ECLAMPSIA - CASO CLINICO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
DROGA ANTICONVULSIVANTE DE
ELECCIÓN PARA EL MANEJO DE LA
ECLAMPSIA
INTEGRANTES:
CHANGO CATHERIN
CHICAZA M.
ALEJANDRA
PARALELO 1
DOCENTE: DR.
ZAMBRANO

DATOS DE
FILIACIÓN
MOTIVO
DE
CONSULTA
Referencia del Hospital
Básico de Sangolqui
Nombre del
paciente: NN
Lugar de nacimiento: Pintag
GÉNERO:
FEMENINO
Lugar de residencia:
Sangolqui
Historia Clínica:
560XXX
Instrucción: SECUNDARIA
(5to)
Edad: 15 años Ocupación: ESTUDIANTE
Fecha de
nacimiento:
20/11/2000
Grupo sanguíneo: O+
Estado civil :
Unión libre
Religión: CATÓLICO
Lateralidad: diestra

Paciente femenina de 15 años con embarazo a término 38sem por FUM (NO
CONOCE). Familiar(esposo) refiere que la paciente presenta cefalea holocraneana de
24h de evolución, de intensidad 8/10 que aumenta progresivamente, acompañado
de escotomas persistentes, severos, y epigastralgia tipo cólico de moderada
intensidad, por lo que acude al Hospital de Sangolqui (H.S)
En el H.S. reportan: TA: 170/110 FR: 24rpm SAT O2: 99% GLASGOW 12/15
(04,V3,M5) T: 36,2°C, FCF: 175lpm ROTS 2/5, Feto único vivo, cefálico, AU: (+), MF:
(+), al tacto vagina: D: 3cm, B: 40%, Proteinuria en tirilla (+++), con un SCORE
MAMA 9p. Dg. Embarazo a termino con compromiso del bienestar fetal + pre -
eclampsia.
Le Administran 1 dosis de hidralazina sin respuesta inmediatamente presentó crisis
convulsivas tónico clónico generalizadas de menos de 60s por dos ocasiones,
luego recibió impregnación con 6g de SO4Mg - mantenimiento con 2g/h, sin
respuesta por lo que le dan 2 dosis más de hidralazina, recuperó el estado de la
conciencia pero con persistencia de cefalea y algo de somnolencia, por lo que es
referida al HGOIA a las 22:30. con Dg. Embarazo a termino con compromiso del
bienestar fetal + ECLAMPSIA.
El personal médico con el que llegó refiere que estando en la ambulancia presento
una nueva crisis convulsiva y le administraron 2g de SO4Mg adicional.
ENFERMEDAD ACTUAL
T.A: Tensión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal
(grados Centígrados-F.C.F.: Frecuencia Cardíaca Fetal (lpm) – ROTS: (Reflejos Osteotendinosos) – AU: Actividad Uterina – MF: Movimiento Fetales – D: Dilatacion –

NO REFIERE
NO REFIERE
NO REFIERE
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
ALIMENTARIO:
4 veces al día
URINARIO: 4 -
5 veces al día
DEFECATORIO:
1 – 2 veces al
día
TABACO: No
Refiere
ALCOHOL: No
Refiere
DROGAS: No
Refiere

ANTECEDENTES GINECO –
OBSTETRICOS.
• 13 añosMENARQUIA
• IrregularesCICLOS MESTRUALES
• 4 – 6 díasDURACIÓN
• MedianoFLUJO
• NingunaPLANIFICACIÓN
• No refiere
FECHA DE ÚLTIMA
MENSTRUACIÓN
• 0GESTAS
• 0PARTOS
• 0CESÁREAS
• 14 AñosINICIO DE VIDA SEXUAL
• 1PAREJAS SEXUALES
• Ninguna
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
• NingunoPAP TEST
•3CONTROLES PRENATALES
• 4ECOS PRENATALES

Glasgow: 10/15
Talla: no refiere
Peso: No refiere
Saturación de O2: 93%
Temperatura: 36
FR: 20 rpm
FC: 101 lpm
PA: 143/96
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno
- T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados) IMC: Índice de masa Corporal ( kg/m2)

