra de
rechazo del polo fetal.
La ubicación placentaria por ecografía experimenta
cambios hasta aproximadamente las 34 semanas debido
al fenómeno conocido como migración placentaria; que
es el cambio de ubicación de ésta en el trascurso del
embarazo. Este hecho puede deberse a:
34 35

1) Formación del segmento inferior, que eleva la
placenta y la aleja del orificio interno del cérvix.
2) Regresión y atrofia de las estructuras placentarias
insertadas en zonas de escasa vascularización.
Tratamiento: Realizado el diagnóstico de placenta previa,
si la hemorragia no es muy importante y la edad
gestacional es inferior a 36 semanas, se deberá
diagnosticar la madurez pulmonar del feto. En caso
negativo, ésta ha de inducirse farmacológicamente.
Mientras tanto, se intentará un tratamiento médico
consistente en reposo absoluto, control de la hemorragia
y administración de uteroinhibidores si fuera necesario.
Si el cuadro lo permite, se esperará hasta la madurez
pulmonar fetal para realizar una operación cesárea,
indicación que podrá ser anticipada si la hemorragia es
grave.
A pesar de que la cesárea es hoy día el procedimiento de
elección para el tratamiento de la placenta previa, en
casos con 4 cm de dilatación o más y placentas no
oclusivas podrá intentarse la rotura de membranas
(método de Puzos). La amniotomia tiene un doble
efecto hemostático:
a) La salida del líquido permite el apoyo ele la
presentación sobre la parte inferior de la placenta.
b) Cesan los tironeamientos que ejercen las membranas
sobre el borde placentario y que facilitan el
desprendimiento de ésta.
Una indicación es el término que describe una razón
válida para emplear una prueba diagnóstica, un
procedimiento médico, un determinado medicamento, o
técnica quirúrgica.
EJEMPLO:
Ap. Paterno Ap. Materno
Nombres N° H. Clínica
N° de Cama
Hora
Hora
Indicaciones
1. Dieta liquida
2. CSV, FCFC, DU, C/30min
3. Laboratorios: hemograma
completo, grupo y factor,
recuento de plaquetas,
tiempo de coagulación, y
tiempo de sangría, tiempo de
protombina y actividad,
glicemia, PCR, RPR, HAI
Chagas. HAI toxoplasmosis,
prueba treponémica,
hepatitis B, citomegalovirus
Se lleva solicitud de laboratorio y se
entrega en cuaderno.
Se explica a la paciente la forma
correcta de respirar, importancia de
la deambulación la forma correcta
de pujar en sala de parto, además
sobre la necesidad de los controles
del LCF y tacto vaginal de acuerdo a
la evolución, para constancia firma
al pie de la nota.
Firma
INDICACIONES MÉDICAS
36 37

POST PARTO
Pulso:
Pulso:
encuentra listos.
Pulso:
Tacto vaginal:
Pulso: PA:
Tacto vaginal:
Borramiento: 100%
Bolsa: rota
38 39

Indicaciones
PA: Pulso: T°:
CI
Hace firmar
para constancia firma.
CI:
Hace firmar
Indicaciones
1.- dieta corriente
40 41

Resultados de laboratorio aún nose
encuentran listos
11.-
moderada
(P.M.V.)
horas (en primigestas o desgarros)
primigestas y desgarros)
7.- ergometrina 0.2 mg V.O. c/8Hrs
9.- lactancia materna exclusiva
Temperatura:
Reporte de resultados de
laboratorio:
Conducta: Reporte a neumología
2.400.000 UI IM STAT tratamiento a
pareja, interconsulta neonatología
Diagnóstico: Anemia moderada
Conducta: Sulfato ferroso BID
42
43

Temperatura:
formado, loquios hemáticos
escasos
PA: Pulso:
Temperatura:
formado, loquios hemáticos escasos
PA: Pulso:
Temperatura:
formado, loquios hemáticos escasos
PA: Pulso: T°:
Diuresis: Catarsis:
Nota de turno (puerperio
fisiológico)
44
45

1. Paciente en posición de litotomía se realiza
antisepsia de región vulvo perineal y posterior
colocado de campos estériles
2. Expulsión de producto por su polo cefálico en
occipito púbico rotación externa hacia muslo
(izquierdo o derecho) de madre
desprendimiento de hombro anterior hombro
posterior y resto del cuerpo
3. Pinzado y sección de cordón umbilical
(tardío>30 segundo o precoz <30 segundos)
no se toma muestra para micrómetro por falta
de material no se realiza apego precoz por
neonatología
4. Recién nacido único vivo de sexo (masculino o
femenino) con Apgar de ….,… al minuto
5. Alumbramiento activo tracción sostenida y
contra tracción de cordón umbilical modalidad
baudolocque schultze
6. Sangrado genital escaso, globo de seguridad
de Pinard formado
7. Revisión de partes blandas sin particularidad
8. Traslado de paciente a sala de puerperio
inmediato en condiciones estables.
1. Paciente en posición litotomía se realiza
colocado de campos estériles.
Paciente refiere esfuerzos de leve
intensidad
PA: Pulso:
Temperatura:
PA: Pulso:
T: Diuresis: (ver bolsa
colectora de orina) Catarsis:
PROTOCOLO DE PARTO DE
MULTIGESTA
PROTOCOLO DE CONDUCCIÓN
46 47

2. Paciente poco colaboradora con los pujos se
indica solución glucosada 5% 1000 cc 10UI de
oxitocina a goteo continuo
neonatología
femenino) con Apgar de …..minuto.
baudolocque schultze con membranas y
cotiledones completos.
7. Sangrado genital escaso globo de seguridad
de Pinard formado
2.
Expulsión de producto por su polo cefálico en
neonatología
cotiledones incompletos se realiza revisión
instrumental obteniéndose restos de
membranas en (caso o moderada) cantidad.
de Pinard formado
2
.
2
.
PROTOCOLO CON DESGARRO
PROTOCOLO CON
ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO
48 49

neonatología
de Pinard formado
7. Revisión de partes blandas se evidencia
solución de continuidad en horario (….) de
aproximadamente 3x1 cm, el mismo es
reparado con hilo catgut cromado Nª 1
2. Infiltrado de lidocaína al 2% en región vulvo
perineal y posterior episiotomía medio lateral
7. Se realiza episiorrafia con hilo catgut cromado
Nª 1 por planos
de Pinard formado
10.Traslado de paciente a sala de puerperio
posterior y resto del cuerpo.
3. Pinza doy sección de cordón umbilical
no se toma muestra para micro método por
falta de material no se realiza apego precoz
por neonatología
4. Recién nacido único vivo de sexo (masculino
o femenino) con Apgar de…..al minuto.
PROTOCOLO CON HIPOTONIA
PROTOCOLO DE PRIMIGESTA
50 51

contra tracción de cordón umbilical
modalidad baudoloc que schultze con
membranas y cotiledones completos.
6. Sangrado genital de modera cantidad se
indica masaje en fondo uterino por 20
minutos con efectos negativos, se indica
ergometrína 0,2 mg IM STAT con efecto
negativo, se indica solución fisiológica al
0.9% 1000cc 30 UI de oxitocina a goteo
continuo con efecto positivo sangrado genital
en escasa cantidad globo de seguridad de
Pinard formado.
Atención de parto en establecimiento de salud
080(marcarconx)
Otros diagnósticos: atención de puerperio inmediato y
mediato
Preguntar si se tiene que descargar ergometrinas. Si
hay desgarro descargar.
Amoxicilina de 1 gr comp 20 Catgut cromado Nª1
sobre1-2
Nota: añadir a la prestación 080 si es necesario
ergometrina amp
Atención de parto en establecimiento de salud 080
(marcarconx)
Otros diagnósticos: atención de puerperio inmediato y
mediato Z 390
Oxitocina amp 1
Paracetamol500mg comp 6
Jeringade5cc pza 1-2
Gunatesquirúrgicos par 1
Sulfatoferroso200mg comp 90
Retinol200000UI perla 1
Ergometrina0,2mg comp 6
Ergometrina0,2mg amp 1
Ergometrina0,2mg comp 6
Ergometrina0,2mg amp 1
3-2
Retinol200000UI
DESCARGO DE MULTIGESTA
DESCARGO DE PRIMIGESTA
52 53

Preguntar si se tiene que descargar ergometrina
Nota: favor añadir a la prestación 080 Diclofenaco 75
mg
Soluciónfisiológica0.9%1000cc Fco 2
Soluciónglucosada5% Fco 1
Soluciónringerlactato fco 2
Equipodevenoclisis pza 1
Branula#18 pza 1
Sandavesical#16 pza 1
Bolsacolectoradeorina Pza 1
Catgutcromado#1 sobre 2
Catgutsimple#0 Sobre 2
Dexon#1 Sobre 1
Oxitocina10UI Amp 6
Nota: favor añadir a la prestación….Oxitocina
Nota: favor añadir a la prestación Ketorolaco,
gentamicina. cefotaxima, ergometrina. Preguntar
descarga cefotaxima gentamicina Preguntar
Metronidazol 500 mg vial 4
Marcar inducción y conducción PC17X
Soluciónglucosa5% Fco 1
Oxitocina10UI Amp 1
Equipodevenoclisis Pza 1
Branula#18 Pza 1
Soluciónfisiológica0.9%1000cc Fco 1
Solución fisiológica descargar con mantenimiento de
vía PC80MARCARX
Guantesquirúrgicos#7 Par
Hojadebisturí#21 Pza
Pza
Pza
Pza
Branula#18 Pza
Soluciónfisiológica0.9%1000cc
DESCARGO DE CESARIA 1° HOJA
SEGUNDA HOJA
CONDUCCIÓN
CONHIPOTONIA
54 55

A 7-12semanas
B 11-14semanas
C 20-24semanas
D 32-36semanas
PREEMCLAMPSIA
FIRMAS
La ecografía obstétrica es una de las herramientas más
extremadamente útil en vigilar la salud fetal en útero.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ECOGRAFÍA
DE RUTINA DURANTE EL EMBARAZO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La preeclampsia es un síndrome multisistémico de
severidad variable, específico del embarazo
caracterizado por una reducción en la perfusión
sistémica generada por vasoespasmo y activación de
los sistemas de coagulación, es un trastorno
hipertensivo que puede ocurrir durante el embarazo y
el posparto y que tiene repercusiones tanto en la
madre como el feto.
Se presenta después de la semana 20 de gestación,
durante el parto o en las dos semanas posteriores a
este. La preeclampsia es una patología con una
prevalencia a nivel mundial de 10% de los
embarazos.
56 57

Presenta una mayor incidencia en mujeres menores de
20 años y mayores de 35 años al momento del
embarazo y de estas el 75% de los casos
corresponden a pacientes primigestas. Es una
patología que en la mayoría de los casos es
asintomática y ya cuando presenta síntomas presenta
por lo general criterios de severidad por lo que es
importante el control de la presión arterial dentro de
los controles prenatales.
FISIOPATOLOGÍA: Existe un defecto en la
placentación y un fallo en la reorganización de las
arterias espirales lo que conlleva a liberación de
factores tóxicos circulantes con disfunción endotelial,
vasoconstricción y estado de hipercoagulabilidad.
Como resultado de este procedimiento se produce
hipertensión arterial, lesión glomerular con proteinuria,
trombocitopenia, hemolisis, isquemia hepática,
isquemia de sistema nervioso central y por último
eclampsia con convulsiones.
FACTORES DE RIESGO
• Preeclampsia en embarazo anterior
• Historia familiar de preeclampsia en madre o
hermanas.
• Síndrome antifosfolipido.
• Periodo intergenésico mayor a 10 años
• Antecedente de enfermedad renal o proteinuria.
• Embarazo múltiple.
• Antecedente de Diabetes mellitus, hipertensión,
trombofilia, enfermedades del colágeno,
nefropatía.
• Primipaternidad.
• Primigestas o multiparidad.
• Enfermedad trofoblástica del embarazo.
• Obesidad.
• Infecciones en el embarazo.
• Menores de 20 años o mayores de 35 años
DIAGNÓSTICO: Dentro de los criterios para dar el
diagnóstico de preeclampsia de encuentran:
• Embarazo mayor a las 20 semanas de gestación
excepto en los casos de embarazo molar.
• Presión arterial mayor a 140/90mmHg en al
menos dos tomas distintas con 6 horas de
diferencia.
• Proteinuria mayor o igual a 300mg/dl en 24
horas.
Dentro de los Criterios de Severidad se encuentran:
• Presión arterial mayor a 160/110mmHg en al
58 59

menos 2 tomas con al menos 4 horas diferencia
más dos de los siguientes:
• Proteinuria mayor a 5g en orina de 24 horas.
• Creatinina sérica mayor a 1.2mg/dl.
• Dolor epigástrico o de hipocondrio derecho
intenso y persistente.
• Oliguria menor a 500ml en 24 horas.
• Trombocitopenia por debajo de 100 000.
• Alteración en las pruebas de función hepática
con valores que doblan su nivel normal.
• Trastornos visuales. Caracterizados
principalmente por fosfenos o la presencia de
tinnitus o acufenos. o Cefalea.
• Edema pulmonar
Recuerda que a la hora de pujar se debe hacer una
fuerza ferviente de expulsión, se podría ejemplificar
como la sensación y deseo de expulsión a la hora de
hacer del cuerpo. Esto puede generar temor para la
mujer debido a que, por la intensidad de la fuerza, se
puede defecar, tener un escape de orina o de gases.
Sin embargo, al ser un proceso completamente
natural, es probable y bastante común que esto
suceda, los enfermeros y especialistas están
preparados para atender estas circunstancias que son
naturales del día a día y no deben representar
vergüenza para la mamá.
Más tarde, durante las contracciones del parto se han
de hacer dos tipos de respiraciones.
Al comenzar a sentir la contracción, se hace una
inspiración profunda por la nariz y se espira todo el aire
por la boca, no rápido sino de forma pausada.
Después se hacen respiraciones profundas y rápidas
(como jadeando). Estas respiraciones ayudan a aliviar el
dolor
Cuando la
contracción
termina, se hacen
una o dos
respiraciones
profundas para
intentar relajar el
cuerpo, pero
también la mente.
Cuando la mujer
tiene ganas de
empujar, pero
debe evitar
hacerlo porque el
cuello del útero no
se ha dilatado
totalmente, debe
respirar jadeando. Esto ha de hacerse hasta conseguir
que el cuello del útero consiga borrarse.
Finalmente, durante la fase del expulsivo lo ideal es
tomar aire utilizando el diafragma antes de cada pujo y
empujar con fuerza sin soltarlo.
Una vez que el parto haya terminado, la mujer puede
volver a respirar normalmente para recuperar fuerzas y
poder descansar.
MANERA CORRECTA DE RESPIRAR EN
UNA GESTANTE
60 61

Una amenaza de aborto es una situación en la que se
presenta un sangrado vaginal, generalmente escaso,
durante las primeras 20 semanas de la gestación.
Suele acompañarse de dolor en la espalda y en la
parte baja del abdomen. En la mayoría de las
ocasiones el sangrado vaginal se detiene solo y el
embarazo prosigue su curso; sin embargo, otras veces
la amenaza progresa hacia un aborto espontáneo.
¿Cuáles son los síntomas de una amenaza
de aborto?
El síntoma principal
es el sangrado
vaginal. Suele ser
escaso y, en algunas
ocasiones, pero no
siempre, se
acompaña de un leve
dolor en la parte baja
del abdomen.
¿Cómo se diagnostica la amenaza de aborto?
Ante un sangrado vaginal durante el embarazo, la
primera sospecha será una amenaza de aborto y se
debe consultar inmediatamente con el médico. Se
debe realizar una exploración física para valorar la
cuantía de la hemorragia y el estado del cuello del
útero. El cuello del útero debe estar cerrado y el
tamaño del útero debe
¿Cómo se trata esta situación?
El tratamiento de la amenaza de aborto es poco
específico, ya que las causas del mismo a día de hoy
todavía se desconocen en la mayoría de casos. En
general se prescribe reposo relativo durante el primer
trimestre y ausencia de relaciones sexuales hasta el
cese del sangrado.
A nivel farmacológico, tratamiento con progesterona
efectiva para disminuir los abortos en primer trimestre
por ello no estaría recomendada más allá de la semana
20 de gestación.
¿Cuál es el pronóstico de la embarazada que
lo sufre?
El pronóstico depende del grado de desprendimiento
que se observe en la ecografía. En otros casos
evoluciona hacia el aborto espontáneo, el cual puede
presentarse de tres formas:
Aborto retenido. El embrión o feto muere dentro del
útero quedando retenido durante un periodo
prolongado de tiempo.
Aborto incompleto.
Se produce la expulsión
parcial del producto de la
concepción, quedando
restos embrionarios en
vagina, o asomando a
través del cérvix.
Aborto completo.
Se produce la expulsión
completa del tejido
embrionario.
AMENAZA DE ABORTO
62 63