Cabeza: normocefálica, sin presencia de cicatrices
Cara: Fascies normoexpresiva, mucosas orales húmedas, sudoración
profusa.
Cuello: móvil, sin adenopatías.
Cardiopulmonar: Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos sin
soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.
Abdomen: Gestante, feto único, vivo, cefálico, encajado, FCF: 170
lpm, movimientos fetales (+), AU (+).
Genitales: genitales de nulípara, cerviz posterior, se evidencia salida
de tapón mucoso, al tacto vaginal una dilación de 2/10 y
borramiento de 30%, primer plano de Hogde, membranas integras,
polo cefálico y móvil.Miembros Superiores e inferiores: Edemas + , pulsos distales
presentes. ROTS 2/5

17 DE ABRIL DEL 2016
(23:20) INGRESO
(23:25)
Paciente es referida a HGOIA,
por Dg de embarazo a
término con preeclampsia
severa + eclampsia. Labor de
parto inicial.
Plan
1. terminación del embarazo.
2. sedación
3. Hidratación
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)-
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados) HGOIA: Hospital Gineco – Obstétrico Isidro Ayora.
Paciente ingresa de emergencia directo a quirófano con
dg. Embarazo a término + eclampsia + adolescente.
Paciente obnubilada Glasgow 14/15 con bigotera con
oxigeno 2l. TA 135/100
INDICACIONES
1. NPO
2. control de signos vitales
3. control FCF y AU
4. Lactato ringer 1000cc a 80 ml/h
5. Dx5% en agua 1000cc + 24g de SO4Mg
pasar 2g/h
6.preparar campo quirúrgico
7. exámenes
8. parte operatorio
9. comunicar a neonatología
10. Novedades y comunicar a UCI

18 DE ABRIL DEL 2016 (00:20)
18 DE ABRIL DEL 2016 (00:30)
INGRESO UCI
Bajo anestesia general se
realizo cesárea, dg de
eclampsia, útero gestante,
liquido amniótico claro con
grumos. Se obtiene RN vivo
masculino con APGAR 8-9,
peso 2750g, placenta
posterior, anexos normales,
tejido hepático no se evidencia
lesión macroscópicas ni
hematomas.
Se recibe paciente bajo efectos de sedación
orointubada, TOT: 7.0cm, TA hasta 120/75, FC 85 x
min, saturación sobre 95%, asistida con sistema
bolsa-válvula, campos pulmonares ventilados,
corazón normal, abdomen depresible, útero tónico,
apósito seco, RHA presentes, RIG sangrado escaso.
Extremidades no edemas, reflejos al momento no
presentes.
INDICACIONES
1. Orden UCI
2. lactato ringer 1000cc + 10 UI
oxitocina pasar 40cc/hora
3. cefazolina 1g IV c/8h(3 dosis)
4. tramal 100mg IV c/8h
5. ranitidina 50mg IV c/12h
6. sulfato de Mg 2g/h 7.
novedades
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
INDICACIONES
1. Monitoreo de signos vitales 2. Glasgow horario 3. NPO 4.
semifowler 40° 5. VMI: PCV: PC 15, FR 15, GiO2 0.40, Ti1.2,
IE 1:2 6. fisioterapia respiratoria 7. aspiración de
secreciones 8. L.Ringer 1000cc+10UI oxitocina Iv 80
ml/h DICH y cuidados 9. fentanilo 500mcg +SS0.9% pasar
10 ml/h 10. SO4Mg 40g + Dx5% en agua 800ml pasar IV
50ml/h (2g/h) completar 48 horas de infusión 11.
cefazolina 2g IV inmediatamente 12. omeprazol 40mg IV
diariamente 13. exámenes