¿Qué es AMEU?
La Aspiración Manual Endouterina (AMEU) es la
primera opción para el tratamiento del aborto
incompleto recomendada por la Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), y
avalada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS). La AMEU es una técnica segura, efectiva,
rápida, con menor pérdida de sangre y menos
dolorosa que el legrado uterino instrumental. El
procedimiento consiste en retirar de la cavidad uterina
los tejidos residuales o retenidos a través del cérvix
por medio de una cánula y una jeringa grande.
Beneficios del AMEU
Disminuye los riesgos de perforación uterina y
lesiones.
Menor probabilidad de infección.
Recuperación más corta con cuidados mínimos
DEFINICIÓN: Se entiende por control prenatal la
serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de
lo grávida con integrantes del equipo de salud, con el
objeto de vigilar la evolución del embarazo y obtener
una adecuada preparación para el parto y la crianza.
El control prenatal es importante incluso en embarazos
saludables. Los controles regulares ayudan a identificar
pacientes con mayor riesgo tanto obstétrico como
perinatal, agregan intervenciones ligadas a la
prevención de dichos riesgos y también contribuyen a
promover conductas saludables durante el embarazo.
CONTROL PRENATAL
Los controles deben comenzar tan pronto como el
embarazo sea sospechado, idealmente antes de las 10
semanas, especialmente en pacientes con patologías
crónicas o que hayan tenido abortos o malformaciones
del tubo neural.Incluye una serie de controles,
generalmente entre 7 y 11 visitas, aunque el número
óptimo para un control adecuado en pacientes de bajo
riesgo es algo en continua discusión.
EL CONTROL PRENATAL
64 65

Objetivos del control prenatal: Son:
• Evaluar el estado de salud de la madre y el feto
• Establecer la Edad Gestacional
• Evaluar posibles riesgos y corregirlos
• Planificar los controles prenatales
• Indicar ácido fólico lo antes posible, para la
prevención de defectos del tubo neural
Objetivo General del Control Prenatal: Es
• Controlar la evolución de la gestación
• Fomentar estilos de vida saludables
• Prevenir complicaciones
• Diagnosticar y tratar oportunamente la
patología
• Derivar a niveles de mayor complejidad cuando
corresponda
• Preparar a la madre, su pareja y familia, física y
psíquicamente para el parto y nacimiento,
ayudándoles a desarrollar sus respectivos roles
parentales.
La frecuencia recomendada para un embarazo
no complicado es:
Cada 4 semanas durante las primeras 28 semanas
Cada 2–3 semanas entre la semana 28 a la semana 36
Semanalmente después de las 36 semanas
PRIMER CONTROL
Se debe realizar una historia médica completa, solicitar
algunos exámenes de laboratorio e impartir educación
acerca de un embarazo saludable.
Además, se debe realizar un examen físico, pesar,
medir y calcular el IMC (Índice de Masa Corporal), con
lo cual se puede determinar la ganancia de peso
recomendada.
Es fundamental para evaluar el estado de salud actual y
detectar la existencia de posibles factores de riesgo.
Son importantes los antecedentes de riesgo en
embarazos previos -como partos prematuros, restricción
de crecimiento y enfermedades hipertensivas-que
tienen alto riesgo de repetirse en embarazos
posteriores. También se debe revisar la historia
menstrual para determinar edad gestacional, aunque
ésta debe ser confirmada a través de ecografía precoz;
enfermedades crónicas preexistentes; hábitos de riesgo
(tabaquismo, alcohol y drogas, entre otros).
Antecedentes familiares de diabetes, hipertensión y
restricción de crecimiento en la línea materna aumentan
la probabilidad de aparición en la paciente embarazada.
También debe ser considerada la historia familiar de
malformaciones o enfermedades genéticas.
Busca cualquier indicio de patología sistémica con
énfasis en el sistema cardiovascular, que enfrenta una
importante sobrecarga durante el embarazo. Peso, talla,
presión arterial. Examen gineco-obstétrico, revisar
mamas, visualizar cuello del útero con espéculo, realizar
Papanicolaou si éste no está vigente.
El examen obstétrico abdominal adquiere importancia
desde las 12 semanas, ya que el útero comienza a
aparecer sobre el pubis y es posible escuchar LCF con
ultrasonido. La auscultación de latidos con estetoscopio
de Pinard puede realizarse a partir de las 18 semanas.
La altura uterina puede ser medida para estimar el
crecimiento fetal a partir de las 20 semanas, desde el
1.1 HISTORIA MÉDICA
1.2 EXAMEN FÍSICO GENERAL
Y SEGMENTARIO
66 67

borde superior de la sínfisis pubiana hasta la parte más
alta del fondo del útero. La altura del útero en
centímetros entre las 18–32 semanas, es
prácticamente igual a la edad gestacional en semanas.
Diferencias de más de 3 cm deberían ser estudiadas
con ultrasonido para evaluar volumen de líquido
amniótico y crecimiento fetal. Existen tablas con las
mediciones para cada edad gestacional en las cuales
es posible evaluar grado de normalidad de las
mediciones efectuadas. Considerar, además, que en la
altura uterina puede influir el peso materno, el llene
vesical, la presencia de miomas uterinos, el embarazo
múltiple y la presentación fetal.
Grupo Rh y Coombs: Permite identificar a pacientes
Rh negativo y establecer si están o no sensibilizadas,
con el objetivo de determinar estrategias de
prevención (en las pacientes no sensibilizadas) o
manejo (en las sensibilizadas); en las madres Rh
positivas permite la identificación de portadoras de
otros anticuerpos irregulares.
Hemograma: Permite diagnóstico de anemia y
tratamiento. La serie blanca permitiría identificar
eventuales infecciones y enfermedades de baja
frecuencia, pero muy importantes, como leucemias. El
recuento de plaquetas puede detectar
trombocitopenia.
Glicemia: En ayunas en el primer control para
identificar pacientes con diabetes pregestacional (tipo I
y II).
Sedimento orina y urocultivo: Para identificar
pacientes con infección urinaria y bacteriuria
asintomática y así disminuir riesgo de pielonefritis.
VDRL o RPR: Permite diagnóstico de embarazadas con
sífilis y tratamiento oportuno para prevenir la infección
fetal o reducir el daño.
VIH: Para el diagnóstico de madres portadoras de VIH,
con el fin de prevenir la transmisión vertical. El examen
debe repetirse entre las 32–34 sem en pacientes con
conductas sexuales de riesgo. Debe hacerse consejería
abreviada pre y post examen con énfasis en el
diagnóstico y tratamiento.
Hepatitis B: Antígeno de superficie, para detectar
pacientes portadoras y prevenir el contagio del recién
nacido, mediante la administración de la vacuna.
Se recomienda examen de ultrasonido entre las 11–14
semanas para precisar edad gestacional según longitud
céfalo-nalgas y determinar el riesgo de aneuploidías,
con evaluación de translucencia nucal, hueso nasal más
bioquímica materna (PPAPA, hCG) se obtienen cifras de
detección de un 95% para Síndrome de Down con 5%
de falsos positivos. Además, es posible en este examen
evaluar el riesgo de desarrollo futuro de preeclampsia o
restricción de crecimiento fetal, a través de la
evaluación por Doppler de las arterias uterinas.
CONTROLES POSTERIORES
En los controles hay que buscar signos de bienestar
fetal como la percepción y número de movimientos
fetales. Se debe buscar signos y síntomas de
preeclampsia (cefalea, tinitus, fotopsias, edema
extremidades, alza de cifras tensionales >140/90);
síntomas de infección urinaria (disuria, poliaquiuria,
tenesmo); de amenaza de parto prematuro
1.3 EXAMENES DE LABORATORIO 1.4 ULTRASONIDO
68 69

PRODROMOS:
1. La dilatación es
inferior a 3 cm.
2. El borramiento
es menor al 70
%.
3. Menos de 4
contracciones
en 20 minutos
(contracciones, pérdida de sangre o fluidos por la
vagina) y de colestasia intrahepática del embarazo
(prurito palmo-plantar de predominio nocturno).
DIFERENCIA ENTRE PRODROMOS Y TRABAJO
DE PARTO
Es la solución de continuidad de las membranas
corioalantoideas antes del
inicio del trabajo de parto
(una hora antes del parto)
cualquiera sea la edad
gestacional, superior a 20
semanas de gestación
(pretérmino).
CAUSAS: En la mayoría es espontánea y de causa
desconocida, también se da en: Infecciones locales
(vulvovaginitis), cuando se trata de inducir el parto, en
gestaciones múltiples, mala presentación fetal,
corioamnionitis. Antecedentes de cirugías de cuello
uterino, de RPM anterior, polihidramnios,
malformaciones congénitas (anencefalia).
DIAGNOSTICO: La manifestación inicial es: La
Secreción vaginal acuosa
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Chorro súbito o
pérdidas intermitentes
de líquido
• Presencia de líquido en
el introito vaginal.
• Ausencia de
contracciones una hora
antes que inicie el
trabajo de parto.
MANEJO GENERAL
Confirmar con exactitud la edad gestacional.
Usar espéculo sometido a desinfección de alto nivel
para evaluar la secreción vaginal (cantidad, color, olor)
y excluir la incontinencia urinaria, que nos que permitirá
observar la presencia de líquido amniótico, si el cuello
esta dilatado y si hay prolapso de cordón.
EXAMENES AUXILIARES:
La prueba de nitracina, Se basa en el hecho de que las
secreciones vaginales y la orina son ácidas, mientras
que el líquido amniótico es alcalino.
Papel de nitracina: El cambio del amarillo al azul
indica alcalinidad (presencia de líquido amniótico). La
sangre y algunas infecciones vaginales dan resultados
positivos falsos.
TRABAJO DE PARTO:
1. La dilatación es
superior a 3 cm.
2. El borramiento es
mayor al 70 %.
3. Más de 4
contracciones en
20 minutos.
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
OVULARES o RPM
70
71