18 DE ABRIL DEL 2016 (07:30) 18 DE ABRIL DEL 2016 (19:30)
INDICACIONES
1. Signos vitales 2. Glasgow y ROST horario 3. dieta
liquida amplia 4. O2 por ambiente 5. fisioterapia
respiratoria BID 6. NBZ: SS 0.9% 2cc+fluimucil 1 cc/
8horas 7. L.ringer 1000ml+10 UI oxitocina + cloruro
de K mEq pasar 80ml/h 8. SO4Mg 40g + Dx5% en agua
800ml pasar IV 50ml/h (1g/h) hasta las 23:00 horas 9.
amlodipina 10mg IV 10. paracetamol 1 g IV cada 8
horas 11. exámenes
Paciente refiere dolor
intenso a nivel de herida
Qx
Mujer 15 años hemodinámica estable, TA 135/85, FC 85 lpm, macro y microdinamia
estable, no acidosis. Diuresis a 1ml/kg/h balance diario negativo. Hcto. 35%.
Respiratorio: extubada al momento respiración espontanea, con apoyo de O2 por CN
mantiene SAT >90%. Campos pulmonares ventilados, MV conservado. GSA alcalosis
mixta con alcalemia leve. Neurológico: buena evolución, despertar progresivo, Gasglow
15, no focalidad, pares craneales normales, Mg sérico en rango terapéutico 5.82, se
mantiene con infusión 1g por hora. Hoy se suspende. Obstétrico: cesárea sin
complicaciones AFU 0-1, loquios escasos, plaquetas y transaminasas normal. Renal-
metabólico: FR adecuada, creatinina 1.07, urea 24, glucosa 82mg/dl. Na 132, K 3.28, Cl
101.P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación
de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
INDICACIONES
Tramal 300mg + SS
0.9% 100cc pasar IV a
4.1 cc/h

19 DE ABRIL DEL 2016 (07:30)
PATOLOGIA OBSTETRICA
INDICACIONES
1. Signos vitales 2. Glasgow y ROST horario 3. dieta liquida amplia 4.
O2 por CN mantener 5. fisioterapia respiratoria BID 6. NBZ: SS 0.9%
2cc+fluimucil 1 cc/ 8horas 7. aspiración de secreciones 8. L.R
1000ml+10 UI oxitocina + cloruro de K mEq pasar 80ml/h 9.
Fentanilo 500mcg +SS0.9% pasar 10 ml/h (terminas y suspender)
10. SO4Mg 40g + Dx5% en agua 800ml pasar IV 50ml/h (2g/h)
completar 48 horas de infusión 11. cefazolina 1g IV cada 6 horas
hasta completas 4 dosis 12. metoclopramida 10mg IV cada 8 horas
13. paracetamol 1 g IV cada 8 horas 14. omeprazol 40mg IV
diariamente 15. exámenes
Dg: puerperio post
cesárea de 3 días
por embarazo a
término +
eclampsia +
adolescente.
Asintomática
Mujer 15 años hemodinámica estable, TA 135/85, FC 85 lpm, macro y
microdinamia estable, no acidosis. Diuresis a 1ml/kg/h balance diario
positivo. Hcto. 37%. Respiratorio: destete de ventilación exitosa hasta se
extubada. Campos pulmonares ventilados, MV conservado. GSA
alcalosis mixta con alcalemia leve. Neurológico: buena evolución,
despertar progresivo, Gasglow 15, no focalidad, pares craneales
normales, Mg sérico en rango terapéutico 6.37.
Obstétrico: cesárea sin complicaciones AFU 0-1, loquios escasos,
plaquetas y transaminasas normal, LDH ligeramente aumentada en 551.
Renal- metabólico: FR adecuada, creatinina 0.86, urea 26.9, glucosa
173mg/dl. Na 132, K 3.28, Cl 101.P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación
de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
INDICACIONES
1.Dieta blanda y
liquida 2. Hojas
especiales
3. Retirar DICH
4. paracetamol 1g/8h
5. Ibuprofeno 400 mg
cada 8 horas
6. Fisioterapia
respiratoria

21 DE ABRIL DEL 2016 22 DE ABRIL DEL 2016
Paciente de 15 años de edad que cursa
puerperio de 4 días por embarazo 38
sem. + eclampsia. Paciente asintomática
Signos vitales: TA 128/87, FC 111, FR
17, Sat 93% Glasgow 15 al examen
físico normal.
INDICACIONES
1. Curva térmica
2. Tramal 50 mg VO cada 8 horas
3. Paracetamol 1g VO al momento
4. Eco renal
5. Valoración de urocultivo
INDICACIONES
1. Dieta blanda
2. Control de signos vitales
3. Hojas especiales
4. Control de ingesta/excreta
5. Amlodipina 10 mg dia
6. Nebulización SS 0.9% + N-acetilcisteina 2cc
cada 12 horas
7. Fisioterapia respiratoria
Paciente con dolor intenso en región
lumbar de gran intensidad. Signos
vitales TA 138/95, FC 126, Sat 91%, piel
caliente + temperatura de 38.4° C, puño
percusión (+++)

EMO: PH 8,0, PROTEINAS: 500 mg,
PIOCITOS: 10-13 HEMATIES: 6-9
BACTERIAS (+), CLINDROS
GRANULOSOS: POSITIVO.
Dg. Pielonefritis.
1. Dieta blanda
2. Control signos vitales
3. Hoja de especiales
4. Control de ingesta y excreta
5. Curva térmica
6. Retirar DISH
7. Amlodipina 5 mg VO cada dia
8. Cefazolina1g IV (2/7)
9. Paracetamol 1g si T es > 38.5
10. Tramal 50 mg VO c/12h
11. Vaciamiento mamario cada 3
horas
1. Dieta blanda
5. Curva térmica
6. DISH + cuidados
8. Cefazolina 1g IV (1/7)
10. Tramal 50 mg VO c/12h
11. Vaciamiento mamario cada 3
horas
puerperio de 7 días por embarazo 38 sem.
+ eclampsia + pielonefritis. Al momento
asintomática . Signos vitales TA 129/88, FC
122, Sat 92%. Paciente orientada, afebril al
examen físico normal.

puerperio de 8 días por embarazo 38
sem. + eclampsia + pielonefritis. Al
momento asintomática . Signos vitales
TA 121/86, FC 108, Sat 92%. Paciente
orientada, afebril al examen físico
normal. Clinicamente estable
INDICACIONES
1. Alta mas indicaciones
2. Amlodipino 5mg cada dia por 8
días
3. Cefalexina 500mg c/6 horas por
7 días
4. Control por consulta externa en
8 días
1. Dieta blanda
5. Curva térmica
6. DISH
8. Cefalzolina 1g IV (3/7)
10. Novedades
Paciente que no presento alza térmica
por mas de 48 horas resultados de
laboratorio con disminución de
leucocitos, se da el alta para control por
consulta externa.

GASOMETRIA
FECHA 18/03/2016 18/03/2016 19/03/2016
HORA 12:01AM 4:31 AM 4:31 AM
CONT. MUESTRA JERINGA JERINGA JERINGA
TEMPERATURA 37 37 37
TIPO DE SNAGRE ARTERIAL ARTERIAL ARTERIAL
pH 7,327 7,46 7,45 (+) 7,350 - 7,450
pCO2 39,1 26,70 34,00 mmHg (-) 35,00 - 45,00
pO2 206,5 124,60 68,10 mmHg (-) 80,00 - 100,00
HCO3 20 16,50 23,30 mmol/L
BE -5,4 -3,60 0,10 mmol/L
BE2 -6 -5,30 -0,60 mmol/L
SO2 © 99,6 99,00 94,30 %
Osm 274 2,71 266,00 mOsm/kg
Na 135,8 132,50 132,10 mmol/L (-) 135,00 - 148,00
K 3,77 3,28 4,68 mmol/L (+) 3,50 - 4,50
Ca 1,184 1,10 0,98 mmol/L (--) 1,12 - 1,32
Cl 103 101,60 100,40 mmol/L 98,00 - 107,00
Hct 41,4 37,80 49,20 % 35,00 - 50,00
Glu 140 166,00 108,00 mg/dL 60,00 - 110,00
Lac NO CALIBRADO NO CALIBRADO NO CALIBRADO 4,00 - 20,00
P50 FALTAN DATOS FALTAN DATOS FALTAN DATOS
UNIDADES
VALORES DE
REFERENCIA