La prueba del helecho: Se
extiende un poco de líquido
en un portaobjetos y se deja
secar, a la examinación con
un microscopio. Se observa:
El líquido amniótico se
cristaliza y puede formar el
dibujo de una hoja de
helecho Los resultados falsos
negativos son frecuentes.
CONDUCTA A TOMAR
• Hospitalización
• Realizar una cuidadosa anamnesis interrogando
sobre la salida de líquido por la vagina, o por
sensación de humedad en los genitales, color,
cantidad, frecuencia, fecha y hora exacta.
• Interrogar sobre la ocurrencia de fiebre.
• Verificar la vitalidad fetal
• No hacer tacto vaginal ni rectal.
• Toma de muestra para cultivo y antibiograma (a
partir de las 12 horas de rotura con o sin
trabajo de parto).
Si se tiene una edad gestacional: < de 27
semanas:
• Proteger a la madre de la infección
• No utilizar Ritodrine (es uteroinhibidor)
• Utilizar Nifedipino de 10 o 20 mg dosis ataque
• Reposo en cama.
• Conducta expectante (si dentro de las 48 horas
no se produce el parto, o hay signos de
infección, realizar una inductoconducción)
• Amoxicilina 1 g. VO c / 8 horas
Entre 27 y 35 semanas
• Se mantiene la conducta expectante mientras no
haya signos de infección.
• Reposo relativo
• Amoxicilina 1 g. VO c / 8 horas
• Hacer test de Clements para averiguar
maduración pulmonar
CONDUCTA POSTERIOR A TOMAR
Con inmadurez pulmonar:
• Betametasona (12 mg. IM c / 24 h. por 2 días,
refuerzo de 2 mg. a la semana)
Esperar 48 horas e inducir el parto.
Con maduración pulmonar positiva:
• Inducir el parto.
Cuando la gestación es de más de 36 semanas:
• Verificar la presentación, variedad de posición y
situación.
72 73

• Inductoconducción del parto, a partir de 6
horas de la RPM.
• Antibioticoterapia (Amoxicilina 1 g. VO c / 8
horas).
Si la inducción fracasa o hay signos de sufrimiento
fetal, está indicada la cesárea.
COMPLICACIONES:
74 75

Es la presencia de infección
uterina. De cuadro clínico
grave, especialmente después
de las 27 semanas de
gestación, menor a esta con
feto no viable se considera
como aborto séptico.
FACTORES
PREDISPONENTES:
Deficiencia de la actividad antimicrobiana del líquido
amniótico
Aumento del pH vaginal (se vuelve alcalino)
Ausencia del moco cervical
Coito e) Otros (como el uso de material infectado)
FISIOPATOLOGÍA:
Malak y cols a través del estudio microscópico de
membranas ovulares lograron definir una zona de
morfología alterada extrema, caracterizada por un
engrosamiento de la capa compacta, fibroblástica,
esponjosa y reticular, reflejando desorganización del
colágeno, edema, depósito de material fibrinoide, con
un adelgazamiento en la capa trofoblástica y decidua.
Lei y cols determinaron que en esta zona ocurrían
fenómenos de apoptosis (muerte celular programada)
en epitelio amniótico, degradación de la fracción
ribosomal 28s y activación de metaloproteínasas. Es
probable que diferentes agentes (infecciosos,
hormonales, paracrinos, etc.) activen diversos
mecanismos que causen esta alteración morfológica,
favoreciendo la formación de un sitio de rotura a nivel
supracervical, antes del inicio del trabajo de parto
Por vía ascendente, hematógena, por las trompas de
Falopio, o por punción trasparietoabdominal.
Pueden desencadenarse contracciones en útero, las
bacterias tienen fosfolipasa A2, que favorece la
producción de prostaglandinas.
ETIOLOGÍA:
Gérmenes aerobios y anaerobios; el más frecuente es
Escherichia coli.
CLÍNICA: Se observa:
• Pérdida de líquido amniótico turbio, purulento, o
de mal olor
• Compromiso del estado general
• Temperatura axilar y rectal mayor a 37,5 °C
• Taquicardia materna
• Taquicardia fetal mayor a 160 latidos por minuto
• Dolor uterino (contracciones)
Conducta a tomar:
• Terminación del embarazo en un plazo no mayor
a 8 horas, vía vaginal.
• Hacer un cultivo y antibiograma y utilizar los
antibióticos más sensibles.
• Hidratación parenteral. (Con solución cristaloide,
no glucosada)
ESQUEMA GENERAL:
• Cesárea, exclusivamente si la indicación es
absoluta (transversa, procidencia de cordón,
otras). Tubo de drenaje abdominal.
• Considerar el uso de antimicóticos en algunos
casos de falta de respuesta al tratamiento de los
esquemas anteriores.
• Utilizar aminoglucósidos solo si existe una buena
función renal.
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
CON INFECCIÓN
76 77

DEFINICIÓN
El partograma es la representación gráfica en un plano
cartesiano de la evolución de la dilatación del cérvix y
del descenso de la presentación en relación con el
tiempo transcurrido del trabajo de parto, Instrumento
que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e
identificar al grupo de parturientas que pueden tener
algún problema en la segunda fase de la labor de parto.
En este partograma la fase latente ha sido retirada y la
gráfica sobre el partograma comienza en la fase activa
cuando el cuello uterino está dilatado 4 cm.
Al segundo o tercer día de
evolución favorable, los
antibióticos pueden ser
administrados por vía
intramuscular o vía oral.
PARTOGRAMA
ESQUEMA
UNO
ESQUEMA DOS ESQUEMA
TRES
Amoxicilin
a 1 gr. EV c
/ 8 horas 7 –
10 días,
añadiendo
Gentamicin
a 5 mg / kg
peso
corporal EV
c / 24 horas
7 – 10 días
(Amoxicilin
a 1 gr. c / 8
horas +
Gentamicin
a 80 mg. c /
8 horas)
Metronidazol
500 mgs. EV
perfundido en 15
minutos,
continuando a
goteo lento la
misma cantidad
cada 6 horas. c /
8 horas y a los
15 minutos:
Cefotaxima 1 a
2 gramos EV c /
8 horas (6 horas)
Penicilina
sódica
5.000.000 a
10.000.000 UI
EV c / 4 – 6 hrs.
7 – 10 días.
Gentamicina 80
mgs. EV c / 8
horas o
Amikacina 500
mgs. c / 8 horas
7 – 10 días. (en
resist)
No administrar los 4
medicamentos en 1,
si no se puede
combinar
Clindamici
na 300 a
400 mgs.
EV c / 6
horas
Gentamici
na 80 mgs.
EV c / 8
horas
78 79

PARTOGRAMA – OMS
MODIFICADO
84 85

FARMACODINAMIA. - Estudia la acción farmacológica sobre el
organismo.
FARMACOCINETICA. - Estudia que hace el organismo con el fármaco
estudiando los procesos de absorción, distribución, metabolización o
biotransformación, excreción.
FARMACOTECNIA. - Se dedica a la preparación de los medicamentos
para su preparación.
FARMACOGNOSIA. -Estudia el origen de las drogas
TERAPEUTICA. - Es el arte de usar o aplicar los fármacos con carácter
individual de acuerdo a cada caso.
TOXICOLOGÍA. - Estudia los efectos adversos o tóxicos.
ACCIONES DE LAS DROGAS. - Terapéutica, toxico y placebo
GENTAMICINA
(SINOMICINA-AMIKACINA tienen la mima acción
que la Genta.)
Grupo: Aminoglucosido
Efecto T.: Antibiótico
M.A.: Inhibe la síntesis proteica actuando que se
sintetizan en los ribosomas actuando en la
subunidad 30s de los ribosomas
Indic.: Infecciones severas, IRAS, brucelosis
Toxic.: Nefrotoxicas, ototoxicas y relajación muscular
Dosis Usual: 3amp. 80mg I.M. C/24
F.M.: Amp. 20-40-60-80-240mg
ESTREPTOMICINA y KANAMICINA
U.A.T.F. - Facultad de Medicina
Farmacología
ANTIBIOTICOS
86 87

M.A.: Inhibe la síntesis proteica actuando que se sintetizan en los
ribosomas actuando en la subunidad 30s de los ribosomas
Indic.: Infecciones severas, IRAS, EDAS
Dosis Usual: Amp. 1gr. I.M. C/24
F.M.: Amp. 1gr.
TOBRAMICINA Y NEOMICINA
M.A.: Inhibe la síntesis proteica actuando que se
sintetizan en los ribosomas actuando en la subunidad
30s de los ribosomas
Indic.: Infecciones dérmicas y oftalmológicas
Dosis Usual: colirios 1 a 2 gotas en cada ojo c/6
F. M.: colirios
ERITROMICINA
Grupo: Macrolido
M.A.: Inhibe la síntesis proteica actuando
que se sintetizan en los ribosomas actuando
en la subunidad 50s de los ribosomas
Indic.: Infecciones leves, IRAS, infecciones de
partes blandas
Toxic.: nauseas, vómitos, a veces diarrea, irritación gástrica
Dosis Usual: Tab. 500mg V.O. C/6
F.M.: Tab. 250 – 500 mg y Suspensión de 125 – 250 y 500mg
CLARITROMICINA
Grupo: Macrolido
M.A.: Inhibe la síntesis proteica actuando
que se sintetizan en los ribosomas
actuando en la subunidad 50s de los
ribosomas
Indic.: Gastritis crónica, ulcera crónica
Toxic.: náuseas, vómitos, a veces diarrea, irritación gástrica
Dosis Usual: Tab. 250mg V.O. C/12
F.M.: Tab. 250mg
CEFTACIDIMA
Grupo: Cefalosporinas de 3ra generación
M.A.: actúa debilitando la pared celular, inhibiendo la síntesis de un
péptido glicano llamado mureina
Indic.: Infec. severas, sepsis puerperal
Toxic.: Alergias, hipersensibilidad
Dosis Usual: Amp. 1gr E.V. C/6
F.M.: Amp. 1gr
CEFTRIAXONA
Grupo: Cefalosporinas de 3ra
generación
M.A.: actúa debilitando la pared
celular, inhibiendo la síntesis de
un péptido glicano llamado
mureina
Indic.: Infec. severas, sepsis
puerperal
88 89

Toxic: Alergias, hipersensibilidad
Dosis Usual: Amp. 1gr I.M. C/12
F.M.: Amp. 1gr.
CEFOTAXIMA
M.A.: actúa debilitando la pared celular,
inhibiendo la síntesis de un péptido glicano
llamado mureina
Dosis Usual: Amp. 1gr E.V. C/6
F.M.: Amp. 1gr
CEFIXIMA
llamado mureina
Dosis Usual: 1tab. 400mg V.O C/24
F.M.: Amp. 1gr
AMOXICILINA
Grupo: Penicilina sintética
M.A.: actúa debilitando la pared
celular, inhibiendo la síntesis de un
péptido glicano llamado mureina
Indic: EDAS, infec. severas
Dosis Usual: 1Cap. 500mg V.O. C/6
F.M.: tab. 250 – 500 – 875mg – 1gr, amp. 500mg y 1gr y suspensión
125 – 250mg
AMPICILINA
Grupo: Penicilina sintética
llamado mureina
Indic.: infecciones urinarias
Dosis Usual: 1Cap. 500mg V.O. C/6
F.M.: Cap. 250 - 500mg y 1gr, amp. 250 –
500mg y 1gr
COTRIMOXAZOL
Grupo: Cotrimoxazol
Efecto T.: quimioterapicos
M.A.: Actúan como antimetabolitos y
ejercen su acción sobre el PABA e
inhiben la síntesis de los folatos
Indic.: IRAS, Infec. Urinarias,
gastrointestinales, salmonela, chancro
blando
90 91

Dosis Usual: 1Tab. Sulfametox. 80mg Trimetropin 160mg V.O. C/8
F.M.: estas son:
-Cotrimoxazol simple: tab. Sulfametoxazol 400mg, trimetropin 80mg
C/12
-Cotrimoxazol Forte: tab. - Sulfametoxazol 800mg, trimetropin 160mg
C/12
–Suspensión Sulfametoxazol 800mg, trimetropin 160mg C/12
CLORANFENICOL
Grupo: Cloranfenicol
Indic.: Infecciones leves, infecciones oculares, dérmica
Toxic.: aplasia medular, sind. Gris del niño
Dosis Usual: Cap. 500mg V.O. C/6
F.M.: Amp. 1gr., Cap. 250 - 500mg
TETRACICLINAS
Grupo: Tetraciclinas
Indic.: Brucelosis
Toxic.: Producen súper infección
Dosis Usual: Cap.500mg V.O. C/6
F.M.: Cap.500mg
DOXICICLINAS
Grupo: Tetraciclinas
Indic.: Cólera, acné juvenil
Toxic.: Producen súper infección
Dosis Usual: 1tab. 100mg C/12 durante 7 a 10 días (ACNE) 3tab. 100mg
en el día (cólera)
F.M.: Tab. 100mg
ACIDO NALIDIXICO
(ACIDO PIPEMIDICO tab. 400 1tab v.o. c/12)
Grupo: Quinolonas
M.A.: Inhiben las enzimas ADN girasa que ayuda al enrollamiento de la
molécula de DNA, así inhibe la síntesis de ácidos nucleicos
Indic: Infecciones urinarias
Toxic.: inhiben el cartílago de crecimiento, náuseas, vómitos, diarreas
Dosis Usual: 1tab. 1gr V.O. C/6
F.M.: susp. 500mg, tab 1gr.
CIPROFLOXACINA
(SPARFLOXACINA.- tab. 200mg 1tab v.o.
c/12)
Grupo: fluoroquinolonas
M.A.: Inhiben las enzimas ADN girasa que
ayuda al enrollamiento de la molécula de
DNA, así inhibe la síntesis de ácidos nucleicos
Indic.: Infecciones urinarias
Dosis Usual: 1tab. 500mg V.O. C/12
F.M.: Tab. 500 - 750mg, Amp. 200mg
92 93

NORFLOXACINA
(MOXIFLOXACINA-GATI.-LEVO.- tab. 400mg 1tab v.o. c/24)
Grupo: fluoroquinolonas
Efecto T..: quimioterapicos
M.A.: Inhiben las enzimas ADN girasa que ayuda al enrollamiento de la
molécula de DNA, así inhibe la síntesis de ácidos nucleicos
Indic.: Infecciones urinarias
F.M.: Tab. 400mg
ISONIACIDA
Grupo: antituberculosos
Efecto T.: antituberculoso
M.A.: Inhiben la síntesis del ácido micolico compuesto de la membrana
basal
Indic.: tuberculosis
Toxic.: dolores neuromusculares
Dosis Usual: 1tab. 300mg
F.M.: Tab. 300mg
RIFAMPICINA
M.A.: Inhiben la síntesis del RNA
Toxic.: náuseas, vómitos, ictericia que lleva a una hepatitis
medicamentosa
F.M.: Tab. 600mg
ETAMBUTOL
M.A.: Inhiben la síntesis del arabino galactano, componente de la pared
celular e interfiere en la síntesis del RNA
Toxic.: neuropatía óptica (no diferencia los colores) y alergias
F.M.: Tab. 800mg
PIRACINAMIDA
M.A.: actúa en el sistema respiratorio del bacilo
Toxic.: dolor tipo gota, gastritis, hepatitis alérgica
F.M.: Tab. 1500mg
ASPIRINA
GRUPO: Aines
Efecto T.: antiagregante plaquetario,
analgesico
M.A.: Inhiben la formación de
prostaglandinas y el centro regulador
del hipotálamo
Indic.: Cefaleas,dolores articulares,
fiebre,dolores mus.
ANTITUBERCULOSOS
AINES
94 95

Toxic.: Alcalosis resp.hemorragia gastrica
Dosis Usual: 1tab. 500mg V.O.c/6
F.M.: Tab. 100 -500mg
PARACETAMOL
prostaglandinas y el centro regulador del
hipotálamo
Indic.: Cefaleas, dolores articulares,
fiebre,dolores mus.
Toxic.: trastornos digest. hepaticos renales
F.M.: Tab 500, juarabe 125mg/5ml, gotas de 100mg
DIPIRONA
(METAMISOL-TERAPIROL)
Grupo: Aines(derivados de la
pirozolona)
Efecto T.:antipiretico.
prostaglandinas y el centro
regulador delhipotalamo
Indic.: Cefaleas,dolores articulares, fiebre,dolores mus.
Toxic.: Produce agranulositosis
Dosis Usual: Tab. 500mg V.O.c/6
F.M.: Tab 500mg supositorio 1gr
amp1gr
IBUPROFENO
Grupo: Aines(derivados del
ac.propionico)
Efecto T.: Analgesico, antipiretico,
antiinflamatorio
M.A.: Inhiben la formación de prostaglandinas y el centro regulador del
hipotalamo
Indic.: Cefaleas,dolores articulares, fiebre,dolores mus.
Toxic.: Son poco toxicos
F.M.: Tab 400mg, suspensión de 125mg
KETOPROFENO
Grupo: Aines derivados del ácido propionico)
Efecto T.: Analgesico, antipiretico, antiinflamatorio
M.A.: Inhiben la formación de prostaglandinas y el centro regulador del
hipotálamo
Indic.: Cefaleas, dolores articulares, fiebre
F.M.: Tab 400mg, suspensión de 125mg
KETOROLACO
Grupo: Aines derivados del ácido
acético
Efecto T.: Analgesico
prostaglandinas y el centro regulador
del hipotalamo
Indic.: Cefaleas,dolores articulares, fiebre
Toxic.: nauseas, vomitos
F.M.: tab. 10 - 20mg, amp. 30 - 60mg.
96 97