CONTROL INGESTA Y
EXCRETA
FECHA
INGESTA
EXCRETA
Oral Parenteral
18/03/2016 - - -
19/03/2016 600ml 1300ml 2450ml
20/03/2016 1400ml 200ml 1100ml
21/03/2016 1800ml 1300ml
22/03/2016 1700ml 100ml 900ml
23/03/2016 - - -
24/03/2016 1600ml - 1050ml
25/03/2016 1700ml - 1700ml

DIAGNÓSTICO
Paciente de 15 años de edad con
diagnóstico de embarazo a término
(38sem) + pre eclampsia severa +
eclampsia + pielonefritis

EL SULFATO DE MAGNESIO ES LA DROGA DE ELECCIÓN PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ECLAMPSIA
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
REDUCCIÓN DE LA MORBI-MORTALIDAD PERINATAL Y
MATERNA
• EVITAR LA RECURRENCIA DE LAS CONVULSIONES
• DETERMINAR LA DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION IDEAL DEL SULFATO
DE MAGNESIO EN LA ECLAMPSIA
• ESTABLECER UN PROTOCOLO TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA
ECLAMPSIA

FARMACOLÓGICO
SULFATO DE MAGNESIO
DIAZEPAM
FENITOINA

Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The
Cochrane Library Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
ARTÍCULO
Magnesium sulphate versus diazepam for
eclampsia
AUTORES
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA,
Chou D.
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE
PUBLICACIÓN
2010
NIVEL DE
EVIDENCIA
1A

Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract

Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia (Review). 2010, de The
Cochrane Library Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000128.pub2/abstract
ARTÍCULO
Magnesium sulphate versus phenytoin for
eclampsia (Review)
AUTORES Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D
FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews
AÑO DE
PUBLICACIÓN
2010
NIVEL DE
EVIDENCIA
1A

Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio
web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000128.pub2/abstract

Fármaco Eficacia Seguridad
Convenienc
ia
Costo
SULFATO DE
MAGNESIO
+++/+++ ++/+++ ++/+++
18,60$
Sol. Inyectable, 10ml
40x2g
DIAZEPAM ++/+++ +/+++ ++/+++
65,00$
Sol. Inyectable
100x5mg/mL
FENITOINA +/+++ +/+++ ++/+++
9,85$
Sol. Inyectable
10x250mg/5mL
REFERENCIA DE PRECIOS: VADEMECUM FARMACOTERAPEUTICO DEL ECUADOR 2015
EMPRESA PUBLICA YACHAY

FÁRMACO PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD
Sulfato de
magnesio
FARMACODINAMIA
Deprime el SNC al inhibir la
liberación de acetilcolina y bloquear
la transmisión neuromuscular
periférica. Deprime la musculatura
lisa, esquelética y cardíaca.
Ayuda a la replección del potasio
intracelular al mejorar el
funcionamiento de la bomba Na-K,
Bloquea NMDA
FARMACOCINETICA
Tras su administración IV, su acción
es inmediata, siendo efectivo
durante 30 minutos.
Tras su administración IM, el inicio
de su acción ocurre en 1 hora, y
dura unas 4 horas.
Control inmediato de las
convulsiones en las
toxemias severas
(preeclampsia y eclampsia)
del embarazo.
a. Nauseas, cefalea,
hipotonía,
hipotensión
transitoria,
hipotermia,
b. Disminución de
los reflejos
c. Colapso
respiratorio.
d. Colapso
circulatorio
ANÁLISIS FARMACO P