INDOMETACINA
Grupo: Aines derivados del ácido
acético
antiinflamatorio
prostaglandinas y el centro
regulador delhipotalamo
Indic.: Cefaleas,dolores articulares,
fiebre,dolores mus.
Toxic.: Anorexia, nauceas, vomitos,
Dosis Usual: 1Cap.100mg V.O. C/24h
F.M.: Cap. 25mg, supositorios 100mg.
DICLOFENACO
Grupo: Aines(derivados del ac. Acetico)
antiinflamatorio
prostaglandinas y el centro regulador del
hipotalamo
Indic.: Cefalea, dolor articular, odontalgias,
dolores mus.
Dosis Usual: Tab 50mgVO C/8h
F.M.: Tab 50-75mg-1gr, supositorios 12.5mg, amp 75mg, pomadas
CLASIFICACIÓN
Corticoides naturales: cortisona, hidrocortisona
Corticoides modificados:
Proceso de deshidrogenación: prednizona, prednizolona
Proceso de metilación: meprednizona, metilprednizolona
Proceso de fluoración: triamcinolona, dexametazona, betametazona
Proceso de inhalación: beclometazona, budesonide, fluticasona
DEXAMETASONA
Grupo: corticoides modificados (por proceso de fluoracion)
Efecto T.: antiinflamatorio, antiedematoso cerebral, antialérgico,
inmunosupresor.
M.A.: regulan el metab. Orgánico de carbohidratos, lípidos, proteínas.
Indic.: edema cerebral, artritis reumatoidea, rinitis alérgica, asma
bronquial.
Toxic.: inmunodepresión, hiperglicemia, enf. de cushing, HTA, aumento
de la presión intraocular.
Dosis Usual: 1 amp. 4mg E.V. c/8
F.M.: Amp. 4 - 8mg , tab. 0.4mg
BETAMETASONA
Grupo: corticoides modificados (x proceso de fluoracion)
Efecto T.: antiinflamatorio, antiedematoso cerebral, antialergico,
inmunosupresor.
M.A.: regulan el metab. orgánico de carbohidratos, lípidos, proteínas.
bronquial.
CORTICOIDES
98 99

F.M.: Amp. 4 - 8mg , tab. 0.4mg
HIDROCORTISONA
Grupo: corticoides naturales
Efecto T.: antiinflamatorio, antiedematoso cerebral, antialergico,
inmunosupresor.
M.A.: regulan el metab. organico de carbohidratos, lípidos, proteínas.
bronquial.
F.M.: Amp. 100 - 500mg, mg
BECLOMETAZONA
Grupo: corticoides modificados (x proceso de inhalación)
Efecto T.: antiinflamatorio, antialérgico.
M.A.: regulan el metab. orgánico de carbohidratos, lípidos, proteínas.
Indic.: rinitis alérgica, asma bronquial.
Toxic.: inmunodepresión, hiperglicemia, HTA,
Dosis Usual.: vía inhalatoria
F.M.: inhalador
Diurético de gran eficacia: Furosemida
Diurético de mediana eficacia: Clorotiazida, Hidroclorotizida
Diurético de baja eficacia: Acetozolamida, Manitol, Aminofilina,
Cloruro de Amonio
Ahorradores de potasio: Espirolactona, Triamtereneo, Amiloride
FUROSEMIDA
Grupo: Diurético de gran eficacia
Efecto T.: aumenta la cantidad de
diuresis, disminuye la volemia y la
presión arterial.
M.A.: Inhibe la reabsorción de sodio
Indic.: IC.C., edema, HTA.
Toxic.: desequilibrio hidroeléctrico se manifiesta con hipopotasemia,
calambres, dolores musculares.
Dosis Usual: 1 tab. 40mg V.O. c/12
F.M.: tab. 40mg, amp. 20mg
HIDROCLOROTIAZIDA
Grupo: Diurético de mediana eficacia
Efecto T.: Aumenta la cantidad de
presión arterial.
Indic.: Edema, HTA.
Toxic.: Desequilibrio hidroeléctrico se
manifiesta con hipopotasemia,
calambres, dolores musculares.
F.M.: tab. 25 - 50mg
ACETAZOLAMIDA
Grupo: Diurético de baja
eficacia
Efecto T.: Aumenta la
cantidad de diuresis,
disminuye la volemia y la
presión arterial.
DIURETICOS
100 101

Indic.: Edema, HTA.
Toxic.: hipertensión endocraneana, disminuye el líquido
cefalorraquídeo.
Dosis Usual: 1 tab. 250mgV.O. c/6
F.M.: tab. 250mg
MANITOL
Grupo: Diurético de baja eficacia
Efecto T.: Aumenta la cantidad de diuresis, disminuye la volemia y la
presión arterial.
Indic.: antiedematoso cerebral
Toxic.: cefalea, náuseas, vómitos.
Dosis Usual: frascos 100gr (500ml al 20%)
F.M.: frascos 250 – 500 – 1000ml al 5 – 10 – 15 – 20%
ESPIRONOLACTONA
Grupo: Ahorradores de potasio (diurético)
Efecto T.: aumenta la cantidad de
presión arterial.
Indic.: cuadros hepáticos, cuadros
renales como ascitis, insuficiencia
renal, insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial
Toxic.: hiponatremia, calambres, deshidratación, hipotensión arterial
Dosis Usual.: (depende de la magnitud del problema) 1 tab.
100mg V.O. c/12
F.M.: tab. 25 – 100mg
AMILORIDE
Grupo: Ahorradores de potasio (diurético)
Efecto T.: Aumenta la
cantidad de diuresis,
disminuye la volemia y la
presión arterial.
M.A.: Inhibe la reabsorción de
sodio
Indic.: Cuadros hepáticos, cuadros renales como ascitis, insuficiencia
renal, insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial
Toxic.: Desequilibrio hidroeléctrico que se manifiesta con parestesia,
hipopotasemia, calambres y dolores musculares.
Dosis Usual.: 1 tab. 5mg V.O. c/12
F.M.: tab. 5mg
Inhibidores de la secreción gástrica:
-Bloqueantes H2: cimetidina, ranitidina, famotidina
-Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, lanzoprazol,
pantoprazol, rabeprazol
Neutralizantes del ácido: hidróxido de aluminio, hidróxido de
magnesio, magaldrato, bicarbonato de sodio
-Flatulencia: simeticona
Los que protegen la mucosa gástrica: sucralfato, cabenexolona
Gastro cinéticos: Metoclopramida, domperidona, cisaprida.
DIGESTIVOS
102 103

RANITIDINA
Grupo: Bloqueantes H2 (inhibidores de la
secreción gástrica)
Efecto T.: Antisecretor
M.A.: Inhiben la secreción del ácido basal
Indic.: Enfermedades acido pépticas,
ulcera duodenal, ulcera gástrica,
esofagitis,
Toxic.: Cefalea, mareos
Dosis Us.: 1 tab. 150mg V.O C/12
F.M.: Tab. 150 - 300mg, amp. 50mg
FAMOTIDINA
(CIMETIDINA)
Grupo: Bloqueante H2 (inhibidores de a secreción gástrica)
M.A.: Inhiben la secreción del ácido basal
Indic.: Enfermedades acido pépticas, ulcera duodenal, ulcera gástrica,
esofagitis,
Toxic.: Náuseas, vómitos, colestasis
Dosis Usual: 1 tab. 20mg V.O. c/12 F.M.: tab. 20 –
40mg
OMEPRAZOL
(LANZOPRAZOL-PANTOPRAZOL-RABEPRAZOL)
Grupo: Inhibidores de la bomba de
protones (inhibidores de la
secreción gástrica)
M.A.: Inhibe la bomba de protones
Indic.: Enfermedades ácidos pépticas
Toxic.: Nauseas, cefalea, diarrea
F.M.: Tab. 20mg, amp. 20mg
BICARBONATO DE SODIO
Grupo: Antiácido sistémicos alcaloticos)
Efecto T.: Antisecretor, citoprotector
M.A.: Neutraliza la acidez
Indic.: Mejora la digestión
Toxic.: Produce alcalosis metabólica
Dosis Usual: Soluciones 1 a 2 cucharillas V.O. después de cada comida
F.M.: Soluciones, pastillas.
MAGALDRATO
(HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO)
Grupo: Antiácido local no alcalotico)
Efecto T.: Antisecretor, citoprotector
M.A.: Neutralizan la acidez
Indic.: Hipersecreción gástrica, gastritis crónica, ulceras
Toxic.: Poco tóxicos
Dosis Usual: Soluciones 1 a 2 cucharillas V.O. después de cada comida
F.M.: Soluciones, pastillas
DIMETICONA – GIMETICONA
Grupo: Antiflatulento (antiácido)
104 105

Efecto T.: Antiflatulento, facilita la eliminación de gases
M.A.: Neutraliza la acidez
Indic.: Distensión abdominal por acumulo de gases
Toxic.: Poco tóxicos
Dosis Usual: soluciones 1 a 2 cucharillas V.O. después de cada comida
F.M.: Soluciones, suspensión.
SUCRALFATO
Grupo: Protectores gástricos
Efecto T.: Protegen la mucosa gástrica
M.A.: aumenta la secreción gástrica
Indic.: Ulcera gástrica
Toxic.: HTA, hipokalemia
Dosis Usual: Suspensión 1 a 2 cucharillas V.O. c/6
F.M.: Suspensión.
CARBENEXOLONA
Grupo: Protectores gástricos
Efecto T.: Protegen la mucosa gástrica
M.A.: aumenta la secreción gástrica
Indic.: Ulcera gástrica
Toxic.: HTA, hipokalemia
F.M.: Tab. 50mg
METOCLOPRAMIDA
Grupo: Gastrocinéticos
Efecto T.: Antihemetico
M.A.: Evitan el reflujo gástrico, aumenta el peristaltismo del esófago,
estomago
Indic.: Vomitos
Toxic.: Nauseas, mareos
Dosis Usual: 1 tab. 10mg V.O. antes de cada comida
F.M.: Gotas, tab. 10mg, amp. 10mg
DOMPERIDONA
Grupo: Gastrocineticos
M.A.: Evitan el reflujo gástrico, aumenta
el peristaltismo del esófago, estómago y
duodeno
Indic.: Vómitos
F.M.: tab. 10mg, amp. 10mg.
CISAPRIDA
Grupo: Gastro cinéticos
M.A.: Evitan el reflujo gástrico, aumenta el peristaltismo del esófago,
estómago y duodeno
Indic.: Vómitos
F.M.: tab. 5 - 10mg, amp. 10mg.
106 107

BISACODILO
(ACEITE DE RACIMO-FENOFTALEINA)
Grupo: Laxantes estimulantes
Efecto T.: Laxante y purgante
M.A.: Inhibe la absorción intestinal, estimulan el peristaltismo
Indic.: Alivio sintomático del estreñimiento
Toxic.: Farmacodependencia, acidosis, alcalosis, síndromes de mala
absorción, pérdida de peso
Dosis Usual: Grageas 5 – 10mg/día
F.M.: Grageas 5 – 10mg, supositorios 10mg
GLICERINA
Grupo: Laxantes osmóticos
Efecto T.: Laxante.
M.A.: Incrementa la presión osmótica, lo que provoca un aumento de
agua en la luz intestinal, así crece el volumen de las heces y se favorece
la evacuación.
Indic.: Estreñimiento agudo.
Toxic.: Se debe evitar el uso crónico ya que puede causar
dependencia, malestar, irritaron e hiperemia de la mucosa rectal.
Dosis Usual: Supositorio por vía rectal.
F.M.: Supositorio.
DIGOXINA
Grupo: cardiotónicos
Efecto T.: cardiotónico (aumenta la fuerza de de contractibilidad, la
eficacia cardiaca y disminuye la frecuencia cardiaca)
M.A.: inhibe la bomba de sodio, potasio
y ATP asa
Indic.: insuficiencia cardiaca
congestiva, taquicardia, fibrilacion
Toxic.: pérdida de apetito, náuseas,
vómitos
Dosis Usual: digitalizacion rapida:
- 1.dia 1amp. O.25mg E.V. c/8
- 1.dia 1amp. O.25mg E.V. C/12
- 1.dia 1amp. O.25mg E.V. c/24
F.M.: amp. O.25mg, tab. O.25mg
ENALAPRIL
Grupo: IECA (intihipertensivos)
Efecto T.: intihipertensivos, vasodilatadores
arteriales
M.A.: inhiben el sistema renina-
angiotensina
Indic.: insuficiencia cardiac congestiva,
HTA
Toxic.: tos, cefalea, hipotensión
Dosis Usual: 1tab. 5mg V.O. c/24
F.M.: tab. 5 – 10mg
CARDIACO
108 109

CAPTOPRIL
Efecto T.: intihipertensivos, vasodilatadores arteriales
M.A.: inhiben el sistema renina-angiotensina
Indic.: insuficiencia cardiac congestiva, HTA
Toxic.: tos, cefalea, hipotension
F.M.: tab. 25 – 50mg
LISINOPRIL
Grupo: IECA
(intihipertensivos)
Efecto T.: intihipertensivos,
vasodilatadores arteriales
M.A.: inhiben el sistema
renina-angiotensina
F.M.: tab. 5 – 10 - 20mg
QUINAPRIL
F.M.: tab. 10 - 20mg
RAMIPRIL
Dosis Usual: 1tab. 2.5mg V.O. c/24
F.M.: tab. 2.5 - 5mg
CARVEDILOL
Efecto T.: intihipertensivos, vasodilatadores
arteriales, antianginosos
angiotensina
Toxic.: tos, bradicardia. Nauseas, diarrea
Dosis Usual: precarga 1tab 12.5mg V.O. x dia
F.M.: tab. 12.5 - 25mg
LOSARTAN
Grupo: ARA II (intihipertensivos)
Efecto T.: vasodilatadores arteriales
angiotensina
Indic.: insuficiencia cardiaca congestiva,
HTA
Toxic.: tos
F.M.: tab. 50 – 100mg
110 111

MONONITRATO DE ISOSORVIDE
Grupo: nitritos
Efecto T.: antianginosos (vasodilatadores)
M.A.: vasodilatadores coronarios
Indic.: angina de pecho, enfermedades del miocardio
Toxic.: producen calor, rubor a nivel de la cara y cuello, mareos,
cefaleas.
F.M.: tab. 20mg
NITROGLICERINA
Grupo: nitritos
Efecto T.: antianginosos (vasodilatadores)
M.A.: vasodilatadores coronarios
Indic.: angina de pecho, enfermedades del miocardio
Toxic.: producen calor, rubor a nivel de la cara y cuello, mareos,
cefaleas.
Dosis Usual: 1tab. Sublinguales 0.3mg según la necesidad del paciente
F.M.: tab. Sublinguales 0.3mg, amp. 0.8mg, parches 5 – 10mg
VERAPAMILO
Grupo: bloqueantes de los canales lentos de calcio
Efecto T.: antiarrítmicos, antianginosos
M.A.: actúan en la fibra muscular del corazón por lo tanto son
cardioselectivos ya que disminuye el requerimiento de oxigeno
Indic.: taquiarritmias
Toxic.: cefalea, mareos, taquicardia
F.M.: tab. 40 – 80mg
DILTIAZEN
Grupo: bloqueantes de los canales
lentos de calcio
Efecto T.: antiarrítmicos,
antianginosos
M.A.: actúan en la fibra muscular
del corazón por lo tanto son
cardioselectivos ya que disminuye el requerimiento de oxigeno
Indic.: taquiarritmias
Toxic.: cefalea, mareos, taquicardia
F.M.: tab. 60 – 80 y 120mg
AMLODIPINA
M.A.: actúan a nivel de las celulas y son vasoselectivos
Indic.: taquiarritmias, angina de pecho
F.M.: tab. 5 – 10mg
NITRENDIPINA
F.M.: tab. 20mg
112 113