CLINICA PRESIONS ARTERIAL
CRISIS CONVULSIVAS
TÓNICO CLÓNICASPAS: ≥ 160mmHg
PAD≥ 110mmHg
Cefalea, visión borrosa o
escotomas, vómito,
papiledema, epigastralgia,
sensibilidad a nivel hepático
ECLAMPSIA
TRATAMIENTO
DEFINITIVO
TERMINAR EL EMBARAZO
EN LAS PRIMERAS 24
HORAS INDEPENDIENTE
DE LA EDAD
GESTACIONAL
CESAREA
PARTO V.
PRE-ECLAMPSIA
≥ a 3
episodios
Proteger a la paciente de
traumatismos, aspirar faringe,
voltee a la mujer sobre el costado
izquierdo, administrar oxigeno.
Extraer sangre y muestra de orina.
Efectuar proteinuria. Colocar sonda
de Foley para medir diuresis de 24
hs.

TRATAMIENTO
RESUCITACION
NO USAR DIAZEPAM, FENITOINA EN ECLAMPSIA COMO
ALTERNATIVAS DEL SULFATO DE MAGNESIO
ANTICONVULSIVANTES
SULFATO DE MAGNESIO(Individualizado)
DOSIS DE CARGA: 4g iv en 5 min
DOSIS DE MANTENIMIENTO:1g/h por 24h
RECURRENCIA DE CONVULSIÓN: Adicionar 2-4g en 5
min
DIAZEPAM
2mg/min hasta
máximo 10mg
OXIGENO
Oxigeno 4-6 litros por min
MONITORIZACION
• P.A(<160/90), F.R, SAT O2 %, ROTD por lo menos 4 v/d
• Proteina urinaria c/d
• Diuresis (30ml/h al menos)
• Función renal, electrolitos, BH, transaminasas,
bilirrubina (al momento y control semanal)
• No es necesario medir los niveles séricos de Mg.
rutinariamente a menos que exista compromise de la
función renal.
Riesgo
-
Beneficio
BALANCE DE FLUIDOS Y
VOLUMEN DE
EXPANSION
• Limitar el mantenimiento de los fluidos a 80ml/h a
menos que exista una perdida (hemorragia).
• No usar Volumen de expansión a menos que se use
hidralazina antenatal como antihertensivo

NOTA: 1 ml = 20 gotas= 60 microgo
1ml/ min1 amp de Sulfato de Mg al 20% = 2g =10ml
5 ml/ min
100
gotas
60 segundos
X 1s
1s x 100 gotas
60 s
= 1,6 gotas/s
100ml 20min
41,6 ml/
60min833,3 gotas 60 min
X 1min
833,3 gota x 1min s
60 min
= 13,8 gotas/min
1000ml 24h
120ml de
Sulfato de Mg
+ 880ml de SS al
0,9%.
20ml de
Sulfato de Mg
+ 80ml de SS al
0,9%.
= 96 gotas/mi
1 gota/4 s

• El Tratamiento definitivo para la eclampsia es el parto (vaginal
o cesàrea), el mismo que debe ser elegido de acuerdo a las
condiciones de cada paciente.
• El sulfato de magnesio es el anticonvulsivante de elección para
el Tx . de eclampsia, y solo en casos en el que este
contraindicado se utilizaría diazepam. (riesgo - beneficio)
• Se debe ABANDONAR el uso de Fenitoína como tratamiento
para la eclampsia
• No hay evidencia estadísticamente significativa que demuestre
cual es el régimen (dosis- vía de administración) mas eficaz y
seguro por lo que pueden usar esquemas diferentes ya sea
régimen estándar o el régimen de bajas dosis.
• La vía de parto debe ser individualizada.

• Utilizar Sulfato de Mg como droga de elección para el tx. de
eclampsia en cualquier régimen.
• Monitorizar al paciente mientras esté recibiendo sulfato de
Mg con FR, ROTS, y diruresis, y realizar magnesemias de
control solo si hay compromiso renal.
• Implementar kits de emergencia para el tratamiento y
prevencion de eclampsia (amp de Sulfato de Mg, jeringuillas,
Solución Salina, amp de gluconato de Ca, Guía de bolsillo para
su uso, fundas y empaques de desecho) en Unidades de salud
de zonas rurales

ECLAMPSIA - CASO CLINICO

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