NIFEDIPINA
F.M.: tab. 10 - 20mg
METILDOPA
Grupo: antihipertensivo de acción central
Efecto T.: vasoditadores, antiipertensivos
M.A.: activan los receptores alfa II a nivel central causando hipotensión
y son vasodilatadores
Indic.: HTA
F.M.: tab. 250 - 500mg
AMIODARONA
Grupo: antiarritmicos
Efecto T.: antiarritmico, antianginoso, aumenta la duracion del
potencial de acción
M.A.: son depresores de la frecuencia cardiaca
Indic.: arritmias, taquiarritmias
Toxic.: si se usa por tiempo prolongado puede producir fibrosis
pulmonar
Dosis Usual: tab. 200mg V.O. c/8
F.M.: tab. 200mg y amp. 150mg
PROPRANOLOL
Grupo: B bloqueante
Efecto T.: antiarritmico, antihipertensivos, antianginosos
Toxic.: bradicardia
Dosis Usual: 1tab. 40mg V.O. al día
F.M.: tab. 40mg
ATENOLOL
Grupo: B bloqueante
Toxic.: bradicardia
Dosis Usual: 1tab. 50 - 100mg V.O. c/24
F.M.: tab. 50 - 100mg
BISOPROLOL
Grupo: B bloqueante
Toxic.: bradicardia
Dosis Usual: 1tab. 12.5mg V.O. c/24
F.M.: tab. 12.5 – 5mg
NOSCAPINA
(ETIL MORFINA)
Grupo: antitusigeno de accion central (narcoticos derivados del OPIO)
Efecto T.: antitusigeno, calma la tos
M.A.: actuan a nivel del bulbo raquideo y deprimen la tos
Indic.: tos improductiva, tos seca, bronquitis
Toxic.: no son muy toxicos
Dosis Usual: jarabe 1 cuch. V.O. c/8
APARATO RESPIRATORIO
114 115

F.M.: jarabes y soluciones
CODEINA
Grupo: antitusigeno de accion central
(narcoticos derivados del OPIO)
M.A.: actuan a nivel del bulbo raquideo y
deprimen la tos
Indic.: tos improductiva, tos seca,
bronquitis
F.M.: jarabes y soluciones
DEXTROMETORFANO
(ZIPEPROL-PIPACETATO-CLOBUTINOL-
OXELADINA-PENTOXIVERINA- DIBUNATO
SODICO)
Grupo: antitusigeno de acción central (no
narcoticos)
M.A.: actuan a nivel del bulbo raquideo y
deprimen la tos
Indic.: tos improductiva, tos seca, bronquitis
F.M.: jarabes, pastillas y soluciones
GUAYACOLATO DE GLICERILO
(IPECACUANA IPOCA-CLORURO DE AMONIO)
Grupo: expectorantes indirectos
Efecto T.: expectorantes (aumenta la producción de secreción)
M.A.: actúan a nivel de la mucosa gástrica, irritan las terminaciones
nerviosas del nervio vago produciendo estimulación provocando la
secreción de la mucosa bronquial
Indic.: tos improductiva
Dosis Usual: solucion 1 cuch. V.O. c/8
F.M.: soluciones
AMBROXOL
(BROMEXINA (su dosis es igual que el
ambroxol)-AGUJA DE PINO-ESENCIA D
ETREMENTINA-ESENCIA DE EUCALIPTO-
BALSAMO DE TOLU-BALSAMO DE BENJUI)
Grupo: expectorantes directos
Efecto T.: expectorantes (aumenta la
producción de secreción) y mucolitico
fluidificante
M.A.: actúan a nivel de la mucosa gástrica, irritan las terminaciones
nerviosas del nervio vago produciendo estimulación provocando la
secreción de la mucosa bronquial
Indic.: tos improductiva
Toxic.: diarrea
F.M.: jarabe
ACETILCISTEINA
Grupo: mucolitico fluidificante
Efecto T.: fluidifica la secrecion bronquial muco purulenta
M.A.: provoca la ruptura de las glucoproteinas del moco con disminución
de su densidad
Indic.: expectoración densa y dura
Toxic.: cefalea, vertigos
116 117

Dosis Usual: 1sobre 200mg V.O. c/12
F.M.: sobres con polvo 100 – 200mg,
CLEMBUTEROL
(ISOPRENALINA-ORCIPRENALINA-TERBUTALINA (jarabes)-
FENOTEROL(gotas y inhalador)-FORMOTEROL(tab. Y inhalador)-
SALMETEROL(inhalador)-BAMBUTEROL(tab.10mgc/24 y inhalador))
Grupo: B2 adrenergicos (brondilatadores)
Efecto T.: broncodilatadores
M.A.: estimulan al simpático produciendo broncodilatacion
Indic.: asma bronquial
Toxic.: son muy poco toxicos
Dosis Usual: inhalador
F.M.: tab. y inhalador
SALBUTAMOL
Grupo: B2 adrenergicos (brondilatadores)
Efecto T.: broncodilatadores
M.A.: estimulan al simpático produciendo
broncodilatacion
Toxic.: son muy poco toxicos
Dosis Usual: 1comp. 4mg V.O.c/8
F.M.: comp. 4mg, inhalador 0.09mg
IPRATROPIO
Grupo: anticolinergico sintetico
Efecto T.:antiasmatico, broncodilatador
M.A.: deprimen al parasimpático provocando mayor brocodilatación
Toxic.: son muy pocos toxicos
Dosis Usual: por via inhalatoria
F.M.: aerosol
AMINOFILINA
(teofilina tab. 100-200-300___1tab. 100mg V.O.c/24)
Grupo: xantina
Efecto T.: produce brondilatacion
M.A.: inhibe la reabsorción de sodio
Toxic.: son muy toxicos
Dosis Usual: 1amp. 240mg E.V. c/8 si es severo y se lo aplica en el
momento
F.M.: tab. 100mg y amp. 240mg
MONTELUKAS
Grupo: moduladores de los leucotrienos
(antiinflamatorio)
Efecto T.: antiinflamatorio
M.A.: modulas los leucotrienos
Toxic.: poco toxicos
Dosis Usual: 1tab. 5mg V.O. c/24 preferentemente por las noches
F.M.: tab. 5 – 10mg
KETOTIFENO
Grupo: inhibidores de la liberación de histamina
Efecto T.: antihistaminico
M.A.: inhiben la liberación de histaminas
Indic.:asma bronquial de origen alergico
Toxic.: anorexia, vomitos nauseas
Dosis Usual. Tab. 1mg V.O. c/ 12
F.M.: tab. 1mg y jarabes de 1mg
118 119

CROMOGLICATO SODICO
Grupo: inhibidores de la liberación de histamina
Efecto T.: antihistaminico
M.A.: inhiben la liberación de histaminas
Indic.: asma bronquial de origen alergico
Toxic.: anorexia, vomitos nauseas
Dosis Usual. Por vía inhalatoria
F.M.: inhaladores, tab, jarabes
NEOSTAGMINA Y PERIDOSTAGMINA
Grupo. - carbamatos cuaternarios (anticolinergicos)
Mec de acción. - actúan en el musculo liso de intestino, vejiga y sobre
el musculo estriado.
Efectos terapéuticos.- intestino=aumenta los movimientos peristálticos
Vejiga= aumenta la contracción de la vejiga
Musculo esquelético.- aumenta la contracción.
Indicaciones. - en ilio paralítico, retension vesical, miastenia gravis.
Dosis. - neostagmina.- 1 amp de 0,5 mg IM
Peridostagmina.- 1 tb 60 mg VO
DEMECARIO
Grupo.- carbamatos cuaternarios. (anticolinergicos)
Indicaciones.- tiene utilidad en oftalmología, en el glaucoma crónico
simple de angulo abierto
Efectos terap.- produce miosis
Dosis.- 2 gotas en cada ojo
PRALIDOXINA
Grupo.- Reactivadores de la colinesterasa(drogas colinérgicas)
Indicaciones.- en intoxicaciones órgano fosforadas
Dosis.- Viene en amp de 200 mg
DOPAMINA
Grupo: estimulantes o agonistas de los receptores alfa y beta
(catecolaminas)
Efecto Terapeut.: vasodilatador arterial
M.A.: tiene accion directa sobre los receptores alfa y beta, y una indirecta
en lo que refiere especialmente al miocardio donde produce la
liberación de la noradrenalina.
Indic.: shock anafiláctico y cardiogenico, cirugía cardiovascular,
insuficiencia cardiovascular
Toxic.: produce hipertensión, vómitos con dosis alta
Dosis Usual: 0,5 a 2 ug/Kg peso/min.
Para el efecto dopaminergico; 2 a 10 ug/Kg peso/min.; efecto beta y de
10 a 20 ug/Kg peso/min. para el efecto alfa
Presentacion.: amp. 200mg
ADRENALINA
Grupo: estimulantes de los receptores alfa y beta (catecolaminas)
Efecto Terap.: vasodilatador arterial
M.A.: actuan directamente sobre las celulas efectoras
Indic.: paro cardiaco, shock cardiogenico, anafilactico, reacciones de
hipersensibilidad, glaucoma de ángulo abierto
Contraindicacion.- pacientes con angina de pecho e hipertensos
Toxic.: ansiedad, cefalea, palidez, palpitaciones, miedo temblores, mareos,
HTA
Dosis Usual: amp. O.2 a 0.5mg hasta 1mg según el requerimiento del
paciente
presentación.: amp. 1mg
Adrenalina al 2%+lidocaína= anestesia local- vasoconstriccion
NERVIOSO
120 121

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